També prens medicaments per a la pressió arterial , però encara no baixa? Potser el teu metge et diu: "Encara que et doni diversos tipus de medicaments , la pressió arterial no baixa". De vegades, per molt que canviïs el teu estil de vida, controlis la teva dieta i facis exercici, la pressió arterial encara pot ser alta. En moments com aquests, hauríem de pensar que la causa pot ser un problema amb els ronyons. Avui parlarem d'aquesta situació.
En poques paraules, què és la hipertensió renovascular?
Tot i que el nom sona una mica complicat, la història és molt senzilla. La hipertensió renovascular és la pressió arterial alta causada per un problema renal .
Pensa-ho d'aquesta manera. Els ronyons són un dels òrgans més importants del nostre cos. La seva funció principal és filtrar la sang i eliminar els productes de rebuig en forma d'orina . Per fer aquesta feina correctament, els ronyons necessiten un bon subministrament de sang. Els principals vasos sanguinis ( artèries ) que porten sang als ronyons s'anomenen "artèries renals".
Ara imagineu que per alguna raó aquests vasos sanguinis s'estrenyen o s'apriman gradualment. Com una canonada d'aigua que s'esprem pel mig. Què passa llavors? La quantitat de sang que arriba als ronyons disminueix.
Quan el flux sanguini disminueix d'aquesta manera, els nostres ronyons intel·ligents pensen: "Oh, la meva pressió arterial és baixa a tot el cos, per això rebo menys sang". Així doncs, com que volen fer la seva feina correctament, prenen mesures per augmentar la pressió arterial al cos. Per fer-ho, activen un sistema hormonal al cos. En termes mèdics, això s'anomena el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) . Quan s'activa aquest sistema hormonal, els vasos sanguinis de tot el cos es contrauen i la pressió arterial augmenta.
En poques paraules, com que no hi ha prou sang que va als ronyons, els mateixos ronyons augmenten la pressió a tot el cos. Això s'anomena hipertensió renovascular.
Això no és el mateix que la pressió arterial normal. Això entra en una categoria anomenada hipertensió secundària. És a dir, la pressió arterial alta causada per una altra afecció mèdica.
Quins són els símptomes d'aquesta afecció? Com la sospitem?
El problema més gran aquí és que normalment no hi ha símptomes específics per a aquesta afecció. Això vol dir que és possible que no noteu res diferent. Tanmateix, quan un metge revisa el vostre historial mèdic i els medicaments que preneu, pot trobar algunes pistes. Aquestes són les coses que fan que un metge sospita això.
Vegem quines són aquestes pistes.
| Senyal sospitós | Una explicació senzilla |
|---|---|
| Inici de la pressió a una edat inusual | La pressió arterial alta sol aparèixer sobtadament abans dels 30 anys o després dels 50 anys. |
| Un augment sobtat de la pressió que havia estat ben controlat | La pressió, que havia estat ben controlada amb medicació durant molt de temps, va augmentar de sobte fins a un nivell incontrolable. |
| Falta de resposta a la medicació | El metge ha receptat diversos tipus de medicaments per a la pressió arterial (tres o més), però la pressió arterial no ha disminuït. Això ho anomenem "hipertensió resistent". |
| Crisi hipertensiva | Augment repetit de la pressió arterial fins a nivells perillosos (per exemple, superior a 180/120 mmHg). |
| Edema pulmonar sobtat | Diversos casos d'ompliment sobtat i inexplicable de líquid als pulmons. |
| Dipòsits de greix en altres vasos sanguinis | Tenir antecedents de dipòsits de greix (placa) als vasos sanguinis del cor, el coll o les cames. |
| Insuficiència renal | Disminució gradual de la funció renal sense cap altra causa aparent. |
| Un so especial que sent el metge (Bruit) | Quan el metge et posa un estetoscopi a l'abdomen, sents un so de "xiuxiueig" a mesura que la sang es mou pel vas sanguini bloquejat. |
Per què passa això? Quines són les principals raons?
La principal causa del bloqueig dels vasos sanguinis que van als ronyons és una afecció anomenada estenosi de l'artèria renal . Això significa que les artèries dels ronyons s'estrenyen. Hi ha dues raons principals per a això.
