Imagineu que vosaltres o algú que coneixeu s'ha hagut de sotmetre a una cirurgia intestinal important. O que teniu un trastorn intestinal greu que us ha deixat incapaç de menjar ni beure res per la boca. Com proporcioneu al cos la nutrició i l'energia que necessita? És llavors quan utilitzem aquest mètode especial anomenat "nutrició intravenosa". Es tracta d'una cosa molt diferent i complexa que la solució salina habitual. Fem una ullada als detalls.
Què és la nutrició parenteral?
Tot i que el nom sona una mica estrany, el significat és molt simple. La paraula "parenteral" significa "fora del sistema digestiu". És a dir, la nutrició parenteral és quan els aliments que mengem per la boca van a l'estómac, són absorbits pels intestins i es transformen al fetge abans de ser absorbits pel cos. S'anomena nutrició parenteral , i tots els nutrients que el cos necessita s'administren directament a un vas sanguini.
En poques paraules, això evita tot el nostre sistema intestinal, començant per la boca i acabant a l'anus, i lliurant tots els nutrients directament a un vas sanguini.
Algunes persones només necessiten prendre-ho durant uns dies, mentre que d'altres poden necessitar-ho durant setmanes, mesos o fins i tot tota la vida.
Quins són els principals tipus d'aquest mètode?
Això es pot classificar de dues maneres principals. Una es basa en la quantitat de nutrients que s'aporten i l'altra es basa en la vena que proporciona els nutrients.
| Classificació segons la quantitat de nutrients aportats | |
|---|---|
| Tipus | En poques paraules... |
| Nutrició Parenteral Total (NPT) | Això s'administra a aquells que no poden utilitzar el seu sistema intestinal en absolut . Proporciona el 100% de la nutrició que el cos necessita. |
| Nutrició Parenteral Parcial (NPP) | Això es dóna a aquells que poden menjar una mica per la boca, però no és suficient per al cos, i a aquells que estan desnodrits. Això es dóna com a nutrició addicional. |
| Classificació segons la vena d'alimentació | |
| Nutrició Parenteral Central (NPC) | S'administra en una vena gran al coll o al pit que va directament al cor. Això permet obtenir més calories i una nutrició més concentrada. Aquest és el mètode que s'utilitza per administrar la nutrició parenteral total (NPT). |
| Nutrició Parenteral Perifèrica (NPP) | S'administra en una petita vena del braç, la cama o el coll. S'utilitza per proporcionar nutrició parcial a curt termini (NPP). És fàcil d'administrar, però no proporciona una quantitat elevada de calories. |
Què conté aquest líquid nutricional?
Això no és només una ampolla de sèrum fisiològic. És com un "còctel" nutricional fet especialment per al pacient. Aquest líquid es prepara calculant exactament què necessita el teu cos, tenint en compte molts factors com l'edat, el pes, el teu estat de salut i els resultats de les anàlisis de sang.
Aquests inclouen principalment:
- Aigua
- Hidrats de carboni (per a l'energia)
- Proteïnes (per al creixement corporal i la reparació cel·lular)
- Greixos/lípids (per a més energia)
- Vitamines
- Sals minerals (electròlits)
Aquesta solució és tan completa que una persona podria viure només amb això durant tota la vida sense menjar res per la boca.
En quins casos s'administra nutrició intravenosa?
Això només s'utilitza en casos extrems quan el pacient no pot ser alimentat de cap altra manera.
Situacions en què cal nutrició parenteral total (NPT)
- Després d'una cirurgia per extirpar una gran part de l'intestí
- Efectes secundaris greus de la quimioteràpia per al càncer
- Obstrucció intestinal
- Reducció del flux sanguini als intestins (isquèmia intestinal)
- Malalties inflamatòries intestinals, com la malaltia de Crohn greu
- Nadons nascuts molt prematurament i amb intestins poc desenvolupats
- Diarrea greu i prolongada
- Altres afeccions mèdiques greus que requereixen repòs complet per al sistema intestinal
Situacions en què es requereix nutrició parcial (NPP)
La PPN se sol administrar per proporcionar força addicional als pacients que estan desnodrits a causa d'estades hospitalàries prolongades i una ingesta oral insuficient.
