Tens un dolor incomprensible dins del cos? Aprenguem més sobre aquesta "(hipersensibilitat visceral)"!

De vegades sents dolor o molèsties estranyes a l'estómac, al pit o a qualsevol altre lloc del cos? Aquest dolor et continua molestant tot i que no en trobes una raó clara, i fins i tot quan els metges diuen que no és res greu? Si és així, avui parlarem d'una cosa que podria ser molt important per a tu. Això s'anomena hipersensibilitat visceral o "(hipersensibilitat visceral)".

Què és la hipersensibilitat visceral?

En poques paraules, la "hipersensibilitat visceral" és quan sents dolor o molèsties als òrgans interns tous del teu cos, com ara el pit, l'estómac i la part inferior de l'abdomen , amb més facilitat que la persona mitjana. Per ser precisos, el teu llindar per sentir dolor en aquests òrgans és més baix que el de la persona mitjana.

Imagineu-vos, els metges poden mesurar aquest llindar de dolor amb algunes proves. En aquestes proves, s'aplica una petita quantitat de pressió als òrgans. La majoria de la gent no sent cap molèstia per això. Tanmateix, per a algú amb "hipersensibilitat visceral", fins i tot aquesta petita quantitat de pressió es pot sentir com molt de dolor. No només això, sinó que també podeu sentir molèsties per sensacions que els altres no senten i que són causades pel funcionament normal dels òrgans.

Com afecta això al cos?

Quan parlem dels nostres òrgans interns, ens referim a moltes coses, com ara el cor, els pulmons, la bufeta, els genitals i els intestins del nostre sistema digestiu . Quan es pateix "hipersensibilitat visceral" (HV), es pot sentir incomoditat fins i tot quan un o més d'aquests òrgans funcionen normalment. Sovint, les persones amb aquesta afecció també entren dins la categoria de "trastorns funcionals" , especialment els relacionats amb el sistema digestiu.

La disfunció es produeix quan alguna cosa com ara aire, fluids o aliments es mou a través d'un òrgan, causant dolor i molèsties. Normalment no hi ha cap causa òbvia, com ara una lesió o una infecció. Els metges creuen que una afecció anomenada "hipersensibilitat visceral" també pot estar implicada en aquesta disfunció.

Són això i el "(SII)" dues coses diferents?

No, això no és el mateix que la síndrome de l'intestí irritable (SII). Però hi ha una forta connexió entre les dues. Les persones amb SII sovint es fan proves d'hipersensibilitat visceral. S'ha descobert que aproximadament el 40% de les persones amb SII tenen hipersensibilitat visceral. Els metges creuen que la hipersensibilitat visceral pot ser causada pels símptomes a llarg termini del SII i també pot empitjorar els símptomes del SII. També s'associa amb altres trastorns funcionals, però la majoria de les investigacions s'han fet sobre la seva associació amb el SII.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

La hipersensibilitat visceral és en realitat una afecció identificada relativament recentment. Per tant, encara no sabem exactament quina és la seva freqüència. Però la disfunció és molt comuna. El SII per si sol afecta almenys el 20% de la població. I tenint en compte que el 40% de les persones amb SII també tenen hipersensibilitat visceral, podem estimar que aquesta afecció afecta almenys el 10% de la població.

Qui té més probabilitats de desenvolupar això?

La hipersensibilitat visceral se sol observar amb altres trastorns funcionals. Tanmateix, no totes les persones que tenen un trastorn funcional tenen hipersensibilitat visceral. També està estretament relacionada amb els trastorns de l'estat d'ànim relacionats amb l'estrès . També hi ha proves que és hereditària, cosa que significa que pot tenir una influència genètica . Sorprenentment, la malaltia és dues vegades més freqüent en dones que en homes .

És més probable que desenvolupis aquesta afecció si tens:

• Síndrome de l'intestí irritable (SII)
• Dispèpsia funcional
• Dolor toràcic no cardíac
• Anisme (problema muscular de l'anus)
• Cistitis intersticial
• Fibromiàlgia
• Menstruació dolorosa (dismenorrea)
• Problemes mentals com ara trastorns d'ansietat
• Depressió
• Tenir trastorns de dolor funcional en algú de la família.
• Si vas tenir un mal de panxa intens (còlics) quan eres nadó.
• Tenir un aparell reproductor femení.

Com se sent aquest dolor?

Quan en parlem, la paraula "visceral" significa alguna cosa que ve de dins, alguna cosa profunda, alguna cosa instintiva. És com dir "una reacció visceral". I també té a veure amb el nostre instint, com una "presenció visceral". Així és aquest dolor visceral.

Sol ser difús , és a dir, és difícil determinar exactament on fa mal, fins i tot si el dolor és intens. Molt sovint, afecta els intestins. Es poden produir símptomes com ara dolor d'estómac, nàusees i indigestió, fins i tot si el dolor es troba principalment en un altre lloc.

