La teva pressió arterial no està controlada amb medicaments? Parlem de la "hipertensió resistent"!

Saps que, de vegades, tot i que prenem medicaments per a la pressió arterial, hi ha moments en què és molt difícil controlar-la. Sents que la teva pressió arterial no baixa fins i tot després de canviar els medicaments que et va donar el metge un per un? No ets l'únic, hi ha gent que s'enfronta a aquesta situació. Així que avui parlarem d'aquesta afecció anomenada "hipertensió resistent".

Què és aquesta "hipertensió resistent"?

En poques paraules, la "hipertensió resistent" és quan la pressió arterial, per ser precisos, es manté constantment a 140/90 mil·límetres de mercuri (140/90 mmHg) o superior, fins i tot si preneu almenys tres tipus de medicaments per a la pressió arterial a dosis màximes. Aquests tres tipus de medicaments solen incloure:

• Un diürètic (l'anomenem " píndoles per a l'aigua ").
• Un bloquejador dels canals de calci.
• Un inhibidor de l'enzim convertidor d'angiotensina (ECA) o un bloquejador del receptor de l'angiotensina II (ARA II).

La pressió arterial alta, o "pressió" com tots la coneixem, és un problema de salut important que augmenta el risc de patir malalties cardiovasculars (malalties del cor i dels vasos sanguinis). Us imagineu que si la pressió arterial no es controla després de sis mesos de tractament constant, els metges comencen a sospitar que teniu "pressió arterial alta descontrolada". S'estan duent a terme estudis clínics per trobar nous tractaments que puguin ajudar les persones amb aquesta afecció en el futur.

Amb quina freqüència es produeix la "pressió arterial alta incontrolada"?

Segons dades dels Estats Units, aproximadament el 29% dels adults tenen hipertensió arterial . D'aquests , aproximadament el 12% pertanyen a la categoria de "pressió arterial alta no controlada". Sembla que aquesta situació tampoc és insignificant a Sri Lanka.

Quins són els símptomes d'això?

Imagineu-vos, algunes persones ni tan sols saben que tenen la pressió arterial alta durant anys. Tanmateix, la pressió arterial alta no tractada pot ser molt perillosa per a la salut . Fins i tot si no sempre teniu símptomes, algunes persones han experimentat coses com ara mals de cap, opressió al pit o dificultat per respirar . Per tant, vosaltres i el vostre metge sempre heu de ser conscients de la vostra pressió arterial, sobretot a mesura que envelliu. Podeu mesurar la vostra pressió arterial a casa amb un monitor de pressió arterial electrònic bo i assequible. Podeu trobar aquest dispositiu a una farmàcia o en línia.

Per què es produeix aquesta "hipertensió incontrolada"? Quines són les raons?

Hi pot haver diverses raons per les quals es produeix la "pressió arterial alta incontrolada". Aquestes poden anar des del teu estil de vida, certs medicaments que prens o fins i tot altres afeccions mèdiques que pateixis.

Estil de vida i alimentació

Els següents factors poden contribuir tant a la pressió arterial alta com a la "pressió arterial alta incontrolada":

• El teu índex de massa corporal (IMC) és superior a 25 (la qual cosa significa que tens un excés de greix corporal).
• Manca d'activitat física (no fer exercici).
• Menjar massa sal (això és un problema per a molta gent!).
• Consum excessiu d'alcohol .

Alguns medicaments

Alguns dels medicaments que prens, tant els medicaments amb recepta com els medicaments sense recepta (OTC), poden dificultar el control de la pressió arterial. Per exemple:

• Analgèsics , especialment els anomenats "AINE - fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals"). Per exemple "( ibuprofèn )" i "( naproxè )".
• Descongestionants nasals.
• Anticonceptius orals (píndoles anticonceptives).
• Alguns productes a base d'herbes com el ginseng i la regalèssia.

Altres afeccions mèdiques subjacents (causes secundàries)

De vegades, altres afeccions mèdiques subjacents tractables poden ser la causa de la vostra "pressió arterial alta incontrolada". Anomenem aquestes causes secundàries. Aquí teniu alguns exemples:

• Hiperaldosteronisme primari: es produeix quan les glàndules suprarenals produeixen massa de certes hormones .
• Estenosi de l'artèria renal: es tracta d'un estrenyiment de les artèries que subministren sang als ronyons.
• Malaltia renal crònica ( MRC ).
• Apnea del son .
• Feocromocitoma: un tumor que es forma a la glàndula suprarenal (això és una raritat).
• Estrenyiment aòrtic (això també és rar).
• Síndrome de Cushing: producció excessiva de certes hormones esteroides (això també és rar).

Qui té més risc de desenvolupar "hipertensió no controlada"?

