El pitjor mal de cap de la teva vida? Podria ser la síndrome de vasoconstricció cerebral reversible (SVCR)?

Imagineu-vos que esteu perduts i, de sobte, en menys d'un segon, teniu el pitjor mal de cap que heu tingut mai a la vida... com si un llamp us colpegés el cap. En medicina, això l'anomenem "mal de cap en forma de tronada". Aquest és el símptoma més comú i greu de la malaltia de la qual parlem avui, el síndrome de la síndrome de la reanimació cardíaca. Un mal de cap com aquest és una emergència mèdica que requereix tractament immediat.

Què és RCVS simplement?

En poques paraules, la síndrome de vasoconstricció cerebral reversible (SVCR) és una afecció en què els vasos sanguinis del cervell es contrauen i es bloquegen de sobte. És com si una canonada d'aigua s'espremgués de sobte. Quan els vasos sanguinis es bloquegen d'aquesta manera, el cervell no rep la quantitat de sang que necessita. Per això tens aquell mal de cap semblant a un llamp que he esmentat abans.

La paraula "reversible" en el nom d'aquesta afecció significa que es pot revertir amb el tractament adequat . Tanmateix, si no es tracta, pot provocar afeccions greus com ara un ictus o una hemorràgia cerebral. De vegades, els símptomes són molt similars als d'una migranya o un ictus, cosa que dificulta la distinció entre els dos.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Tots els símptomes de la síndrome de la síndrome renal crònica (SCVR) són causats per una interrupció del subministrament de sang al cervell. Vegem quins són aquests símptomes.

Què causa la síndrome de lesions renals recurrents?

Els nostres vasos sanguinis tenen una capa de múscul llis a l'interior. Aquests músculs controlen el flux de sang contraient-se i relaxant-se. Però de vegades aquests músculs de sobte pateixen espasmes i es contrauen massa fort. Això ho anomenem "vasoespasme". Aquesta és la causa principal del RCVS.

Hi ha diverses raons per les quals es pot produir aquesta afecció (vasoespasme).

Embaràs i període postpart

La causa més comuna de RCVS és l'embaràs. El risc d'aquesta afecció és més alt durant les primeres sis setmanes després del part. Es creu que això es deu a canvis sobtats en els nivells hormonals. Aquest risc es pot produir fins i tot si no teniu afeccions com la preeclàmpsia durant l'embaràs.

Alguns medicaments i l'ús de drogues

El RCVS pot ser causat per certs medicaments i fàrmacs que afecten el sistema circulatori.

• Alguns medicaments per a la depressió, especialment els del grup dels ISRS.
• Medicaments per a la migranya (triptans i fàrmacs tipus ergot).
• Fàrmacs immunosupressors.
• Alguns medicaments per a la malaltia de Parkinson.
• Estimulants (amfetamines, cocaïna, pseudoefedrina).
• Marihuana.
• Consum excessiu de cafeïna i begudes energètiques.
• Pegats de nicotina.
• Drogues com l'LSD o l'MDMA (èxtasi).

Altres afeccions mèdiques

Algunes afeccions mèdiques que afecten el cervell o la circulació sanguínia també poden augmentar el risc de RCVS.

• Migranyes: Les persones amb migranyes tenen més probabilitats de desenvolupar RCVS.
• Nivells alts de calci a la sang (hipercalcèmia): l'augment dels nivells de calci pot interferir amb la funció dels músculs dels vasos sanguinis.
• Problemes hormonals: Se sospita que l'hormona estrogen en particular hi està implicada, motiu pel qual aquesta malaltia és més freqüent en dones.
• Algunes afeccions hereditàries, com el "feocromocitoma" (un tumor que produeix un excés d'hormona adrenalina) i la "porfíria", poden augmentar el risc.

Quines són les possibles complicacions de la RCVS?

En el passat, els metges pensaven que el RCVS no era una afecció greu. Però les noves investigacions mostren que de vegades pot causar complicacions. Al voltant del 30% de les persones amb RCVS poden quedar amb alguna discapacitat permanent menor (com ara debilitat muscular). Al voltant del 8% poden desenvolupar problemes més greus a llarg termini.

A més, poden aparèixer complicacions greus com aquestes en pocs dies després dels primers símptomes:

• Accident cerebrovascular isquèmic: bloqueig d'un vas sanguini que subministra sang al cervell.
• Hemorràgia intracerebral (SAH o un altre tipus d'hemorràgia cerebral): sagnat entre el cervell i el crani.
• Convulsions.

