ඔයාටත් සමහර වෙලාවට එකපාරටම හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් හද ගැස්ම පනිනවා වගේ, අමුතු විදිහකට ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට පපුවේ මහන්සියක්, කරකැවිල්ලක් එක්ක මේ දේ එන්න පුළුවන්. මේ වගේ හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙන එකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ 'ඇරිත්මියා' (Arrhythmia) කියලා. මේ තත්ත්වයට බෙහෙත් බිව්වත් සමහර වෙලාවට පාලනය කරගන්න අමාරුයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේකට ගොඩක් සාර්ථක, ලොකු කැපුමක් කෙටුමක් නැතුව කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් තියෙනවා. අන්න ඒ ප්රතිකාරය, ඒ කියන්නේ Cardiac Ablation ගැන තමයි අද අපි මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Cardiac Ablation කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර විදුලි පද්ධතියේ කොහේ හරි පොඩි 'ෂෝට්' එකක්, නැත්නම් වැරදි 'වයරින්' එකක් තියෙනවා කියලා. එතකොට ලයිට් එක දිගටම පත්තු වෙන්නේ නැතුව 'බ්ලින්ක්' වෙනවා, නැත්නම් එකපාරටම නිවිලා යනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි අපේ හදවතේත් වෙන්නේ. අපේ හදවත ස්පන්දනය වෙන්නෙත් සියුම් විද්යුත් සංඥා පද්ධතියකින්. මේ විද්යුත් සංඥා වැරදි තැනකින් පටන් ගත්තොත්, එහෙම නැත්නම් වැරදි පාරක ගියොත්, හදවතේ ගැස්ම අවුල් වෙනවා.
Cardiac Ablation (කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් - Catheter Ablation කියලත් කියනවා) කියන්නේ අන්න ඒ වැරදි විද්යුත් සංඥා එන හදවතේ ඉතාම කුඩා පටක කොටසක් හොයාගෙන, ඒක අක්රිය කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cardiologist) ඔයාගේ ඉකිලියේ, අතේ හෝ බෙල්ලේ තියෙන ලොකු ලේ නහරයක් හරහා හරිම සියුම්, නම්යශීලී බටයක් (මේකට තමයි අපි කැතීටරය (Catheter) කියන්නේ) හදවතට ඇතුල් කරනවා.
ඊට පස්සේ, මේ කැතීටරයේ අග තියෙන උපකරණ පාවිච්චි කරලා, අර ගැටලුව තියෙන හදවතේ පටක කොටසට ප්රතිකාර කරනවා. මේකට ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- Radiofrequency Ablation: අධි-සංඛ්යාත තරංග (heat) යොදාගෙන ඒ පටක කොටස රත් කරලා පුංචි කැළලක් ඇති කරනවා.
- Cryoablation: අධික ශීතල (cold) යොදාගෙන ඒ පටක කොටස ගල් කරලා (freeze) කැළලක් ඇති කරනවා.
- Pulsed Field Ablation: ඉතා කෙටි විද්යුත් ශක්ති තරංග යොදාගෙන ඒ පටක කොටස විනාශ කරනවා.
මේ විදිහට ඇති කරන පුංචි කැළල නිසා, අර වැරදි විද්යුත් සංඥාවට එතනින් එහාට යන්න බැරි වෙනවා. හරියට අර ගෙදර 'ෂෝට්' එක තියෙන තැන 'ඉන්සියුලේෂන්' ටේප් එකක් ගැහුවා වගේ. එතකොට හදවතේ ගැස්ම ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. මේ ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේ ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයාට සැහැල්ලු නින්දක් ලබාදෙන්න (sedation) හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ මොන වගේ හෘද රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
Cardiac Ablation ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ හදවතේ ගැස්ම වේගවත් වෙන (fast heart arrhythmias) තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න. බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි, එහෙම නැත්නම් ජීවිතයට අවදානමක් වෙන්න පුළුවන් අවස්ථාවලදී මේක තමයි හොඳම විසඳුම වෙන්නේ.
