ئایا خوێنهێنەری سەرەکی دڵی منداڵە بچووکەکەت گیراوە؟ با لەم بارەیەوە بزانین (Coarctation of the Aorta)!

تا ئێستا بیرت لەوە کردۆتەوە کە دڵە بچووکەکانمان چەندە بە شێوەیەکی سەرسوڕهێنەر کاردەکەن؟ بەڵام هەندێک جار بەهۆی هەندێک کێشەی زگماکییەوە، کارکردنی ئەم دڵە کەمێک تێکبچێت. یەکێک لەو حاڵەتانەی دڵ کە دەتوانێت لە هەندێک لە کۆرپەدا ڕووبدات پێی دەوترێت `(Coarctation of the Aorta)`. هەرچەندە ناوەکە کەمێک ئاڵۆز دەربکەوێت، بەڵام نیگەران مەبە. با بە سادەیی باسی ئەم بابەتە بکەین.

`(Coarctation of the Aorta)` چییە؟ ئەگەر زۆر بە سادەیی بڵێین...

بە سادەیی بڵێین Coarctation of the Aorta بریتییە لە تەسکبوونەوە یان تەسکبوونەوەی ئاۆرتا، کە بۆرییە سەرەکییەکانی خوێنە کە خوێنی دەوڵەمەند بە ئۆکسجین لە دڵی کۆرپەکەتەوە دەگوازێتەوە بۆ باقی جەستە. ئەمەش کەموکوڕییەکی زگماکی دڵە.

بیهێنە بەرچاوت، ئۆتۆمبێلێکی زۆر لە ڕێگایەکی گەورەدا زۆر بە خێرایی دەڕۆن. بەڵام چی ڕوودەدات ئەگەر لە خاڵێکدا ڕێگاکە تەسک بکەیتەوە و تەنها ڕێگە بە یەک هێڵی هاتوچۆ بدەیت؟ قەرەباڵغی هاتوچۆ ڕوودەدات، شۆفێرانیش دەست دەکەن بە جوڵە، ڕاستە؟ لەم دۆخەشدا ئەوەش ڕوودەدات. زەحمەت دەبێت بۆ ئەوەی خوێن بە باشی لە ڕێگەی گیرانی ناو شەقیقەدا بڕوات.

زۆربەی کات ئەم تەسکبوونەوە (چەقبوونەوە) پێش ئەوەی ئەو لقانەی کە خوێن لە ئاۆرتاوە بۆ خوارەوەی جەستە دەگوازنەوە، وەک قاچەکان، دابەشبوون ڕوودەدات. هۆکاری ئەمە چییە؟ پەستانی خوێن لە بەشی سەرەوەی لەشی کۆرپە وەک قۆڵ بەرز دەبێتەوە، بەڵام لە بەشی خوارەوەی لەش وەک قاچ کەم دەبێتەوە. ئەم جیاوازییە گەورەیەی پەستانی خوێن لە نێوان بەشی سەرەوە و خوارەوەی لەشدا تایبەتمەندییەکی سەرەکی ئەم نەخۆشییە. تەنانەت ئەگەر هیچ نیشانەیەکی تریش نەبێت، لەوانەیە پزیشکەکان گومانیان هەبێت کاتێک ئەم جیاوازییە لە پەستانی خوێن دەبینن.

بەپێی ئامارەکانی ئەمریکا، نزیکەی یەک لە هەر ١٧٠٠ منداڵێک کە ساڵانە لەدایک دەبن، لەوانەیە ئەم حاڵەتەیان هەبێت (Aortic Coarctation). هەروەها ڕەنگە هەندێک لە کۆرپەکان نەخۆشی زگماکی تری دڵیان هەبێت لەگەڵ ئەمەشدا.

منداڵ کاتێک تووشی ئەم حاڵەتە دەبێت چ نیشانەیەک نیشان دەدات؟

ئەم نیشانانە بەندە بەوەوە کە ئاۆرتا چەندە تەسک بووەتەوە. بەزۆری ئەگەر کەمێک تەسکبوونەوە هەبوو ئەوا لە ماوەی یەک یان دوو هەفتە دوای لەدایک بوون نیشانەکان دەست دەکەن بە دەرکەوتن. بەڵام ئەگەر تەسکبوونەوەکە کەمتر توند بوو، لەوانەیە نیشانەکانی دەرنەکەون تا کۆرپەکە گەورەتر دەبێت، یان هەرگیز بەهیچ شێوەیەک دەرنەکەوێت.

