El teu nadó té uretra i vagina? (Si urogenital) Parlem-ne!

Quant preocupa una mare o un pare quan miren un nadó i veuen algun petit canvi al seu cos? De vegades, fins i tot alguna cosa molt rara, pot afectar el nostre nadó i fer-nos sentir molt tristos. Avui parlarem d'una afecció de la qual poques vegades se sent a parlar, però que és molt important conèixer. L'anomenem (sinus urogenital).

Què és això (sinus urogenital)? Entenem-ho simplement?

En poques paraules, el sinus urogenital és un defecte congènit en el sistema urinari i reproductor d'una dona. Ara bé, normalment una dona té tres obertures perquè els residus surtin del cos: una és el recte, per on surten les femtes, l'altra és l'obertura uretral, per on surt l'orina, i la tercera és la vagina . Tanmateix, un nadó amb sinus urogenital té dues obertures. Una és el recte, per on surten les femtes, i l'altra és una obertura comuna tant per a la uretra com per a la vagina. Això significa que l'orina surt i es connecta a la vagina des del mateix lloc.

Aquesta afecció (sinus urogenital) es produeix durant les primeres etapes del desenvolupament fetal. Imagineu-vos, durant un període molt curt de temps en l'etapa fetal, els tres sistemes (el tracte intestinal (recte), el tracte genital (vagina) i el tracte urinari (bufega urinària)) estan connectats a una sola cavitat i obertura. A això l'anomenem ( cloaca ). A mesura que el fetus creix, aquests tres sistemes se separen i formen tres obertures separades (vagina, uretra i anus). Però de vegades, per alguna raó, el tracte urinari i el sistema reproductor (específicament la uretra i la vagina) no se separen correctament, sinó que continuen mantenint una única obertura. Aquesta obertura comuna s'anomena (sinus urogenital). Algunes persones també l'anomenen (sinus urogenital persistent - PUGS).

Què sol causar el sinus urogenital?

Durant el desenvolupament normal, aquesta zona (anomenada si urogenital) es convertirà més tard en la uretra i la pell que envolta l'obertura de la vagina (vestibul vulvar). La uretra és el conducte pel qual l'orina surt del cos. La pell que envolta l'obertura de la vagina (vestibul vulvar) és la pell de la part interior dels llavis uterins, entre la uretra i l'obertura de la vagina.

On es troba el sinus urogenital al cos?

Aquest (sinus urogenital) està connectat amb la uretra i la vagina.

Hi ha tipus de sinus urogenital?

Sí, hi ha dos tipus principals de sinus urogenital. Identificar-los és molt important per planificar el tractament.

1. Confluència baixa / unió baixa: En aquest tipus, la uretra i la vagina s'uneixen molt a prop de l'obertura externa del cos, és a dir, a la part inferior. Per tant, aquest conducte comú és molt curt. En aquest cas, la uretra i la vagina tenen una mida i una posició molt similars a les normals. Aquesta és una afecció una mica menys greu.

2. Confluència alta / Confluència alta: En aquest cas, la uretra i la vagina s'uneixen a distància de l'obertura externa del cos, és a dir, a la part superior. Aleshores, aquest conducte comú és molt llarg. Aquest tipus de confluència alta és la més greu. Perquè poden sorgir altres complicacions. Per exemple, l'anus pot estar situat molt més endavant del normal al cos.

Què tan rara és aquesta afecció (sinus urogenital)?

El sinus urogenital és una afecció molt rara . A grans trets, afecta aproximadament 0,6 de cada 10.000 nounats.

Quins són els símptomes del sinus urogenital?

Els símptomes de la sinusitis urogenital poden variar segons la gravetat de la malaltia. Alguns dels símptomes més evidents inclouen:

• Només té una sortida per a la femta i una altra sortida comuna a la vagina i la uretra.
• Inflor de la vagina a causa de l'acumulació d'orina. Això també s'anomena (hidrocolpos).
• La vagina pot estar anormalment tancada.
• De vegades pot ser que no hi hagi vagina.
• L'úter, els ovaris o les trompes de Fal·lopi no estan correctament desenvolupats.

Quines són les causes del sinus urogenital?

Si he de ser sincer, fins i tot els experts mèdics tenen dificultats per identificar una causa definitiva del sinus urogenital.

