Si esteu esperant un nadó o si algú de la vostra família es prepara per donar la benvinguda a una nova vida, probablement heu sentit a parlar d'una "cesària". Tot i que alguns troben la idea intimidant, és un procediment vital que salva vides i garanteix la salut i la seguretat tant de la mare com del nadó. A Nirogi Lanka, volem explicar-vos què és una cesària, per què es realitza, com es produeix i què esperar després, en termes senzills i fàcils d'entendre.
Què és una cesària?
En poques paraules, una cesària és un procediment quirúrgic en què el nadó es dóna a llum a través d'incisions fetes a l'abdomen i l'úter. Els metges escullen aquest mètode quan un part vaginal pot ser difícil o quan hi ha un risc potencial per a la mare o el nadó. En molts casos, és una intervenció que salva vides.
Aquestes cirurgies les realitzen obstetres qualificats o, en un entorn hospitalari, per professionals mèdics sèniors sota la supervisió d'especialistes.
Per què podries necessitar una cesària?
Hi ha diverses raons per a una cesària. Algunes es planifiquen amb antelació, mentre que d'altres es realitzen com a procediments d'emergència. Vegem totes dues.
Cesàries programades
De vegades, el metge pot determinar per endavant que un part vaginal presenta riscos. En aquests casos, es programa una cesària. Els motius habituals inclouen:
- Posició del nadó: Si el nadó està en posició de cul (peus o natges primer) o en posició transversal (de costat). De vegades, els metges poden intentar girar el nadó, però una cesària sovint és l'alternativa més segura.
- Defectes congènits: si el nadó té problemes de salut importants com ara hidrocefàlia (acumulació de líquid al cervell).
- Problemes placentaris: Problemes com la placenta prèvia, on la placenta es troba a la part baixa de l'úter i cobreix el coll uterí .
- Afeccions de salut materna: si teniu certes afeccions mèdiques (per exemple, una càrrega viral elevada de VIH o herpes genital actiu) on un part vaginal podria posar en perill la vostra salut o el nadó.
- Embarassos múltiples: en casos de bessons o naixements d'ordre superior.
- Cirurgies prèvies: si heu tingut una cirurgia uterina prèvia o una cesària prèvia. Tanmateix, moltes dones encara poden tenir un part vaginal després d'una cesària prèvia, conegut com a VBAC (part vaginal després d'una cesària).
Cesàries d'emergència
De vegades, una cesària esdevé necessària de sobte durant l'embaràs o el part si sorgeix una complicació imprevista. Aquestes inclouen:
- Part aturat o lent: Quan les contraccions del part són febles, s'aturen o progressen massa lentament malgrat les intervencions mèdiques.
- Despreniment placentari: quan la placenta se separa prematurament de la paret uterina.
- Problemes amb el cordó umbilical: com ara un cordó pinçat que restringeix l'oxigen o un prolapse del cordó umbilical , on el cordó entra al canal del part abans que el nadó.
- Malestar fetal: quan els canvis en la freqüència cardíaca del nadó indiquen que no rep prou oxigen.
- Mida del nadó: si el nadó és massa gran per passar amb seguretat pel canal del part.
Si el metge et recomana una cesària i no és una emergència, sempre pots demanar una segona opinió. Tanmateix, en última instància, confiar en l'experiència del teu equip mèdic és el camí més segur a seguir.
Com es realitza una cesària?
Això és el que sol passar durant una cesària programada.
La persona que et recolza (parella o familiar) pot acompanyar-te a la sala d'operacions amb uniforme quirúrgic. Abans de començar, l'anestesiòleg et parlarà de les opcions per controlar el dolor. Normalment s'utilitza anestèsia regional, que només adorm la meitat inferior del cos, cosa que et permet romandre despert.
Mentre us prepareu per a la cirurgia, l'equip mèdic farà el següent:
- Connecteu monitors per controlar la freqüència cardíaca, la respiració i la pressió arterial .
- Si cal, administrar oxigen mitjançant una màscara o un petit tub nasal.
- Inseriu un catèter per drenar la bufeta; és possible que sentiu una lleugera molèstia, però no hauria de ser dolorós.
