ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද කාඩියෝෆේසියෝකියුටේනියස් සින්ඩ්රෝමය (Cardiofaciocutaneous Syndrome) එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට CFC සින්ඩ්රෝමය ගැන? මේක ටිකක් දුර්ලභ, ඒ කියන්නේ හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි මේකෙන් අපේ ශරීරයේ කොටස් කීපයකටම බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හදවතට (cardio-), මුහුණේ පෙනුමට (facio-), සමට සහ හිසකෙස් වලට (cutaneous) තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, දරුවන්ගේ වර්ධනය ප්රමාද වෙන්න, බුද්ධි වර්ධනයේ ගැටලු ඇතිවෙන්නත් මේ තත්ත්වය හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමුද?
කාඩියෝෆේසියෝකියුටේනියස් සින්ඩ්රෝමය (CFC Syndrome) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ජානමය රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ අපේ ජානවල සිද්ධවෙන යම් වෙනස්කමක් (mutation) නිසා තමයි මේක ඇතිවෙන්නේ. මේක `RASopathy` කියන කාණ්ඩයට අයිති වෙන රෝගයක්. `RASopathies` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සෛල එකිනෙකට සන්නිවේදනය කරන `RAS pathway` එකේ යම් දෝෂයක් නිසා ඇතිවෙන ජානමය තත්ත්වයන් සමූහයකට. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ සෛල හරියට පොඩි පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නවා වගේ. මේ පණිවිඩ හුවමාරුව හරියට සිද්ධ වුණේ නැත්නම්, නොයෙකුත් ගැටලු මතුවෙන්න පුළුවන්.
මේ CFC සින්ඩ්රෝමය කොච්චර සුලභද කියන එක ගැන කතා කළොත්, ඇත්තටම මේක ඉතාමත්ම දුර්ලභයි. සමහර වාර්තා වලට අනුව, දරුවන් 810,000 කින් එක්කෙනෙකුට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ කියලා කියන්නේ. වෛද්ය වාර්තා වල සඳහන් වෙලා තියෙන්නෙත් රෝගීන් සිය ගාණක් ගැන විතරයි. හැබැයි, විද්යාඥයින් විශ්වාස කරනවා මේ ගාණ මීට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා. මොකද, සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ හරිම මෘදු නිසා, හරියට හඳුනාගන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ CFC සින්ඩ්රෝමය වෙනත් ජානමය තත්ත්වයන් එක්ක පටලවාගන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
CFC සින්ඩ්රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන් ද?
මේකේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට හරිම මෘදු ලක්ෂණ තියෙද්දී, තවත් අයට ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට මේ ලක්ෂණ බලපාන්න පුළුවන්.
හදවතට සම්බන්ධ ලක්ෂණ
බොහෝ වෙලාවට CFC සින්ඩ්රෝමය තියෙන දරුවන්ට හදවතේ යම් යම් ගැටලු එක්ක තමයි ඉපදෙන්නේ. මේවාට අපි කියනවා සංජානනීය හෘද දෝෂ `(Congenital Heart Defect)` කියලා. මේ ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට ඉපදුණු ගමන්ම පේන්න ගන්න පුළුවන්, නැත්නම් ටික කාලයක් ගිහින් මතුවෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- හදවතේ සිට පෙනහළු වලට ලේ යන එකට බලපාන අසාමාන්ය හෘද කපාටයක් `(Abnormal heart valve)` තිබීම.
- හර්ට් මර්මර් `(Heart murmur)` එකක්, ඒ කියන්නේ හදවතේ අසාමාන්ය ශබ්දයක් ඇහෙන එක.
- හදවතේ පහළ කුටීර දෙක අතර සිදුරක් `(Ventricular Septal Defect)` තිබීම.
- හදවතේ ඉහළ කුටීර දෙක අතර සිදුරක් `(Atrial Septal Defect)` තිබීම.
- හෘද පේශිය දුර්වල වීම හෝ ඝන වීම `(Hypertrophic Cardiomyopathy)`.