1. Aterosclerosi: Aquesta és la causa més comuna. En poques paraules, és l'estrenyiment gradual dels vasos sanguinis a causa de l'acumulació de greix i colesterol (anomenada "placa") a les parets dels vasos sanguinis. Això és més comú amb l'edat, la diabetis, el colesterol alt i el tabaquisme.
2. Displasia fibromuscular (FMD): Aquesta és una afecció rara. Es produeix quan les cèl·lules (musculars i fibroses) de les parets dels vasos sanguinis creixen de manera anormal, cosa que fa que els vasos sanguinis s'estrenyin en alguns llocs. Aquesta afecció és més freqüent en dones joves.
A més d'aquestes dues raons principals, hi pot haver diverses altres raons poc freqüents.
| Causes rares | Una explicació senzilla |
|---|---|
| Vasculitis | Els vasos sanguinis s'apriman a causa de la inflamació. |
| Aneurisma de l'artèria renal | Un debilitament de la paret d'una artèria renal, que fa que s'infli com un globus. |
| Pressió d'un tumor | Un tumor que es forma a prop del ronyó o de l'artèria i que causa pressió a la part exterior del vas sanguini. |
| Cicatrització (fibrosi) causada per radioteràpia | Després de rebre radioteràpia per una afecció com el càncer, els vasos sanguinis d'aquesta zona s'engruixen, es cicatritzen i es bloquegen. |
Quines complicacions poden sorgir si això s'ignora?
Com qualsevol tipus de pressió arterial alta, aquesta afecció pot provocar complicacions greus si no es controla durant molt de temps.
- Dany cardíac: La pressió arterial alta a llarg termini pot fer que el cor treballi més, cosa que provoca afeccions com l'engruiximent del múscul cardíac, l'infart de miocardi i la insuficiència cardíaca.
- Més danys als ronyons: Els ronyons, que ja tenen un flux sanguini reduït, poden patir més danys per la pressió arterial alta, cosa que pot provocar insuficiència renal.
- Danys oculars: Els danys als delicats vasos sanguinis de l'ull poden provocar pèrdua de visió (malaltia de la retina).
- Ictus: El dany als vasos sanguinis que van al cervell augmenta el risc d'ictus.
Com ho descobreix exactament el metge?
Si el metge sospita d'aquesta afecció, actuarà com un detectiu, reunint pistes per arribar a una conclusió. Aquest procés implica diversos passos clau.
1. Exploració física: El metge us examinarà, especialment col·locant l'estetoscopi a l'abdomen per comprovar si hi ha el soroll que hem esmentat abans.
2. Preguntes sobre el vostre historial mèdic: us faran moltes preguntes, com ara l'edat en què vau desenvolupar la pressió arterial alta, si algú de la vostra família la té, quins medicaments esteu prenent i si teniu altres malalties.
3. Proves especials: Caldrà fer diverses proves per confirmar la sospita.
- Anàlisis de sang: comprovar la funció renal (creatinina, eGFR) i els nivells hormonals del sistema RAAS.
- Anàlisis d'orina: Comproveu si hi ha coses com ara proteïnes a l'orina.
- Ecografia Doppler renal: aquesta és la prova més important. Mesura la velocitat del flux sanguini a les artèries que porten sang als ronyons i pot detectar amb precisió qualsevol bloqueig.
- Altres exploracions: En alguns casos, es poden recomanar exploracions més complexes, com ara una angio-TC o una angio-RM.
D'acord, ara parlem del tractament.
Un cop diagnosticada aquesta afecció, no hi ha res a témer. Hi ha tractaments eficaços per a això. L'objectiu principal del tractament és controlar la pressió arterial i protegir els ronyons i altres òrgans.
Medicaments (drogues)
En la majoria dels casos, aquesta afecció es pot controlar bé amb medicació. A més dels medicaments administrats per a la pressió arterial normal, el metge receptarà medicaments específics per a aquesta afecció.
- Inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ECA): per exemple, medicaments com l'enalapril i el lisinopril.
- Bloquejadors dels receptors d'angiotensina (ARA): per exemple, medicaments com el losartan i el telmisartan.
Tots dos medicaments controlen l'activitat del sistema hormonal RAAS del qual hem parlat abans i eviten que la pressió arterial augmenti.
Important: Quan comenceu a prendre aquests medicaments, pot haver-hi un lleuger efecte sobre la funció renal. Per tant, el metge tornarà a controlar la funció renal al cap d'una o dues setmanes després de començar a prendre aquests medicaments. No us preocupeu, és un procés normal.
