Podrien els ronyons estar afectant la pressió arterial? Parlem de la hipertensió renovascular!

La pressió arterial alta, o com tots la coneixem, "pressió", és un problema al qual s'enfronta molta gent avui dia. Però sabíeu que de vegades els ronyons també poden ser la causa d'aquesta pressió arterial alta? Sí, és veritat. Aquesta afecció de la pressió arterial alta que es produeix als ronyons també s'anomena "(Hipertensió renovascular)" o "(Hipertensió renal)". Avui en parlarem en detall i de manera molt senzilla.

Per què augmenta això la pressió als ronyons? (Què és la hipertensió renovascular?)

En poques paraules, aquesta afecció es produeix quan els principals vasos sanguinis que subministren sang als ronyons (els anomenem "artèries renals") es bloquegen. Imagineu-vos-ho com una canonada d'aigua que es bloqueja, cosa que redueix el flux d'aigua. Quan aquests vasos sanguinis es bloquegen, la quantitat de sang que arriba als ronyons disminueix.

Què passa llavors? Els ronyons s'adonen que no reben prou sang. En resposta, activen un sistema especial d'hormones i altres substàncies. Això s'anomena "(SRAA - Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona)". Quan s'activa aquest sistema "(SRAA)", augmenta la pressió arterial de tot el cos. És com si els ronyons enviessin un senyal dient: "No rebem prou sang, augmentem la pressió arterial ràpidament!"

La hipertensió renovascular és una forma comuna d'hipertensió secundària. És a dir, la pressió arterial alta causada per una altra afecció mèdica. De vegades, també pot ser la causa d'una pressió arterial alta que és difícil de controlar malgrat la medicació (hipertensió resistent). Per tant, saber que la pressió arterial està relacionada amb els ronyons pot ajudar el metge a trobar el tractament adequat per a vostè.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció? (Símptomes de la hipertensió renovascular)

La majoria de les vegades, és possible que no experimenteu cap símptoma específic en aquesta afecció d'"(hipertensió renal)". Això és el que fa una mica de por. Tanmateix, els metges trobaran algunes pistes del vostre historial mèdic i de les proves per sospitar aquesta afecció.

Aquí teniu alguns consells d'aquest tipus:

• Aparició sobtada de la pressió arterial alta abans dels 30 anys o després dels 50. Pensa-hi, és una mica estrany tenir la pressió arterial alta de sobte després de molt de temps sense cap problema, just abans de l'edat en què normalment es desenvolupa la pressió arterial, oi?
• Un augment sobtat de la pressió arterial que abans estava ben controlada. És possible que hagis estat prenent medicaments per a la pressió arterial durant anys i que hagin estat ben controlats. Però si el medicament deixa de funcionar de sobte i la pressió arterial puja de sobte, és un motiu de preocupació.
• La teva pressió arterial no baixa tot i que fas servir diversos tipus de medicaments per a la pressió arterial. Si la teva pressió arterial no baixa tot i prendre els medicaments que et recepta el metge, pot haver-hi una altra causa subjacent.
• Tenir múltiples crisis hipertensives. Són moments en què la pressió arterial puja sobtadament a un nivell perillós.
• Es pot produir un edema pulmonar sobtat (edema pulmonar flash). Això pot causar dificultat respiratòria sobtada.
• Tenir antecedents d'acumulació de placa en altres vasos sanguinis del cos, com ara el cor, el coll i les cames. Això també s'anomena aterosclerosi.
• El dolor al pit es produeix sense grans dipòsits de greix a les artèries coronàries del cor.
• Insuficiència renal sense causa identificable.
• El soroll és quan el metge et posa un estetoscopi a l'abdomen i sent un so de "swoo... swoo...". Es tracta d'un so anormal que es produeix quan la sang flueix per un vas sanguini.

Recordeu que aquests són els símptomes que sospiten els metges. El fet que tingueu un o dos d'aquests no vol dir que tingueu hipertensió renovascular. Tanmateix, si teniu algun d'aquests símptomes, és recomanable que consulteu un metge.

Què causa això? (Causes de la hipertensió renovascular)

La causa principal d'aquesta afecció (hipertensió renovascular) és l'estrenyiment dels vasos sanguinis que transporten sang als ronyons (estenosi de l'artèria renal) . Hi pot haver diverses raons per a aquest estrenyiment dels vasos sanguinis:

1. Aterosclerosi: Aquesta és la causa més comuna. De la mateixa manera que la brutícia i el rovell s'acumulen a les canonades d'aigua, el colesterol i altres greixos s'acumulen a l'interior dels vasos sanguinis, cosa que redueix el flux sanguini. Això pot passar amb l'edat, a causa de mals hàbits alimentaris, diabetis i tabaquisme.