Les persones següents tenen més probabilitats de desenvolupar "pressió arterial alta incontrolada":

• Per a aquells amb malaltia renal crònica.
• Per a aquells amb diabetis.
• Per als afroamericans, «(afroamericà)» (això és una cosa que es troba en estudis americans).
• Per a dones.

Quines complicacions poden sorgir d'aquesta afecció?

En comparació amb les persones amb hipertensió arterial però que la tenen controlada, les persones amb "hipertensió arterial no controlada", que no es pot controlar fàcilment amb aquests tractaments, tenen un risc més elevat :

• Ictus.
• Pot aparèixer una malaltia renal.
• Es pot produir insuficiència cardíaca.

Això és una cosa a recordar: això demostra la importància de controlar la pressió arterial, oi?

Com diagnostiquen els metges aquesta "pressió arterial alta incontrolada"?

Per diagnosticar la "pressió arterial alta incontrolada", el metge recopilarà molta informació vostra. Necessitarà confirmar el següent:

• T'han mesurat correctament els valors de la pressió arterial ?
• Prens correctament la medicació receptada cada dia ?
• Tens una afecció anomenada "síndrome de la bata blanca" (que significa que la pressió arterial només augmenta quan vas al metge)?

Preguntar sobre el vostre historial mèdic

El vostre metge us pot preguntar coses com ara:

• Quan vas començar a tenir la pressió arterial alta?
• Quins passos feu quan us mireu la pressió arterial a casa?
• Quins medicaments (incloses les herbes i els suplements) estàs prenent actualment i els estàs prenent segons la recepta?
• Preguntes sobre causes secundàries que poden estar contribuint a la pressió arterial alta no controlada.
• Preguntes sobre el consum d'alcohol i tabac.

Examen físic

L'exploració física busca aquestes coses:

• Canvis anormals als ulls (això s'anomena retinopatia hipertensiva).
• Sons anormals que se senten a través d'algunes de les artèries principals (anomenats sorolls - murmurs vasculars). Aquests sons indiquen que aquests vasos sanguinis poden tenir dipòsits anormals de greix, anomenats plaques.

proves de laboratori

Les proves de laboratori poden incloure:

• Una anàlisi d'orina per veure si hi ha proteïnes a l'orina.
• Les anàlisis de sang comproven els nivells de creatinina, glucosa i electròlits com el sodi i el potassi a la sang.
• Una anàlisi de sang per comprovar si hi ha una malaltia renal o de la glàndula suprarenal.
• Feu-vos proves per detectar malalties de la tiroide, ja que una afecció anomenada hipotiroïdisme pot contribuir a la pressió arterial alta.

Proves d'imatge

Pots fer-te aquestes proves per comprovar les glàndules suprarenals o per veure si les teves artèries renals estan estretes:

• Raigs X.
• Proves d'ecografia.
• Tomografia computada (TC) (Tomografia computada - tomografies computades)

El metge també pot recomanar-vos un estudi del son per veure si teniu apnea del son.

Com es controla aquesta "pressió arterial alta incontrolada"? Quins són els tractaments?

Els canvis en l'estil de vida i els medicaments es poden utilitzar com a tractaments per a la "pressió arterial alta incontrolada".

Canvis d'estil de vida

Els canvis que podeu fer són:

• Limitar la sal (menjar menys de 2.400 mil·ligrams al dia) i limitar l'alcohol.
• Limiteu l'ús d'AINE com a analgèsics i utilitzeu en comptes d'això algun medicament com el paracetamol (acetaminofè).
• Practica activitat aeròbica a l'aire lliure durant almenys 30 minuts al dia, diversos dies a la setmana.

Medicaments

Tractar la "pressió arterial alta incontrolada" de vegades pot ser tan senzill com assegurar-se que es segueixen les instruccions per prendre la medicació. De fet, en aproximadament el 40% dels casos de "pressió arterial alta incontrolada", els medicaments no funcionen correctament perquè la gent no els pren correctament . Per treure el màxim profit de la medicació, cal prendre-la cada dia, a la dosi correcta i durant el temps adequat cada dia .

Si teniu problemes per prendre la medicació, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge . És possible que no pugueu prendre la medicació correctament a causa dels efectes secundaris. Si teniu efectes secundaris d'un medicament, el vostre metge us pot receptar un altre medicament. O potser us pot canviar a un medicament que només necessiteu prendre un cop al dia. No deixeu mai de prendre la medicació sense parlar amb el vostre metge.

Si esteu prenent la medicació correctament i encara teniu "pressió arterial alta descontrolada", el vostre metge us pot afegir un altre medicament. Algunes persones poden necessitar prendre quatre o cinc tipus diferents de medicaments per a la pressió arterial. Els tipus més comuns de medicaments per a la pressió arterial són:

• Diürètics.
• Bloquejadors dels canals de calci.
• Inhibidors de l'ECA/bloquejadors dels receptors de l'angiotensina (inhibidors de l'ECA/ARA-1).

