ඔයාටත් නිතරම වගේ පපුවේ හිරවීමක්, බර ගතියක්, නැත්නම් කැක්කුමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? විශේෂයෙන්ම ටිකක් මහන්සි වෙනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට, හිතට කරදරයක් දැනෙන වෙලාවට මේ වේදනාව වැඩි වෙනවද? ඒත් ඉතින් ECG එකක් කරා, සමහරවිට ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) එකක් පවා කරා, ඒත් දොස්තර මහත්තයා කියනවා හදවතේ ලොකු ලේ නහර වල (coronary arteries) නම් කිසිම අවහිරතාවයක් නෑ, ඒවා හොඳටම තියෙනවා කියලා. ඔයාට හිතෙනවා ඇති “එහෙනම් ඇයි දෙයියනේ මට මෙහෙම පපුව රිදෙන්නේ?” කියලා. ඇත්තටම මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ඔයා තනියම නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ, ප්රධාන පරීක්ෂණ වලින් ලේසියෙන් අහුවෙන්නෙ නැති, ඒත් ඇත්තටම තියෙන පපුවේ කැක්කුමක් ගැන. මේකට අපි කියනවා මයික්රොවැස්කියුලර් ඇන්ජයිනා (Microvascular Angina) කියලා.
මොකක්ද මේ මයික්රොවැස්කියුලර් ඇන්ජයිනා (Microvascular Angina) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකත් ඇන්ජයිනා (Angina) තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ හදවතට ප්රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් සහිත ලේ නොලැබීම නිසා ඇතිවෙන පපුවේ වේදනාවක්. හැබැයි වෙනස මෙන්න මේකයි. සාමාන්ය ඇන්ජයිනා තත්ත්වයේදී ගැටළුව තියෙන්නේ හදවතට ලේ සපයන ප්රධාන, ලොකු රුධිර නාල වල. ඒවා මේදය තැන්පත් වෙලා හිරවෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
ඒත් මයික්රොවැස්කියුලර් ඇන්ජයිනා වලදී, ගැටළුව තියෙන්නේ ඒ ලොකු රුධිර නාල වල නෙවෙයි. ඒ ලොකු නාල වලින් බෙදිලා යන ඉතාමත්ම සියුම්, කුඩා රුධිර නාල පද්ධතියේ (coronary microvasculature). හිතන්නකෝ, අපේ ගෙදරට වතුර ගේන ලොකු බටයක් තියෙනවා. ඒක හොඳටම තියෙනවා. ඒත් ගේ ඇතුළේ තියෙන පොඩි ටැප්, ෂවර් වගේ දේවල් වලට යන සිහින් බට හිරවෙලා, මලකඩ කාලා තිබ්බොත් වතුර එන්නේ නෑනේ. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. හදවතේ මාංශ පේශි වලට ඔක්සිජන් ගෙනියන මේ කුඩා නාල පද්ධතිය හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙනකොට, ඔයාට පපුවේ වේදනාව දැනෙනවා.
මේ හේතුව නිසා තමයි ඔයාගේ ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) වගේ පරීක්ෂණ වලින් ලොකු නාල දිහා බැලුවම ඒවා සාමාන්යයි (normal) කියලා පේන්නේ. ඒත් වේදනාව ඇත්තටම තියෙනවා. ඉස්සර මේ තත්ත්වයට වෛද්යවරු ‘කාඩියැක් සින්ඩ්රෝම් X’ (Cardiac Syndrome X) කියලත් කිව්වා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය ඇන්ජයිනා තත්ත්වයට ගොඩක් දුරට සමානයි. වේදනාව විනාඩි 15ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි වෙලාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව | පපුව හිරකරනවා වගේ, තද කරනවා වගේ, බරක් පටවලා වගේ හැඟීමක්. මේක සාමාන්යයෙන් මහන්සි වෙනකොට හෝ මානසික ආතතියකදී වැඩි වෙනවා. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | ටිකක් මහන්සි වෙනකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්, හතියක් වගේ දැනීම. |
| අසාමාන්ය ලෙස තෙහෙට්ටුව | කිසිම හේතුවක් නැතුව දැනෙන අධික මහන්සිය සහ ශක්තියක් නැති ගතිය. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | දහඩිය දැමීම, ඔක්කාරය සහ කරකැවිල්ල, බඩේ වේදනාවක් වගේ දේවලුත් සමහර අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
මේකට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේක ප්රාථමික (Primary) සහ ද්විතීයික (Secondary) කියලා කොටස් දෙකකට බෙදනවා.