Inserció i tractament de catèters
No és només una cànula que et poses a la mà. Cal inserir un tub especial anomenat catèter en una vena gran del cos. És com una operació menor. Però no et preocupis, t'anestesiaran (t'adormiran) i ja està. El metge et netejarà la pell i inserirà el catèter directament a la vena amb l'ajuda d'ecografia o radiografia.
Hi ha tres tipus principals de catèters:
- Catèter extern "tunelitzat": es tracta d'un tub que s'insereix sota la pell durant una curta distància i després surt per un lloc diferent.
- Catèter totalment implantat: Està completament amagat sota la pell. Només hi ha un petit port sota la pell a través del qual s'injecta el medicament.
- Catèter PICC: Es tracta d'un tub que s'insereix a través d'una vena de la part superior del braç fins a una vena gran del pit. S'utilitza per a tractaments a curt termini (menys de 6 setmanes).
Aquesta solució nutritiva triga entre 10 i 12 hores a arribar al cos. Per tant, molta gent l'aplica a la nit mentre dorm. Aquest tractament es pot fer a l'hospital o a casa amb la formació necessària. Tanmateix, cal gestionar aquestes coses amb molta cura per evitar infeccions .
Quins són els possibles riscos i complicacions?
Tot i que aquest procediment salva vides, pot comportar alguns riscos i complicacions. És per això que els metges només l'utilitzen en casos extrems i continuen controlant el pacient.
| Complicació | Explicació senzilla |
|---|---|
| Infecció | Els bacteris poden entrar al torrent sanguini a través del catèter. Això es pot propagar i causar una afecció potencialment mortal anomenada sèpsia . Aquest és el risc principal i més greu . |
| Coàguls de sang | Es poden formar coàguls de sang on el catèter es connecta a la vena. |
| Problemes de fetge | Prendre NPT durant molt de temps pot causar danys al fetge. Això també s'anomena malaltia hepàtica associada a la nutrició parenteral (PNALG). |
| Desequilibri de sucre en sang | Els nivells de sucre poden augmentar (hiperglucèmia) o disminuir (hipoglucèmia) de sobte. Això es controla administrant insulina. |
| Aprimament dels ossos | A llarg termini, els canvis en factors com el calci i la vitamina D poden provocar debilitat òssia (osteoporosi). |
| Problemes de la vesícula biliar | Com que el sistema digestiu no funciona correctament, la bilis a la vesícula biliar es pot acumular i formar càlculs. |
Com t'acostumes de nou a menjar per la boca?
Un cop el sistema intestinal torna a funcionar, els metges intenten que el pacient torni a l'alimentació oral el més aviat possible, perquè els intestins poden tornar-se "mandrosos" si no s'utilitzen regularment.
Això està molt ben fet.
No comencen a menjar arròs de seguida. Comencen amb una "dieta líquida clara". Per exemple, coses com aigua bullida, farinetes salades i aigua. Si el cos ho pot tolerar, passen a una dieta líquida completa. Només llavors se'ls introdueix a aliments sòlids.
Durant aquest temps, l'equip mèdic està controlant de prop els nivells nutricionals del teu cos.
Missatge per emportar
- La nutrició parenteral és un tractament vital molt important per a aquells que no poden menjar per via oral.
- En aquest cas, tots els nutrients que el cos necessita es lliuren directament a un vas sanguini.
- N'hi ha dos tipus principals: la nutrició parenteral total (NPT) i la nutrició parenteral parcial (NPP).
- Com que aquest mètode comporta riscos com ara infeccions, coàguls de sang i problemes hepàtics, només es fa sota l'estricta supervisió de metges.
- Si a tu o a algú que coneixes li han receptat aquest tractament, no tinguis por. Pregunta-ho al teu metge i entén-ho bé. Segueix les seves instruccions al peu de la lletra.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari