La teva pressió arterial no respon a la medicació? Parlem de la "hipertensió resistent" amb Nirogi Lanka!

Sabies que de vegades, fins i tot quan segueixes el teu règim de medicació per a la pressió arterial, aquesta es manté tossudament alta? Sents que estàs alternant diferents receptes sense veure cap millora real en els teus nivells de pressió arterial? No estàs sol; molta gent s'enfronta a aquest mateix repte. Avui a Nirogi Lanka , parlem d'una afecció coneguda com a hipertensió resistent .

Què és la hipertensió resistent?

En poques paraules, la hipertensió resistent es produeix quan la pressió arterial es manté constantment a 140/90 mmHg o superior , tot i que prengueu almenys tres medicaments diferents per a la pressió arterial a les seves dosis màximes tolerades. Normalment, aquests tres medicaments inclouen:

• Un diürètic (sovint anomenat " píndoles per a l'aigua ").
• Un bloquejador dels canals de calci.
• Un inhibidor de l'enzim convertidor d'angiotensina (ECA) o un bloquejador del receptor de l'angiotensina II (ARA II).

La hipertensió, o "pressió arterial alta", és un problema de salut important que augmenta significativament el risc de patir malalties cardiovasculars (afeccions que afecten el cor i els vasos sanguinis). Si la pressió arterial continua sense control després de sis mesos de tractament constant, els metges investigaran la possibilitat d'hipertensió resistent. S'estan duent a terme estudis clínics per desenvolupar nous tractaments eficaços per a les persones que pateixen aquesta afecció.

Amb quina freqüència es produeix la hipertensió resistent?

Les dades indiquen que aproximadament el 29% dels adults viuen amb hipertensió arterial . D'aquests, al voltant del 12% pertanyen a la categoria d'hipertensió resistent . Es tracta d'un problema de salut important que requereix una gestió professional.

Quins són els símptomes?

Molta gent passa anys sense ni tan sols adonar-se que té la pressió arterial alta. Tanmateix, la hipertensió no tractada és extremadament perillosa per a la salut . Tot i que no sempre es noten símptomes, algunes persones experimenten mals de cap, opressió al pit o dificultat per respirar .

Per aquest motiu, tu i el teu metge heu de controlar regularment la vostra pressió arterial, sobretot a mesura que envelliu. Es recomana utilitzar un monitor de pressió arterial electrònic fiable i assequible a casa, que podeu comprar a una farmàcia local o en línia.

Per què es produeix la hipertensió resistent?

Hi ha diverses raons per a aquesta afecció, que van des de factors d'estil de vida fins a medicaments específics o problemes de salut subjacents.

Estil de vida i nutrició

Els factors següents poden contribuir tant a la hipertensió general com a la hipertensió resistent:

• Un índex de massa corporal (IMC) superior a 25 (sobrepès).
• Manca d'activitat física (estil de vida sedentari).
• Ingesta elevada de sal (un problema molt comú).
• Consum excessiu d'alcohol .

certs medicaments

Alguns medicaments amb recepta, així com els medicaments de venda lliure (OTC), poden dificultar el control de la pressió arterial.

Per exemple:

• Analgèsics , concretament AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals), com ara ( ibuprofèn ) i ( naproxè ).
• Descongestionants nasals.
• Anticonceptius orals.
• Certs productes a base d'herbes com el ginseng i la regalèssia.

Afeccions mèdiques subjacents (causes secundàries)

De vegades, les afeccions subjacents tractables fan que la pressió arterial es torni resistent. Aquestes són causes secundàries .

Alguns exemples són:

• Hiperaldosteronisme primari: quan les glàndules suprarenals produeixen massa certshormones .
• Estenosi de l'artèria renal: estrenyiment de les artèries que subministren sang als ronyons.
• Malaltia renal crònica (MRC).
• Apnea del son .
• Feocromocitoma: Un tumor rar a la glàndula suprarenal.
• Estrenyiment aòrtic (també rar).
• Síndrome de Cushing: Sobreproducció de certes hormones esteroides (poc freqüent).

Qui té un risc més alt de patir hipertensió resistent?

És possible que tingueu un risc més elevat si teniu:

• Malaltia renal crònica.
• Diabetis.
• Herència afroamericana (tal com es demostra en estudis clínics).
• Si ets dona.

Quines són les possibles complicacions?