En alguns casos, això pot estar relacionat amb una afecció anomenada hiperplàsia suprarenal congènita (HCA). La HCA és un grup de malalties genètiques. Si teniu HCA, una o ambdues glàndules suprarenals no produeixen un enzim necessari per produir hormones. Això pot fer que els òrgans sexuals es desenvolupin de manera anormal. La HCA pot afectar qualsevol persona, però les noies són més propenses a tenir òrgans sexuals anormals.

Una afecció anomenada virilització també pot causar sinusitis urogenital. La virilització es produeix quan un noi té massa hormones sexuals masculines (andrògens) al cos. Els andrògens són els que ajuden al cos a madurar i també afecten coses com l'aprofundiment de la veu, el pèl corporal i el creixement muscular.

Com es diagnostica la malaltia del sinus urogenital?

(Sinus urogenital) és extremadament important per determinar com tractar la malaltia. Això pot afectar no només els genitals del vostre fill, sinó també el seu creixement i desenvolupament general.

De vegades, els metges poden detectar aquesta afecció (sinus urogenital) durant una ecografia mentre el nadó encara és a l'úter. Tanmateix, la majoria de les vegades, els metges la troben durant el primer examen físic després del naixement del nadó. Aleshores, poden fer anàlisis de sang per obtenir més informació sobre la salut general del nadó i els problemes genètics.

El metge pot demanar proves addicionals per confirmar el diagnòstic o per obtenir més informació sobre l'extensió del sinus urogenital. Aquestes poden incloure:

• Ecografia: utilitza ones sonores d'alta freqüència per gravar vídeos o imatges dels òrgans de l'interior del cos. Pot mostrar problemes amb els ronyons, la bufeta, la vagina i el recte del nadó. També pot detectar si el nadó té una acumulació d'orina a la vagina (hidrocolpos).
• Genitograma retrògrad: Aquest també és un tipus de prova d'imatge. En aquesta prova, un metge injecta un colorant especial a la uretra/vagina i fa radiografies. Aquest colorant permet identificar clarament la mida, la forma i la ubicació dels teixits i òrgans.
• Prova de ressonància magnètica (RM): una ressonància magnètica utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per prendre imatges nítides del cos. Això pot proporcionar imatges molt detallades del si urogenital. La ressonància magnètica també es pot utilitzar per comprovar si hi ha problemes amb la pelvis i la columna vertebral del nen.
• Endoscòpia: Una endoscòpia utilitza un tub prim i llarg (endoscopi) amb una llum i una càmera en un extrem. Aquest endoscopi s'insereix a la uretra/vagina comuna per observar l'anatomia interior.

Com tractar el sinus urogenital?

L'única manera de tractar una afecció del sinus urogenital és sotmetre's a una cirurgia per separar la vagina i la uretra del nadó. De vegades, especialment en nens que estan virilitzats (a causa d'hiperplàsia adrenal congènita (HAC)) i han estat diagnosticats amb trastorn del desenvolupament sexual (DSD), hi pot haver opinions contradictòries sobre la realització de la cirurgia. Per tant, abans de sotmetre's a la cirurgia, heu de parlar detalladament amb l'equip mèdic que tracta el vostre fill. Aquest equip sol incloure:

• Metge especialitzat en malalties de l'aparell urinari i reproductor ((uròleg)).
• Un endocrinòleg és un metge especialitzat en malalties relacionades amb el sistema endocrí. El sistema endocrí és el que produeix i allibera hormones.

La cirurgia se sol realitzar durant el primer any del nadó . Aquesta cirurgia la realitza un uròleg.

Per a una afecció de sinus urogenitals (sinus urogenitals), un uròleg sol realitzar una cirurgia anomenada vaginoplàstia amb flap. En aquesta, crea dues obertures separades a l'exterior del cos: una per a la vagina i l'altra per a la uretra.

Per a una afecció de sinus urogenitals amb articulacions altes, un uròleg sol realitzar una cirurgia anomenada vaginoplàstia de tipus "pull-through". Es tracta d'una cirurgia una mica més complicada. En aquesta, l'uròleg separa la vagina de l'obertura comuna, en crea una de separada i tanca aquesta obertura comuna. Aleshores, l'orina continua sortint del lloc on abans hi havia l'obertura comuna.

En alguns casos de sinus urogenitals amb articulacions altes, un uròleg pot realitzar un procediment anomenat mobilització urogenital juntament amb una vaginoplàstia amb flap. Durant la mobilització urogenital:

• El recte està separat.
• La uretra i la vagina es separen i es mobilitzen juntes i es porten al perineu.
• El recte està connectat a l'esfínter anal .
• A continuació, es realitza una vaginoplàstia (amb flap vaginoplastia).