- ප්රාථමික (Primary) හේතු: මෙතනදි ගැටළුව තියෙන්නේ අර කුඩා රුධිර නාල වලමයි. ඒවා එක්කෝ එකපාරටම තද වෙනවා (spasm), නැත්නම් ශරීරයට වැඩිපුර ලේ අවශ්ය වෙලාවට හරියට ප්රසාරණය වෙන්නේ (විවෘත වෙන්නේ) නෑ. මේකට තමයි `(Coronary microvascular disease)` කියන්නේ.
- ද්විතීයික (Secondary) හේතු: මෙතනදි කුඩා නාල වල ගැටළුව ඇතිවෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක අතුරුඵලයක් විදියට. උදාහරණයක් විදියට, හෘද පේශි දුර්වල වෙන රෝග `(Cardiomyopathy)` හෝ ශරීරයේම සෛල වලට පහර දෙන `(Autoimmune diseases)` වගේ තත්ත්වයන් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | වැඩිපුර අවදානමක් ඇත්තේ කාටද? |
|---|---|
| කාන්තාවක් වීම | විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පසුවූ කාන්තාවන්ට අවදානම වැඩියි. |
| දියවැඩියාව `(Diabetes)` | දියවැඩියාවෙන් රුධිර නාල වලට හානි සිදුවිය හැකි නිසා. |
| අධි රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` | අධික පීඩනය නිසා සියුම් රුධිර නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| අධික කොලෙස්ටරෝල් `(Hyperlipidemia)` | රුධිර නාල වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇති කළ හැකියි. |
| දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය | දුම්පානය රුධිර නාල හැකිලීමට සහ හානි කිරීමට ප්රධාන හේතුවක්. |
මේ සඳහා ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ ඖෂධ. මේ දෙකම එක වගේ වැදගත්.
ජීවන රටාවේ ඇති කරගත යුතු වෙනස්කම්
- දුම්පානය කරනවා නම්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. මේක තමයි ඔයාට ගන්න පුළුවන් වැදගත්ම පියවර.
- හදවතට හිතකර ආහාර රටාවකට හුරුවෙන්න. තෙල්, රතු මස් අඩු කරලා, එළවළු, පලතුරු, කෙඳි සහිත ආහාර (fiber) වැඩිපුර කෑමට ගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම වගේ සරල දෙයක් වුණත් ගොඩක් වටිනවා. හැබැයි, ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාම මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- හොඳට නිදාගන්න, මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න. භාවනා කිරීම, යෝගා වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන ඖෂධ
ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් මේ රුධිර නාල වල ක්රියාකාරීත්වය යහපත් කරන්න සහ වේදනාව අඩු කරන්න විවිධ ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium channel blockers)
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers)
- නයිට්රේට්ස් (Nitrates) – උදාහරණයක් ලෙස නයිට්රොග්ලිසරින් (nitroglycerin)
- ස්ටැටින්ස් (Statins) – කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමට
- ACE ඉන්හිබිටර්ස් (ACE inhibitors)
වැදගත්ම දේ: මේ ඖෂධ වර්ග ඔබේ දොස්තර මහත්තයා විසින් ඔබේ තත්ත්වය හරියටම පරීක්ෂා කර බලා, ඔබටම ගැළපෙන විදියට නිර්දේශ කරනු ලබනවා. කිසිම හේතුවක් නිසා අනුන්ගේ උපදෙස් මත හෝ තමන්ට හිතෙන විදියට මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද? සහ රෝග විනිශ්චය
සරලම උත්තරය තමයි, ඔබට මොනම වර්ගයක හෝ පපුවේ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා නම්, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතුයි. ඒක නිකන්ම ගැස්ට්රයිටීස් වෙන්නත් පුළුවන්, ඒත් ඒක හදවතේ ප්රශ්නයක්ද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයෙක්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරු නිසා, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන පැහැදිලිව කියන එක ගොඩක් වැදගත්. ලොකු නාල වල ප්රශ්නයක් නෑ කියලා පරීක්ෂණ වලින් පෙනුනත්, “මට තවමත් මහන්සි වෙනකොට පපුව රිදෙනවා” කියලා කියන්න බය වෙන්න එපා.
වෛද්යවරයාට මේ තත්ත්වය සැක හිතුනොත්, ඔහුට තවත් විශේෂිත පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- Stress Test: ඔබ ව්යායාම කරන විට හදවතට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙනවාද `(Myocardial Ischemia)` කියා බැලීමට.
- Coronary Flow Reserve (CFR) Test: හදවතට අවශ්ය ඔක්සිජන් ඉල්ලුමට සරිලන සේ ලේ සැපයුම වැඩි කරන්න පුළුවන්ද කියා මැන බැලීමට.
