Tot el que vols saber sobre la cesària!

Si ets una futura mare o si algú de la teva família està a punt de tenir un nadó, probablement has sentit a parlar d'una "cesària". Tot i que algunes persones en tenen una mica de por, en realitat és una cosa molt útil i de vegades indispensable per protegir la vida de la mare i el nadó. Així que avui parlarem de què és aquesta cesària, per què es fa, com es fa i què passa després, d'una manera senzilla que puguis entendre.

Què és una cesària (secció cesària)?

En poques paraules, una cesària és un procediment quirúrgic per a donar a llum un nadó a través de petites incisions a l'abdomen i l'úter. Els metges solen decidir donar a llum un nadó d'aquesta manera quan és difícil de fer un part normalment o quan hi ha un risc per a la mare o el nadó. Recordeu que, de vegades, aquest pot ser un procediment que pot salvar vides. Aquestes cirurgies les realitzen obstetres i ginecòlegs o, en el cas d'un hospital públic, metges sèniors en aquest camp (sota la supervisió d'obstetres i ginecòlegs).

Per què de vegades és necessària una cesària?

Hi ha moltes raons per les quals es pot realitzar una cesària. Algunes es planifiquen amb antelació, mentre que d'altres es realitzen en cas d'emergència. Vegem totes dues.

Cesàries programades

De vegades, el metge sap per endavant que hi ha risc d'un part normal. En aquests casos, es programa una cesària amb un dia d'antelació. Aquests són alguns d'aquests casos:

• Posició del nadó: El nadó es troba en posició de cul, de cul o transversal. Tanmateix, de vegades es pot girar el nadó abans del part o es poden utilitzar tècniques especials per ajudar a que el nadó neixi amb normalitat.
• Defectes congènits en el nadó: si el nadó té un defecte congènit greu com ara "hidrocefàlia" (cap amb aigua que omple d'aigua).
• Problemes placentaris: si la mare té problemes amb la placenta. Per exemple, una afecció anomenada "Placenta prèvia", que significa que la placenta està situada massa avall a l'úter, cobrint el coll uterí .
• Estat de salut de la mare: si un part normal és arriscat per a la mare o el nadó a causa d'un problema de salut de la mare (per exemple, nivells alts del virus VIH al cos o herpes genital actiu).
• Embaràs múltiple: En alguns casos d'embaràs múltiples, com ara el part de bessons.
• Cirurgies prèvies:Si la mare s'ha sotmès prèviament a una cirurgia uterina o si s'ha fet una cesària prèviament. Tanmateix, cal tenir en compte que moltes mares poden donar a llum el seu següent nadó amb normalitat, fins i tot si han fet una cesària prèviament. Això ho anomenem "part vaginal després d'una cesària (VBAC)".

Cesàries d'emergència

Algunes cesàries es realitzen de sobte i de manera inesperada. Això pot passar durant l'embaràs, el part o quan hi ha un problema amb la mare o el nadó. Aquí teniu alguns exemples:

• Els dolors del part s'aturen o disminueixen: si el dolor del part no arriba correctament, sembla que s'ha aturat o desapareix lentament i els medicaments administrats no ajuden.
• Despreniment placentari: Si la placenta se separa prematurament de la paret uterina, això s'anomena "despreniment placentari".
• Problemes amb el cordó umbilical: si el cordó umbilical està pinçat (això pot afectar el subministrament d'oxigen del nadó) o si el cordó umbilical entra a la vagina abans que neixi el nadó ( prolapse del cordó umbilical ).
• Sofriment fetal: els canvis en la freqüència cardíaca del nadó indiquen que el nadó no rep prou oxigen.
• La mida del nadó: si el cap o tot el cos del nadó és massa gran per sortir del canal del part.

Si el metge diu que necessites una cesària, pots demanar una segona opinió a un altre metge, tret que sigui una emergència. Però al final, el millor és confiar en la decisió del metge.

Com es realitza una cesària (secció cesària)?