A més, aquest dolor pot estar fortament lligat al teu estat mental i emocional . El dolor als òrgans interns pot causar estrès, i l'estrès també pot empitjorar aquest dolor.

Quins són els símptomes d'això?

Les persones amb hipersensibilitat visceral solen experimentar molèsties persistents al pit, l'estómac o la part inferior de l'abdomen durant més de tres mesos .El dolor crònic és un dolor que persisteix durant molt de temps. Aquest dolor pot aparèixer i desaparèixer, o pot ser desencadenat per certes funcions corporals, com ara quan la bufeta s'omple o en empassar. Alguns dels òrgans que poden veure's afectats inclouen:

• Esòfag
• Cor
• Pulmons
• Estómac
• Pàncrees
• intestí prim
• intestí gros
• bufeta
• Uretra
• Úter
• Recte

El dolor intern pot ser difús, difícil de localitzar i, de vegades, s'irradia a altres zones. Això fa que sigui una mica més difícil de diagnosticar. Una característica única d'aquest tipus de dolor és que pot desencadenar respostes fortes del sistema nerviós autònom del cos. Per exemple:

• Pal·lidesa de la pell (pal·lidesa)
• Sudoració
• Respostes motores de tot el cos
• Canvis en la temperatura corporal
• Canvis en la pressió arterial
• Canvis en la freqüència cardíaca

Les persones amb hipersensibilitat visceral també poden tenir altres símptomes de trastorns gastrointestinals funcionals. Els símptomes d'aquests trastorns són similars als de malalties inflamatòries com el reflux gastroesofàgic (MRGE), l'úlcera pèptica i la malaltia inflamatòria intestinal. L'única diferència és que en els trastorns funcionals, els metges no poden trobar una causa orgànica, com ara una úlcera, un reflux àcid o una inflamació crònica.

Els símptomes comuns de la malaltia funcional intestinal són:

• Cremor d'estómac
• Dolor al pit
• Indigestió
• Estómac inflat
• Dolor abdominal
• Nàusees i vòmits
• Diarrea
• Restrenyiment

També hi ha una sèrie de símptomes menys comuns que els metges observen en persones amb SII que creuen que poden estar relacionats amb la hipersensibilitat visceral. Per exemple:

• Sensació de dolor fins i tot quan es toca lleugerament l'estómac.
• Sensació de cremor en diverses parts del cos.
• Hipersensibilitat al fred.
• Dolor que s'estén a les extremitats.

Aquests símptomes mostren que no es tracta només d'estímuls físics, sinó també del sistema nerviós .

Per què passa això?

Els investigadors encara intenten entendre exactament com es produeix la hipersensibilitat visceral. Especulen que pot ser desencadenada per estrès físic, mental o emocional.Es creu que l'exposició al dolor, ja sigui intens o repetit, pot causar hipersensibilitat al sistema nerviós. Els investigadors han identificat diversos factors que poden contribuir a aquesta resposta al dolor. Alguns d'ells inclouen:

• Gens: Algunes persones poden estar genèticament predisposades a tenir reaccions d'hipersensibilitat, cosa que les fa més sensibles al dolor.
• Trauma en la infància: La infància és un moment crític per al desenvolupament dels circuits cerebrals que controlen l'estrès i el dolor. Els traumes durant aquest període, sobretot si hi ha una predisposició genètica, poden alterar la manera com es desenvolupen aquests circuits. Això pot incloure un trauma mental/emocional o una malaltia greu, infecció o lesió durant la infància.
• Trastorns psicològics: Alguns dels mateixos mecanismes que predisposen a estats de dolor també poden predisposar a trastorns psicològics, com l'ansietat i la depressió. A més, com que les persones amb trastorns mentals activen constantment els seus circuits de dolor i estrès, són més propenses a ser hipersensibles.
• Factors d'estrès social: Hi ha molts factors estressants a la vida adulta. Tanmateix, la majoria de les persones poden afrontar-los si tenen un suport social i una resiliència física adequats. Tanmateix, alguns adults són més vulnerables als factors esmentats anteriorment. Quan aquests no s'aborden adequadament, alguns desenvolupen dolor crònic.
• Síndrome de l'intestí permeable: Com algunes causes orgàniques, l'estrès crònic també pot causar inflamació a llarg termini i de baix nivell a l'intestí. Això pot danyar el revestiment protector de l'intestí. Una teoria és que això permet que les substàncies inflamatòries travessin la barrera intestinal i estimulin el sistema nerviós central.
• Microbioma intestinal dolent: L'equilibri dels bacteris que viuen a l'intestí pot afectar la sensibilitat al dolor visceral. Els bacteris intestinals informen el sistema nerviós central sobre l'estat de l'intestí. Tot i que la causa no està clara, el creixement excessiu del tipus equivocat de bacteris o la destrucció de bacteris bons pels antibiòtics s'ha relacionat amb la hipersensibilitat visceral.