සමට සහ හිසකෙස් වලට සම්බන්ධ ලක්ෂණ
මේ රෝගී තත්ත්වය තියෙන හැම කෙනෙකුටම වගේ සමේ සහ හිසකෙස් වල යම් යම් වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්.
- වියළි, රළු සමක් තිබීම. හරියට පොඩි දරුවෙක්ගෙ සම වගේ සිනිඳු නැතුව, ටිකක් විතර වියළි, රළු ස්වභාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- තද පැහැති උපන් ලප (නෙවි - `nevi`) වැඩිපුර දකින්න ලැබීම.
- ඇහි පිහාටු හෝ ඇහි බැම අඩු වීම හෝ නැතිවීම.
- හිසකෙස් අඩු, ඉක්මනින් කැඩෙන, වියළි සහ රැලි ගැසුණු ස්වභාවයක් ගැනීම.
- අත්, කකුල් සහ මුහුණේ කුඩා බිබිලි වැනි ගැටිති `(Keratosis Pilaris)` ඇතිවීම.
- අත්ලේ සහ යටිපතුල් වල සම රැලි වැටී තිබීම.
මුහුණේ පෙනුමේ වෙනස්කම්
මේ සින්ඩ්රෝමය තියෙන දරුවන්ගේ මුහුණේ පෙනුමෙත් යම් යම් විශේෂිත ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.
- පළල්, දිගටි මුහුණක්.
- ඇහි පිහාටු පහළට එල්ලා වැටීම `(Ptosis)`.
- ඇස් දෙක අතර පරතරය වැඩිවීම සහ ඇස් පහළට ඇලවී තිබීම.
- නළල උස්ව සහ දෙපැත්තෙන් පටුව තිබීම.
- සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා විශාල හිසක් `(Macrocephaly)` තිබීම.
- කන් දෙක සාමාන්ය මට්ටමට වඩා පහළින් පිහිටා තිබීම.
- කෙටි නාසයක්.
- කුඩා නිකටක්.
දරුවන්ට ඇතිවිය හැකි වෙනත් ගැටලු
මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ට තවත් යම් යම් ගැටලු අත්විඳින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:
- වර්ධනය ප්රමාද වීම සහ බුද්ධි වර්ධනයේ ගැටලු (බොහෝවිට මධ්යස්ථයේ සිට දරුණු මට්ටම දක්වා).
- කෑම කන්න අපහසු වීම.
- මොළයේ අමතර දියර එකතු වීම `(Hydrocephalus)`.
- වර්ධක හෝමෝන මට්ටම අඩු වීම.
- වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීම.
- බර වැඩිවීම සහ වර්ධනය අඩාල වීම `(Failure to thrive)`.
- පෙනීමේ ගැටලු.
- මාංශ පේශි දුර්වල වීම සහ බුරුල් ස්වභාවයක් `(Hypotonia)` තිබීම.
CFC සින්ඩ්රෝමය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?
CFC සින්ඩ්රෝමය ඇතිවෙන්නේ ජාන කීපයකින් එකක සිදුවන විකෘතියක් (වෙනස්කමක්) නිසා. ඒ ජාන තමයි:
- `BRAF` ජානය (බොහෝවිටම බලපාන්නේ මේක)
- `MAP2K1` සහ `MAP2K2` ජාන (දෙවනුවට සුලභයි)
- `KRAS` ජානය (දුර්ලභයි)
මේ ජාන වලින් තමයි අපේ ශරීරයට සෛල සන්නිවේදනයට වැදගත් වෙන ප්රෝටීන හදන්න උපදෙස් දෙන්නේ. මේ සන්නිවේදන ක්රියාවලියට කියන්නේ `RAS/MAPK pathway` එක කියලා. කලලයක් වර්ධනය වීමේදී මේ ක්රියාවලිය අත්යවශ්යයි.
හැබැයි, CFC සින්ඩ්රෝමය කියලා හඳුනාගත්ත සමහර අයගේ මේ කියන ජාන විකෘති එකක්වත් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. විද්යාඥයින් හිතන්නේ ඒ වගේ අයට සමහරවිට `Costello Syndrome` හරි `Noonan Syndrome` හරි තියෙන්න පුළුවන් කියලයි.