2. Displasia fibromuscular (FMD): Aquesta és una afecció menys comuna que l'aterosclerosi. Es caracteritza pel creixement anormal de cèl·lules musculars i de teixit connectiu a les parets dels vasos sanguinis, cosa que pot provocar un estrenyiment dels vasos sanguinis. Aquesta afecció és més freqüent en dones joves.

A més d'aquestes dues raons principals, n'hi ha d'altres menys comunes:

• Inflamació dels vasos sanguinis (vasculitis)
• Aneurisma de l'artèria renal
• Tumor que pressiona el ronyó o l'artèria renal
• Fibrosi causada per radioteràpia

Quines són les complicacions que poden sorgir a causa d'això? (Complicacions de la hipertensió renovascular)

Qualsevol tipus de pressió arterial alta, inclosa la hipertensió renovascular, pot provocar diverses complicacions si no es tracta adequadament. El més important és que la pressió arterial alta a llarg termini pot danyar el cor. Això s'anomena cardiopatia hipertensiva .

A més, la pressió arterial alta no tractada pot causar problemes com ara:

• Malaltia renal: No és estrany, oi? Com ​​que el problema va començar als ronyons, aquests poden patir més danys.
• Malaltia de la retina: El dany als delicats vasos sanguinis dels ulls pot provocar pèrdua de visió.
• Ictus
• Atac de cor

Per això és tan important controlar correctament la pressió arterial.

Com diagnostiquen els metges aquesta afecció?

Els metges no diagnostiquen la hipertensió renovascular amb una sola prova. Arriben a una conclusió reunint diverses pistes, com un detectiu. Aquestes pistes els arriben:

• Examinant-te físicament: per exemple, coses com el so "Bruit" esmentat anteriorment que sents amb un estetoscopi a l'estómac.
• Revisant el vostre historial mèdic: detalls com ara malalties prèvies, malalties familiars i medicaments que preneu.
• Fent proves especials.

Aquí teniu alguns tipus de proves que podeu fer:

• Anàlisis de sang: Comproven aspectes com la funció renal i els nivells de colesterol.
• Anàlisis d'orina: Comproveu si els ronyons excreten substàncies com ara proteïnes.
• Ecografia renal i altres proves radiològiques que mostren el flux sanguini a les artèries renals: Això pot mostrar la mida i la forma dels ronyons i si els vasos sanguinis estan bloquejats. Una exploració especial anomenada ecografia Doppler pot mesurar coses com la velocitat del flux sanguini. També és possible que hàgiu de fer proves com una angiograma per TC o una angiograma per ressonància magnètica.
• Proves radiogràfiques que mostren el flux sanguini en altres parts del cos, per exemple, les artèries caròtides del coll: això comprova si hi ha problemes amb els vasos sanguinis en altres parts del cos.

Com es tracta la hipertensió renovascular?

L'objectiu principal del tractament és baixar la pressió arterial i millorar el flux sanguini als ronyons. La majoria de les vegades , això es pot controlar amb medicació. Tanmateix, en alguns casos, es pot recomanar un procediment especial o una cirurgia per millorar el flux sanguini als ronyons.

Medicaments

El més important és baixar la pressió. Quan es té hipertensió renal, aquests dos tipus de medicaments en particular poden ser molt eficaços:

• Inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ECA)
• Bloquejadors dels receptors d'angiotensina (ARA)

Tots dos medicaments actuen sobre el sistema "(SRAA)" esmentat anteriorment. És a dir, controlen la pressió arterial reduint l'activitat del sistema hormonal que augmenta la pressió arterial.

Juntament amb un inhibidor de l'ECA o un ARA, és possible que necessiteu altres medicaments. Per exemple:

• ``(Estatines)`` que redueixen el colesterol
• `(Bloquejadors dels canals de calci)`
• Diürètics (també anomenats "píndoles d'aigua")

El metge us explicarà exactament quin medicament necessiteu, en quina quantitat i per què. No deixeu mai de prendre el medicament ni canvieu la dosi sense el consell del metge.

Procediments

De vegades, els metges recomanen un procediment anomenat angioplàstia de l'artèria renal (de vegades amb col·locació de stents) per tractar la hipertensió renal . Això es fa en els casos següents:

• Si teniu `(Hipertensió renal)` a causa d'una `(Displàsia fibromuscular - FMD)`.
• Si no pots controlar la pressió arterial només amb medicaments.
• Si desenvolupeu insuficiència cardíaca congestiva o edema pulmonar sense cap motiu aparent.