Com ho troben els metges?

Un metge utilitza diversos mètodes per diagnosticar aquesta afecció.

• Un examen físic i neurològic: es comproven els reflexos, la força i les sensacions.
• Anàlisis de sang: Comproveu si hi ha problemes de coagulació de la sang, infeccions i desequilibris en els nivells de sal.
• Exploracions d'imatge: aquesta és la manera més important de diagnosticar el RCVS.

Exploracions d'imatges

Aquests tipus d'exploracions poden "veure" l'interior del cap i el cervell. Poden comprovar si hi ha vasos sanguinis bloquejats o un flux sanguini reduït.

• Tomografies computeritzades (TC): En particular, les angiogrames per TC poden ajudar a avaluar millor l'estat dels vasos sanguinis.
• Ressonància magnètica (RM): Una ressonància magnètica especial anomenada angiograma per ressonància magnètica (ARM) també pot detectar vasoespasme als vasos sanguinis.
• Ecografia Doppler transcranial: permet mesurar la velocitat del flux sanguini a través del cervell.

Normalment, primer es fa una tomografia computada. Perquè és ràpida. Pot determinar ràpidament si hi ha una emergència com ara un ictus o una hemorràgia. En un ictus, cada segon compta, per la qual cosa la rapidesa és molt important. Després, si cal, es fa una ressonància magnètica per confirmar encara més el bloqueig dels vasos sanguinis.

Quins són els tractaments per a la RCVS?

Com el seu nom indica, la síndrome de la síndrome renal recurrent (SCVR) és una afecció altament tractable . El tractament té dos objectius principals.

1. Si es pot trobar una causa (per exemple, un determinat medicament), elimineu-la.

2. Per alleujar el vasoespasme (estrenyiment) dels vasos sanguinis i restaurar-los a la normalitat.

El tipus de medicament més comú que s'utilitza per tractar aquesta afecció (vasoespasme) són els bloquejadors dels canals de calci (BCC) . Aquests medicaments funcionen bloquejant l'entrada de calci a les cèl·lules musculars dels vasos sanguinis. Aleshores, els músculs es relaxen, els vasos sanguinis es tornen a eixamplar i el flux sanguini torna a la normalitat.

Molt rarament, en alguns casos, el tractament es pot fer mitjançant un procediment anomenat "endovascular". Això implica passar un tub molt prim (catèter) a través d'un vas sanguini del braç o la cama fins al vas sanguini bloquejat al cervell i després injectar medicaments o utilitzar alguna cosa com un baló per eixamplar el vas (angioplàstia).

Com podem esperar aquesta situació?

La majoria de les persones amb RCVS (aproximadament el 80% - 85%) es recuperen completament sense problemes a llarg termini. Per tant, hi ha bones esperances per a això. Però el més important en aquest cas és diagnosticar la malaltia precoçment i començar el tractament adequat.

Coses que podeu fer per evitar que es repeteixin els RCVS

Com que no està del tot clar per què es desenvolupa el RCVS, no sempre es pot prevenir. Tanmateix, hi ha algunes coses que podeu fer per reduir el risc. El vostre metge us donarà més consells sobre això.

• Si hi ha medicaments que es creu que han causat RCVS, interrompeu-los i eviteu-los en el futur.
• Prendre els medicaments receptats pel metge tal com ho ha prescrit i correctament.
• No utilitzeu cap medicament ni droga (especialment estimulants i marihuana) sense consell mèdic.
• Reduir o deixar completament de beure cafeïna i begudes energètiques.

Quan hauries de visitar un metge i anar a la UTE?

Si teniu RCVS, el vostre metge us dirà que continueu venint a la clínica. És molt important assistir a aquestes cites regularment. D'aquesta manera, es pot controlar el vostre estat i es pot ajustar el vostre tractament segons calgui.

Quan cal anar immediatament a la Unitat d'Urgències (UTU):

Si torneu a tenir un mal de cap en forma de tronada o símptomes semblants a un ictus (per exemple, debilitat en un costat del cos, dificultat per parlar, canvis de visió), sempre és una emergència mèdica. No espereu fins que sigui massa tard. Aneu a un hospital el més aviat possible.