El vostre petit té infeccions urinàries recurrents? (ITU recurrents) Parlem-ne!

El vostre fill de vegades diu: "Mama, em fa mal quan orines "? O necessita orinar més sovint del que és habitual? Han canviat el color i l'olor de la seva orina ? Aquests podrien ser signes d' infeccions del tracte urinari o ITU. Aquesta afecció és més freqüent en nens petits, especialment en nenes i nens que no s'han tallat el prepuci. Avui en parlarem amb més detall.

Què són les infeccions del tracte urinari (ITU)? Què són les ITU recurrents?

En poques paraules, les infeccions del tracte urinari (ITU) són infeccions que es produeixen quan els bacteris entren al nostre sistema urinari, és a dir, als ronyons, els urèters, la bufeta o la uretra.

Alguns nens no només pateixen aquestes infeccions del tracte urinari una vegada, sinó que tornen . Això és el que anomenem infeccions del tracte urinari recurrents . Si no es tracten adequadament, poden fins i tot danyar els ronyons, especialment en nens menors de 6 anys. Per tant, és molt important reconèixer els símptomes d'aquestes infeccions i ajudar el vostre fill.

Quins són els símptomes de les infeccions del tracte urinari?

Els símptomes d'una infecció del tracte urinari poden incloure:

• Dolor o sensació de cremor en orinar .
• El nen necessita orinar amb freqüència.
• Un canvi en el color (per exemple, groc fosc, amb tocs de sang ) o l'olor (olor de peix) de l'orina .
• Febre .
• Sensació de fred i tremolors (calfreds).
• El menjar és insípid .
• Nàusees, possiblement vòmits.
• Tenir dolor a la part inferior de l'abdomen.
• Sensació de dolor o malestar a la part baixa de l'esquena.

De vegades, fins i tot un nen que s'ha portat bé abans pot enuresi nocturna o mullar-se la roba quan té una infecció del tracte urinari. Els nadons i els nens petits molt petits només poden mostrar símptomes generals com ara febre , vòmits, pèrdua de gana o disminució de l'activitat. Per tant, hem de tenir molta cura amb aquests canvis en els nens petits.

Hi ha tipus d'infeccions del tracte urinari?

Sí, hi ha diversos tipus d'infeccions del tracte urinari. Els més comuns són:

• Cistitis: Aquest és el tipus més comú d'infecció del tracte urinari . En poques paraules, és una infecció de la bufeta. GèrmensAixò passa quan l'orina puja per la uretra (el conducte que transporta l'orina des de la bufeta) i entra a la bufeta.
• Uretritis: És una infecció de la uretra.
• Pielonefritis : Es tracta d'una infecció renal . Pot produir-se quan l'orina infectada reflueix pel tracte urinari des de la bufeta fins als ronyons, o quan una infecció a la sang s'estén als ronyons. Es tracta d'una afecció greu .

Quines altres afeccions poden causar infeccions recurrents del tracte urinari?

Les infeccions recurrents del tracte urinari de vegades poden estar relacionades amb altres afeccions mèdiques subjacents. Aquí teniu alguns exemples:

• Reflux vesicoureteral (RVU): Aquesta afecció es troba en un 30%-50% dels nens que tenen infeccions del tracte urinari. Es tracta d'una afecció congènita . En aquesta afecció, l'orina de la bufeta flueix cap enrere pels urèters (tubs prims que transporten l'orina des dels ronyons fins a la bufeta), de vegades fins als ronyons . Si aquesta orina cap enrere conté gèrmens, pot causar una infecció renal anomenada pielonefritis.
• Hidronefrosi: Això es produeix quan un o tots dos ronyons s'inflen. Això es deu al fet que l'orina no pot drenar correctament, cosa que fa que s'acumuli als ronyons. Això pot ser causat per un RVU greu o una obstrucció en un urèter. Alguns nens amb hidronefrosi poden necessitar prendre dosis baixes d'antibiòtics diàriament per prevenir infeccions del tracte urinari fins que la condició subjacent millori o es corregeixi amb cirurgia.

Tanmateix, les infeccions recurrents del tracte urinari no sempre són causades per aquests problemes estructurals del cos.

Per exemple, la micció disfuncional (quan els músculs necessaris per buidar la bufeta no es relaxen correctament quan un nen orina ) és una causa freqüent d'infeccions del tracte urinari. La micció poc freqüent i el restrenyiment també augmenten el risc d'infeccions recurrents.

En rares ocasions, afeccions no relacionades, com ara malalties del sistema immunitari que danyen les defenses naturals del cos, poden causar infeccions urinàries recurrents. A més, l'ús d'un catèter urinari no estèril pot permetre que els gèrmens entrin al tracte urinari i causin infecció.

Com es detecten les anomalies del sistema urinari?

Si un nen té infeccions recurrents del tracte urinari, és important investigar si hi ha un problema subjacent amb el sistema urinari . El millor és derivar els nens amb infeccions recurrents a un uròleg pediàtric per determinar la causa de les infeccions.