පහළ තියෙන වගුවෙන් බලන්නකෝ මේ ප්රතිකාරය කරන ප්රධානම රෝග තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
| රෝග තත්ත්වය (Arrhythmia Type) | සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද වෙන්නේ? |
|---|---|
| Atrial Fibrillation (AFib) සහ Atrial Flutter (AF) | මේකෙදි හදවතේ උඩ කුටීර (atria) දෙක හරිම වේගෙන් සහ අවිධිමත් විදිහට ගැහෙනවා. හරියට වෙව්ලනවා වගේ. මේ නිසා ලේ හරියට පොම්ප වෙන්නේ නැතුව එක තැන රැඳෙන නිසා, ලේ කැටි (blood clots) හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ලේ කැටි මොළයට ගියොත් ආඝාතය (stroke) වැනි බරපතල තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Supraventricular Tachycardia (SVT) | මේකෙදි එකපාරටම හද ගැස්ම අධික ලෙස වේගවත් වෙනවා (විනාඩියට 300ක් තරම්). මේක ටික වෙලාවකින් ඉබේම හරි ගියත්, දිගටම පැවතුනොත් හෝ නිතර නිතර ආවොත් හදවතට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| Ventricular Tachycardia (VT) | මේක නම් ටිකක් භයානක තත්ත්වයක්. හදවතේ පහළ, ප්රධාන කුටීර (ventricles) දෙක අධික වේගයෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා ශරීරයට ලේ පොම්ප කරන එක හරියට වෙන්නේ නෑ. මේකෙන් හදිසි හෘදයාබාධයක් (sudden cardiac arrest) වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. |
මීට අමතරව, හදිසියේ හදවත නතර වීමේ (sudden cardiac arrest) වැඩි අවදානමක් තියෙන අයටත් මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ අවුල කොහෙන්ද එන්නේ කියලා හරියටම හොයාගන්න, වෛද්යවරුන් මේ ablation procedure එකට කලින් Electrophysiology Study (EP study) කියන පරීක්ෂණය කරනවා. ඒකෙනුත් කරන්නේ කැතීටර් පාවිච්චි කරලා හදවත ඇතුළෙන්ම විද්යුත් සංඥා පරීක්ෂා කරන එක.
ප්රතිකාරයට කලින් මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය කරන්න තීරණය කළාට පස්සේ, ඔයාට කරන්න ඕන දේවල් ටිකක් තියෙනවා. මේ හැමදේම ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලිවම කියලා දේවි.
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත්: ඔයා ලේ තුනී වෙන්න බෙහෙත් (උදා: apixaban, rivaroxaban, warfarin) ගන්න කෙනෙක් නම්, ප්රතිකාරයට දවස් කීයකට කලින් ඒවා නවත්වන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. කිසිම වෙලාවක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- කෑම බීම: ප්රතිකාරයට කලින් පැය කිහිපයක් (සාමාන්යයෙන් මධ්යම රාත්රියේ ඉඳන්) කෑම බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න කියයි.
- ගෙදර යන්න කෙනෙක්: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න.
- ඇඳුම් සහ බඩු: රෝහලට එනකොට ඇඟට පහසු ඇඳුමක් අඳින්න. වටිනා ආභරණ, සල්ලි වගේ දේවල් ගෙදර තියලා එන එක හොඳයි.
- IV ලයින් එක: රෝහලේදී ඔයාගේ අතේ නහරයකට පුංචි බටයක් (IV line) දානවා. ඒකෙන් තමයි ඔයාට අවශ්ය බෙහෙත්, සේලයින් සහ නිර්වින්දන ඖෂධ දෙන්නේ.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මේක ඇත්තටම ඔයා හිතන තරම් බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. මුළු ක්රියාවලියම සිද්ධ වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. සූදානම් කිරීම: කැතීටරය ඇතුල් කරන තැන (බොහෝවිට ඉකිලිය) තියෙන රෝම ඉවත් කරලා, පිරිසිදු කරලා, ඒ තැන හිරි වට්ටනවා.
2. Sheath එක ඇතුල් කිරීම: සම හරහා ලේ නහරයට පුංචි බටයක් (sheath) ඇතුල් කරලා පාරක් හදාගන්නවා.
3. කැතීටර් ඇතුල් කිරීම: අර හදාගත්ත පාර හරහා ඉලෙක්ට්රෝඩ සහිත සියුම් කැතීටර් (electrode catheters) ඇතුල් කරනවා. X-ray හික්මීමක් නැති (guidance) මේවා හරිම පරිස්සමෙන් හදවත දක්වා ගෙනියනවා.
4. ගැටලුව සිතියම්ගත කිරීම: හදවත ඇතුළට ගියාට පස්සේ, කැතීටර් වලින් එන සංඥා දිහා බලාගෙන, අර වැරදි විද්යුත් සංඥා එන නිශ්චිතම තැන හොයාගන්නවා (mapping).
5. ප්රතිකාර කිරීම (Ablation): නිවැරදිම තැන හොයාගත්තට පස්සේ, අර කලින් කිව්ව වගේ රස්නය, ශීතල හෝ වෙනත් ශක්තියක් යොදාගෙන ඒ පටක කොටසට ප්රතිකාර කරලා අක්රිය කරනවා.
6. අවසන් කිරීම: ප්රතිකාරය ඉවර වුණාට පස්සේ, කැතීටරය සහ sheath එක පරිස්සමෙන් ඉවත් කරලා, ලේ ගැලීම නවත්වන්න ඒ තැනට ප්ලග් එකක් වගේ දෙයක් දානවා හෝ මැහුමක් දානවා.
සාමාන්යයෙන් මේ මුළු ක්රියාවලියට පැය 2ත් 4ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඊට වඩා වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාව පැය කිහිපයකට විවේක කාමරයකට (recovery room) ගෙනියනවා. හෙදියක් ඔයාගේ තත්ත්වය දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි, නැත්නම් එක රැයක් රෝහලේ නවතින්න වෙයි.