- Establir una via intravenosa per administrar líquids i medicaments.
- Netegeu-vos l'abdomen i traieu-vos el pèl a prop del lloc de la incisió.
- Col·locar un drap quirúrgic per mantenir un camp estèril.
Després d'administrar l'anestèsia, el cirurgià farà una incisió, generalment horitzontal just per sobre de la línia del pèl púbic, sovint anomenada "tall de bikini".
El cirurgià apartarà suaument els músculs abdominals per arribar a l'úter. Es fa una segona incisió a l'úter. Tot i que pot ser vertical o horitzontal, la majoria dels metges prefereixen una incisió uterina horitzontal perquè sovint deixa l'opció d'un VBAC (part vaginal després d'una cesària) en futurs embarassos.
Un cop feta la incisió, s'aixeca el nadó amb cura. El metge li succionarà el nas i la boca, pinçarà el cordó umbilical i el tallarà. Igual que en un part vaginal, podràs veure el nadó immediatament. Aleshores, una infermera o un metge avaluarà breument el teu nounat.
Finalment, el teu obstetra extreu la placenta i tanca l'úter amb punts de sutura resorbibles. La incisió abdominal es tancarà amb punts de sutura o grapes quirúrgiques, que normalment es retiren sense dolor al cap d'uns dies.
Si tant tu com el nadó esteu estables, podeu agafar i donar el pit al vostre nadó a la sala de recuperació. Si esteu confinada al llit, un membre del personal d'infermeria estarà encantat d'ajudar-vos.
Sentiràs algun dolor durant la cirurgia?
No sentiràs cap dolor durant una cesària. És possible que experimentis sensacions de tibantor o pressió, però això és normal. Com que s'utilitza anestèsia regional (com ara un bloqueig epidural o espinal), estaràs desperta durant el procediment.
Això et permet sentir el primer plor del teu nadó i donar-li la benvinguda al món immediatament. Fins i tot amb un drapejat quirúrgic col·locat, el teu equip mèdic sovint t'ajudarà a veure el teu nadó en el moment en què arribi.
En algunes situacions, és possible que necessitis anestèsia general per a una cesària d'emergència. Això vol dir que estaràs dormint durant el part, de manera que no sentiràs cap dolor ni tindràs cap record del procediment.
Quins són els riscos d'una cesària?
Avui dia, les cesàries són generalment molt segures tant per a la mare com per al nadó. Tanmateix, com qualsevol cirurgia important, hi ha riscos inherents. Alguns riscos potencials associats amb una cesària inclouen:
- Sagnat abundant (que rarament pot requerir una transfusió de sang)
- Infecció del lloc de la incisió (normalment s'administren antibiòtics per prevenir-ho)
- Lesió a la bufeta o als intestins
- Reaccions adverses a l'anestèsia o als medicaments
- Coàguls de sang
- Mort (encara que això és extremadament rar)
- Possible lesió al nadó
Tot i que tant l'anestèsia regional com la general es consideren segures per al nadó, de vegades poden causar problemes a la mare, com ara nàusees o una baixada de la pressió arterial.
Els nadons nascuts per cesària de vegades poden experimentar dificultats respiratòries temporals (taquipnea transitòria del nounat) perquè el procés del part no ha eliminat completament el líquid dels seus pulmons. Això normalment es resol per si sol en un o dos dies.
Una cesària pot afectar o no futurs embarassos o parts. Moltes mares tenen un part vaginal amb èxit i de manera segura després d'una cesària (VBAC) més tard. Tanmateix, en alguns casos, els futurs parts també poden requerir una cesària, sobretot si la incisió uterina era vertical en lloc d'horitzontal. Una cesària prèvia també pot augmentar lleugerament el risc de complicacions relacionades amb la placenta en futurs embarassos.
En una cesària d'emergència, els beneficis superen significativament els riscos. Una cesària pot ser un procediment que salva vides.
Com és el període de recuperació després d'una cesària?
Com passa amb qualsevol cirurgia, experimentaràs una mica de dolor i molèsties després d'una cesària, i el temps de recuperació sol ser més llarg que el d'un part vaginal. Generalment, estaràs a l'hospital de 3 a 4 dies.
