ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මෙල්ෆලාන් (Melphalan) කියන බෙහෙත ගැන දොස්තර කෙනෙක් කියලා ඇති, එහෙම නැත්නම් ඔයා මේ බෙහෙත ගැන තොරතුරු හොයනවා වෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ටිකක් බය හිතෙන්නත් ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි මේ බෙහෙත ගැන, ඒ කියන්නේ මේක මොකටද ගන්නේ, කොහොමද පාවිච්චි කරන්නේ, මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් වගේ හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මේ මෙල්ෆලාන් (Melphalan) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මෙල්ෆලාන් (Melphalan) කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන කීමෝතෙරපි (chemotherapy) වර්ගයේ බෙහෙතක්. මේක එන්නතක් විදිහට තමයි ශරීරයට දෙන්නේ. ප්රධාන වශයෙන්ම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) කියන පිළිකා තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න. ඔයා අහලා ඇතිනේ, අපේ ඇට මිදුළු වල හැදෙන පිළිකාවක් මේක.
ඊට අමතරව, මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) තියෙන සමහර අයට ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් (stem cell transplant) කරන්න කලිනුත් මේ මෙල්ෆලාන් (Melphalan) බෙහෙත දෙනවා. ඒ කියන්නේ, බද්ධ කිරීමට සුදුසු විදිහට ශරීරය සූදානම් කරන්න තමයි මේක දෙන්නේ.
මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් දොස්තරලා පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, ෆාමසි එකේ ඉන්න කෙනාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ බෙහෙත වෙළඳපොලේ ඇල්කෙරාන් (Alkeran) හෝ එවොමෙලා (Evomela) වගේ නම් වලින් එන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාට මෙල්ෆලාන් (Melphalan) ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ඉතාම වැදගත්. මොකද, සමහර තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත දෙනකොට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
මෙන්න මේ වගේ දේවල් ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න:
- ඔයාට දැනට යම්කිසි ආසාදනයක් (infection) තියෙනවා නම් (උණ, හෙම්බිරිස්සාව, කැස්ස වගේ දෙයක්).
- ඔයාට වකුගඩු සම්බන්ධ රෝගයක් (kidney disease) තියෙනවා නම්.
- ඔයාට අක්මාව සම්බන්ධ රෝගයක් (liver disease) තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ ලේ වල සංඝටක අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම්. ඒ කියන්නේ, සුදු රුධිර සෛල (white blood cells), පට්ටිකා (platelets), එහෙම නැත්නම් රතු රුධිර සෛල (red blood cells) අඩු වීම් වගේ තත්ත්වයන්.
- ඔයා කලින් කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ප්රතිකාර හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තියෙනවා නම්.
- ඔයාට මෙල්ෆලාන් (Melphalan) බෙහෙතට හරි, වෙනත් කීමෝතෙරපි බෙහෙතකට හරි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, පාට වර්ගයකට (dyes) හරි, කල් තබාගන්නා ද්රව්යයකට (preservatives) හරි අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගර්භණී (pregnant) නම්, එහෙම නැත්නම් ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්.
- ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් (breast-feeding) නම්.
මේ දේවල් හරියටම කිව්වොත්, දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාට වඩාත් ආරක්ෂිත විදිහට ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න.
මේ බෙහෙත ශරීරයට දෙන්නේ කොහොමද?
මෙල්ෆලාන් (Melphalan) කියන්නේ නහරයකට විදින (infusion into a vein) එන්නතක්. මේක සාමාන්යයෙන් ගෙදරදී දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. රෝහලකදී හරි සායනයකදී හරි, මේ ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක් හරි හෙදියක් හරි තමයි මේ එන්නත ඔයාට දෙන්නේ.
වැදගත්: මේ බෙහෙත දෙන ප්රමාණය සහ දෙන වාර ගණන ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය, ශරීරයේ බර, සහ තවත් කරුණු කීපයක් මත දොස්තර මහත්තයා තමයි තීරණය කරන්නේ. ඒ නිසා දොස්තර දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින්න.
ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් (pediatrician) එක්ක කතා කරලා, විශේෂ සැලකිල්ලක් යටතේ තමයි දෙන්න ඕන.
මේ බෙහෙත නියමිත ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර ශරීරගත වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක රෝහලකදී දෙන නිසා, එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. ඒත්, යම් විදිහකින් නියමිත මාත්රාවට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ශරීරගත වුණා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, නැත්නම් යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට ඒ බව දන්වන්න ඕන.
තව දෙයක්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයට අනුව තමයි මේක දීලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ගැන විස්තර වුණත්, බෙහෙතම වුණත් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත් වේලාවක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේ ප්රතිකාරයේදී නියමිත දවසට, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට නියමිත දවසේදී රෝහලට හරි සායනයට හරි යන්න බැරි වෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හරි වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට හරි කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න. එයාලා ඔයාට කියයි ඊළඟට කරන්න ඕන දේ.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?
ඔව්, සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා මෙල්ෆලාන් (Melphalan) එක්ක එකට ගන්නකොට ගැටළු ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මෙල්ෆලාන් (Melphalan) බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට හරි, අනිත් බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට හරි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම, සජීවී එන්නත් (live vaccines) වර්ග මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළදී ගන්න එකෙන් වළකින්න ඕන.
ඊට අමතරව, පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ගත් මෙල්ෆලාන් (Melphalan) එක්ක අන්තර්ක්රියා (interact) කරන්න පුළුවන්:
- කාර්මස්ටීන් (Carmustine)
- සිස්ප්ලැටින් (Cisplatin)
- සයික්ලොස්පොරීන් (Cyclosporine)
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා දැනට ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් නිකන් ගත්ත බෙහෙත්, පාරම්පරික බෙහෙත්, ඔසු වර්ග, විටමින් වර්ග, ආහාර අතිරේක – dietary supplements) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මොකද, සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන විශේෂ කරුණු
මෙල්ෆලාන් (Melphalan) ප්රතිකාරය ලබන කාලය තුළදී ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන දොස්තරලා බොහොම හොඳින් අධීක්ෂණය (monitor) කරනවා.
- නිතර ලේ පරීක්ෂණ (blood work) කරන්න වෙයි: මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සෛල ප්රමාණයන් (සුදු රුධිර සෛල, රතු රුධිර සෛල, පට්ටිකා) වගේම, වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයත් නිතරම පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඕන.
- පිළිකා අවදානම ගැන දැනුවත් වෙන්න: මේ බෙහෙත ගන්න එකෙන්, අනාගතයේදී වෙනත් සමහර පිළිකා වර්ග හැදීමේ අවදානමක් යම් ප්රමාණයකින් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඒ අවදානම ගැන පැහැදිලිව දැනගන්න.
- ගර්භණී වීම සහ දරුවන් ලැබීම ගැන විශේෂ අවධානයක්:
- කාන්තාවන්: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළදී සහ බෙහෙත නතර කරලා මාස 6ක් යනකල් ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න ඕන. ඔයා ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හරි, ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ගැබ් අරගෙන කියලා, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- පිරිමි: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළදී සහ බෙහෙත නතර කරලා මාස 3ක් යනකල් දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරන්න එපා. මොකද, මේ බෙහෙත නිසා නූපන් දරුවාට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන වැඩි විස්තර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.
- කිරි දීම: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළදී සහ අන්තිම බෙහෙත් මාත්රාව අරගෙන සතියක් යනකල් දරුවෙකුට මව්කිරි දෙන්න එපා.
- සරු භාවයට බලපෑම් (Fertility): මේ බෙහෙත නිසා සමහරවිට දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට (සරු භාවයට) බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ගැබ් ගැනීමට හෝ දරුවෙකු බිහි කිරීමට අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ගැන යම් කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මෙල්ෆලාන් (Melphalan) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, හැමෝටම මේ අතුරු ආබාධ එන්නේ නෑ. සමහර අයට කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව ඉන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු මොනවද මේ අතුරු ආබාධ කියලා.
ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ
මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හරි, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට හරි කියන්න ඕන:
- අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (allergic reactions): සමේ පලු දැමීම, කැසීම හෝ වද මෙන් පිපිරීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම වගේ දේවල්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (breathing problems).
- පෙනීමේ වෙනස්කම් (blurred vision): පෙනීම බොඳවීම වගේ.
- පාචනය (diarrhea): දරුණු ලෙස බඩ බුරුලෙන් යනවා නම්.
- කරකැවිල්ල (dizziness).
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (fast heartbeat).
- ලේ වල සංඝටක අඩු වීම නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ:
- සුදු රුධිර සෛල අඩු වීම: මේ නිසා λοιμώ (infections) හැදීමේ අවදානම වැඩියි. උණ, ඇඟ සීතල කරලා එන උණ (chills), කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, මුත්රා කරනකොට වේදනාව හෝ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- පට්ටිකා අඩු වීම (decreased platelets) හෝ ලේ වහනය වීමේ ලක්ෂණ: සමේ තැනින් තැන තැලීම් (bruising), සම යට පොඩි රතු පාට තිත් (pinpoint red spots) ඇතිවීම, මළපහ කළු පාටට හෝ තාර වගේ පිටවීම (black, tarry stools), මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම (blood in the urine).
- රතු රුධිර සෛල අඩු වීම (decreased red blood cells): අසාමාන්ය ලෙස මහන්සියක් හෝ තෙහෙට්ටුවක් දැනීම (unusually weak or tired), ක්ලාන්තය දැමීම (fainting spells), ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම (lightheadedness).
- කාන්තාවන්ට ඔසප් වීම නතර වීම (missed menstrual periods).
- කටේ තුවාල (mouth sores).
- ඔක්කාරය සහ වමනය (nausea, vomiting): දරුණු ලෙස පවතිනවා නම්.
- අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (signs and symptoms of liver injury): මුත්රා තද කහ පාටට හෝ දුඹුරු පාටට පිටවීම; ඇඟට අප්සට් එකක් වගේ, උණ ගතියක් වගේ දැනීම (general ill feeling or flu-like symptoms); මළපහ ලා පාටට පිටවීම; කෑම අරුචිය; ඔක්කාරය; බඩේ දකුණු පැත්ත උඩ හරියේ වේදනාව; අසාමාන්ය ලෙස මහන්සියක් හෝ තෙහෙට්ටුවක් දැනීම; ඇස් හෝ සම කහ පාට වීම (yellowing of the eyes or skin).
- බර අඩු වීම (weight loss): පැහැදිලි හේතුවක් නැතිව.
මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, කාලය නාස්ති නොකර දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයට කියන්න අවශ්ය නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ
මේ කියන අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් එච්චර බරපතල නෑ. ගොඩක් වෙලාවට ටික දවසකින් ඉබේම අඩුවෙලා යනවා. ඒත්, මේවා දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට කරදරයක් නම් හරි, දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මලබද්ධය (constipation).
- හිසකෙස් යාම (hair loss): මේක තාවකාලිකයි, බෙහෙත් නතර කළාම ආයෙත් හිසකෙස් එනවා.
- මහන්සිය (tiredness).
මතක තියාගන්න: මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙලා නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ලැයිස්තුවේ නැති, වෙනස් විදිහේ යම් අපහසුතාවයක්, රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
මේ බෙහෙත තියාගන්නේ කොහෙද?
මෙල්ෆලාන් (Melphalan) කියන්නේ රෝහලකදී හරි සායනයකදී හරි දෙන බෙහෙතක් නිසා, ඔයාට මේක ගෙදර අරන් ගිහින් තියාගන්න වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඒ ගැන වද වෙන්න දෙයක් නෑ.
