És aquesta la causa del teu dolor a la cama? Aprenguem sobre la síndrome d'atrapament de l'artèria poplítia (PAES)!

També sents dolor, opressió o pesadesa a les cames, sobretot a la zona del panxell, quan fas exercici, corres o camines ràpid? Desapareix al cap d'un temps, però torna quan tornes a fer exercici? Aleshores, és molt important que coneguis aquesta afecció anomenada síndrome d'atrapament de l'artèria poplítia. No et preocupis, parlem-ne de manera senzilla.

Què és la síndrome d'atrapament de l'artèria poplítia (PAES)?

En poques paraules, la síndrome d'atrapament de l'artèria poplítia (PAES) és una afecció poc freqüent dels vasos sanguinis. Afecta principalment a persones joves i actives, especialment a aquelles que practiquen esports. L'artèria poplítia és el principal vas sanguini que va des de la cuixa fins a l'engonal, darrere dels genolls. Aquesta artèria està comprimida per un múscul darrere del genoll, que és el que passa en aquesta afecció.

Imagineu-vos-ho com una canonada d'aigua. Subministra sang a la part inferior de la cama. Ara bé, aquesta artèria es pot estrènyer a causa d'un canvi en la manera com el nostre múscul gastrocnemi s'uneix a l'os de la cuixa. Especialment quan dobleguem el peu cap avall (això s'anomena "flexió plantar" en termes mèdics), aquest múscul gastrocnemi es contrau. Aleshores, aquesta artèria es torna més estrènya.

Quan fas exercici, l'artèria s'empeny constantment, cosa que provoca un espasme. Què passa llavors? La quantitat de sang que va a la cama disminueix. Això fa que substàncies com l'àcid làctic i el diòxid de carboni s'acumulin als músculs i nervis. És per això que sents pesadesa, dolor, fatiga i, de vegades, entumiment a les cames i els peus.

La bona notícia és que aquests símptomes solen desaparèixer en un termini de tres a cinc minuts després de deixar de fer exercici. Tanmateix, si no es tracten, amb el temps, aquests símptomes poden agreujar-se i durar més. Això vol dir que començaràs a sentir dolor fins i tot després de córrer una distància curta i trigaràs més a recuperar-te.

Qui és el més afectat per aquesta condició PAES?

Aquesta afecció, anomenada PAES, sol afectar atletes joves d'entre 15 i 25 anys. Aquest risc és especialment alt per a aquells que practiquen esports que impliquen córrer. Per exemple:

• Curses (Pista)
• Cursa a camp a través
• Futbol
• Lacrosse
• Hoquei sobre herba

Pensa en un nen que participa en proves d'atletisme escolar o en un jove que juga a futbol. Són més propensos a tenir aquesta afecció perquè fan servir les cames constantment.

Quina és la freqüència del PAES?

La PAES és en realitat una afecció molt rara . S'estima que menys de l'1% de la població la té. Per tant, és difícil dir exactament quantes persones la tenen.

Hi ha altres afeccions que mostren símptomes similars a les PAES?

Sí, n'hi ha. La síndrome compartimental crònica d'esforç (CECS) és una afecció muscular i nerviosa més comuna que la síndrome compartimental crònica d'esforç (PAES), i també és causada per l'exercici. També pot causar dolor i inflamació als músculs de les cames (i de vegades als braços). Tot i que la CECS pot afectar a qualsevol persona, és més freqüent en corredors joves i en aquells que practiquen esports que impliquen contacte freqüent.

De vegades, algú amb PAES també pot tenir CECS. S'ha descobert que aproximadament el 5% de les persones que no s'han curat de PAES també tenen CECS. Per tant, és important recordar que ambdues afeccions poden coexistir alhora.

Quina diferència hi ha entre PAES i CECS?

El metge realitzarà diverses proves per diferenciar entre aquestes dues afeccions.

• Per a les PAES: la pressió arterial es mesura a la cama en repòs i després es comprova si disminueix després de l'exercici.
• Per a la CECS: La pressió als quatre compartiments musculars de la cama es mesura abans i després de l'exercici. En la CECS, la pressió en aquests compartiments augmenta de manera anormal.

Com se sent tenir PAES?

Quan feu exercici, podeu experimentar símptomes com aquests a la zona de l'engonal i/o a les cames:

• Un dolor com un ramp
• Cansat
• Una sensació pesada.
• Rampes musculars
• Entumiment
• inflamació

Aquests símptomes solen desaparèixer després de tres a cinc minuts de repòs. Tanmateix, com hem esmentat anteriorment, si no es tracten, aquests símptomes poden repetir-se amb el temps i trigar més a recuperar-se.

