පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන එක කොයි තරම් අභියෝගාත්මක දෙයක්ද කියලා අපි දන්නවා. ඒ වෙනුවෙන් ගන්නා ප්රතිකාර, ඒ කියන්නේ chemotherapy, radiation වගේ දේවල් එක්ක සමහර වෙලාවට වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද පිළිකා ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ හදවතට යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව Cardiotoxicity කියලා කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක හැමෝටම වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Cardiotoxicity කියන්නේ?
Cardiotoxicity කියන්නේ පිළිකා සඳහා ලබාදෙන සමහර ප්රතිකාර හෝ ඖෂධ වර්ග නිසා අපේ හදවතට සිදුවන හානියට. හිතන්නකෝ පිළිකා සෛල විනාශ කරන බෙහෙත් හරියට හරිම ප්රබල රණශූරයෙක් වගේ කියලා. මේ රණශූරයා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරනකොට, සමහර වෙලාවට අහල පහල ඉන්න අපේ හදවතේ නිරෝගී සෛල වලටත් පොඩි පොඩි හානි සිද්ධ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි Cardiotoxicity කියන්නේ.
මේකෙදි වෙන්න පුළුවන් ප්රධානම දේ තමයි, හදවතට ශරීරය පුරාම ලේ පොම්ප කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන එක. හදවතේ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, මේක Cardiomyopathy කියන තත්ත්වයට වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හදවතේ මාංශ පේශි වලට ලේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු විදිහට අඩු වෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ තියෙන එක විශේෂ දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට පිළිකා ප්රතිකාර ඉවර වෙලා අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් මේක මතු වෙන්න පුළුවන් වීම. විශේෂයෙන්ම, පොඩි කාලේ පිළිකා ප්රතිකාර ගත්ත කෙනෙක්ට වැඩිහිටියෙක් වුණාම මේ අවදානම මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ අවදානම වැඩිපුරම තියෙන්නේ කාටද?
පිළිකා ප්රතිකාර ගත්ත ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න යම් ඉඩක් තිබුණත්, හැමෝටම හැදෙන්නේ නැහැ. හැබැයි සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- විශේෂිත බෙහෙත් වර්ග ලබාගත් අය: සමහර chemotherapy බෙහෙත් වර්ග සහ වෙනත් ප්රතිකාර වර්ග හදවතට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැන තව ටිකකින් කතා කරමු.
- පපුව ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) ගත්ත අය: පපුව ආශ්රිත පිළිකාවකට, උදාහරණයක් විදිහට පියයුරු පිළිකාවකට radiation therapy දෙනකොට, ඒ විකිරණ හදවතටත් යම්තාක් දුරට බලපාන්න පුළුවන්.
- කුඩා කාලයේදී පිළිකා ප්රතිකාර ගත්ත අය: පොඩි කාලේදී ප්රතිකාර ගත්ත වැඩිහිටියන්ට මේ අවදානම තරමක් ඉහළයි.
සමහර අධ්යයන වලින් කියවෙන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර ගන්න වැඩිහිටියන්ගෙන් 20% ක් විතර දෙනාට යම් ආකාරයක හෘදයාබාධයක් ඇතිවිය හැකි බවත්, ඉන් 7% ත් 10% ත් අතර ප්රමාණයකට Cardiomyopathy හෝ හෘදයාබාධ (Heart Failure) තත්ත්වයන් ඇතිවිය හැකි බවත්.
Cardiotoxicity නිසා හදවතට වෙන්න පුළුවන් බලපෑම් මොනවද?
මේ තත්ත්වය නිසා හදවත සම්බන්ධ විවිධ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම හැමෝටම වෙන්නේ නැහැ, හැබැයි වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. පහළ තියෙන වගුවෙන් බලන්නකෝ.