Depenent del nivell de potassi, és possible que el metge hagi de duplicar la dosi de diürètic, afegir un quart medicament (un antagonista de l'aldosterona com l'espironolactona) per controlar la pressió arterial o bé triar un betabloquejant.

Efectes secundaris del tractament

Gairebé tots els medicaments poden causar efectes secundaris. Els efectes secundaris dels medicaments per a la pressió arterial alta inclouen:

• Mareig.
• Mal de cap.
• Necessitat d'orinar amb freqüència.
• Restrenyiment (dificultat per anar al lavabo).
• Tos seca.
• Cansament.

Com reduir el risc de "pressió arterial alta incontrolada"?

Per evitar que la pressió arterial alta es torni resistent al tractament, feu el següent:

• Segueix al peu de la lletra les instruccions del teu metge sobre com prendre els medicaments per a la pressió arterial.
• Mantingueu un pes saludable que us convingui.
• Feu exercici durant 150 minuts a la setmana (repartiu-ho entre tres i cinc dies).
• Redueix la quantitat de sal que menges.
• Limita la quantitat d'alcohol que beus.
• Dorm bé cada nit.

Què he d'esperar si tinc "pressió arterial alta descontrolada"?

Moltes persones amb "pressió arterial alta descontrolada" poden controlar la seva pressió arterial amb medicació. A més de receptar medicaments, el metge pot provar diversos mètodes. Per exemple, canviar d'un diürètic a un de més fort o fer que prenguis la medicació no diürètica a la nit.

Com em cuido?

Viure amb la pressió arterial alta és una cosa que has de fer tot el dia, cada dia. Tenir cura de tu mateix inclou:

• Prendre la medicació per a la pressió arterial a l'hora adequada i en la dosi adequada .
• Limitar la quantitat de sal i alcohol que menges i beus.
• Anar al metge en dies programats (cites de revisió).
• Fer exercici regularment .
• Mantenir un pes saludable que et convingui.
• Control de la pressió arterial a casa.

Quines són les millors coses per menjar quan tens una "pressió arterial alta descontrolada"?

La sal augmenta la pressió arterial , per la qual cosa és millor evitar-la. Però potser no saps quins aliments contenen sal. Et sorprendria saber que els àpats de restaurant i els aliments processats contenen molta sal . Evitar i/o limitar aquests aliments pot ajudar a reduir la quantitat de sal que ingereixes.

Quan hauria de veure el meu metge?

Consulteu el vostre metge si:

• Si teniu problemes per prendre la medicació que us ha receptat el metge.
• Si prens tots els medicaments tal com t'han receptat, però els nivells de pressió arterial encara són alts .

Quan he d'anar a la Unitat d'Urgències (UTU) ?

Una crisi hipertensiva és una afecció que requereix atenció mèdica immediata . En aquest cas, la pressió arterial es torna molt alta de sobte (180/120 mil·límetres de mercuri - `180/120 mmHg`) i experimenteu símptomes com ara:

• Mal de cap intens.
• Dolor al pit (com un cop sord).
• Mareig.
• Dificultat per respirar.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Pots fer preguntes al teu metge com aquestes:

• He de canviar els meus medicaments?
• Quina combinació de medicaments per a la pressió arterial és la millor per a mi?
• Amb quina freqüència m'he de controlar la pressió arterial a casa?
• Amb quina freqüència hauria de venir a veure't per a visites de seguiment?

Pot ser frustrant quan prens diversos medicaments i no veus cap millora. Quan prens tres medicaments diferents per a la pressió arterial, pot semblar una veritable lluita tornar a la normalitat la pressió arterial. Parlar honestament amb el teu metge et pot ajudar a trobar una solució a aquest problema. El millor és que facis preguntes sobre qualsevol cosa de la qual no estiguis segur.

Finalment, recorda això (missatge per emportar)

La hipertensió resistent és una condició una mica complicada, però això no vol dir que no la puguis controlar.

• Un diagnòstic adequat és molt important. Pot haver-hi una altra causa subjacent per a la pressió arterial alta.
• És essencial prendre la medicació correctament, a temps i en la dosi prescrita. Si teniu cap pregunta, parleu amb el vostre metge.
• Els canvis en l'estil de vida poden tenir un gran impacte. No us oblideu de coses com reduir la ingesta de sal, fer exercici i mantenir un pes saludable.
• Mantingueu una bona comunicació amb el vostre metge. Parleu obertament sobre els vostres problemes, com us sentiu i els efectes secundaris dels vostres medicaments.
• No deixis mai de prendre la medicació ni canviïs la dosi pel teu compte.

Recorda que no estàs sol en aquest viatge. El teu metge i el teu equip sanitari són aquí per ajudar-te. Amb una mica de paciència, el tractament adequat i canvis en l'estil de vida, tu també pots controlar aquesta afecció!