Quan el sistema nerviós ja està preparat per a una resposta de dolor hiperreactiva, el dolor visceral pot començar al mateix òrgan o pot començar al cervell com una resposta fisiològica anormal a l'estrès. Els metges han descobert que la "hipersensibilitat visceral" sovint es produeix després d'un esdeveniment específic. Per exemple, una lesió, una infecció o un estrès greu poden causar dolor i inflamació intensos en un dels òrgans. Tanmateix, fins i tot després que l'emergència hagi passat, els nervis continuen interpretant les sensacions normals com a dolor i enviant aquests senyals de dolor al cervell.

Aquests nervis envien senyals de dolor a la part del cervell que registra el dolor. Aquesta part, al seu torn, envia senyals a les àrees del cervell que processen els aspectes emocionals del dolor. Una resposta emocional és la manera que té el cos d'ensenyar-te a evitar alguna cosa que t'ha fet mal. Tanmateix, aquesta via neuronal també funciona a l'inrevés. És a dir, l'estrès i les emocions també poden augmentar la percepció del dolor físic o la incomoditat als òrgans interns . Quan tens hipersensibilitat visceral, el dolor físic i l'estrès emocional continuen reforçant-se mútuament. El cervell respon a tots dos amb hormones de l'estrès. Això empitjora els símptomes.

Com es relaciona això amb els trastorns funcionals intestinals com el SII?

El sistema digestiu té el seu propi sistema nerviós. S'anomena sistema nerviós entèric. Està estès per tot el tracte digestiu. De vegades s'anomena el "segon cervell" o el "cervell de l'intestí". Les terminacions nervioses d'aquest sistema nerviós entèric es troben a cada capa del tracte digestiu. Aquestes terminacions nervioses són estimulades per moltes coses, com ara el contingut digestiu, els bacteris i els productes bacterians, l'estirament i la distensió, la inflamació i els senyals d'estrès químic.

Aquests nervis no només alerten el cervell de les molèsties, sinó que també indiquen al cos que ha de respondre de diverses maneres al que percep com una amenaça: alentir el procés digestiu, accelerar-lo i eliminar toxines. Si aquests nervis estan constantment sobreestimulats, poden fer que aquestes respostes es produeixin una vegada i una altra. Això és el que causa els símptomes. O bé, podeu experimentar una afecció anomenada "hipersensibilitat visceral", en què percebeu fins i tot la digestió normal com a dolorosa.

Com ho detecten els metges?

Tot i que en estudis clínics s'utilitzen diverses proves per diagnosticar la "(hipersensibilitat visceral)", aquestes proves no se solen realitzar en pacients que vénen a rebre tractament mèdic. La "(hipersensibilitat visceral)" sovint es diagnostica de la mateixa manera que altres malalties funcionals: observant els símptomes i descartant altres causes estructurals (malalties) . Després de demanar-vos un historial mèdic complet i realitzar una exploració completa, es demanen proves rutinàries. Si aquestes proves no troben res significatiu, es pot diagnosticar amb "(hipersensibilitat visceral)".

Quin és el tractament per a això?

Els investigadors encara busquen noves maneres d'abordar la hipersensibilitat visceral. Els tractaments actuals solen implicar una combinació de medicaments i teràpies ment/cos . Com que aquesta afecció implica tant els òrgans físics com el cervell, un enfocament doble és el més pràctic i probablement tindrà el millor èxit a llarg termini.

Medicaments

Els medicaments per a la "hipersensibilitat visceral" tenen com a objectiu calmar el sistema nerviós.Els analgèsics habituals no funcionen per a aquest tipus de dolor . No es recomanen els analgèsics forts com els narcòtics i els opioides perquè els seus efectes secundaris poden empitjorar la condició. En canvi, els metges solen receptar els mateixos medicaments que s'utilitzen per tractar malalties mentals com l'ansietat i la depressió, però en dosis molt més baixes .

Això no vol dir que els metges assumeixin que tens una malaltia mental. Algunes persones amb hipersensibilitat visceral tenen una malaltia mental, però d'altres no. Si els teus símptomes mentals redueixen el teu llindar de dolor, aquests medicaments poden ajudar a augmentar aquest llindar. Tanmateix, també adormeixen els senyals de dolor que provenen dels teus nervis. Tractar el dolor en si pot ajudar a reduir les hormones de l'estrès i preparar el teu cos i cervell per rebre el màxim benefici dels tractaments ment/cos.