| හදවතට ඇතිවිය හැකි තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Cardiomyopathy | හදවතේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා, ඇඟට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙන එක. |
| හෘදයාබාධ (Heart Attack / Myocardial Infarction) | හදවතට ලේ සපයන නහරයක් අවහිර වීම. |
| හෘදයාබාධ (Heart Failure) | හදවත දුර්වල වීම නිසා ශරීරයේ අවශ්යතාවයට සරිලන සේ ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වීම. |
| අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය (Arrhythmia) | හදවතේ ගැස්ම අසාමාන්ය විදිහට වේගවත්, හිමින් හෝ අක්රමවත් වීම. |
| හදවතේ කපාට වල රෝග (Heart Valve Disease) | හදවත ඇතුළේ තියෙන දොරටු වගේ වැඩ කරන කපාට හරියට වැඩ නොකිරීම. |
| අධික හෝ අඩු රුධිර පීඩනය (High/Low Blood Pressure) | ඔයාගේ blood pressure එක අසාමාන්ය ලෙස ඉහළ හෝ පහළ යාම. |
| හදවත වටා දියර එකතු වීම (Fluid Buildup) | හදවත ආවරණය කරන තුනී පටලය තුළ දියර එකතු වීමෙන් හදවතට පීඩනයක් ඇතිවීම. |
ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Cardiotoxicity වලට සම්බන්ධ හෘද රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා පිළිකා ප්රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම් හෝ අරගෙන ඉවර කෙනෙක් නම්, මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ වෙනත් හේතු නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | ඔයාට දැනෙන්නේ මෙහෙම වෙන්න පුළුවන් |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea) | ටිකක් ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්, හතියක් දැනෙනවා. |
| පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව | පපුව තද කරනවා වගේ, හිර කරනවා වගේ, නැත්නම් නිකන්ම වේදනාවක් දැනෙනවා. |
| කකුල් ඉදිමීම (Edema) | කකුල්, වළලුකර, පාද වගේ තැන් ඉදිමිලා, ඇඟිල්ලෙන් තද කරාම ඒ තැන වල ගැහෙනවා. |
| හදවත වේගයෙන් ගැහෙන ගතිය (Palpitations) | හදවත දඩිබිඩි ගාලා වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ, නැත්නම් ගැස්මක් මගඇරෙනවා වගේ දැනෙනවා. |
| කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය | කැරකැවිල්ල და කැරකැවිල්ල. කැරකැවිල්ල და කැරකැවිල්ල. |
| බඩ විශාල වීම (Abdominal Distension) | ශරීරයේ දියර එකතු වීම නිසා බඩ ප්රදේශය ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා පේනවා. |
Cardiotoxicity ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
පිළිකා ප්රතිකාර වර්ග දහස් ගණනක් තිබුණත්, මේ තත්ත්වය ඇති කරන්න වැඩිපුරම දායක වෙන්නේ ප්රධාන වර්ග කිහිපයක්.
1. සමහර Chemotherapy ඖෂධ
විශේෂයෙන්ම Anthracyclines කියන chemotherapy ඖෂධ කාණ්ඩය මේකට ප්රසිද්ධයි. උදාහරණයක් තමයි Doxorubicin (Adriamycin®) කියන බෙහෙත. මේවා ලියුකේමියාව (Leukemia), ලිම්ෆෝමාව (Lymphoma), පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer), සහ Multiple Myeloma වගේ පිළිකා වර්ග වලට ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා.
2. Targeted Therapy ඖෂධ
Trastuzumab (Herceptin®) කියන්නේ මේ වගේ ඖෂධයකට උදාහරණයක්. මේක පියයුරු පිළිකා, ආමාශයේ පිළිකා වගේ දේවලට දෙනවා. විශේෂයෙන්ම මේ ඖෂධය Anthracycline එකක් එක්ක එකට දෙනකොට Cardiomyopathy හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
3. පපුව ප්රදේශයට දෙන විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy)
පපුවේ පිළිකාවකට, උදාහරණයක් විදිහට පියයුරු පිළිකාවකට හෝ Hodgkin's Lymphoma වගේ තත්ත්වයකට පපුවට විකිරණ එල්ල කරනකොට, ඒ කිරණ හදවත හරහාත් යන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී මේ නිසා හදවතේ රුධිර නාල සහ පේශි වලට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය වෛද්යවරු හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හෝ ඔයා අවදානම් කාණ්ඩයේ ප්රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරලා බලන්න යොමු කරයි. ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව. ඒකට Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF) කියන මිනුමක් පාවිච්චි කරනවා. සරලවම කිව්වොත්, හදවත එක පාරක් ගැහෙනකොට කොච්චර ලේ ප්රමාණයක් ඇඟට පොම්ප කරනවද කියන එකේ ප්රතිශතය තමයි මේ.
මේ දේවල් මැනගන්න පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ කිහිපයක් පහළ තියෙනවා.
| පරීක්ෂණය | මේකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Echocardiogram (Echo) | මේක තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ. Ultrasound තරංග (අපි බබාලා බලන්න ගන්න scan එක වගේ) භාවිතා කර හදවතේ ගැස්ම, ප්රමාණය, හැඩය සහ ලේ පොම්ප කරන විදිහ බලනවා. |
| Cardiac MRI | චුම්බක සහ රේඩියෝ තරංග භාවිතා කර හදවතේ හරිම පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්නවා. මේක Cardiotoxicity හොයාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමයක් විදිහට සලකනවා. |
| Cardiac Stress Test | ඔයාව Treadmill එකක ඇවිද්දවලා හෝ බයිසිකලයක් පදින්න සලස්වලා, ව්යායාම කරනකොට හදවත ප්රතිචාර දක්වන විදිහ මනිනවා. |
| Multigated Acquisition (MUGA) Scan | ශරීරයට හානිකර නොවන විකිරණශීලී ද්රව්යයක් පොඩි ප්රමාණයක් එන්නත් කරලා, ඒක ලේත් එක්ක හදවත හරහා යන විදිහ කැමරාවකින් බලාගෙන LVEF අගය මනිනවා. |
| Cardiac CT Scan | X-ray කිරණ ගොඩක් භාවිතා කර හදවතේ ත්රිමාණ පින්තූරයක් හදාගන්නවා. Radiation therapy ගත්ත අයට මේක ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ හදවතට වෙලා තියෙන හානියේ ප්රමාණය සහ ඒකට හේතුව අනුව.
