ලේ වල ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) පරීක්ෂණය: ඇයි මේක වැදගත්? ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, සමහරවිට ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවේ 'Chloride' කියලා අගයක් තියෙනවා දැකලා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා ඇති. ගොඩක් දෙනෙක් මේක දැක්කම ටිකක් හිත කලබල වෙනවා. 'මොකක්ද මේ ක්ලෝරයිඩ් කියන්නේ? මේක වැඩි වුණොත්, අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?' කියලා හිතනවා. ඇත්තටම මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ක්ලෝරයිඩ් පරීක්ෂණය (Chloride Blood Test) ගැන, ඒකෙන් කියවෙන දේවල් ගැන බොහොම සරලව, සුහදව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) කියන්නේ? ඇයි ඒක අපේ ඇඟට වැදගත්?

සරලවම කිව්වොත්, ක්ලෝරයිඩ් කියන්නේ අපේ ශරීරයට නැතුවම බැරි දෙයක්. ඔයා `ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්ස්` (Electrolytes) ගැන අහලා ඇතිනේ. ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය නියමිත මට්ටමේ තියාගන්න, ඇඟ නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙන විද්‍යුත් ආරෝපණයක් තියෙන ඛනිජ ලවණ වලට තමයි අපි එහෙම කියන්නේ. ක්ලෝරයිඩ් කියන්නෙත් ඔන්න ඒ වගේ හරිම වැදගත් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් එකක්.

මේ ක්ලෝරයිඩ් තනියම නෙවෙයි වැඩ කරන්නේ. සෝඩියම් (Sodium), පොටෑසියම් (Potassium) වගේ අනිත් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්ස් එක්ක එකතු වෙලා තමයි මෙයා වැඩ කරන්නේ. මෙන්න මේවා තමයි ක්ලෝරයිඩ් වල ප්‍රධානම වැඩ:

• ඇඟේ අම්ල-භෂ්ම සමතුලිතතාවය (pH balance) පාලනය කරනවා: අපේ ලේ සහ ශරීර තරල වල pH අගය නියමිත පරාසයක තියාගන්න ක්ලෝරයිඩ් උදව් වෙනවා.
• ශරීරයේ තරල එහා මෙහා ගෙනියනවා: සෛල ඇතුළට සහ එළියට වතුර සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ගමන් කරවන්න ක්ලෝරයිඩ් අත්‍යවශ්‍යයි.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟේ ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම අඩු වුණොත්, ඔයාට ලෙඩ වෙන්න, ඇඟේ වතුර හිඳිලා යන්න, ඒ කියන්නේ විජලනය (Dehydration) වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම වැඩි වුණොත්, ඒක සමහරවිට ඔයාගේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැහැ කියන එකේ ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. මොකද, අපේ ලේ වල ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම පාලනය කරන්න වකුගඩු (Kidneys) ලොකු කාර්යභාරයක් කරනවා.

ඉතින්, මේ ක්ලෝරයිඩ් පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාගේ ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම සාමාන්‍යද, නැත්නම් අවුල් වෙලාද කියලා හරියටම දැනගන්න. ඒ හරහා මේ අසමතුලිතතාවයට හේතු වෙන්නේ මොන ලෙඩක්ද, නැත්නම් ඔයා ගන්න මොන බෙහෙතක්ද කියලා හොයාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.

දොස්තර මහත්තයෙක් ක්ලෝරයිඩ් පරීක්ෂණයක් ලියන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?

සාමාන්‍යයෙන් ක්ලෝරයිඩ් පරීක්ෂණය තනියම කරන්නේ ටිකක් අඩුයි. ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල්, සීනි (blood sugar) වගේ දේවල් බලන ලේ පරීක්ෂණයක් එක්කම තමයි මේකත් බොහෝවිට කරන්නේ. ඒකට අපි `Metabolic Panel` කියලත් කියනවා.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මෙන්න මේ වගේ වෙලාවට ක්ලෝරයිඩ් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවක කොටසක් විදියට: අනිත් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්ස් (සෝඩියම්, පොටෑසියම්) එක්කම ක්ලෝරයිඩ් මට්ටමත් බලනවා.
• හෘද රෝග හෝ වකුගඩු රෝග ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්: මේ අවයවවල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන යම් අදහසක් ගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
• ඔයාට දිගටම වමනය හෝ පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යන එක) තිබුණා නම්: මේ වගේ වෙලාවට ශරීරයෙන් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්ස් විශාල ප්‍රමාණයක් පිටවෙලා යන නිසා ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්: සමහර දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
• ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්:
• ශරීරයට දැනෙන අධික මහන්සිය සහ දුර්වලකම.
• නිතරම දැනෙන විජලනය (Dehydration).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.