Vegem algunes de les coses que solen passar durant una cesària planificada. La persona de suport (marit, familiar) pot quedar-se amb tu amb una bata quirúrgica. (Tanmateix, això pot no ser possible en una cesària d'emergència.) Abans que comenci l'operació, l'anestesiòleg et parlarà sobre què es farà perquè no sentis dolor. Molt sovint, utilitzen el que s'anomena "anestèsia regional". Això significa que només s'adorm una determinada zona del cos. Això s'utilitza per reduir el dolor tant durant el part vaginal com durant les cesàries. Aquí tens algunes coses que faran per preparar-te per a l'operació:

• S'instal·len diversos dispositius (monitors) per controlar aspectes com la freqüència cardíaca, la respiració i la pressió arterial .
• S'utilitzarà una màscara d'oxigen o un petit tub que es col·loca a les fosses nasals per donar-vos oxigen.
• S'inserirà un petit tub (catèter) a la uretra per drenar l'orina (pot ser una mica incòmode, però no és dolorós).
• Es col·locarà una via intravenosa (IV) al braç o a una vena del braç per administrar-li solució salina.
• Es rentarà a fons la zona de l'estómac i es retirarà el pèl del melic i la part inferior de l'abdomen.
• Et col·locaran una cortina per cobrir la zona de l'estómac.

Després d'anestesiar-vos, el metge farà una incisió a l'abdomen, normalment una incisió horitzontal (2,5-5 cm per sobre de la línia del pèl púbic, de vegades anomenada "tall de bikini"). A continuació, el metge separarà suaument els músculs abdominals i els acostarà a l'úter. Es farà una altra incisió a l'úter. Aquesta incisió pot ser vertical o horitzontal. Els metges sovint utilitzen una incisió horitzontal perquè és més probable que resulti en un part vaginal (VBAC) o una cesària. Després de fer la incisió, es retirarà suaument el nadó. El metge succionarà i netejarà la boca i el nas del nadó, subjectarà el cordó umbilical i el tallarà. Podreu veure el vostre nadó immediatament, igual que durant un part normal. Després d' això, una infermera o un metge tindrà cura del vostre nadó durant uns minuts. A continuació, l'obstetra retirarà la placenta de l'úter i tancarà l'úter amb punts de sutura dissolubles. La incisió a l'abdomen es tancarà amb punts de sutura o grapes quirúrgiques. Aquestes grapes normalment es retiren sense dolor al cap d'uns dies. Si el vostre nadó està bé, podreu agafar-lo i donar-li el pit a la sala de recuperació. Si heu de quedar-vos al llit, és possible que necessiteu que algú us ajudi a donar-li el pit.

Sentiràs alguna cosa durant la cirurgia?

No notaràs cap dolor durant una cesària. Tanmateix, és possible que sentis una sensació d'estirament o opressió. Moltes mares estan despertes durant una cesària perquè tenen anestèsia regional (un bloqueig epidural i/o espinal) que només adorm la zona que hi ha per sota de la cintura. D'aquesta manera, poden veure i sentir el nadó néixer. Es col·locarà una pantalla a través de l'abdomen durant el procediment, però podràs mirar cap amunt i veure com es treu el nadó del ventre. De vegades, una mare que se li fa una cesària d'urgència pot necessitar anestèsia general. Això significa que el nadó està inconscient (o "adormit") durant el part i no recordarà ni sentirà cap dolor.

Quins són els riscos d'una cesària?

Les cesàries que es practiquen avui dia són generalment segures tant per a la mare com per al nadó. Tanmateix, com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos. Alguns dels possibles riscos d'una cesària inclouen:

• Sagnat excessiu (molt rarament, pot ser necessària una transfusió de sang)
• Infecció de la ferida (normalment es donen antibiòtics per prevenir-ho)
• Danys a la bufeta o als intestins
• Reaccions adverses als medicaments
• Coàguls de sang
• Mort (molt rara)
• Possibles lesions al nadó

Tant l'anestèsia regional com la general que s'utilitza durant una cesària es consideren segures per al nadó, però poden causar problemes a la mare, com ara nàusees i pressió arterial baixa. Els nadons nascuts per cesària de vegades poden tenir dificultats per respirar (taquipnea transitòria del nounat). Això es deu al fet que el líquid dels pulmons no s'elimina correctament durant el part. Això normalment es resol per si sol en un o dos dies. Tenir una cesària pot afectar o no els futurs embarassos i parts. Moltes mares poden tenir un part vaginal (VBAC) reeixit i segur després d'una cesària. Tanmateix, en alguns casos, pot ser necessari repetir una cesària en el futur, sobretot si la incisió a l'úter es va fer verticalment en lloc d'horitzontalment. Una cesària també pot augmentar el risc de problemes placentaris en futurs embarassos.

En el cas d'una cesària d'emergència, els beneficis superen amb escreix els riscos. Una cesària pot salvar vides.

