ඔයා කවදාහරි ඉස්පිරිතාලෙක නැවතිලා ඉන්නකොට දැකලා තියෙනවද සමහර රෝගීන්ගේ පපුවට පොඩි ස්ටිකර් වගේ දේවල් අලවලා, ඒවයින් යන වයර් ටිකක් පොඩි පෙට්ටියකට සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා? සමහරවිට ඔයාටත් එහෙම කරලා ඇති. අන්න ඒ ක්රමයට තමයි අපි Cardiac Telemetry Monitoring කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ඔයා රෝහලේ ඉන්නකොට ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය, ඒ කියන්නේ හදවතේ රිද්මය, නොනවත්වාම නිරීක්ෂණය කරන ක්රමයක් තමයි මේක.
ටෙලිමෙට්රි මොනිටරින් (Telemetry Monitoring) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය එක තත්පරයක්වත් මඟ නොහැර, දිගටම බලාගෙන ඉන්න ක්රමයක් තමයි මේ. ඔයාගේ පපුවට අලවන පොඩි සංවේදක (sensors) කීපයක් හරහා හදවතේ විද්යුත් සංඥා ලබාගෙන, ඒ දත්ත (data) මොනිටරයකින් නිරීක්ෂණය කරන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ.
මේකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි හදවතේ රිද්මයේ ඇතිවෙන අසාමාන්යතා, ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දන අරිද්මියාවන් (arrhythmias), ඉක්මනින්ම අඳුනගන්න එක. යම්කිසි භයානක රිද්ම වෙනසක් සිදුවුණොත්, ඒ මොනිටර් එකෙන් අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාවක් (alarm) නිකුත් වෙනවා. එතකොට වෛද්යවරුන්ට සහ හෙදියන්ට පුළුවන් ඉක්මනටම ඔයා ළඟට ඇවිත් අවශ්ය දේ කරන්න. මේ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාට තියෙන රිද්මයේ ප්රශ්නය හරියටම මොකක්ද කියලා තීරණය කරලා, ඒකට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරගන්න.
මේ වගේ නිරීක්ෂණයක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
සාමාන්යයෙන් රෝහලකදී දින 30ක් දක්වා වගේ කාලයක් හදවතේ රිද්මය දිගටම නිරීක්ෂණය කරන්න අවශ්ය වුණොත් තමයි මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ. අපි ගෙදරදි පාවිච්චි කරන සමහර උපකරණ, උදාහරණයක් විදියට හෝල්ටර් මොනිටරයකින් (Holter monitor) වුණත් හදවතේ රිද්මය බලන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒ දවස් එකක් හෝ දෙකක් වගේ කෙටි කාලයකට විතරයි. ටෙලිමෙට්රි ක්රමයෙන් දීර්ඝ කාලයක් පුරා හදවතේ සිදුවෙන දේවල් ගැන හොඳ චිත්රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී ඔයාට මේ වගේ නිරීක්ෂණයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
| අවස්ථාව / රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව හෝ හද ගැස්ම වැඩිවීම (Palpitations) | මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හදවතේ රිද්මයේ ප්රශ්නයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න. |
| හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) ඇතිවූ විට | හෘදයාබාධයකින් පස්සේ හදවතේ රිද්මයේ භයානක වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා නිරීක්ෂණය කරන්න. |
| අංශභාගය (Stroke) ඇතිවූ විට | සමහර අංශභාග තත්ත්වයන්ට හේතුව වෙන්නේ හදවතේ අසාමාන්ය රිද්මයක්. ඒක තියෙනවද කියලා බලන්න. |
| හදිසියේ සිහිය නැතිවීම (Fainting) | හදවතේ රිද්මයේ ඇතිවන ගැටලුවක් නිසා සිහිය නැතිවුණාද කියා සොයා බැලීමට. |
| ශරීරයේ ලේ කැටියක් (Blood Clot) තිබීම | ලේ කැටි ඇතිවීමට බලපාන හදවතේ රිද්මයේ ගැටලු නිරීක්ෂණය කිරීමට. |
| නිර්වින්දනය අවශ්ය වූ සැත්කමකින් පසු | නිර්වින්දනයෙන් සහ සැත්කමෙන් පස්සේ හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනකම් බලාගන්න. |
| කෝමා (Coma) තත්ත්වයේ සිටින විට | රෝගියාට තමන්ගේ අපහසුතා කියන්න බැරි නිසා, හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය දිගටම නිරීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත්. |
මේ ක්රමය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරල ක්රියාවලියක්.