نیشانەکانی منداڵی تازە لەدایک بوو

ئەگەر منداڵێکی تازە لەدایکبوو ئەم حاڵەتەی هەبوو، لەوانەیە نیشانەکانی وەک:

• بەردەوام خەواڵوویی و دوودڵی لە خواردنەوەی شیر
• لێدانی خێرای دڵ (پەستانی خێرا)
• زۆر ئارەقکردنەوە
• توڕەیی بەردەوام، گریان
• پێستی کاڵ یان خۆڵەمێشی
• هەناسەدانی خێرا یان بە زەحمەت
• سەختی خواردنەوەی شیر

ئەگەر کۆرپە چڕبوونەوەی توندی شەقیقەی هەبێت، ئەوا دەتوانێت بچێتە ناو شۆک و مەترسی لەسەر ژیانی دروست بکات ئەگەر نەناسرێتەوە و بە خێرایی چارەسەر نەکرێت. بەڵام ڕەنگە هەندێک لە کۆرپە هیچ نیشانەیەک دەرنەکەوێت چونکە گیرانەکە زۆر بچووکە.

نیشانەکانی لە منداڵی بچووک و گەنجی پێگەیشتوودا

منداڵانی گەورەتر و گەنجانی پێگەیشتوو کە تووشی جەنجاڵی شەقیقە بوون لەوانەیە تووشی نیشانەکانی وەک:

• سەرئێشەی زۆر
• بەرزی پەستانی خوێن
• زۆرجار خوێنبەربوونی لووت
• ئازاری قاچەکان لە کاتی وەرزشکردن، ڕاکردن، یان بازدان

ڕەنگە هەندێک لە منداڵان بە هیچ شێوەیەک تووشی هیچ نیشانەیەک نەبن. بەڵکو سەرەتا کێشەکە وەک بەرزی پەستانی خوێن لە کاتی پشکنینی ڕۆتینی باشدا دەستنیشان دەکرێت.

کاتێک کەسێکی پێگەیشتوو تووشی ئەم نیشانانە دەبێت، زۆرجار بەهۆی دووبارەبوونەوەی تەسکبوونەوەی ئاۆرتا دوای چارەسەری پێشوو. زۆر دەگمەنە ئەم حاڵەتە تا تەمەنی گەورەیی دەستنیشان نەکرێت.

بۆچی ئەم دۆخە ڕوودەدات؟ هۆکارەکانی چین؟

تا ئێستا شارەزایان هۆکاری وردی CoA نازانن. بەڵام پێدەچێت پێکهاتەیەکی بۆماوەیی هەبێت. واتە هەندێک گۆڕانی جین کە لەکاتی بوونی کۆرپە لە سکی دایکیدا ڕوودەدات دەبێتە هۆی گەشەنەکردنی ئاۆرتای کۆرپە بە باشی.

هەندێک جار ئەم گۆڕانکارییە بۆماوەییە دەتوانرێت لە ڕێگەی خێزانەکانەوە بگوازرێتەوە. توێژینەوەکان دەریانخستووە کە ئەگەر تووشی CoA بوویت، ئەگەری تووشبوون بە کۆرپەکەت زیاترە کە تووشی CoA یان نەخۆشییەکی تری دڵ دەبێت لە چاو کەسێک کە CoAی نییە.

هەروەها مەترسی تووشبوون بە CoA لەگەڵ هەندێک حاڵەتی بۆماوەیی زیاترە. بۆ نموونە ئەو کۆرپانەی کە بە حاڵەتی بۆماوەیی نەخۆشی تۆرنەر لەدایک دەبن، ئەگەری ئەوە زیاترە کە نەک تەنها Coarctation of the Aorta، بەڵکو کەموکوڕیەکانی تری لەدایکبوونیان هەبێت وەکو بیکوسپیدی ئاۆرتیک ڤاڵڤ، کە کەموکوڕییەکە لە بەستەرەکانی دڵدا.