- විශේෂිත ස්කෑන් පරීක්ෂණ: Nuclear scans, MRI හෝ විශේෂිත හෘද කැතීටර පරීක්ෂණ (cardiac catheterization testing) මගින් මේ කුඩා නාල වල ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, නිතර නිතර හදවතට ලේ සැපයුම අඩුවීම නිසා හෘද පේශියට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ පපුවේ වේදනාව නිකන්ම නිකන් දෙයක් කියලා හිතලා අතෑරලා දාන්න එපා. ඒක ඔයාගේ හදවතෙන් එවන වැදගත් සංඥාවක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මයික්රොවැස්කියුලර් ඇන්ජයිනා කියන්නේ හදවතේ ලොකු ලේ නහර හොඳට තිබුණත්, ඉතා කුඩා ලේ නහර වල ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු නිසා ඇතිවෙන ඇත්තම පපුවේ වේදනාවක්.
- මහන්සි වන විට දැනෙන පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ අධික තෙහෙට්ටුව මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ වේ.
- ඔබට පරීක්ෂණ වාර්තා සාමාන්ය වුවත් දිගටම පපුවේ වේදනාවක් ඇත්නම්, ඒ බව නොසලකා හරින්න එපා. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ මේ ගැන නැවත කතා කරන්න.
- මෙය කාන්තාවන්ට, දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් ඇති අයට බහුලව දක්නට ලැබෙනවා.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර (ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ ඖෂධ) මගින් මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගෙන, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වා ගන්න පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 මුළු ඇඟම/ශරීරයම කකියන වේදනාව (Body Aches) කියන්නේ මොකක්ද?
ජිම් එකේ සෙල්ලම් කළාට පස්සේ එන ඇඟේ අමාරුව නෙමෙයි! ‘Body Aches’ කියන්නේ කිසිම බර වැඩක් නොකර, ඔයාගේ මුළු ඇඟ පුරාම තියෙන මාංශපේශී, හන්දි සහ අස්ථි (Muscle/Joint pain) ඔක්කොම එකපාරටම තැළිලා පොඩිවෙලා ගියා වගේ, දරාගන්න බැරිව කකියන (Dull, widespread ache), ඇඳෙන් නැගිටින්නවත් පණ නැති කරන දරුණු රෝග ලක්ෂණයක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට ඇඟ ඇතුළේ වෙන විශාල යුද්ධයක එළියට පේන පළවෙනි අනතුරු ඇඟවීමයි!
💬 මේ විදිහට ඇඳෙන් නැගිටගන්න බැරි තරමට මුළු ඇඟම කකියන්න/රිදෙන්න (Body Aches) ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතු 3 ක් තියෙනවා: 1) ‘දරුණු වෛරස් උණ (Viral Infections)’ – ඩෙංගු (Dengue – ඇට මිදුළු කැඩෙනවා වගේ අමාරුව), COVID-19, හෝ සාමාන්ය ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා උණ හැදුණාම ඇඟ ඇතුළේ ප්රතිශක්තිය යුද්ධ කරනකොට (Inflammatory response/Cytokines) මුළු ඇඟම කකියනවා. 2) ‘ෆයිබ්රෝමයල්ජියා (Fibromyalgia)’ – කිසිම ලෙඩක් නැතිව මුළු ජීවිත කාලය පුරාම හන්දි සහ මස්පිඬු දරාගන්න බැරිව රිදෙන (Pain amplified) ස්නායු රෝගය. 3) ලූපුස් (Lupus / Autoimmune diseases), සහ කොලෙස්ටරෝල් වලට බොන ස්ටැටින් (Statins) පෙතිවල අතුරු ආබාධයක් විදිහටත් මස්පිඬු දියවෙලා මේක එනවා.
💬 ඇඟපත කකියනකොට රෑ වෙලා പැනඩෝල් (Paracetamol) බිබී ගෙදර ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ ‘මාරාන්තික/හදිසි අවස්ථා’ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට වෛරස් උණකදී මේක දවස් 3-4 කින් අඩු වෙනවා. හැබැයි ලොකුම අනතුර! ඇඟපත රිදෙන එකත් එක්කම 1) ‘අධික උණ එක්ක වෙව්ලීම සහ බෙල්ල දිගාරින්න බැරි තරමට තදවීමක් (Stiff neck / Meningitis – මොළේ උණ)’ ආවොත්, 2) හුස්මගන්න අමාරුනම්/පපුව රිදෙනවනම්, 3) කිසිම හේතුවක් නැතුව ඇඟේ බර අඩු වෙලා (Weight loss), රෑට නානවා වගේ දාඩිය (Night sweats – පිළිකාවක්/ක්ෂය රෝගය) එනවනම්, 4) මුත්රා තද කෝපි පාටට (Dark urine / මස්පිඬු දියවීම) යනවනම්, වහාම රෝහල්ගත වෙන්නම ඕනේ!