1. සංවේදක (Electrodes) ඇලවීම: හෙදියක් විසින් ඔයාගේ පපුවේ සහ සමහරවිට උදරයේ තෝරාගත් තැන් කීපයක් පිරිසිදු කරලා, ඒ මත පොඩි ස්ටිකර් වගේ සංවේදක අලවනවා. සමහර වෙලාවට ඒ තැන්වල තියෙන රෝම ටිකක් ඉවත් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
2. වයර් සම්බන්ධ කිරීම: ඒ හැම සංවේදකයකටම වයර් එකක් සම්බන්ධ කරනවා.
3. සම්ප්රේෂකය (Transmitter): මේ වයර් ටික සම්බන්ධ වෙන්නේ ඔයාගේ අතේ තියාගන්න පුළුවන් පොඩි පෙට්ටියකට. මේකට අපි කියන්නේ සම්ප්රේෂකය කියලා. සාමාන්යයෙන් මේක ඔයාගේ රෝහල් ඇඳුමේ සාක්කුවක දාගෙන ඉන්න පුළුවන්.
4. මොනිටරයට දත්ත යැවීම: මේ පොඩි පෙට්ටියෙන්, ඔයාගේ හදවතේ දත්ත රැහැන් රහිතව (wireless) රෝහලේ වෙනත් කාමරයක තියෙන ප්රධාන මොනිටර් එකකට සම්ප්රේෂණය කරනවා.
5. නිරීක්ෂණය: ඒ මොනිටර් එක දිහා පුහුණු කාර්ය මණ්ඩලයක් (හෙදියක් හෝ ටෙක්නීෂියන් කෙනෙක්) නිතරම බලාගෙන ඉන්නවා. යම් අසාමාන්යතාවයක් දැක්කොත්, ඔවුන් වහාම වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා නින්දේ ඉන්නකොට වුණත්, නාන කාමරයට යනකොට වුණත් (උපකරණය ජලයෙන් ආරක්ෂා කරගෙන) මේ නිරීක්ෂණය නොකඩවා සිදුවෙන එක.
මේක කරනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
නිරීක්ෂණය අතරතුර
මේ ක්රියාවලිය කොහෙත්ම වේදනාකාරී නැහැ. හැබැයි සමහර වෙලාවට ස්ටිකර් අලවලා තියෙන තැන්වල සම ටිකක් කසන්න හෝ රතු වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
ඔයාට සමහර වෙලාවට මොනිටර් එකෙන් එන "බීප්" "බීප්" සද්දේ (alarm) ඇහෙන්න පුළුවන්. හැම alarm එකක්ම භයානක දෙයක් නිසා එන එකක් නෙවෙයි.
- බොරු අනතුරු ඇඟවීම් (False Alarms): සමහරවිට ඔයා හෙලවෙන විදිය, ඇලවූ ස්ටිකර් එකක් පොඩ්ඩක් ගැලවීම, හෝ සංඥා දුර්වල වීමක් නිසාත් alarm එකක් එන්න පුළුවන්. මේවා වලක්වගන්න තමයි සාමාන්යයෙන් දිනපතාම මේ ස්ටිකර් අලුත් ඒවාට මාරු කරන්නේ.
- සැබෑ අනතුරු ඇඟවීම්: හදවතේ රිද්මයේ ඇත්තම ගැටලුවක් ඇතිවුණොත් alarm එකක් එනවා. එහෙම වුණොත්, හෙදියක් වහාම ඔයා ළඟට ඇවිත් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
නිරීක්ෂණයෙන් පස්සේ
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට අවශ්ය තොරතුරු ඔක්කොම ලැබුණාට පස්සේ, හෙදියක් ඇවිත් වයර් ටික ගලවලා, ස්ටිකර් ටික ඉවත් කරයි. ඊටපස්සේ සමේ ඉතිරි වෙලා තියෙන මැලියම් ටික හෝදලා අයින් කරගන්න ඔයාට පුළුවන්.
මේකේ තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?
අවාසි හෝ අපහසුතා
- සමහර අයට ස්ටිකර් අලවලා තියෙන එක ටිකක් කරදරයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමේ යම් ආසාත්මිකතාවයක් (skin reaction) ඇතිවෙන්නත් සුළු ඉඩක් තියෙනවා.
- සමහර වෙලාවට දිනපතාම මේ ස්ටිකර් මාරු කරන්න වෙනවා.