Alguns problemes es poden detectar abans del naixement . Per exemple, una afecció anomenada hidronefrosi que es desenvolupa abans del naixement es pot detectar amb una ecografia a les 16 setmanes. Molt rarament, si la hidronefrosi afecta els dos ronyons i representa un risc per al fetus, els metges poden considerar la cirurgia neonatal. Tanmateix, la majoria de les vegades, els metges tracten la afecció després del naixement del nadó. Aproximadament la meitat d'aquestes afeccions que es detecten abans del naixement desapareixen quan el nadó neix.

Els metges estan molt preocupats per la pressió arterial d'un nadó nounat que se sospita que té hidronefrosi o una altra anomalia del tracte urinari. Això és degut a que alguns problemes renals poden causar hipertensió arterial. També poden demanar una ecografia per obtenir una imatge més clara de la bufeta i els ronyons. Si la malaltia sembla afectar tots dos ronyons, els metges també poden demanar anàlisis de sang per comprovar el bon funcionament dels ronyons.

Quines proves es realitzen?

Si hi ha la sospita d'una anomalia en el sistema urinari, els metges poden demanar proves com aquestes per fer un diagnòstic precís:

• Ecografia: utilitza ones sonores d'alta freqüència per crear imatges de l'interior del cos. Pot detectar problemes amb els ronyons, els urèters i la bufeta. També pot mesurar la mida i la forma dels ronyons.
• Gammagrafia renal (gammagrafia nuclear): consisteix a injectar un material radioactiu en una vena i observar-ne el moviment pel sistema urinari. Aquest material mostra la forma dels ronyons, el seu funcionament, si hi ha algun dany al teixit renal i com flueix l'orina. Tot i que s'absorbeix una petita quantitat de radiació durant aquesta prova, s'excreta a l'orina.
• Cistouretrograma de micció (VCUG o cistograma): consisteix a inserir un catèter (un tub tou i buit) a la bufeta i passar-hi un colorant opac, seguit d'una radiografia. Això pot ajudar a diagnosticar el RVU i identificar problemes amb la bufeta o la uretra.
• Ecografia miccional amb contrast (CeVUS):Similar a la "(VCUG)". En aquesta, s'insereix un catèter i s'omple la bufeta amb una solució que no és visible amb els raigs X, però sí amb l'"(ecografia)". Si aquesta solució és visible a prop dels ronyons, significa que l'orina flueix cap enrere (reflux).
• Cistoscòpia: Consisteix a inserir un dispositiu anomenat cistoscopi (un tub amb una lent i una font de llum) a través de la uretra per observar directament la bufeta. S'utilitza quan altres proves o símptomes indiquen que hi pot haver una anomalia a la bufeta.
• Urografia per ressonància magnètica (U-RM): aquest procediment utilitza una ressonància magnètica del sistema urinari sense l'ús de colorants ni materials radioactius. És tan precís com altres exploracions. Actualment s'utilitza habitualment en lloc d'una pielografia intravenosa.
• Pielograma intravenós (PIV): s'injecta un colorant opac en una vena i després es fa una radiografia per veure com viatja el colorant pel sistema urinari. Aquesta prova encara s'utilitza de vegades, però en molts casos ha estat substituïda per la ressonància magnètica renal i la gammagrafia renal.

Com es tracten les infeccions recurrents del tracte urinari?

El tractament de les infeccions recurrents del tracte urinari depèn de la causa . De vegades, pot ser tan senzill com ensenyar al vostre fill a buidar la bufeta tan bon punt senti la necessitat d' orinar .

Però si la infecció és causada per una afecció com el RVU, la solució és una mica més complicada. Els nens amb RVU han de ser monitoritzats molt de prop , ja que pot provocar infeccions renals (pielonefritis) i danys renals. Però la majoria dels nens superen la malaltia a mesura que es fan grans . Algunes persones poden necessitar cirurgia per corregir el reflux.

Alguns nens amb RVU es beneficien de prendre una petita dosi diària d'antibiòtics. Això pot evitar la necessitat de cirurgia. Els nens amb RVU han de ser derivats a un uròleg pediàtric que pot decidir si el tractament amb antibiòtics és la millor opció.

En alguns casos, cal cirurgia per corregir el RVU. La cirurgia més comuna s'anomena reimplantació ureteral . Això implica reposicionar un o tots dos urèters de manera que s'eviti que l'orina flueixi cap enrere des de la bufeta. Aquesta cirurgia només requereix una petita incisió. Per a alguns nens, també es pot fer mitjançant una laparoscòpia assistida per robòtica. Si cal cirurgia, la taxa d'èxit és alta. Tanmateix, no és adequada per a tothom.

La cirurgia de reimplantació ureteral pot ser adequada per a nens que:

• Si teniu intolerància als antibiòtics.
• Si continues tenint infeccions recurrents fins i tot mentre prens antibiòtics.
• Si teniu reflux urinari greu o "d'alt grau".
• Els nens més grans, és a dir, nens petits i adolescents, tenen incontinència urinària.