Els tipus d'antidepressius inclouen:

• Antidepressius tricíclics
• Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS)
• Inhibidors selectius de la noradrenalina i la serotonina (IRSN)

Altres medicaments que poden ajudar amb el dolor nerviós:

• Antagonistes del receptor H1 de la histamina
• Medicaments anticonvulsius

Teràpies ment/cos

Els medicaments poden tractar els símptomes, però no tracten la malaltia subjacent. Això és el que intenten fer les teràpies ment/cos. Aprofitant la neuroplasticitat (la capacitat del sistema nerviós i del cervell per aprendre nous patrons), aquests tractaments intenten aturar el dolor nerviós en primer lloc. Els tractaments recomanats inclouen:

• Teràpia cognitivoconductual (TCC): Es tracta d'una manera sistemàtica i a llarg termini de reentrenar la resposta del sistema nerviós a les sensacions "de dalt a baix", és a dir, a nivell de la ment.
• Hipnoteràpia: El poder de la suggestió en un estat hipnòtic pot ajudar a calmar la resposta nerviosa al dolor.
• Biofeedback: Aquest tractament utilitza equips per mesurar les teves respostes físiques al dolor i dirigeix ​​la teva atenció a aquestes respostes. Aleshores, pots treballar per canviar-les.

Medicina complementària

Tot i que aquestes recomanacions no s'han provat completament, són prometedores per ajudar a tractar la hipersensibilitat visceral.

• Probiòtics:Atès que una població microbiana intestinal desequilibrada (hipersensibilitat visceral) pot ser la causa, els probiòtics i els prebiòtics poden ajudar amb els símptomes.
• Acupuntura: S'ha demostrat que l'acupuntura és eficaç en el tractament del dolor crònic en algunes persones.
• Psicoteràpia: Si cal, la psicoteràpia per a l'ansietat i la depressió relacionades pot ajudar a reduir l'estrès mental/emocional i influir en la percepció del dolor.

Es pot curar això completament?

No ho sabem. Hi ha informes encoratjadors que indiquen que algunes persones han millorat significativament amb certs tractaments. Tanmateix, això sovint depèn de moltes coses , com ara la causa subjacent dels seus símptomes i quants altres factors contribueixen a la seva hipersensibilitat. La bona notícia és que la recerca està en curs i s'estan explorant moltes maneres prometedores d'abordar la "hipersensibilitat visceral".

Es pot alleujar això menjant i bevent?

Sovint es recomanen canvis en la dieta per ajudar amb els símptomes del SII. Si la sensibilitat interna és al sistema digestiu, els canvis en la dieta poden ajudar a reduir les molèsties associades a una mala digestió.

La digestió no és una part necessària de la hipersensibilitat visceral. Tanmateix, si teniu intoleràncies alimentàries, aquestes poden causar inflamació crònica de baix nivell, danyar la barrera protectora intestinal i un creixement excessiu de bacteris intestinals dolents que s'alimenten d'hidrats de carboni que no podeu digerir. Tots aquests efectes s'han suggerit com a factors que contribueixen a la hipersensibilitat visceral. Si és així, aquests patrons dietètics us poden ajudar:

• Dieta d'eliminació: aquesta és una dieta temporal que t'ajuda a identificar quins aliments et causen problemes. Això implica eliminar els aliments que solen causar problemes i després tornar-los a afegir gradualment en funció dels teus símptomes.
• Dieta baixa en FODMAP: Aquesta és una dieta d'eliminació específica. Es centra en els tipus d'hidrats de carboni que sovint causen problemes digestius. Si teniu un sobrecreixement bacterià, una dieta baixa en FODMAP pot ajudar a reduir-los en no donar-los els hidrats de carboni que necessiten.
• Aliments probiòtics: Si els vostres problemes són causats per un microbioma intestinal dolent, els probiòtics us poden ajudar. Una de les millors maneres d'obtenir probiòtics diàriament és menjant aliments probiòtics. Alguns exemples són el iogurt, el iogurt, el formatge cottage, el xucrut (un tipus de col fermentada) i la sopa de miso (un tipus de sopa japonesa).

Finalment, coses a recordar

La hipersensibilitat visceral és un problema complex. Requereix un enfocament holístic del tractament. Els metges cada cop més...S'està reconeixent la importància de la connexió entre l'intestí i el cervell . Els investigadors intenten entendre millor com es comuniquen entre si els nostres cervells, òrgans i sistemes nerviosos, i com això pot anar malament.

Una cosa és segura: el dolor intern no és "només al teu cap". Tanmateix, sí que implica el cervell, fins a cert punt. Per tant, és una mica més complicat que tractar un problema mecànic. Però et dóna cert poder. Aprofitant el poder del teu cervell, pots treballar per canviar les teves pròpies vies neuronals per reduir el dolor. Així que hi ha esperança!

` Hipersensibilitat visceral, SII, Malaltia funcional intestinal, Dolor abdominal, Estrès, Sistema nerviós, Tractament