Immediatament després del procediment, és possible que sentiu picor, nàusees o dolor; aquestes són respostes normals a la cirurgia i l'anestèsia. Si us heu sotmès a anestèsia general d'emergència, és possible que us sentiu atordits, confusos, amb fred, ansiós o fins i tot emocionals. El vostre equip mèdic us proporcionarà medicaments per controlar qualsevol dolor o molèstia.
Durant els primers dies i fins i tot setmanes, podeu experimentar:
- Fatiga.
- Dolor al voltant de la incisió (el metge li receptarà analgèsics o li suggerirà opcions segures sense recepta si està alletant).
- Inflor i restrenyiment.
- Dificultat per moure's o aixecar el nadó.
Pot ser útil subjectar la incisió amb la mà quan esternudeu, tosseu o rieu, ja que els moviments bruscos poden ser dolorosos. Per evitar una pressió innecessària sobre la incisió, heu d'evitar conduir i aixecar objectes pesats durant un període.
Pregunteu al vostre metge quan podeu reprendre les activitats normals (normalment entre les 6 i les 8 setmanes, un cop l'úter s'hagi curat). Igual que amb un part vaginal, no reprengueu l'activitat sexual fins que el metge us ho autoritzi, normalment durant la revisió postpart a les 6 setmanes.
Moure's suaument i sovint ajudarà a reduir el dolor postoperatori, prevenir els coàguls de sang i mantenir els intestins en bon estat. Tanmateix, no us esforçeu massa. Descanseu prou i demaneu a algú que us ajudi amb les tasques de la casa, sobretot quan pugeu escales. Si teniu altres fills, accepteu ajuda d'amics, familiars i veïns amb els àpats i les tasques de la llar durant un temps.
Tot i que al principi la lactància materna pot ser incòmoda, utilitzar posicions com la de "clutch" o la de "football american hold" pot ajudar a minimitzar la pressió sobre l'abdomen. Mantingueu-vos ben hidratats per afavorir la producció de llet i prevenir el restrenyiment.
Les cicatrius de la cesària s'esvaeixen amb el temps. En pocs mesos, solen tornar-se primes i coincideixen amb el to de la pell. A més, com que les incisions sovint es fan a la zona de la "línia del bikini", la cicatriu sol quedar ben amagada.
Què passa si no et sents millor ràpidament?
Si observeu algun dels símptomes següents, contacteu immediatament amb el vostre metge:
- Febre.
- Signes d'infecció al voltant de la incisió (inflor, enrogiment, calor o pus).
- Dolor sobtat o que empitjora al voltant de la incisió o l'abdomen.
- Flux vaginal amb mala olor.
- Dolor o cremor en orinar.
- Dificultat amb les deposicions.
- Sagnat vaginal excessiu.
- Dolor, inflor o enrogiment a les cames.
- Dificultat per respirar o dolor al pit.
- Dolor en un o tots dos pits.
- Sentiments de depressió severa.
- Pensaments de fer-se mal a si mateix o al seu nadó.
Emocionalment, si abans de necessitar una cesària d'emergència esperaves un part vaginal o havies patit el part, és possible que et sentis decebuda. Recorda que una cesària no fa que el naixement del teu nadó sigui menys especial, ni disminueix el teu esforç com a mare. Independentment de com va arribar el teu nadó, vas ser sotmesa a una cirurgia important per portar el teu petit al món!
Missatge per emportar
Una cesària és un procediment mèdic vital que es realitza per garantir la salut i la seguretat tant de la mare com del nadó. De vegades és planificada i altres vegades es realitza com a emergència.
No sentiràs dolor durant el procediment i, en molts casos, podràs veure el teu nadó en el moment en què neixi.
La recuperació requereix temps, per la qual cosa és crucial descansar i seguir les instruccions del metge. Si observeu alguna molèstia o signe d'alerta, contacteu immediatament amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica.
En definitiva, ja sigui per cesària o per part vaginal, convertir-se en mare és un viatge miraculós. Felicitats per aquest nou capítol amb Nirogi Lanka!