Una alternativa a la reimplantació ureteral és la injecció endoscòpica . Això implica injectar un material especial a la zona on l'urèter entra a la bufeta per prevenir el RVU. En aquest procediment, s'insereix un tub prim anomenat endoscopi a través de la uretra fins a la bufeta. L'endoscopi té una petita càmera a l'extrem, de manera que el cirurgià el pot guiar fins al punt exacte i injectar el material. Això ajuda a evitar que l'orina torni als ronyons. Tot i que la injecció endoscòpica és menys invasiva que la cirurgia, els resultats no són tan bons com la cirurgia. Un uròleg pediàtric pot ajudar les famílies a decidir quin és el millor tractament per a un nen amb RVU.

Alguns nens tenen infeccions recurrents que no són causades per defectes anatòmics ni altres problemes tractables. Aquests nens poden necessitar prendre antibiòtics durant mesos, fins i tot anys, per prevenir la reinfecció. Aquest tractament s'anomena profilaxi antibiòtica contínua .

Com pots ajudar com a pare o mare?

Fer aquestes coses a casa pot ajudar a prevenir que els nens tinguin infeccions urinàries recurrents:

• Beveu líquids: Animeu el vostre fill a beure de 8 a 10 gots d'aigua i altres líquids al dia. El suc i l'extracte de nabiu també es mencionen sovint perquè es creu que ajuden a evitar que els bacteris E. coli s'enganxin a les parets de la bufeta. Tanmateix, sempre pregunteu al vostre metge si està bé que el vostre fill begui suc o extracte de nabiu, ja que poden interactuar negativament amb alguns medicaments.
• Bons hàbits d'anar al lavabo: orinar amb freqüència i evitar el restrenyiment pot ajudar a prevenir la reinfecció.
• Sense banys de bombolles: Eviteu utilitzar banys de bombolles i sabons perfumats en nens, ja que poden fer que la uretra sigui més sensible.
• Canvieu els bolquers amb freqüència: Els bolquers s'han de canviar amb freqüència. Si la femta roman a la zona genital durant massa temps, pot empènyer els gèrmens per la uretra i cap a la bufeta.
• Neteja adequada: Les nenes s'han d'eixugar de davant cap enrere després d'anar al lavabo. Això ajudarà a protegir el tracte urinari dels gèrmens de la femta que poden causar infeccions del tracte urinari.
• Roba interior de cotó:Portar roba interior de cotó transpirable té menys probabilitats de fer créixer gèrmens a prop de la uretra que portar niló o altres teixits sintètics.
• Anar al lavabo regularment: Alguns nens poden ser reticents a utilitzar el lavabo de l'escola. O poden estar massa ocupats amb la feina o el joc per orinar . Els nens amb infeccions del tracte urinari han d' orinar com a mínim cada 3 o 4 hores . Això ajuda a eliminar els gèrmens a través del tracte urinari.

Quan hauria de veure un metge?

Si creieu que el vostre fill té una infecció del tracte urinari, consulteu el vostre metge el més aviat possible . El vostre metge us pot recomanar una altra anàlisi d'orina després del tractament per assegurar-vos que la infecció hagi desaparegut completament.

Si el vostre fill té infeccions urinàries recurrents, assegureu-vos de consultar un uròleg pediàtric. Ell o ella pot realitzar una avaluació completa i demanar proves per detectar qualsevol anomalia al sistema urinari. Mentrestant, seguiu al peu de la lletra les instruccions del vostre metge per tractar una infecció urinària.

Una mica sobre el futur

Estudis recents han descobert que les dones i els nens que pateixen infeccions urinàries recurrents poden tenir nivells baixos de certs tipus d'immunoglobulines (un grup de proteïnes que combaten les infeccions). Alguns investigadors creuen que es podria desenvolupar una vacuna que podria augmentar la producció d'anticossos que combaten les infeccions urinàries. Ja s'està provant una vacuna prometedora per protegir contra l'E. coli, el bacteri que causa infeccions urinàries amb més freqüència.

Finalment, recorda això (missatge per emportar)

D'acord, doncs, a partir del que hem parlat avui, hauríeu de poder entendre què són les infeccions del tracte urinari en nens petits, què passa quan tornen a aparèixer i què cal fer. No hi ha res a témer, però heu d'anar amb compte .

• Reconeix els símptomes: Vigila símptomes com ara dolor en orinar , micció freqüent i febre.
• Consulteu immediatament un metge : Si teniu cap dubte, consulteu un metge sense demora.
• Busca les causes subjacents: si tens infeccions recurrents, consulta un metge. És possible que tinguis un problema com ara un RVU.
• Inculqueu bons hàbits: Deixeu que el vostre fill begui molta aigua, fomenteu -lo que orini amb freqüència i mantingueu-lo net.
• Seguiu les instruccions del metge: Seguiu el tractament al peu de la lletra.

El més important és cuidar la salut del vostre fill/a. Espero que aquesta informació us sigui útil!

` Infeccions del tracte urinari, ITU recurrents, Pediatria, Infeccions renals, RVU, Hidronefrosi, Sistema urinari