L'angioplàstia consisteix a inflar un petit globus al vas sanguini bloquejat, cosa que l'eixampla. De vegades, s'insereix un stent, un petit tub de malla, per evitar que la zona eixamplada es torni a bloquejar.

Un nou tractament que s'ha aprovat recentment és la denervació renal . Aquest procediment utilitza calor o energia ultrasònica per reduir l'activitat de les terminacions nervioses de les artèries renals. Això també pot ajudar a reduir la pressió arterial.

Abans de realitzar qualsevol procediment, el metge t'ho explicarà tot, inclosos els avantatges i els inconvenients, el temps de recuperació, etc. Perquè puguis entendre-ho tot correctament i prendre una decisió.

Cirurgia

La cirurgia rarament es recomana per a la hipertensió renal. Això s'anomena revascularització renal quirúrgica o cirurgia de bypass renal .

En aquest procediment, el cirurgià pren una secció d'un altre vas sanguini del cos, o un tub artificial, i el connecta a l'aorta i al ronyó. Això crea una nova ruta perquè la sang flueixi cap al ronyó, evitant l'artèria renal bloquejada. És com prendre una ruta diferent quan una carretera està bloquejada.

La cirurgia és una mica més arriscada que l'angioplàstia, per la qual cosa els metges només la fan servir en casos especials. Per exemple:

• Si teniu una anatomia complexa de l'artèria renal, és a dir, que està bloquejada de manera que dificulta la col·locació d'un stent.
• Si els mètodes "mínimament invasius" esmentats anteriorment (com l'angioplàstia) no tenen èxit.
• Si necessiteu una cirurgia a l'aorta a prop de l'artèria renal.

Quan hauria de consultar el meu proveïdor d'atenció mèdica?

Un cop us hagin diagnosticat aquesta afecció, el vostre metge us dirà amb quina freqüència heu de tornar a veure'l. Aquestes cites de seguiment són molt importants perquè són el moment en què el vostre metge pot:

• Comproveu la vostra pressió arterial per veure l'eficàcia del tractament.
• Revisa la funció renal.
• Canvieu el vostre pla de tractament si cal.

A més, aquestes reunions són una bona oportunitat per fer preguntes al metge i compartir les teves preocupacions.

Es pot curar la hipertensió renal?

La hipertensió renovascular és una afecció de pressió arterial alta tractable. Això significa que la pressió arterial es pot reduir a un nivell saludable amb medicaments i altres tractaments. El metge us explicarà més sobre què podeu esperar en funció de la vostra afecció.

El més important és prendre el medicament exactament com li ha dit el metge i seguir les instruccions que li ha donat.

En general, és molt important tenir cura d'aquestes coses:

• Prendre tots els medicaments receptats pel metge exactament i a l'hora.
• Seguiu els consells del vostre metge sobre dieta i exercici. (És possible que us recomani un pla de dieta especial com la dieta DASH. Això significa seguir una dieta baixa en sal i rica en fruites i verdures.)
• Parla amb el teu metge sobre la quantitat d'activitat física adequada per a tu.

Un cop us hagin diagnosticat hipertensió renovascular, és possible que pugueu explicar alguns dels "indicis" que heu experimentat últimament. Potser la vostra pressió arterial ha augmentat sobtadament després de ser normal durant anys. O potser la vostra medicació habitual per a la pressió arterial ja no funciona.

Sigui quina sigui la teva afecció, saber com els teus ronyons afecten la teva pressió arterial pot ajudar el teu metge a planificar el tractament adequat per a tu. Si tens cap pregunta sobre la teva medicació o com controlar la teva afecció, assegura't de preguntar al teu metge.

Missatge per emportar (les coses més importants a recordar)

D'acord, doncs resumim algunes de les coses que heu de recordar del que hem parlat:

• La hipertensió renovascular és una afecció de pressió arterial alta causada per l'obstrucció de les venes que transporten sang als ronyons.
• Sovint això pot no tenir símptomes específics, però els metges ho sospiten basant-se en certs indicis.
• Les principals causes són els dipòsits de greix als vasos sanguinis (aterosclerosi) i la displasia fibromuscular (FMD).
• Sovint això es pot controlar amb medicació. De vegades, poden ser necessaris procediments com l'"angioplàstia".
• És molt important seguir les instruccions del metge al peu de la lletra i anar al metge a temps.
• Aquesta és una condició controlable. Per tant, és important no entrar en pànic i buscar el tractament adequat.

Si creus que tens un problema similar, no dubtis a consultar un metge i demanar consell. Mantén-te sa!

`Hipertensió renal, hipertensió renovascular, estenosi de l'artèria renal, pressió, hipertensió arterial, malaltia renal