ගෙදර යනකොට ඔයාට ගෙදරදී පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් ටිකක් දෙනවා. ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (blood thinners) බොන්න කියන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අනුව මේ බෙහෙත මාස කිහිපයක් හෝ ඊට වඩා කල් ගන්න වෙයි.
මතක තියාගන්න, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පළවෙනි මාස 3 ඇතුළත හදවතේ පටක සුවවෙමින් පවතින නිසා, සමහර වෙලාවට ආයෙත් පරණ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් එන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක් වගේ මේකෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
වාසි (Benefits)
- මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. පපුව පලන්න ඕන නෑ. ඒ නිසා ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි වුණු හද ගැස්ම අවුල්වීම් ස්ථිරවම සුව කරගන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- සමහර ජීවිතයට අවදානම් තත්ත්වයන්ගෙන් ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ වලින් මිදෙන්න පුළුවන්.
අවදානම් (Risks)
Cardiac Ablation ප්රතිකාරයක අවදානම ඉතාම අඩුයි. විශේෂයෙන්ම මේ ප්රතිකාර නිතර කරන, පළපුරුදු රෝහලකදී සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
- ලේ කැටි ඇතිවීම
- කැතීටරය ඇතුල් කරපු ලේ නහරයට හානි වීම
- හදවතේ පටක වලට හෝ කපාට වලට හානි වීම
- ආසාදන හෝ ලේ වහනය වීම
- ආඝාතය (Stroke)
- ස්ථිර පේස්මේකරයක් (permanent pacemaker) සවි කිරීමට අවශ්ය වීම (ඉතාම කලාතුරකින්)
මම කවදා ඉඳන්ද ආයෙත් සාමාන්ය වැඩ පටන් ගන්න ඕන?
ඔයාගේ සුවය ලැබීම ඔයාගෙන් ඔයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- වැඩට යෑම: ඔයා කරන්නේ බර ඉසිලීමක් වගේ ශාරීරික වෙහෙසක් නැති රැකියාවක් නම්, සතියකින් විතර ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන්.
- බර ඉසිලීම: අවම වශයෙන් සතියක් යනකල් රාත්තල් 10කට (කිලෝ 4.5ක් විතර) වඩා බර උස්සන එකෙන් වළකින්න.
- ව්යායාම සහ රිය පැදවීම: ආයෙත් ව්යායාම පටන් ගන්න සහ වාහන පදවන්න සුදුසුම කාලය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ ලක්ෂණ ආවොත්ද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. සමහර දේවල් වලට නම් ඉක්මනට රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නම වෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| කැතීටරය ඇතුල් කළ තැනින් ලේ ගැලීම, ඉදිමීම, වේදනාව හෝ ගැටයක් වගේ දැනීම. | ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න. |
| පපුවේ වේදනාව, කරකැවිල්ල හෝ ඔළුව සැහැල්ලුයි වගේ දැනීම. | ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න. |
| ඔක්කාරය හෝ වමනය. | ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න. |
| ඉකිලියෙන් ප්රතිකාරය කළා නම්, කකුලේ හිරිවැටීමක්, වේදනාවක් හෝ කකියන ගතියක්. | ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න. |
| වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න! (ආඝාත ලක්ෂණ) | |
| මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීම, අතක පණ නැති ගතිය. | මේවා ආඝාතයක (stroke) ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. වහාම රෝහලකට යන්න. |
| හද ගැස්ම අධික ලෙස වේගවත් වී, කරකැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුවේ වේදනාව වැනි දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම හෝ පැය 3කට වඩා පැවතීම. | වහාම රෝහලකට යන්න. |
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, ඔයාගේ හදවත ගැන සැත්කමක් හෝ ප්රතිකාරයක් කරනවා කියන එකට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි Cardiac Ablation කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හද ගැස්මේ ප්රශ්න සාර්ථකව විසඳපු, අවදානම අඩු, ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ප්රතිකාරය ගැන හොඳට තේරුම් ගත්තාම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය නැතිවෙලා යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cardiac Ablation කියන්නේ හදවතේ අවිධිමත් ගැස්ම (Arrhythmia) හරිගස්සන්න කරන, ලොකු කැපුමක් නැති (minimally invasive) ප්රතිකාරයක්.
- මේකෙන් කරන්නේ, වැරදි විද්යුත් සංඥා එන හදවතේ කුඩා පටක කොටසක් සොයාගෙන, එයට ප්රතිකාර කර අක්රිය කිරීමයි.
- මෙය ඉතා සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක් වන අතර, මෙහි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා අඩුයි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු හදවත සම්පූර්ණයෙන් සුව වීමට සති කිහිපයක් ගතවිය හැකි අතර, ඒ කාලය තුළ සමහර රෝග ලක්ෂණ නැවත ඇතිවිය හැකියි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් ගැනීම සහ විවේකය පිළිබඳ උපදෙස්, අකුරටම පිළිපදින්න.
- අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් (විශේෂයෙන් පපුවේ වේදනාව, දැඩි කරකැවිල්ල, ආඝාත ලක්ෂණ) ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න