පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන කෙනෙක්ට හෝ ඒ වගේ කෙනෙක්ගේ පවුලේ කෙනෙක්ට අහන්න ලැබෙන හොඳම ආරංචියක් තමයි "ඔයාගේ ලෙඩේ දැන් සුව අතට හැරිලා" කියන එක. මේක ඇහුවම දැනෙන සතුට, ඒ සහනය වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන විශේෂ නමක් තියෙනවා, ඒ තමයි Remission. මේ වචනය ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඇහුණම, ඒකෙන් ඇත්තටම අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයාට පැහැදිලි අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ Remission කියන්නේ මොකක්ද, ඒකේ වර්ග මොනවද, සහ ඒ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
Remission කියන්නේ මොකක්ද? අපි සරලව තේරුම් ගමු
සරලවම කිව්වොත්, Remission කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා යන, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන කාල පරිච්ඡේදයකට. මේ තත්ත්වය මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාවටම වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතනදී අපි තේරුම් ගන්න ඕන බොහොම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. Remission කියන එකේ තේරුම ඔයාගේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවයි (cured) කියන එකම නෙවෙයි. හැබැයි ඒක ඔයාගේ පිළිකා සටනේ ඉතාම වැදගත් සහ සතුටුදායක කඩඉමක්. ඒ කියන්නේ, ඔයාට ලබාදුන්නු ප්රතිකාර සාර්ථක වෙලා, පිළිකාව පාලනය වෙලා තියෙනවා කියන එකයි. මේක ඔයාට වගේම ඔයාට ප්රතිකාර කරන වෛද්ය කණ්ඩායමටත් ලොකු ජයග්රහණයක්.
Remission වර්ග දෙකක් තියෙනවා
පිළිකාව සුව අතට හැරීම, එහෙමත් නැත්නම් Remission ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ තමයි සම්පූර්ණ සුව අතට හැරීම (Complete Remission) සහ අර්ධ සුව අතට හැරීම (Partial Remission). මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා අපි බලමු.
| Remission වර්ගය | ඒ කියන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| සම්පූර්ණ සුව අතට හැරීම (Complete Remission) | මේකෙදි, දොස්තර මහත්තයා කරන ශාරීරික පරීක්ෂාවලදී, ලේ පරීක්ෂණවලදී, එහෙමත් නැත්නම් ස්කෑන් (imaging tests) වගේ පරීක්ෂණවලදී පිළිකාවක කිසිම සලකුණක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, පෙනහළු පිළිකාවක් තිබුණු කෙනෙක්ට Complete Remission එකක් තියෙනවා කියන්නේ, එයාගේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා, ස්කෑන් පරීක්ෂණවලින් පිළිකා සෛල පේන්න නැහැ කියන එකයි. හැබැයි මේකෙන් කියවෙන්නේ නැහැ පිළිකාව 100%ක් ම නැතිවුණා කියලා. සමහරවිට පරීක්ෂණවලටවත් අහුවෙන්නේ නැති ඉතාම කුඩා පිළිකා සෛල ශරීරයේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. |
| අර්ධ සුව අතට හැරීම (Partial Remission) | මේකෙදි පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා නැහැ, හැබැයි ඒක සැලකිය යුතු විදියට පාලනය වෙලා. ඒ කියන්නේ: - ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් තිබුණට වඩා පිළිකා ගෙඩිය අවම වශයෙන් 50%කින් වත් කුඩා වෙලා. - පිළිකා සෛල තවදුරටත් වර්ධනය වෙන බවක් පේන්න නැහැ. - ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකාවකදී නම්, රුධිරයේ තියෙන පිළිකා සෛල ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙලා. |
ඔයා සමහරවිට "ස්වයංසිද්ධ සුව වීම" (Spontaneous Remission) කියලත් අහලා ඇති. ඒ කියන්නේ කිසිම සාම්ප්රදායික වෛද්ය ප්රතිකාරයක් නැතුව පිළිකාව හොඳ වෙන එක. වෛද්ය පර්යේෂකයන් මේ වගේ සිදුවීම් වාර්තා කරලා තිබුණත්, මෙය අතිශයින්ම දුර්ලභ දෙයක් බව මතක තියාගන්න ඕන.
මගේ පිළිකාව Remission තත්ත්වයේ නම්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ පිළිකාව Remission තත්ත්වයට ආවට පස්සේ, ඊළඟ පියවර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය අනුවයි. සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) ඔයාට නඩත්තු ප්රතිකාර (Maintenance Therapy) පටන් ගන්න කියන්න පුළුවන්.