En comparació amb aquells que tenen una pressió arterial ben controlada, els individus amb hipertensió resistent tenen un risc més elevat de:

• Ictus.
• Malaltia renal.
• Insuficiència cardíaca.

Recordeu: això destaca exactament per què aconseguir un control estable de la pressió arterial és tan important per a la vostra salut a llarg termini.

Com diagnostiquen els metges la hipertensió resistent?

Per confirmar-ho, el metge recopilarà informació detallada per assegurar-se que:

• La teva pressió arterial es mesura amb precisió .
• Estàs prenent els medicaments que et van receptar de manera consistent .
• No tens la "síndrome de la bata blanca" (en què la pressió només augmenta mentre ets a la consulta del metge).

Revisió del vostre historial mèdic

El vostre metge us pot preguntar:

• Quan va començar la teva hipertensió?
• Com controles la pressió arterial a casa?
• Quins medicaments, inclosos els medicaments sense recepta i els suplements, esteu prenent actualment?
• Preguntes sobre possibles causes secundàries.
• Preguntes sobre el consum d'alcohol i tabac.

Exploració física

Durant l'examen físic, el metge comprovarà el següent:

• Canvis inusuals als ulls (això es coneix com a retinopatia hipertensiva).
• Sons inusuals que se senten a través d'algunes artèries principals (anomenats sorolls). Aquests sons suggereixen que els vasos sanguinis poden tenir dipòsits de greix anormals, també coneguts com a plaques.

Proves de laboratori

La teva prova diagnòstica pot incloure:

• Una anàlisi d'orina per comprovar si hi ha proteïnes.
• Anàlisis de sang per controlar els nivells de creatinina, glucosa i electròlits (com ara sodi i potassi).
• Anàlisis de sang per detectar afeccions que afecten les glàndules suprarenals o els ronyons.
• Una prova de funció tiroïdal, ja que afeccions com l'hipotiroïdisme poden contribuir a la pressió arterial alta.

Proves d'imatge

Per examinar les glàndules suprarenals o comprovar si les artèries renals s'han estrenyat, el metge pot prescriure:

• Raigs X.
• Ecografies.
• Tomografies computeritzades (TC).

A més, el metge pot recomanar-vos un estudi del son per determinar si pateixes apnea del son.

Com es gestiona la "hipertensió resistent"? Quins són els tractaments?

El tractament de la hipertensió resistent implica una combinació de modificacions de l'estil de vida i medicaments.

Canvis d'estil de vida

Els principals ajustaments a l'estil de vida que podeu fer inclouen:

• Restringir la ingesta de sal (menys de 2.400 mg al dia) i limitar el consum d'alcohol.
• Reduir l'ús de fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) per al control del dolor i optar per alternatives com el paracetamol.
• Practicar almenys 30 minuts d'activitat aeròbica la majoria dels dies de la setmana.

Medicaments

Gestionar la hipertensió resistent de vegades pot ser tan senzill com assegurar-se que es prenen els medicaments exactament com s'han prescrit. S'estima que en aproximadament el 40% dels casos d'hipertensió resistent, els medicaments fallen perquè no es prenen de manera consistent . Per veure resultats reals, cal prendre el medicament cada dia, en la dosi correcta i tantes vegades al dia com s'ha prescrit .

Si teniu dificultats per prendre la medicació, parleu amb el vostre metge immediatament . És possible que experimenteu efectes secundaris que us dificultin seguir el ritme. Si un medicament us causa problemes, el vostre metge us pot canviar a un altre o fins i tot canviar-vos a una dosi d'un cop al dia. No deixeu mai de prendre la medicació sense consultar primer el vostre metge.

Si la pressió arterial continua sent alta fins i tot després de seguir estrictament el règim de medicació, el metge pot afegir un altre medicament. Algunes persones necessiten quatre o cinc medicaments diferents per controlar la pressió arterial de manera eficaç.

Els medicaments comuns per a la pressió arterial inclouen:

• Diürètics.
• Bloquejadors dels canals de calci.
• Inhibidors de l'ECA/bloquejadors dels receptors de l'angiotensina (ARA).

Depenent dels nivells de potassi, el metge pot duplicar la dosi de diürètic o afegir un quart medicament, com ara un antagonista de l'aldosterona com l'espironolactona, per ajudar a controlar la pressió arterial. Alternativament, el metge pot optar per incloure un betabloquejant.

