දණහිසේ වේදනාවට කරන Apley Test එක ගැන දැනගමුද? (Apley Test)

සමහර වෙලාවට අපි දුවනකොට, පනිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් යාළුවොත් එක්ක ක්‍රිකට්, ෆුට්බෝල් වගේ ක්‍රීඩාවක් කරනකොට එකපාරටම දණහිස පැටලෙනවා. "ටොක්" ගාලා සද්දෙකුත් එක්ක එන වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම්. ඔයාටත් එහෙම වෙලා තියෙනවද? දණහිසේ වේදනාවක් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරන විවිධ ක්‍රම අතරින් එකක් තමයි මේ Apley test කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතුනට, මේක ගොඩක් සරල පරීක්ෂණයක්. අපි බලමු මේක මොකක්ද, කොහොමද කරන්නේ, සහ මේකෙන් මොනවද හොයාගන්න පුළුවන් කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Apley Test කියන්නේ?

Apley test කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ දණහිසේ මෙනිස්කස් (Meniscus) එක ඉරිලාද කියලා සැකයක් ආවම කරන සරල ශාරීරික පරීක්ෂණයක්. මේකට සමහර වෙලාවට Apley grind test නැත්නම් Apley compression test කියලත් කියනවා. නම් තුනෙන්ම කියවෙන්නේ එකම පරීක්ෂණය ගැන තමයි.

මේක දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරේදීම (in-office) කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ කියන්නේ මේකට වෙනම දවසක එන්නවත්, ලොකු මැෂින් එකකට යට වෙන්නවත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳේ බඩ යටට හැරිලා හාන්සි කරවලා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ යටි කකුල හෙමින් කරකවලා තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ. ඒ වෙලාවේ ඔයාට දැනෙන වේදනාව හෝ වෙනත් අපහසුතා ගැන එතුමා අවධානයෙන් අහගෙන ඉඳියි.

උරහිසටත් Apley test එකක් තියෙනවද?

ඔව්, හැබැයි ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් පරීක්ෂණයක්. සමහරවිට ඔයා Apley scratch test කියලා නමක් අහලා ඇති. නම සමාන වුනාට, ඒක කරන්නේ උරහිසේ තියෙන ප්‍රශ්න හොයන්න. ඒකෙදි කරන චලනයන් එහෙමත් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. ඒ නිසා ඔයාට දණහිසේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට උරහිසට කරන Apley scratch test එක ගැන හිතන්නවත් දෙයක් නැහැ.

Apley Test එක වගේම තවත් පරීක්ෂණ තියෙනවද?

ඔව්, දණහිස ඇතුළේ තියෙන හානි හොයන්න පාවිච්චි කරන මේ වගේ තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරින් McMurray test සහ Thessaly test කියන දෙක ප්‍රධානයි. මේ තුනේම අරමුණ එක වුනත්, ඒ පරීක්ෂණ කරන විදිහ, ඒ කියන්නේ ඔයා ඉන්න ඕන ඉරියව්ව සහ දොස්තර මහත්තයා කරන චලනයන් වෙනස්. අපි බලමු ඒ වෙනස මොකක්ද කියලා.

මේ පරීක්ෂණ තුනම කරනකොට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ දණහිසෙන් එන "ටොක්" "ක්ලික්" වගේ සද්ද වලට ඇහුම්කන් දෙනවා වගේම, ඔයාට දැනෙන වේදනාව ගැනත් හොඳින් විමසනවා.

මට Apley Test එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන්නේ ඔයාට මෙනිස්කස් (Meniscus) ඉරීමක් තියෙනවා කියලා එතුමාට සැක හිතුනොත්. දණහිසේ වෙන සුලභම ආබාධ වලින් එකක් තමයි මේක. විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩකයන්ට මේක නිතරම වෙනවා.

මොකක්ද මේ මෙනිස්කස් (Meniscus) කියන්නේ?

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දණහිස් සන්ධිය ඇතුළේ, කලවා අස්ථිය (Femur) සහ යටි කකුලේ අස්ථිය (Tibia) අතර රබර් වගේ කාටිලේජ වලින් හැදුනු C-හැඩැති කොටස් දෙකක් තියෙනවා. අන්න ඒවට තමයි මෙනිස්කස් කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට වාහනයක තියෙන shock absorber එකක් වගේ. අස්ථි දෙක එකට ගැටෙන එක වළක්වලා, අපි දුවනකොට පනිනකොට සන්ධියට එන පීඩනය උරාගන්න එක තමයි මේකේ කාර්යය.

හදිසියේ දණහිස පැටලෙන ඕනෑම චලනයකදී මේ මෙනිස්කස් එක ඉරෙන්න පුළුවන්. ක්‍රීඩා අනතුරු තමයි ප්‍රධානම හේතුව. ඒ ඇරෙන්න වැටීම්, රිය අනතුරු වගේ දේවලදීත් මේක වෙන්න පුළුවන්.

මෙනිස්කස් එකක් ඉරුනම එන පොදු රෝග ලක්ෂණ:

• තුවාල වෙන වෙලාවේ දණහිසෙන් "ටොක්" ගාලා සද්දයක් ඇහෙනවා හෝ ඒ වගේ දැනෙනවා.
• දණහිස පණ නැහැ වගේ, හිටගෙන ඉන්නකොට දණහිස "නැවෙනවා" වගේ හැඟීමක් එනවා.
• දණහිසේ වේදනාව.
• දණහිස දැඩි වෙනවා (stiffness).
• ඉදිමීම.
• සාමාන්‍ය විදිහට දණහිස නමන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන් දිග අරින්න බැරි වෙනවා.

මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා Apley test එක කරලා බලනවා, මෙනිස්කස් එකට අමතරව දණහිසේ බන්ධනී (ligaments) වලට හානියක් වෙලාද කියලත් හොයන්න.

Apley Test එක හරියටම කරන්නේ කොහොමද?

මේ පරීක්ෂණය කරන විදිහ හරිම සරලයි. ඔයාට කිසිම බයක් ඇති කරගන්න දෙයක් නැහැ. පියවරෙන් පියවර වෙන දේ මෙන්න මෙහෙමයි:

1. මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳේ බඩ යටට හැරිලා (prone) හාන්සි වෙන්න කියයි.

2. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කලව පිටිපස්සෙන් එයාගේ දණහිස තියලා හෙමින් තද කරගෙන ඉඳියි. ඒ ඔයාගේ කකුල හෙලවෙන්නේ නැතිව ස්ථාවරව තියාගන්න.

3. දැන් ඔයාගේ දණහිස අංශක 90කට, ඒ කියන්නේ හරියටම 'L' අකුරේ හැඩේට වගේ නමනවා.

4. ඊළඟට ඔයාගේ යටි කකුලෙන් අල්ලලා, හෙමින් උඩට අදින ගමන් (distraction), කකුල ශරීරයේ මැද දෙසට සහ පිටත දෙසට දෙපැත්තට කරකවලා බලනවා.

5. ඊට පස්සේ, කකුල උඩට අදිනවා වෙනුවට, යටි කකුලෙන් අල්ලලා හෙමින් පල්ලෙහාට තද කරන ගමන් (compression), ආයෙත් ඒ විදිහටම දෙපැත්තට කරකවලා බලනවා.

මේ චලනයන් කරනකොට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් නිතරම අහයි "වේදනාවක් දැනෙනවද?", "දණහිස හිරවෙනවා වගේද?" කියලා. ඒ වගේම දණහිසෙන් එන සද්ද වලටත් එතුමා ඇහුම්කන් දෙනවා.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

Apley test එකෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ දණහිසේ ප්‍රශ්නය ගැන යම් අදහසක් එනවා. හැබැයි රෝග විනිශ්චය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න, බොහෝවිට ඔයාව ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු කරයි.

මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ස්කෑන් වර්ග තමයි:

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන්: දණහිසේ මෙනිස්කස්, කාටිලේජ, බන්ධනී වගේ මෘදු පටක බලන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය මේකයි.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන්: මේකෙනුත් දණහිසේ මෘදු පටක යම්තාක් දුරට බලන්න පුළුවන්.
• එක්ස්-රේ (X-rays): මේකෙන් මෙනිස්කස් එක නොපෙනුනත්, දණහිසේ අස්ථි වල බිඳීමක් හෝ වෙනත් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.

සමහර අවස්ථාවලදී, දණහිසේ හානිය හරියටම බලාගන්න හෝ අලුත්වැඩියා කරන්න දණහිස් ආත්‍රොස්කොපි (Knee Arthroscopy) සැත්කමකට යොමු කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, දණහිසේ කුඩා සිදුරක් හදලා, කැමරාවක් ඇතුලට යවලා බලන එක. මේක සාමාන්‍යයෙන් ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි, එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්.

Apley Test එකේ අවදානමක් හෝ ප්‍රතිඵල කියවන්නේ කොහොමද?

මේ පරීක්ෂණය කරන එකේ කිසිම ලොකු අවදානමක් නැහැ. පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ ඔයාට යම් අපහසුවක් හෝ මඳ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දරාගන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක් නම් එන්න හොඳ නැහැ.

ප්‍රතිඵල ගැන කතා කලොත්, මේක ගණිත ගැටළුවක් වගේ නිශ්චිත අංකයක් එන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. මේක 'positive' (ධන) හෝ 'negative' (ඍණ) කියලා තමයි වර්ග කරන්නේ.

• Positive ප්‍රතිඵලයක්: පරීක්ෂණය කරනකොට, විශේෂයෙන්ම කකුල පහළට තද කරලා (compression) කරකවනකොට ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, නැත්නම් දණහිසෙන් "ක්ලික්" සද්දයක් එනවා නම්, ඒක 'positive' ප්‍රතිඵලයක්. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ මෙනිස්කස් එක ඉරී තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
• Negative ප්‍රතිඵලයක්: ඔයාට කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් දැනුනේ නැත්නම්, ඒක 'negative' ප්‍රතිඵලයක්. හැබැයි ඒකෙන් 100%ක්ම තුවාලයක් නැහැ කියන්නත් බැහැ. සමහරවිට වෙනත් ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වැදගත් වෙන්නේ.

මම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ ETU එකට යන්න ඕනෙ කවදද?

දණහිසේ ආබාධයක් වුනාම මොකද කරන්නේ කියලා දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

Apley test කියන්නේ දණහිසේ ආබාධයක්, විශේෂයෙන්ම මෙනිස්කස් ඉරීමක් ගැන සැකයක් ආවම දොස්තර කෙනෙක්ට ඉක්මනින්ම යම් අදහසක් ගන්න උදව් වෙන වටිනා පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්න හොඳ නැති වුනත්, යම් අපහසුවක් දැනෙනවා නම් ඒ බව දොස්තර මහත්තයට කියන්න බය වෙන්න එපා. මොකද ඔයා දෙන තොරතුරු තමයි එතුමාට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයකට එන්න ලොකුම උදව්ව වෙන්නේ.

Apley test, දණහිසේ වේදනාව, meniscus ඉරීම, දණහිස් ආබාධ, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ, McMurray test, knee injury, දණහිස පැටලීම, ක්‍රීඩා අනතුරු