නඩත්තු ප්රතිකාර (Maintenance Therapy) කියන්නේ මොකක්ද?
මේ කියන්නේ, පිළිකාව ආයෙත් මතු නොවී, Remission තත්ත්වය පුළුවන් තරම් කාලයක් පවත්වාගෙන යන්න දෙන දිගුකාලීන ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකට සමහරවිට අඩු මාත්රාවකින් බෙහෙත් පෙති බොන්න, එහෙමත් නැත්නම් යම් කාලසටහනකට අනුව එන්නත් ලබාගන්න වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
Remission කියන්නේ ඔයාගේ සටනෙදි ලැබෙන ඉතාම වැදගත් ජයග්රහණයක්. ඒත් ඒක අවසානය නෙවෙයි, ගමනේ තවත් අදියරක් විතරයි. ඒ නිසා දිගටම වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක අත්යවශ්යයි.
මේ කාලය තුළ ඔයා නිතිපතා දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. වෛද්යවරයා නියමිත කාලවලදී ලේ පරීක්ෂණ, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරලා පිළිකාව ආයෙත් මතු වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. මෙහෙම කරන එකේ වැදගත්කම තමයි, සමහරවිට පිළිකාව ආයෙත් මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා නම්, ඒක මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගෙන ඉක්මනින්ම ප්රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන එක.
හැම පිළිකාවක්ම Remission තත්ත්වයට පත් වෙනවද?
ඇත්තටම නැහැ. හැම පිළිකාවක්ම එක වගේ ප්රතිකාර වලට එකම විදියට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ. පිළිකාවක් Remission තත්ත්වයට පත්වෙනවද නැද්ද කියන එකට කරුණු කිහිපයක් බලපානවා.
- පිළිකාවේ අදියර: සාමාන්යයෙන්, මුල් අදියරේ තියෙන පිළිකාවක්, ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරුණු (Metastatic Cancer) පිළිකාවකට වඩා Remission තත්ත්වයට පත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- පිළිකාවේ වර්ගය: පිළිකා වර්ග 100කට වඩා තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන්නේ විවිධ විදියට. වේගයෙන් වර්ධනය වන (aggressive) පිළිකාවක් Remission තත්ත්වයට පත් කරලා, ඒ තත්ත්වය පවත්වාගෙන යන එක සාමාන්යයෙන් ටිකක් අමාරුයි.
- නවීන ප්රතිකාර: හැබැයි දැන් තියෙන අලුත් ප්රතිකාර ක්රම නිසා, හතරවෙනි අදියරේ පිළිකා (Stage IV cancers) පවා සමහර වෙලාවට අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ Remission තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. ඔයාට තියෙන්නේ ටිකක් දරුණු අදියරක පිළිකාවක් නම්, බලාපොරොත්තු විය යුත්තේ මොන වගේ දෙයක්ද කියලා ඔයාගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
පිළිකාව ආයෙත් මතු වෙන්නේ (Recur) ඇයි?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක් වගේම බයක්. පිළිකාව Remission තත්ත්වයට පත් වුණාට පස්සේ ආයෙත් මතු වෙන්න (recur) ප්රධාන හේතුව තමයි, මුලින් කරපු ප්රතිකාර වලින් ශරීරයේ තිබුණු සියලුම පිළිකා සෛල විනාශ නොවීම.
හිතන්නකෝ, සමහර පිළිකා සෛල කොච්චර පොඩිද කියනවා නම්, ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්වත් ඒවා හොයාගන්න බැහැ. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මේ වගේ ඉතිරි වුණු සෛල ටික කාලයක් යනකොට ආයෙත් වර්ධනය වෙලා පැතිරෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට පිළිකා සෛල ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන විදිහට හැඩගැහිලා, ඒ ප්රතිකාර මගහැරලා ආයෙත් වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි මෙතනදී හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා. ආයෙත් මතු වෙන පිළිකාවක් වුණත්, නැවත වතාවක් Remission තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්. සමහර රෝගීන් Remission සහ Recurrence කියන චක්ර කිහිපයක් හරහා යන අවස්ථා තියෙනවා. පිළිකාව ආයෙත් මතු වුණාම, දොස්තර මහත්වරු කලින් කරපු ප්රතිකාරම හෝ අලුත් ප්රතිකාර ක්රම පාවිච්චි කරලා, නැවත වතාවක් පිළිකාව පාලනය කරන්න උත්සාහ කරනවා.