- ඉතාම කලාතුරකින්, සංවේදක වැරදි තැනක ඇලවීම හෝ ප්රතිඵල වැරදියට තේරුම් ගැනීමක් වෙන්න පුළුවන්. නමුත් පුහුණු කාර්ය මණ්ඩලය නිසා මෙවැනි දේ සිදුවීමේ සම්භාවිතාවය ඉතාම අඩුයි.
වාසි
- නැවත නැවත පරීක්ෂණ නොකර, හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය ගැන තත්ය කාලීන (real-time) දත්ත ලබාගන්න පුළුවන් වීම.
- ECG එකක් වගේ කෙටි පරීක්ෂණයකින් මඟහැරෙන්න පුළුවන්, ඉඳලා හිටලා එන හදවතේ රිද්මයේ ප්රශ්න වුණත් පහසුවෙන් අල්ලගන්න පුළුවන් වීම.
- හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වයේ ගැටලු මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන්ගන්න උදව් වීම.
- ඔයාට කතාකරන්න බැරි තත්ත්වයක හිටියත්, ඔයාට යම් අපහසුවක් තියෙනවා නම් ඒක කාර්ය මණ්ඩලයට දැනගන්න ලැබීම.
- ඔයාගේ හිතට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. මොකද ඔයාගේ හදවත ගැන කවුරුහරි නිතරම බලාගෙන ඉන්නවා කියන හැඟීම ඔයාට තියෙනවා.
ටෙලිමෙට්රි (Telemetry) සහ ECG එකක් අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක හුඟක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්.
සරලවම කිව්වොත්, ECG (Electrocardiogram) එකක් කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරිත්වයේ 'ෆොටෝ එකක්' වගේ. ඒ කියන්නේ ඒ පරීක්ෂණය කරන තත්පර කීපයේදී විතරක් හදවතේ මොකද වෙන්නේ කියලා තමයි ඒකෙන් පෙන්නන්නේ.
හැබැයි, ටෙලිමෙට්රි මොනිටරින් කියන්නේ 'වීඩියෝ එකක්' වගේ. ඒකෙන් පැය ගාණක්, දවස් ගාණක් පුරාවටම ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය දිගටම පටිගත වෙනවා. ඒ නිසා, ඉඳලා හිටලා එන ප්රශ්නයක් වුණත් අල්ලගන්න මේ ක්රමයට පුළුවන්.
ප්රතිඵල අසාමාන්ය වුණොත් ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
නිරීක්ෂණ කාලය තුළදී ඔයාගේ හදවතේ රිද්මයේ යම් අසාමාන්යතාවයක් හොයාගත්තොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි. ඒකට අවශ්ය ප්රතිකාර මොනවද කියලත් කියයි. ප්රතිකාර විදියට පහත දේවල් යෝජනා වෙන්න පුළුවන්:
- හදවතේ වේගය හෝ රිද්මය පාලනය කරන ඖෂධ නියම කිරීම.
- දුම්පානය, අධික කැෆේන් භාවිතය වැනි නරක පුරුදු වලින් ඈත් වීම වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්.
- හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට කරන විශේෂ ක්රියා පටිපාටි.
- හදවතේ රිද්මය සහ වේගය නිවැරදිව පවත්වාගෙන යන්න උදව්වෙන පේස්මේකර් (pacemaker) වැනි උපකරණයක් ශරීරයේ සවි කිරීම.
- ගැටලුවට හේතුවන දෙය නිවැරදි කිරීමට සැත්කමක් කිරීම.
ඔයා රෝහලේ ඉන්නකොට මේ වගේ පරීක්ෂණයකට මුහුණ දෙන්න වුණොත්, ඒ ගැන කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ඕනෑම සැකයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ හෙදියගෙන් අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cardiac Telemetry Monitoring කියන්නේ ඔයා රෝහලේ ඉන්නකොට හදවතේ රිද්මය නොකඩවා නිරීක්ෂණය කරන, වේදනාවක් නැති සහ ආරක්ෂිත ක්රමයක්.
- මේකෙන්, ECG එකක් වගේ කෙටි පරීක්ෂණයකින් මඟහැරෙන්න පුළුවන් හෘද ස්පන්දන අරිද්මියාවන් (arrhythmias) පවා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- මොනිටරයෙන් එන හැම අනතුරු ඇඟවීමක්ම (alarm) භයානක තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ ගැන බය නොවී ඉන්න. කාර්ය මණ්ඩලය ඒ ගැන සොයා බලයි.
- මේ ක්රියාවලිය ගැන හෝ ලැබෙන ප්රතිඵල ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ හෙදියගෙන් අහන්න කිසිවිටකත් පැකිලෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න