A més, es poden receptar altres medicaments com ara estatines per reduir el colesterol, bloquejadors dels canals de calci i diürètics, segons la vostra afecció.
Procediments a realitzar si cal
De vegades és difícil controlar la pressió arterial només amb medicaments. O si el vas sanguini està molt bloquejat, el metge pot suggerir un procediment especial.
- Angioplàstia i col·locació de stents a l'artèria renal: Això és similar a l'angioplàstia per als vasos sanguinis del cor. S'insereix un tub prim a través d'una vena de la cama o el braç i s'avança fins a l'artèria renal bloquejada. A continuació, el tub s'infla amb un petit baló per eixamplar la zona bloquejada. Per evitar que es torni a bloquejar, es col·loca un petit tub semblant a una malla (un stent) a la zona.
- Denervació renal: aquest és un tractament relativament nou. Utilitza calor o energia ultrasònica per reduir l'activitat dels nervis que envolten l'artèria renal. Aquests nervis són els que envien senyals al cervell per augmentar la pressió. Per tant, en reduir la seva activitat, es pot reduir la pressió arterial.
Cirurgia
Rarament es recorre a la cirurgia. Només es recorre a la cirurgia si l'estructura dels vasos sanguinis és massa complexa per realitzar procediments com l'angioplàstia o si aquests mètodes fallen.
- Revascularització renal quirúrgica: també s'anomena cirurgia de bypass renal.Aquí, el cirurgià utilitza un tros de vas sanguini extret d'una altra part del cos o un tub artificial per crear una nova via (bypass) per transportar sang al ronyó, evitant la part bloquejada.
Què passa després del tractament?
No pensis que tot s'ha acabat un cop comences el tractament. És essencial assistir a les visites de seguiment que t'hagi indicat el metge.
En aquestes clíniques, el Dr.
- Et mesuren la pressió arterial i veuen l'èxit del tractament.
- Es fan anàlisis de sang per controlar la funció renal.
- Si cal, es canviarà la dosi del medicament o s'afegiran medicaments nous.
Aquestes cites també són molt importants per a tu. És una bona oportunitat per preguntar al metge qualsevol pregunta o dubte que puguis tenir.
Es pot curar completament aquesta afecció?
La hipertensió renovascular és una afecció tractable . Això vol dir que amb la medicació adequada i, si cal, les intervencions adequades, la pressió arterial es pot reduir a un nivell saludable. Però és més exacte dir que es pot "controlar bé" en lloc de "curar-se completament".
Recorda que la teva contribució és molt important en aquest viatge. Per molt bo que sigui el tractament del metge, si no fas el que és correcte per part teva, els resultats no seran bons.
- Pren la medicació a temps: Pren la medicació exactament com t'ha receptat el metge, sense saltar-te ni un sol dia.
- Cuida la teva dieta: Redueix els aliments rics en sal, oli i sucre. Si el teu metge et recomana una dieta especial com la dieta DASH , segueix-la.
- Exercici: Pregunta al teu metge quins exercicis són adequats per al teu cos i quant de temps els has de fer, i actua en conseqüència.
Un cop sàpigues que aquesta és la causa de la teva pressió arterial alta incontrolable, sentiràs una gran sensació d'alleujament. Perquè ara que coneixes la causa, pots obtenir el tractament adequat. Per tant, si tens cap pregunta sobre això, no dubtis a parlar amb el teu metge.
Missatge per emportar
- La pressió arterial alta que no es pot controlar ni tan sols amb diversos medicaments pot ser deguda a un problema renal.
- La principal raó d'això és l'estrenyiment de les artèries que porten sang als ronyons.
- Aquesta afecció presenta un risc de danys al cor, al cervell i als ronyons.
- Aquesta condició es pot diagnosticar amb precisió mitjançant proves d'escaneig.
- No cal tenir por, ja que hi ha tractaments eficaços com ara medicaments i angioplàstia.
- És molt important seguir al peu de la lletra les instruccions del metge i assistir a les clíniques puntualment.
Hipertensió renovascular, hipertensió, pressió, ronyó, estenosi de l'artèria renal, pressió arterial alta, pressió arterial alta singalès, malaltia renal singalès, malaltia renal, causes de la pressió
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari