ඔයා කවදාහරි අංශභාගය (Stroke) ගැන අහලා ඇති නේද? ඇත්තටම ඒක ගොඩක් දෙනෙක්ව බය කරන, ජීවිතේම වෙනස් කරන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්. ඉතින් මේ අංශභාගය ඇතිවෙන්න තියෙන ප්රධානම හේතුවක් තමයි, අපේ මොළයට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ගෙනියන ප්රධාන රුධිර නාල අවහිර වීම. හරියට වත්තට වතුර ගෙනියන ප්රධාන බටේ හිරවුණා වගේ දෙයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මෙන්න මේ අවහිර වුණු ලේ නාල නැවත විවෘත කරලා, මොළයට හොඳින් ලේ යන්න සලස්වලා, අංශභාග අවදානම අඩුකරන ඉතා වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කැරොටිඩ් ස්ටෙන්ට් දැමීම (Carotid Artery Stenting) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ බෙල්ලේ දෙපැත්තෙන් මොළයට, මුහුණට සහ බෙල්ලට ලේ සපයන ප්රධාන "බට" දෙකක් තියෙනවා කියලා. මේවට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කැරොටිඩ් ධමනි (Carotid Arteries) කියලා කියන්නේ. කාලයක් යද්දී, විශේෂයෙන්ම කොලෙස්ටරෝල් වගේ මේද ජාති (වෛද්යවරු මේවට කියන්නේ `plaque` කියලා) මේ ලේ නාල වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට වතුර බට ඇතුළේ මලකඩ බැඳෙනවා වගේ. ටිකෙන් ටික මේ තැන්පතු වැඩිවෙලා ලේ නාලය ඇතුළත පටු වෙනවා, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අවහිර වෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා කැරොටිඩ් ධමනි පටුවීම (Carotid Artery Stenosis) කියලා.
මෙන්න මේ අවහිර වුණු තැනට, ඉතාම කුඩා, දැලක් වගේ හදපු ලෝහමය බටයක් ඇතුල් කරලා, ඒ පටු වෙච්ච ලේ නාලය නැවතත් පළල් කරලා තියන එකට තමයි අපි කැරොටිඩ් ස්ටෙන්ට් (Carotid Artery Stent) දැමීම කියලා කියන්නේ.
මේ ස්ටෙන්ට් එක හරියට පාලමකට දාන ශක්තිමත් ආධාරකයක් වගේ. ඒක ලේ නාලය ඇතුළේ ස්ථිරවම තියලා, ඒක ආයෙත් හැකිළෙන්නේ නැතුව ඇරලා තියනවා. සති කිහිපයක් යද්දී, ලේ නාලයේ බිත්තිය මේ ස්ටෙන්ට් එක වටේටම සුවපත් වෙලා, ඒක ශරීරයේම කොටසක් බවට පත්වෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු විශේෂඥ වෛද්යවරුන්. උදාහරණයක් විදිහට හෘද රෝග විශේෂඥ (Interventional Cardiologist), සනාල ශල්ය වෛද්ය (Vascular Surgeon) හෝ ස්නායු සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Endovascular Neurosurgeon) වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය ඇත්තටම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න කලින් ඔයාගේ බෙල්ලේ ලේ නාල වල `Ultrasound` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්, `CT` ස්කෑන් එකක් හෝ `MRI` ස්කෑන් එකක් කරලා බලනවා කොච්චර දුරට අවහිර වෙලාද කියලා. මේ ප්රතිකාරය බොහෝවිට අවශ්ය වෙන්නේ මෙන්න මේ වගේ අයටයි:
- අංශභාගය හෝ කුඩා අංශභාග (ministroke) තත්ත්වයක ලක්ෂණ පෙන්වලා, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් කැරොටිඩ් ධමනිය 50% කට වඩා අවහිර වෙලා කියලා තහවුරු වුණු අයට.
- කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් කැරොටිඩ් ධමනිය 70% කට වඩා අවහිර වෙලා කියලා පේන අයට.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක සැත්කමක් තරම් ලොකු දෙයක් නොවුණත්, යම් සූදානමක් අවශ්යයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට මෙන්න මේ දේවල් කියයි:
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ: ප්රතිකාරයට දවස් තුනකට හෝ පහකට කලින් ඉඳන් ඇස්ප්රින් (`Aspirin`) සහ ඒ වගේ තවත් ඖෂධයක් (උදා: `Clopidogrel`, `Ticagrelor`) පටන් ගන්න කියයි. මේ බෙහෙත් දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම, නියමිත කාලයට ගන්න එක අනිවාර්යයි. එහෙම නොකළොත් ප්රතිකාරය කල් දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර සහ බීම: ප්රතිකාරයට කලින් පැය කිහිපයක් නිරාහාරව ඉන්න කියයි. ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි.
ප්රතිකාරය අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
ස්ටෙන්ට් එක බෙල්ලේ ලේ නාලයට ඇතුල් කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන ක්රමය මොකක්ද කියලා වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Procedure Type) | ස්ටෙන්ට් එක ඇතුල් කරන ස්ථානය (Access Point) |
|---|---|
| ට්රාන්ස්ෆෙමොරල් (Transfemoral) හෝ ට්රාන්ස්රේඩියල් (Transradial) ක්රමය | කකුලේ ඉකිළිය හරහා හෝ අතේ මැණික්කටුව හරහා යන ධමනියකින් කුඩා බටයක් (catheter) ඇතුල් කරලා, ඒ හරහා ස්ටෙන්ට් එක බෙල්ලේ නාලය දක්වා ගෙන යනවා. |
| ට්රාන්ස්කැරොටිඩ් ආටරි රීවැස්කියුලරයිසේෂන් (Transcarotid Artery Revascularization - TCAR) | මේ ක්රමයේදී කරවැලට මදක් ඉහළින්, බෙල්ලේම කුඩා කැපුමක් දාලා, කෙලින්ම කැරොටිඩ් ධමනියට ස්ටෙන්ට් එක ඇතුල් කරනවා. |
මේ ප්රතිකාරය සිදු කරන අතරතුරේදී ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න හෙපරීන් (`Heparin`) වගේ ඖෂධ ලබා දෙනවා. සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් පැයක් හෝ දෙකක් ගතවෙනවා. හැබැයි සූදානම් වීමේ සහ පසුව නිරීක්ෂණය කිරීමේ කාලයත් එක්ක ඔයාට දවසක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ස්ටෙන්ට් එක සාර්ථකව දැම්මට පස්සේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ දේවල් කරයි:
- ස්ටෙන්ට් එක හරියටම පළල් වෙලාද, ලේ ගමනාගමනය හොඳට වෙනවද කියලා බලන්න ඇන්ජියෝග්රෑම් (`Angiogram`) එකක් වගේ පරීක්ෂණයක් කරනවා.
- ඇතුල් කරපු බට (catheters) ඔක්කොම ඉවත් කරනවා. ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළේ ස්ථිරවම තියෙනවා.
- ඔයාට දැනෙන අපහසුතා අඩු කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා.
- ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල ගැන ඔයාටයි, ඔයාගේ පවුලේ අයටයි පැහැදිලි කරලා දෙනවා.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ බෙහෙත් බොන්න ඕන විදිය, කෑම බීම සහ ක්රියාකාරකම් ගැන උපදෙස් දෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඇස්ප්රින් සහ අනෙක් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධය දිගටම බොන්න කියයි.
ඉතාම වැදගත්: දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරන ලද ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඒවා, එතුමා සමඟ කතා නොකර කිසිම හේතුවකට නතර කරන්න එපා. සාමාන්යයෙන් අවම වශයෙන් මාසයක්වත්, බොහෝවිට මාස 6ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මේවා ගන්න වෙනවා.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
සාම්ප්රදායිකව කරපු බෙල්ලේ ලේ නාලය විවෘත කරලා කරන සැත්කමට (Carotid Endarterectomy) සාපේක්ෂව ස්ටෙන්ට් දැමීමේ වාසි කිහිපයක් තියෙනවා.
ප්රධාන වාසි
- විශාල සැත්කමක් අවශ්ය නොවීම: මෙය ශරීරයට අඩු බලපෑමක් ඇති කරන ක්රමයක්.
- කුඩා කැපුමක් හෝ කැපුමක් නොමැති වීම: සමහර ක්රම වලදී තියෙන්නේ ඉඳිකටුවකින් විදිනවා වගේ තැනක් විතරයි.
- බෙල්ලේ ස්නායු වලට හානි වීමේ අවදානම අඩු වීම.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු වේදනාව අඩු වීම.
විය හැකි අවදානම් (Complications)
සෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයකම වගේ, මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේවා හැමෝටම වෙන්නේ නෑ.