පරීක්ෂණයට කලින් මොනවා හරි විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?

ගොඩක් වෙලාවට ක්ලෝරයිඩ් පරීක්ෂණයට විතරක් නම් විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, මේක අනිත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් එක්ක එකට කරන `Metabolic Panel` එකක කොටසක් නම්, පැය කිහිපයක් නිරාහාරව ඉන්න, ඒ කියන්නේ කෑම බීම වලින් වැළකිලා ඉන්න කියලා සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.

ඒ වගේම, පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා වතුර බොන ප්‍රමාණය ප්‍රතිඵලයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. පරීක්ෂණයට දවස් කීපයකට කලින් ඔයාට වමනය හෝ පාචනය තිබුණා නම්, ඒකත් ප්‍රතිඵලය අඩු වෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපු බෙහෙත් (`prescription`), ෆාමසියෙන් නිකන් ගන්න බෙහෙත් (`over-the-counter`), විටමින් වර්ග, පෝෂණ අතිරේක (`supplements`) මේ හැමදෙයක් ගැනම අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕනේ.

සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• කෝටිසෝන් (Cortisone)
• ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen)
• NSAIDs කියන වේදනා නාශක වර්ග (උදා: Ibuprofen, Naproxen)

ඔයා මේ බෙහෙත් ගන්නවා කියලා දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් වුණාම, ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්න ඒක එයාට උදව්වක් වෙනවා.

පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? රිදෙනවද?

මේක හරිම සරල, ඉක්මන් පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ කාර්යාලයේදී හරි, ලැබ් එකකදී හරි තමයි මේක කරන්නේ. හෙදියක් හෝ ලැබ් එකේ තාක්ෂණික නිලධාරියෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකට පොඩි කටුවක් ඇතුල් කරලා, ලේ ටිකක් පොඩි බටයකට (`test tube`) ගන්නවා. මේ මුළු ක්‍රියාවලියටම විනාඩි පහකට වඩා යන්නේ නැහැ.

කටුව විදපු තැන පොඩි වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යනවා. සමහර අයට ලේ ගත්තට පස්සේ පොඩ්ඩක් ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකත් සාමාන්‍ය දෙයක්.

පරීක්ෂණ වාර්තාවේ ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිඵල ආවට පස්සේ, ඒකේ තේරුම මොකක්ද කියලා ඔයාට හොඳටම පැහැදිලි කරලා දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි. මොකද, ඔයා බොන වතුර ප්‍රමාණය, ගන්න බෙහෙත් වගේ ගොඩක් දේවල් මේ ප්‍රතිඵලයට බලපාන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ වල ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම මිලිඉක්විවැලන්ට්/ලීටරයට (mEq/L) 96 ත් 106 ත් අතර අගයක තමයි තියෙන්නේ. හැබැයි මේ අගය එක එක ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්.

ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩියි නම් (High Chloride Levels)

ලේ වල ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම ඉහළ යන එකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ `Hyperchloremia` කියලා. මේකෙන් ඔයාගේ වකුගඩු වල යම් ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා ඇඟවීමක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, වකුගඩු වලින් ඇඟේ තියෙන අම්ල හරියට ඉවත් කරන්න බැරි තත්ත්වයක් (`Renal Tubular Acidosis`) වෙන්න පුළුවන්.

ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩුයි නම් (Low Chloride Levels)

ලේ වල ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම පහළ යන එකට අපි කියන්නේ `Hypochloremia` කියලා. මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. වමනය, විජලනය වගේ තාවකාලික ගැටළු වගේම, ටිකක් බරපතල හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.

මෙන්න මේ තොරතුරු පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ වගුව බලන්න.

වැදගත්: මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන දේවල් දැකලා බය වෙන්න එපා. මේවා විය හැකි හේතු විතරයි. ඔයාගේ නියම තත්ත්වය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි. ඒ නිසා කිසිම වෙලාවක ඉන්ටර්නෙට් එකේ තියෙන දේවල් බලලා තමන්ටම ලෙඩක් තියෙනවා කියලා තීරණය කරන්න එපා. හැමවෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.

ක්ලෝරයිඩ් පරීක්ෂණය, Chloride test, ලේ පරීක්ෂණ, electrolytes, වකුගඩු රෝග, විජලනය, blood test Sinhala