Quines són les causes del PAES?

Hi ha principalment dues maneres en què es pot produir aquest impuls:

1. Compressió anatòmica: Això s'observa en aproximadament el 10% dels casos. Sembla que es produeix una mica més en els homes. En aproximadament el 70% dels casos, només es produeix en una cama.

2. Compressió no anatòmica, funcional o fisiològica: Això passa amb més freqüència en dones. En més del 90% dels casos, pot ocórrer a les dues cames.

Compressió anatòmica

Això passa perquè una part del múscul gastrocnemi es troba per sobre o per sota de l'artèria poplítia. Potser una banda tendinosa al múscul pot danyar l'artèria. Això és degut a:

• Es pot desenvolupar una úlcera o una nafra.
• Es pot formar un coàgul de sang.
• Amb el temps, l'artèria es pot bloquejar completament (ocluir-se) o les artèries que hi ha a sota es poden bloquejar.

D'aquesta manera, hi ha quatre maneres diferents en què el múscul es posiciona respecte a l'artèria.

Compressió funcional o fisiològica

En aquest cas, tots els músculs estan posicionats normalment. Tanmateix, el múscul normalment s'insereix just per sobre de l'os de la cuixa o en un solc a la part interior del genoll. Així, quan doblegueu el peu cap avall (flexió plantar), el múscul estira cap a dins i pressiona l'artèria.

De vegades, aquesta pressió també pot ser causada per un altre múscul (múscul popliti) situat sota l'artèria. Els investigadors diuen que no s'ha trobat que aquesta pressió activa causi danys a l'artèria.

Com es diagnostica el PAES?

Un especialista vascular pot diagnosticar aquesta afecció. T'examinarà i comprovarà si hi ha una baixada del pols a la cama i al pols popliti. També pot comprovar si hi ha un canvi en el pols quan mous la cama amunt i avall contra alguna cosa.

Si teniu PAES, el vostre metge pot fer el següent:

• Pots sentir el teu pols quan estàs en repòs.
• Però quan fas exercici, el pols pot disminuir quan doblegues o estires la cama.

Quines proves es fan per comprovar si hi ha PAES?

Aquestes proves mesuren el flux sanguini a través del genoll, la cama i el peu. Aquestes proves d'imatge poden mostrar el següent:

• L'artèria és normal?
• Si es produirà una lesió arterial.
• Hi ha coàguls de sang?
• L'artèria està inflamada (aneurisma: un vas sanguini que és un 50% més gran del normal).
• Un múscul comprimeix una artèria?

Algunes de les proves que es fan per a això són:

• Índex turmell-braç amb exercici: mesura la pressió arterial als braços i les cames abans i després de l'exercici. Normalment, la pressió arterial als braços i les cames és la mateixa i ambdues augmenten durant l'exercici. Tanmateix, si les artèries pateixen espasmes mentre corres, la pressió arterial a les cames després de l'exercici pot baixar més d'un 90% respecte a la pressió arterial als braços.
• Ecografia dúplex de l'artèria poplítia amb flexió plantar: utilitza ones sonores per crear una imatge de l'artèria i mesurar el flux sanguini. Això permet al metge veure com se senten les artèries de la cama quan la cama està flexionada i en repòs, i veure si hi ha algun espasme muscular.
• Angiografia tomogràfica computada (TC) amb flexió plantar: també és un tipus de tomografia computada. S'utilitza un colorant especial per examinar l'estat de les artèries de la cama i veure si hi ha algun espasme muscular quan la cama està flexionada i en repòs.
• Angiografia per ressonància magnètica (ARM) amb flexió plantar: aquesta prova utilitza un camp magnètic i ones de ràdio per examinar l'estat de les artèries de la cama i veure si hi ha algun espasme muscular quan la cama està flexionada i en repòs.

Com es tracta el PAES?

El seu metge pot realitzar una cirurgia.A continuació, retireu una petita part dels músculs gastrocnemi i popliti. Això alleujarà la pressió sobre l'artèria i permetrà que la sang flueixi normalment a la cama.

Aquesta cirurgia sol durar aproximadament una hora. Es realitza sota anestèsia general.

De vegades, en casos greus en què l'artèria està danyada i bloquejada a causa d'un atrapament popliti anatòmic, el cirurgià pot haver de netejar l'artèria, aplicar-hi un pegat o crear un nou camí al voltant del bloqueig (bypass).