වැදගත්ම දේ – මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
මෙල්ෆලාන් (Melphalan) කියන්නේ පිළිකා රෝගයට, විශේෂයෙන්ම මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන වැදගත් බෙහෙතක්. මේ බෙහෙත ගන්නකොට සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, දොස්තරලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිතරම හොයලා බලනවා.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, සැකයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. බය වෙන්න එපා, එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
- දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. බෙහෙත් ගන්න දවස්, වෙලාවල්, ලේ පරීක්ෂණ කරන දවස් වගේ දේවල් හරියටම කරන්න.
- අතුරු ආබාධ ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්. එතකොට යම් ලක්ෂණයක් ආවොත් ඉක්මනට ක්රියාත්මක වෙන්න පුළුවන්.
- මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න. පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක කතා කරන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඩොක්සිසයික්ලින් (Doxycycline) කියන්නේ කුරුලෑ වලට දෙන ප්රබල ඇන්ටිබයොටික් එකක්ද?
කුරුලෑ වලට (Acne) දෙනවාට අමතරව, මේක ලෝකයේ තියෙන ‘හැම රෝගයකටම වගේ පාවිච්චි කරන (Broad-spectrum)’ අතිශය ජනප්රිය සහ බලවත් ප්රතිජීවකයක් (Antibiotic)! වෛද්යවරු මේක පාවිච්චි කරන්නේ නියුමෝනියාව, කොලරාව වැනි බඩවැල් රෝග, ලිංගාශ්රිත රෝග (Syphilis / Chlamydia), මී උණ (Leptospirosis / Rat fever) මරන්න සහ මැලේරියාව හැදෙන එක (Prophylaxis) වළක්වා ගන්නයි.
💬 මෙම ඖෂධය (Doxycycline) බැක්ටීරියාවෙ වර්ධනය නතර කරන්නේ කොහොමද?
බැක්ටීරියාවට ජීවත් වෙන්න සහ පැටව් ගහන්න නම් උන්ට අවශ්ය ආහාර/ප්රෝටීන හදාගන්නම (Protein synthesis) ඕනේ. මේ බෙහෙත (Tetracycline කුලයේ) කරන්නේ කෙළින්ම ගිහින් අර බැක්ටීරියාවේ ප්රෝටීන හදන කර්මාන්තශාලාව (30S Ribosome) අවහිර කරලා දානවා. කෑම/ප්රෝටීන නැතිවුණාම බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්නේ නැතුව, අපේ ඇඟේ ප්රතිශක්තියෙන් අර බැක්ටීරියා ටික අතුගාලා දානවා (Bacteriostatic).
💬 විශේෂයෙන්ම මේ පෙති බොනකොට කිරි කන්න එපා කියන්නේ ඇයි?
ඒක අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපැදිය යුතු දෙයක්! ඔයා මේ පෙත්ත බීලා පැය 2 ක් ඇතුළත කිරි, යෝගට්, චීස් හෝ කැල්සියම් පෙත්තක් කෑවොත්, ඒ කැල්සියම් එක බෙහෙතත් එක්ක ප්රතික්රියා කරලා ගලක් වගේ තද වෙනවා (Chelation). අන්තිමට බෙහෙත ඇඟට උරාගන්නෙම නෑ (ලෙඩේ හොඳ වෙන්නෙත් නෑ). අනිත් ප්රධානම අතුරු ආබාධය තමයි මේක බිව්වම ‘ඉර එළිය/අව්ව දරාගන්න බැරුව හම රතුවෙන/පිච්චෙන ලෙඩේ (Photosensitivity/Sunburn)’ එන්න තියෙන දැඩි අවදානම!
` මෙල්ෆලාන්, කීමෝතෙරපි, මල්ටිපල් මයලෝමා, ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම, පිළිකා ප්රතිකාර, අතුරු ආබාධ, ඇල්කෙරාන්, එවොමෙලා