- ඖෂධ වෙනස් කිරීම: ඔයා දැනට ගන්න පිළිකා ප්රතිකාරය හදවතට බලපානවා කියලා තහවුරු වුණොත්, වෛද්යවරයා ඒ බෙහෙත නතර කරන්න, මාත්රාව අඩු කරන්න, හෝ වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
- හදවතට උදව් කරන බෙහෙත්: හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය යහපත් කරන්න සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අලුතෙන් බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ACE Inhibitors: මේවා රුධිර නාලිකා පළල් කරලා ලේ ගමනාගමනය පහසු කරනවා.
- Beta-blockers: මේවා හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කරලා, හදවතට තියෙන පීඩනය අඩු කරනවා.
- Diuretics: ඇඟේ එකතු වෙලා තියෙන අනවශ්ය දියර ප්රමාණය මුත්රා එක්ක පිට කරන්න උදව් වෙනවා. මේ නිසා ඉදිමීම අඩු වෙනවා.
- Digoxin: හෘද ස්පන්දනය හිමින් කරලා, හදවත වඩාත් කාර්යක්ෂමව ලේ පොම්ප කරන්න සලස්වනවා.
මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුලුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. උත්තරය තමයි, "සමහර වෙලාවට පුළුවන්, සමහර වෙලාවට බැහැ."
- Trastuzumab (Herceptin®) වගේ ඖෂධ නිසා ඇතිවෙන Cardiotoxicity තත්ත්වයන් බොහෝවිට ආපහු හැරවිය හැකියි (Reversible). ඒ කියන්නේ, ප්රතිකාර නැවැත්තුවම හෝ වෙනත් බෙහෙත් පටන් ගත්තම හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
- Anthracyclines නිසා හෝ Radiation Therapy නිසා ඇතිවෙන හානිය බොහෝවිට ආපහු හැරවීමට අපහසුයි (Not Reversible). මේ වගේ අවස්ථාවලදී, ජීවිත කාලය පුරාම හදවතට ආධාර වෙන බෙහෙත් ගන්න සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
අවදානම අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඇත්තම කිව්වොත්, Cardiotoxicity ඇතිවෙන එක 100%ක් වළක්වන්න ක්රමයක් නැහැ. මොකද පිළිකාව සුව කරන්න ඒ ප්රතිකාර අත්යවශ්යයි. හැබැයි කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ තමයි, ඉක්මනින්ම මේ තත්ත්වය හඳුනාගැනීම.
- වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න: පිළිකා ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඒ ප්රතිකාර වල තියෙන වාසි වගේම, හදවතට වෙන්න පුළුවන් බලපෑම් වගේ අතුරු ආබාධ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- නිරන්තර පරීක්ෂණ: පිළිකා ප්රතිකාර ගන්න කාලය තුළ සහ ඉන් පසුවත්, වෛද්යවරයා නියම කරන විදිහට නියමිතව හදවත පරීක්ෂා කරගන්න (උදා: Echo scan). මේ නිසා යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඒක මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා!
ඔබ පිළිකා ප්රතිකාර ලබාගන්නා හෝ ලබාගත් අයෙක් නම්, පහත සඳහන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ ඇති වුවහොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දිගටම තියෙන හෝ එක දිගට වැඩි වෙන හද ගැස්ම.
- කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම හෝ ක්ලාන්තය දැමීම.
- එකපාරටම වැඩිවෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුවේ වේදනාව.
- තොල් හෝ උගුර ඉදිමීම.
- කකුල් හෝ පාදවල අසාමාන්ය ලෙස ඉදිමීම.
- සතියක් ඇතුළත ශරීරයේ බර කිලෝ 1.5කට වඩා (රාත්තල් 3කට වඩා) වැඩි වීම.
මේ ලක්ෂණ බරපතල හෘදයාබාධයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, කිසිසේත්ම පමා කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cardiotoxicity කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර නිසා හදවතට සිදුවන හානියට. මේක හැමෝටම වෙන්නේ නැහැ, ඒත් අවදානමක් තියෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, කකුල් ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න.
- පිළිකා ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඒකේ වාසි අවාසි සහ හදවතට වෙන්න පුළුවන් බලපෑම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න.
- ප්රතිකාර අතරතුර සහ ඉන් පසුවත්, වෛද්යවරයා කියන විදිහට නියමිතව හදවතේ පරීක්ෂණ (Echo වැනි) කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- යම් ගැටළුවක් මුලින්ම අඳුනගත්තොත්, ඒකට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. බය නොවී, දැනුවත් වෙලා, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සමීපව කටයුතු කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න