Alguns nens també poden necessitar una cirurgia anomenada clitoroplastia i/o labioplàstia. La clitoroplastia consisteix a remodelar el teixit per crear un clítoris normal. El cirurgià intenta preservar tants nervis com sigui possible perquè el nen pugui tenir una vida sexual saludable quan creixi. La labioplàstia consisteix a remodelar els llavis, que són els llavis que envolten la vagina.

Quant de temps triga un nadó a recuperar-se després d'un tractament per a sinus urogenitals?

El vostre fill haurà de romandre a l'hospital durant uns dies després de la cirurgia (de sinus urogenital). El dolor hauria de començar a disminuir en una setmana i el nen hauria d'estar completament curat en un mes. Tanmateix, depenent de la gravetat del (sinus urogenital) del vostre fill, el metge us donarà una idea més clara d'això.

Es pot prevenir el sinus urogenital?

Si algú de la teva família té una afecció anomenada hiperplàsia adrenal congènita (HAC) i estàs embarassada o intentant quedar-te embarassada, és important que parlis amb el teu metge. Per prevenir un sinus urogenital, es poden administrar hormones prenatalment.

Què he d'esperar si el meu fill té sinus urogenital?

El resultat del vostre fill depèn de la mida del seu si urogenital. L'objectiu de la cirurgia és retornar al vostre fill la funció i l'aspecte normals dels genitals. La majoria dels nens que se sotmeten a una cirurgia poden orinar normalment després de la recuperació.

A mesura que el nadó creix, la vagina es pot estrènyer (estenosi vaginal) i escurçar. Això pot causar problemes durant les relacions sexuals vaginals.

Un nen amb una afecció del sinus urogenital no li impedeix quedar-se embarassada. Tanmateix, si la cirurgia va ser molt extensa, pot ser millor fer una cesària durant el part. El metge ho parlarà amb el seu fill en el moment oportú.

Com puc cuidar del meu fill/a?

Els metges del vostre fill us diran la millor manera de tractar-lo. La gravetat del (sinus urogenital) i els resultats de la cirurgia determinaran com continuareu cuidant-lo.

Quan hauria de veure un metge?

Després de la cirurgia, el vostre fill haurà de fer visites de seguiment periòdiques per assegurar-se que el seu cos es cura correctament i funciona com s'espera. Assegureu-vos d'assistir a totes aquestes visites.

Si observeu símptomes nous, com ara incontinència urinària, parleu amb el pediatre o l'uròleg del vostre fill.

Quines preguntes he de fer al metge del meu fill?

Aquí teniu algunes preguntes que podeu fer al vostre metge:

• Quin tipus de sinus urogenital té el meu fill/a?
• Quina cirurgia recomanes?
• A quina edat es recomana la cirurgia?
• El meu fill tindrà dolor o ja té dolor?
• El nen necessitarà més cirurgies a mesura que creixi?
• Esperes que el teu fill tingui problemes amb la uretra o la vagina a mesura que creixi?
• Això afectarà el cicle menstrual del meu fill/a?
• Això afectarà la meva capacitat per concebre un fill?
• El meu fill podrà donar a llum de manera segura?

Important: No tingueu mai por de fer al vostre metge qualsevol pregunta que tingueu, per petita que sigui. Teniu dret a saber-ho tot amb claredat.

Què és un trastorn urogenital en general?

Un trastorn urogenital és qualsevol afecció que afecta el sistema urinari i el sistema reproductor. Altres exemples inclouen:

• Tumors benignes.
• Hèrnia.
• Infeccions de transmissió sexual (ITS).
• Càncers com el càncer de bufeta, el càncer d'ovari o el càncer d'úter.
• Cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical (CI/SDV).

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

És normal sentir-se sorprès i espantat quan descobreixes que el teu fill té un sinus urogenital. Però recorda que aquesta afecció es pot tractar amb cirurgia per separar la uretra i la vagina del teu fill. Això vol dir que el teu fill hauria de poder orinar còmodament.A mesura que es fa gran, també hauria de tenir la regla. No obstant això, de vegades, a mesura que es fa gran, pot experimentar algunes molèsties durant les relacions vaginals.

L'important és que no has d'afrontar aquestes coses sol. Parla amb el metge del teu fill. Ell pot respondre a totes les teves preguntes, alleujar les teves pors i ajudar-te a obtenir el millor tractament i atenció per al teu fill.

` Si urogenital, PUGS, defectes congènits, sistema urinari, sistema reproductor, cirurgia, salut infantil