Com és el període de recuperació després d'una cesària?

Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha una mica de dolor i molèsties després d'una cesària. El temps de recuperació també és lleugerament més llarg que després d'un part normal. Les mares que tenen una cesària solen romandre a l'hospital durant uns 3 o 4 dies. Immediatament després de la cirurgia, podeu sentir dolor, nàusees o dolor, totes reaccions normals a l'anestèsia i a la cirurgia. Si heu hagut de rebre anestèsia general per a una cesària d'emergència, podeu sentir-vos somnolentes, confuses, fredes, espantades, angoixades o fins i tot tristes. El vostre personal mèdic us donarà medicaments per ajudar a alleujar qualsevol molèstia o dolor. Durant els primers dies i fins a unes setmanes, podeu experimentar:

• Sensació de cansament.
• Dolor al voltant de la incisió (el metge us receptarà analgèsics o us indicarà analgèsics sense recepta que es poden utilitzar sense risc si esteu alletant).
• Inflor i restrenyiment.
• És difícil moure's i aixecar el nadó.

Pot ser útil subjectar la incisió amb la mà quan esternudeu, tosseu o rieu. Aquests moviments bruscos poden ser dolorosos. Per evitar exercir una pressió innecessària sobre la incisió, heu d'evitar conduir o aixecar objectes pesats durant un temps.Pregunteu al vostre metge quan podeu reprendre les activitats normals (normalment entre les 6 i les 8 setmanes, un cop l'úter s'hagi curat). Igual que amb un part vaginal, eviteu tenir relacions sexuals fins que el vostre metge us digui que és segur fer-ho (normalment al voltant de les 6 setmanes després del naixement del nadó). Fer passejades curtes i freqüents pot ajudar a reduir part del dolor i les molèsties després d'una cesària. També pot ajudar a prevenir els coàguls de sang i a mantenir els intestins en moviment. Però no us forçeu massa : preneu-ho amb calma, moveu-vos i demaneu a algú que us ajudi, sobretot quan pugeu i baixeu escales. Si teniu altres fills, demaneu ajuda a amics, familiars o veïns amb els àpats i les tasques domèstiques durant un temps. La lactància materna pot ser una mica dolorosa al principi, però la lactància materna de costat, en la postura de "clutch" o en la postura de "futbol" pot ajudar a reduir la pressió sobre l'estómac. Beveu molta aigua per ajudar a que la llet flueixi i prevenir el restrenyiment. Les cicatrius de la cesària s'esvaeixen amb el temps. Es reduiran i esdevindran del color de la pell al cap d'unes setmanes o mesos després del part. A més, com que les incisions sovint es fan a la zona del "bikini", les cicatrius no són visibles.

Què fas si no et sents bé aviat?

Si teniu algun d'aquests símptomes , truqueu immediatament al vostre metge:

• Febre.
• Signes d'infecció al voltant de la incisió (inflor, enrogiment, calor, pus).
• Un dolor sobtat i creixent al voltant de la incisió o a l'abdomen.
• Un flux vaginal amb mala olor.
• Dolor en orinar.
• Dificultat per defecar.
• Sagnat vaginal excessiu.
• Dolor, inflor o enrogiment a les cames.
• Dificultat per respirar o dolor al pit.
• Dolor en un o tots dos pits.
• Sentiments com la depressió.
• Pensaments de fer-se mal a si mateix o al nadó.

Psicològicament, si esperaves un part normal o si vas passar pel part i vas acabar fent-te una cesària, potser et sentiràs una mica decebuda. Recorda que tenir una cesària no fa que el naixement del teu nadó sigui menys especial, ni tampoc fa que els teus esforços siguin menys valuosos. Al cap i a la fi, vas passar per una cirurgia important per portar el teu nadó al món!

Missatge per emportar

Una cesària és un procediment mèdic important que es realitza per a la salut i la seguretat tant de la mare com del nadó. De vegades és planificada, altres vegades és una emergència.

No sentiràs cap dolor durant la cirurgia i, en la majoria dels casos, podràs veure el nadó just després de néixer.

Recuperar-se després de la cirurgia requereix un temps, i és molt important que descansis bé i segueixis les instruccions del metge durant aquest temps. Si notes alguna molèstia o signe de perill, consulta immediatament el metge. Finalment, tant si es tracta d'una cesària com d'un part normal, ser mare és una experiència increïble. Els millors desitjos per al teu camí!

---