Remission තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොහොමද?
පිළිකාව Remission තත්ත්වයට පත්වුණා කියන ආරංචියත් එක්ක දැනෙන සතුට, සහනය වචන වලින් කියන්න බැහැ. ඒත් ඒ සතුටත් එක්කම, "කවදාහරි මේක ආයෙත් ඒවිද?" කියන බයත් හිතේ කොනක තියෙන්න පුළුවන්. මේක හරියට හැඟීම් වල රෝලර් කෝස්ටරයක යනවා වගේ අත්දැකීමක්. මේ අලුත් සාමාන්ය තත්ත්වයට (new normal) හැඩගැහෙන්න ඔයාට උදව් වෙන කරුණු කිහිපයක් පහළින් තියෙනවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න: Remission එක කොච්චර කාලයක් තියේවිද කියලා හරියටම කියන්න බැරි වුණත්, ඉස්සරහට බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද, පිළිකාව ආයෙත් මතු වෙනවා නම් ඒකේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා එතුමාට පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්.
- හොඳ පුරුදු දිගටම කරගෙන යන්න: ඔයා දුම්කොළ නිෂ්පාදන හෝ මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒවා නතර කරන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාගේ ශරීරයට හිතකර, පෝෂ්යදායී ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න. අවශ්ය නම් පෝෂණවේදියෙක්ගේ උපදෙස් ගන්න.
- ව්යායාම කරන්න: ව්යායාම මගින් මානසික ආතතිය අඩු කරගන්නත්, ශරීර ශක්තිය වැඩි කරගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි අලුත් ව්යායාමයක් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
- හොඳට විවේක ගන්න: පිළිකාව සහ ඒකට කරපු ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ ශරීරයට ලොකු වෙහෙසක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න. නින්ද යෑමේ අපහසුතා තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාගේ කතාව අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න: ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ, ඔෆිස් එකේ අය හිතන්න පුළුවන් Remission නිසා ඔයා දැන් "සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳයි" කියලා. ඇත්ත, ඔයා ඉස්සරට වඩා හොඳින්. ඒත් ඔයා තවමත් පිළිකාවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නිදහස් වෙලා නැහැ. ඒ නිසා ඔයාගේ හැඟීම් ගැන, මේ අලුත් තත්ත්වයට හැඩගැහෙන්න එයාලට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා එයාලත් එක්ක කතා කරන්න.
ඔයා මෙච්චර කල් බලාපොරොත්තුවෙන් හිටපු ආරංචිය තමයි Remission කියන්නේ. ඒක ඔයාගේ පිළිකා ගමනේ සමරන්නම ඕන වැදගත් කඩඉමක්. ඒ වගේම, ඒක ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන අලුතින් හිතන්න, ඉස්සරහට එන දේට සූදානම් වෙන්න හොඳම වෙලාවක්. මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම හැමවිටම ඉන්නවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Remission කියන්නේ සුව වීමක්ම නෙවෙයි: ඒකෙන් කියන්නේ පිළිකාව පාලනය වෙලා, රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා හෝ අඩුවෙලා තියෙනවා කියන එකයි. ඒක ඔයාගේ සටනේ ලොකු ජයග්රහණයක්.
- වර්ග දෙකක් තියෙනවා: සම්පූර්ණ (Complete) Remission එකේදී පිළිකාවක සලකුණු පරීක්ෂණ වලින් හොයාගන්න බැහැ. අර්ධ (Partial) Remission එකේදී පිළිකාව සැලකිය යුතු ලෙස කුඩා වෙලා තියෙනවා.
- නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය අත්යවශ්යයි: Remission කාලය තුළදීත් දොස්තර මහත්තයා නියම කරන පරීක්ෂණ සහ හමුවීම් වලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. පිළිකාව ආයෙත් මතු වුණොත්, ඒක ඉක්මනින් අඳුනගන්න ඒක උදව් වෙනවා.
- මානසික සෞඛ්යයත් වැදගත්: සතුටත් එක්කම බයකුත් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ හැඟීම් ගැන විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක හෝ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගන්න: හොඳ ආහාර, ප්රමාණවත් ව්යායාම (වෛද්ය උපදෙස් මත) සහ විවේකය මේ කාලයේදී ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න