La cirurgia és el tractament més eficaç per a les PAES, ja que és un procediment molt reeixit per a la majoria de les persones. Més del 90% de les persones que se sotmeten a cirurgia experimenten una millora significativa dels seus símptomes.

Per a aquells amb PAES funcional, una opció de tractament no quirúrgic és la toxina botulínica A. Sota la guia d'una TC o ecografia, el metge injecta "Botox®" o "Dysport®" al múscul que causa les contraccions. Això paralitza temporalment el múscul. L'esperança és que el múscul es contragui permanentment.

Però això només dura de tres a sis mesos. Si el múscul no es redueix, els símptomes poden tornar. Aquest tractament ha tingut èxit en menys del 60% de les persones després d'un any de tractament.

Quant de temps es triga a recuperar-se després d'aquests tractaments?

Pot trigar de quatre a sis mesos a recuperar-se completament després de la cirurgia.

Després de la cirurgia, hauràs de passar la nit a l'hospital. Després, hauràs de fer fisioteràpia (com ara exercicis d'estirament) durant les dues primeres setmanes. Després de dues setmanes, hauràs de fer exercicis de força i condicionament fins que estiguis completament curat.

Què li passa a algú amb PAES?

Si teniu un atrapament popliti funcional i el dolor a la cama durant l'exercici no és greu, és recomanable que limiteu l'exercici. El vostre metge pot controlar el vostre estat.

No obstant això, com ja hem dit abans, la cirurgia té un èxit superior al 90% i el risc de recurrència és baix. La majoria dels atletes tornen a les seves activitats normals després de la cirurgia.

Si hi ha atrapament anatòmic, els metges recomanen extirpar quirúrgicament el teixit muscular anormal. Això és degut a que, si no es fa, l'artèria es pot danyar amb el temps. Si retardeu el tractament i teniu una PAES estructural que ha danyat l'artèria poplítia, és possible que tingueu dolor constant a la cama quan camineu. En casos excepcionals, pot ser necessari amputar una cama. Però això és molt rar .

Quan hauria de tornar a veure el metge?

Després de la cirurgia, hauràs de visitar el metge:

• En un mes.
• En sis mesos.
• En dotze mesos.

En aquestes reunions:

• Es realitzarà una ecografia de l'artèria reparada.
• Et miren la pressió arterial a les cames.

Si la teva artèria ha tornat a la normalitat, no caldran més visites a menys que els símptomes tornin o necessitis un bypass arterial.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

• Tinc PAES anatòmic o PAES funcional?
• Em recomaneu una cirurgia per la meva afecció?

Si sou jove i teniu dolor a les cames, assegureu-vos de consultar un metge. Hi pot haver diverses causes per a aquest dolor. Com més aviat obtingueu un diagnòstic precís, més aviat podreu començar el tractament. Si teniu la síndrome d'atrapament de l'artèria poplítia, parleu amb el vostre metge sobre si la cirurgia és una bona opció per a vosaltres. Aquest ha estat un tractament reeixit en molts casos.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

D'acord, doncs resumim algunes de les coses que heu de recordar del que hem parlat:

• La PAES és una afecció en què l'artèria principal que hi ha darrere del genoll, un múscul, es contrau, cosa que redueix el flux sanguini a la cama.
• Això afecta principalment els atletes joves , especialment els que corren.
• Si experimenteu símptomes com ara dolor, pesadesa o formigueig a la zona de l'engonal durant l'exercici, però desapareixen quan descanseu, és possible que tingueu PAES.
• També hi ha una afecció anomenada CECS que té símptomes similars, per la qual cosa és important un diagnòstic precís.
• La malaltia es pot confirmar mitjançant un examen especialitzat (com ara "índex turmell-braç", "ecografia dúplex", "TC" o "RM").
• La cirurgia sovint és el tractament més eficaç . A algunes persones se'ls administren injeccions de "(toxina botulínica A)".
• Si no es tracta, amb el temps, l'artèria es pot danyar i la condició pot empitjorar.
• Per tant, si teniu aquests símptomes, és molt important que busqueu consell mèdic sense demora.

No et preocupis, si reconeixes aquesta afecció, hi ha bons tractaments. El més important és anar ràpidament al metge, sense ignorar els símptomes. Aleshores podràs tornar a estar sa i actiu!

` síndrome d'atrapament de l'artèria poplítia, PAES, dolor a la cama, dolor al maluc, exercici, atletes joves, vasos sanguinis, artèria poplítia