CFC සින්ඩ්රෝමය පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?
බොහෝ වෙලාවට CFC සින්ඩ්රෝමය පරම්පරාවෙන් උරුම වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේ ජාන විකෘතිය බොහෝවිට කලල අවධියේදී අහඹු ලෙස (spontaneously) සිදුවන දෙයක්. මේ රෝගී තත්ත්වය තියෙන බොහෝ දෙනෙකුගේ පවුල් ඉතිහාසයේ මේ වගේ රෝගයක් වාර්තා වෙලා නැහැ.
හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින් මේ සින්ඩ්රෝමය පරම්පරාවෙන් උරුම වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම උරුම වෙනවා නම්, ඒක `Autosomal Dominant` කියන විදිහට තමයි වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, රෝගී තත්ත්වය නැති, නමුත් විකෘති ජානය දරණ එක් දෙමව්පියෙකුගෙන් විකෘති ජානයේ එක පිටපතක් ලැබුණත් දරුවාට රෝගය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
සමහර වෙලාවට CFC සින්ඩ්රෝමය දරුවා ඉපදෙන්න කලින්, ගර්භණී කාලයේ කරන අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Prenatal Ultrasound)` පරීක්ෂණ වලදී යම් ඉඟි ලැබෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, කලලය වටා ඇති ඇම්නියොටික් දියර `(Amniotic Fluid)` ප්රමාණය වැඩිවීම, නැත්නම් කලලයේ හිස සහ ශරීරය බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා විශාල වීම වගේ දේවල්.
නමුත්, බොහෝවිට මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ළදරු අවධියේදී. ඔයාගේ බබාට මේ රෝගයට අදාළ ශාරීරික ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:
- බබාගේ හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න `Electrocardiogram (ECG)`, `Echocardiogram` හෝ `Cardiac Catheterization` වැනි පරීක්ෂණ.
- ජාන විකෘති හඳුනාගැනීම සඳහා අණුක ජාන පරීක්ෂණ `(Molecular Genetic Testing)`. මේකට සාමාන්යයෙන් ලේ සාම්පලයක් හරි කම්මුල ඇතුළෙන් ගන්නා සෛල සාම්පලයක් හරි අවශ්ය වෙනවා.
- බබාගේ හදවතේ, මොළයේ හෝ වෙනත් අවයවවල යම් අසාමාන්ය වර්ධනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න X-ray, `CT scan`, `MRI` හෝ `Ultrasound` පරීක්ෂණ.
- මොළයේ තරංග සහ වලිප්පු ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න `Stereoelectroencephalography (SEEG)`.
- බබාගේ ඇස් ඇතුළත පරීක්ෂා කරන්න `Ophthalmoscopy` වැනි පෙනීම සම්බන්ධ පරීක්ෂණ.
CFC සින්ඩ්රෝමයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඇත්තම කිව්වොත්, CFC සින්ඩ්රෝමයට නිශ්චිත සුවයක් නැහැ. මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ට විවිධ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගෙන් සමන්විත කණ්ඩායමක සහය අවශ්ය වෙනවා. ඒ අතරට:
- හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Cardiologist)`
- චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Dermatologist)`
- අන්තරාසර්ග පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Endocrinologist)`
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Gastroenterologist)`
- ජාන විද්යාඥයෙක් `(Geneticist)`
- ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Neurologist)`
- වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් `(Occupational Therapist)`
- අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Ophthalmologist)`
- ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Pediatrician)`
- භෞත චිකිත්සකවරයෙක් `(Physical Therapist)`
- විකිරණවේදියෙක් `(Radiologist)`
- කථන චිකිත්සකවරයෙක් `(Speech Therapist)`
ප්රතිකාර ක්රම එක් එක් දරුවාගේ අවශ්යතා අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. ඒත්, මේ වගේ දේවල් ඒ අතරට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- විශේෂයෙන්ම දරුවාට යම් හෘද රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ආසාදන වළක්වාගන්න ප්රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)`.
- වලිප්පුව පාලනය කරන්න ප්රති-වලිප්පු ඖෂධ `(Anticonvulsants)`.
- කැලරි සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබාදෙන්න දරුවාගේ නාසය හරහා හෝ උදරයේ සම හරහා ආහාර ලබාදෙන බටයක් `(Feeding Tube)` සවි කිරීම.
- පෙනීම වැඩි දියුණු කරන්න ඇස් කණ්ණාඩි, ස්පර්ශ කාච (contact lenses) හෝ ශල්යකර්ම.
- ඉහළ කැලරි සහිත, පෝෂ්යදායී ආහාර.
- වියළි සමට සහනයක් දෙන්න ලෝෂන් හෝ ආලේපන වර්ග.
- දරුවාගේ හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය යහපත් කරන්න හෝ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු සමනය කරන්න ඖෂධ.
- වර්ධක හෝමෝන මට්ටම වැඩි කරන්න ඖෂධ.
- දරුවාගේ මොළය වටා ඇති අමතර දියර ඉවත් කර පීඩනය අඩු කරන්න ෂන්ට් එකක් `(Shunt)` දැමීම.
- හෘදයේ අසාමාන්යතා නිවැරදි කරන්න ශල්යකර්ම. සමහර දරුවන්ට අසාමාන්ය පෙනහළු කපාටය `(Pulmonary Valve)` නිවැරදි කරන්න හෘද සැත්කම් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
CFC සින්ඩ්රෝමය සමඟ ජීවිත අපේක්ෂාව කොහොමද?
CFC සින්ඩ්රෝමය තියෙන කෙනෙකුගේ ජීවිත අපේක්ෂාව රඳා පවතින්නේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම මතයි. හැබැයි, නිසි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සමඟ, මේ තත්ත්වය තියෙන බොහෝ දෙනෙක් සාමාන්ය ආයු කාලයක් ජීවත් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවාට අවශ්ය කරන සහයෝගය සහ ප්රතිකාර නිසි වෙලාවට ලබා දෙන එක. එතකොට එයාලට පුළුවන් තරම් හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
CFC සින්ඩ්රෝමය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
මේ තත්ත්වය අහඹු ලෙස සිදුවන ජාන විකෘතියක් නිසා ඇතිවෙන නිසා, CFC සින්ඩ්රෝමයට මඟ පාදන විකෘතිය වළක්වාගන්න ක්රමයක් නැහැ.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් CFC සින්ඩ්රෝමය ගැන තව මොනවාද අහන්න ඕන?
ඔයාගේ දරුවාට CFC සින්ඩ්රෝමය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන එක හොඳයි:
- මේක `Costello Syndrome` හරි `Noonan Syndrome` හරි වෙන්න බැරිද? ඇයි එහෙම කියන්නේ / කියන්නේ නැත්තේ?
- මේ ජාන විකෘතිය උරුම වුණු එකක්ද නැත්නම් අහඹු ලෙස සිදුවුණු එකක්ද?
- මගේ දරුවාට හෘද දෝෂයක් තියෙනවද?
- මගේ දරුවාගේ මොළයේ අමතර දියර තියෙනවද?
- මගේ දරුවාට වලිප්පුව ඒවිද?
- මේ තත්ත්වය මගේ දරුවාගේ පෙනීමට බලපානවද?
- මගේ දරුවාට ශල්යකර්ම හෝ ඖෂධ අවශ්ය වෙයිද?
- මගේ දරුවාට අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙන බවට අපි සහතික වෙන්නේ කොහොමද?
- මම වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න ඕන විශේෂ රෝග ලක්ෂණ මොනවා හරි තියෙනවද?
- බුද්ධිමය ආබාධිත තත්ත්වය කොයිතරම් දරුණු වෙයිද?
- අපි මොන විශේෂඥ වෛද්යවරුන්වද හමුවෙන්න ඕන, කොච්චර වාරයක්ද?
- මේ තත්ත්වයත් එක්ක කටයුතු කරන්න අපිට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් සහායක කණ්ඩායම් `(Support Groups)` තියෙනවද?
- ඔබ ජාන උපදේශනය `(Genetic Counseling)` නිර්දේශ කරනවද?
CFC සින්ඩ්රෝමය, කොස්ටෙලෝ සින්ඩ්රෝමය සහ නූනන් සින්ඩ්රෝමය අතර වෙනස මොකක්ද?
CFC සින්ඩ්රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ, `Costello Syndrome` සහ `Noonan Syndrome` වල රෝග ලක්ෂණ වලට ගොඩක් සමානයි. මේ ජානමය තත්ත්වයන් තුන වෙන් කරලා හඳුනාගන්න එක, විශේෂයෙන්ම ළදරු අවධියේදී, ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
නමුත්, මේ රෝගී තත්ත්වයන් තුනම ඇතිවෙන්නේ වෙනස් ජාන විකෘති නිසා. ඒ වගේම, CFC සින්ඩ්රෝමය වගේ නෙවෙයි, `Costello Syndrome` තියෙන කෙනෙකුට පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
ඔයාගේ බබාට කාඩියෝෆේසියෝකියුටේනියස් සින්ඩ්රෝමය (CFC Syndrome) වගේ ජානමය රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා මුලින්ම ඇහුවම ඔයාට ගොඩක් හැඟීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. රෝග විනිශ්චය කරන ගමන, එක දිගට වෛද්ය හමුවීම් වලින් පිරුණු එකක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ දරුවාට අවශ්ය සහයෝගය අනුව, ඔයාගේ දවස් හැමතිස්සෙම කාර්යබහුල වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, ඔයා ඔයා වෙනුවෙනුත් කාලය වෙන් කරගන්න එක, ඔයාගේ මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න උත්සාහ කරන එක ගොඩක් වැදගත්. දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන දරුවන්ගේ අනිත් දෙමව්පියන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න ක්රම හොයාගන්න. අන්තර්ජාලයේ ගොඩක් ප්රජාවන් තියෙනවා, ඒ වගේම ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්යවරුත් ඒ වගේ සම්බන්ධතා ගැන දන්නවා ඇති.
සාරාංශයක් විදිහට මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
කාඩියෝෆේසියෝකියුටේනියස් සින්ඩ්රෝමය (CFC Syndrome) කියන්නේ දුර්ලභ, නමුත් බහුවිධ බලපෑම් ඇති කළ හැකි ජානමය තත්ත්වයක්. මේක හඳුනාගත්තම කලබල වෙන්න එපා.
- මේ තත්ත්වය හදවත, මුහුණ, සම, හිසකෙස් සහ දරුවාගේ වර්ධනයට බලපාන්න පුළුවන්.
- නිශ්චිත සුවයක් නැතත්, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන් විවිධ ප්රතිකාර ක්රම සහ විශේෂඥ වෛද්ය සහයෝගය තියෙනවා.
- බොහෝ දරුවන්ට නිසි ප්රතිකාර සහ රැකවරණය යටතේ සාමාන්ය ආයු කාලයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔබ තනිවෙලා නැහැ. වෛද්යවරුන්ගෙන්, උපදේශකවරුන්ගෙන් සහ අනෙකුත් දෙමාපියන්ගේ සහායක කණ්ඩායම් වලින් උපකාර ලබාගන්න.
- වැදගත්ම දේ තමයි, ඔබේ දරුවාට ආදරය සහ සහයෝගය ලබා දීම සහ ඔවුන්ට හැකි හොඳම ජීවිතයක් ලබා දීමට කටයුතු කිරීම.
ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාට තවත් පැහැදිලි කිරීම් කරන්න සහ මග පෙන්වන්න.
` කාඩියෝෆේසියෝකියුටේනියස් සින්ඩ්රෝමය, CFC Syndrome, ජානමය රෝග, හෘද රෝග, සමේ රෝග, වර්ධන ප්රමාදය, ළමා සෞඛ්යය, RASopathy
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න