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම (`Hypotension`) හෝ වැඩිවීම (`Hypertension`).
- හෘද ස්පන්දනය අඩුවීම (`Bradycardia`).
- බටය ඇතුල් කළ ස්ථානයෙන් ලේ ගැලීම.
- ලේ කැටි ගැසීම.
- අංශභාගය (Stroke): ප්රතිකාරය අතරතුරදී හෝ ඉන් පසුව කුඩා ලේ කැටියක් මොළයට යෑමෙන් අංශභාග තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ කුඩා අවදානමක් තියෙනවා.
- මොළයට ලේ ගැලීම.
මේ අවදානම ඔයාගේ වයස, වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද කියන එක, සහ ලේ නාලය අවහිර වෙලා තියෙන ප්රමාණය මත වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට තියෙන ප්රශ්න අහගන්න.
හොඳම ප්රතිඵල ගන්න නම් ඔයා මොනවද කරන්න ඕනේ?
ස්ටෙන්ට් එක දැම්මා කියලා ලේ නාල අවහිර වීමට හේතු වුණු රෝගී තත්ත්වය (Atherosclerosis) සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, අනාගතයේදීත් මේ වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: සිගරට්, බීඩි, සුරුට්ටු විතරක් නෙවෙයි `vaping` පවා නතර කරන්නම ඕනේ.
- ඖෂධ හරියටම ගන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් ටික වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් ගන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක වුණත් හොඳයි.
- හදවතට හිතකර ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරන්න: තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු පලතුරු වැඩිපුර කන්න.
- අනිත් ලෙඩ පාලනය කරගන්න: ඔයාට දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය (ප්රෙෂර්) හෝ කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. (උදා: රුධිර පීඩනය 130ට අඩුවෙන්, `LDL` කොලෙස්ටරෝල් 70ට අඩුවෙන්, `HbA1c` 7ට අඩුවෙන් තියාගන්න).
- නැවත පරීක්ෂා කිරීම් වලට යන්න: දොස්තර මහත්තයා එන්න කියන දවස් වලට අනිවාර්යයෙන්ම ගිහින් ස්ටෙන්ට් එකේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න.
සුවය ලැබීමේ කාලය සහ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ කවදාද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ පළමු සතිය ටිකක් විවේකයෙන් ඉන්න ඕනේ.
- බර ඉසිලීමෙන් (කිලෝ 10කට වඩා) වළකින්න.
- බටය ඇතුල් කරපු තැන සතියක් යනකල් වතුරේ පොඟවන්න එපා (උදා: නාන ටබ් එකක බහින එක, පිහිනන එක). නාන එකේ ගැටලුවක් නෑ.
- පඩිපෙළ නගිනවා නම් ටිකක් හිමින් නගින්න.
වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු අවස්ථා:
ඔයාට ප්රතිකාරයට කලින් තිබුණු අංශභාග රෝග ලක්ෂණ (මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, අතක් හෝ පයක් පණ නැතිවීම වැනි) නැවතත් ඇති වුණොත්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඒ වගේම, බටය ඇතුල් කරපු තැනින් දිගටම ලේ ගලනවා නම්, ඉදිමෙනවා නම් හෝ සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කැරොටිඩ් ස්ටෙන්ට් දැමීම කියන්නේ, මොළයට ලේ සපයන බෙල්ලේ ධමනි වල ඇතිවන අවහිරතා ඉවත් කර, අංශභාග අවදානම අඩු කිරීමට කරන ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙය සාම්ප්රදායික සැත්කමට වඩා ශරීරයට ඇති කරන බලපෑම අඩුයි. නමුත් මෙහිද යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තිබෙනවා.
- ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය රැඳී පවතින්නේ ස්ටෙන්ට් එක දැමීම මත පමණක්ම නෙවෙයි. ඉන්පසුව ඔබේ ජීවන රටාව සකස් කරගන්නා ආකාරය සහ ඖෂධ නිවැරදිව ගන්නා ආකාරය මතයි.
- අංශභාගයක අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත්ව සිටීම සහ එවැනි ලක්ෂණයක් දුටු සැනින් ක්රියාත්මක වීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබට මේ ප්රතිකාරය ගැන යම් හෝ සැකයක්, බියක් හෝ ප්රශ්නයක් ඇත්නම්, එය ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න