Efectes secundaris del tractament

La majoria de medicaments poden tenir efectes secundaris. Els més comuns associats amb els medicaments per a la pressió arterial inclouen:

• Mareig.
• Mal de cap.
• Micció freqüent.
• Restrenyiment.
• Tos seca.
• Cansament o fatiga.

Com es pot reduir el risc d'hipertensió resistent?

Per evitar que la pressió arterial es torni resistent al tractament, centreu-vos en aquests passos:

• Seguiu estrictament les instruccions del vostre metge pel que fa als medicaments per a la pressió arterial.
• Mantingueu un pes saludable que sigui adequat per a vosaltres.
• Intenta fer 150 minuts d'exercici per setmana (repartits en tres a cinc dies).
• Redueix la ingesta de sal .
• Limita el consum d'alcohol.
• Assegura't de dormir bé cada nit.

Què he de tenir en compte si tinc hipertensió resistent?

La majoria de les persones amb hipertensió resistent poden controlar la seva afecció amb èxit. Més enllà de receptar medicaments, el metge pot provar diferents enfocaments, com ara canviar a un diürètic més potent o incorporar un medicament no diürètic a la rutina nocturna.

Com puc gestionar la meva pròpia salut?

Viure amb la pressió arterial alta és un compromís diari i de per vida. Prendre el control de la teva salut inclou:

• Prendre els medicaments a l'hora adequada i en la dosi correcta .
• Restringint la ingesta de sal i alcohol .
• Assistint a totes les cites de revisió programades.
• Fer exercici regularment .
• Mantenir un pes saludable.
• Control de la pressió arterial a casa.

Què he d'evitar menjar si tinc hipertensió resistent?

La sal augmenta la pressió arterial , per la qual cosa és millor evitar-la. Potser no us adoneu d'on s'amaga la sal. Us sorprendrà saber que els àpats de restaurant i els aliments processats contenen quantitats molt elevades de sodi . Reduir-los o evitar-los ajudarà a reduir la quantitat de sal que entra al vostre sistema.

Quan hauria de veure el meu metge?

Programa una cita amb el teu metge si:

• Experimenteu alguna molèstia o dificultat amb els medicaments que us han receptat.
• Les lectures de la pressió arterial es mantenen altesfins i tot després de prendre tots els medicaments exactament com s'indica.

Quan he d'anar a Urgències?

Una crisi hipertensiva és una emergència mèdica que requereix atenció immediata .

Això passa quan la pressió arterial puja sobtadament (a 180/120 mmHg o més) i experimentes símptomes com ara:

• Mal de cap intens.
• Palpitacions al pit (sensació com si el cor bategués amb força).
• Mareig.
• Dificultat per respirar.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

No dubteu a fer preguntes al vostre metge com ara:

• He de canviar els meus medicaments?
• Quina és la millor combinació de medicaments per a la pressió arterial per a mi?
• Amb quina freqüència m'he de controlar la pressió arterial a casa?
• Amb quina freqüència he de programar cites de seguiment?

Pot ser frustrant quan prens diversos medicaments i no veus cap millora. Quan es prenen més de tres medicaments per a la pressió arterial, controlar la pressió pot semblar una gran lluita. Ser honest i obert amb el teu metge t'ajudarà a trobar una solució. Fer preguntes sobre qualsevol cosa que no estigui clara sempre és en el teu millor interès.

Missatge final per emportar-se

La "hipertensió resistent" pot semblar una afecció complexa, però certament no vol dir que estigui fora del vostre control.

• Un diagnòstic precís és vital. De vegades, hi pot haver factors de salut subjacents que contribueixen a la pressió arterial elevada i que cal abordar.
• Prengui la medicació exactament com li han receptat, a l'hora i en la dosi correcta. Si té algun problema, consulti immediatament el seu metge.
• Les modificacions en l'estil de vida tenen un impacte significatiu. Recordeu que heu de prioritzar la reducció de la ingesta de sal, mantenir-vos físicament actius i mantenir un pes saludable.
• Mantingueu una comunicació oberta amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica. Sigueu honestos sobre qualsevol pregunta, preocupació o efecte secundari que pugueu experimentar.
• No interrompis ni modifiquis mai la dosi del medicament pel teu compte. Consulta sempre primer el teu metge.

Recorda que no estàs sol en aquest viatge. El teu metge i l'equip sanitari de Nirogi Lanka són aquí per donar-te suport. Amb paciència, el pla de tractament adequat i ajustaments positius a l'estil de vida, tens el poder de gestionar aquesta afecció de manera eficaç!