هۆکاری `(CoA)` بە تەنیا بەبێ کەموکوڕی تری دڵ

هۆکاری سەرەکی کۆئەی جیاکراوە داخستنی نائاسایی بۆرییەکی بچووکی خوێنە کە پێی دەوترێت بۆری خوێنبەرەکان لە کاتی گەشەکردنی کۆرپەلەدا. بۆری خوێنهێنەری بچووک بریتییە لە بۆرییەکی بچووکی خوێن کە ئاۆرتای کۆرپەلە بە خوێنهێنەری سییەکان دەبەستێتەوە. سییەکان کار ناکەن لەکاتێکدا کۆرپەکە لەناو سکی دایکدایە، بۆیە ئەم بۆرییە یارمەتی کۆرپەکە دەدات ئەو خوێنە دەوڵەمەندە بە ئۆکسجین بەدەستبهێنێت کە پێویستی پێیەتی.

دوای لەدایک بوونی کۆرپەکە، سییەکان دەست بە کارکردن دەکەن. پاشان، بەو پێیەی ئەم `(ductus arteriosus)` پێویستی نەماوە، لە ماوەی چەند ڕۆژێکدا بە تەنیا دەست دەکات بە داخستنی. بەڵام کاتێک دادەخرێت، بەشێک لە شانەکانی ناو ئەو بۆرییە دەتوانن لەگەڵ شانەکانی `(Aorta)` تێکەڵ ببن. لەو حاڵەتەدا، کاتێک کە `(ductus arteriosus)` ناچار دەکرێت دابخرێت، هەروەها دەتوانێت ئاۆرتا تەسک بێتەوە (coarctation)`.

بەهۆی ئەم حاڵەتەوە چ ئاڵۆزییەک ڕوودەدات؟

ئەگەر ئەم حاڵەتە (Coarctation of the Aorta) بۆ ماوەیەکی زۆر چارەسەر نەکرا، ئاڵۆزییەکانی وەک:

• بەرزبوونەوەی پەستانی خوێن (بەرزی فشاری خوێن) لە سەرتاسەری لەشدا.
• ماسولکەی دڵ لە ئاسایی ئەستوورتر دەبێت (زیادبوونی ژێرپەنجەی چەپ).
• کۆبوونەوەی پلاکی ناو خوێنبەرەکانی تاجی کە خوێن بۆ دڵ دابین دەکات، زووتر لە ئاسایی ڕوودەدات - ئەمەش پێی دەوترێت نەخۆشی تاجی خوێنبەرەکان.
• گەشەیەکی نائاسایی (خوێنبەرەکان) یان دڕان (پارچەکردن) لە شەقیقەدا.
• خوێنبەربوونی مێشک (گەشەی خوێنبەرێکی خوێن لە مێشکدا).
• سستبوونی دڵ حاڵەتێکە کە دڵ ناتوانێت خوێن بە باشی پەمپ بکات.

ئەم حاڵەتەی `(CoA)` زۆرترین مەترسیدارە ئەگەر نەناسرێتەوە و چارەسەر نەکرێت. بۆیە زۆر گرنگە بە زووترین کات و لە تەمەنێکی بچووکدا بناسرێتەوە و چارەسەری پێویست و پشکنینی بەردەوام (چاودێری) بکرێت.

پزیشکەکان چۆن ئەمە دەستنیشان دەکەن؟ (دەستنیشانکردن)

پزیشکانی دڵی منداڵان بەزۆری لە تەمەنی کۆرپە یان سەرەتای منداڵیدا ئەم حاڵەتە (Coarctation of the Aorta) دەستنیشان دەکەن. تا چەند خێرا دەستنیشان دەکرێت، بەندە بەوەوە کە نیشانەکانی چەندە توند و تیژن.

ئەو کۆرپانەی کە نیشانەکانیان سووکترە لە ماوەی چەند ڕۆژێکدا لە دوای لەدایکبوون دەناسرێنەوە. بەڵام ئەو کۆرپانەی نیشانەکانی سووکترن، یان هیچیان نییە، لەوانەیە نەناسرێنەوە تا تەمەنیان گەورەتر دەبێت و تووشی بەرزی پەستانی خوێن دەبن. زۆر دەگمەنە کە ئەمە لە تەمەنی گەورەییدا بناسرێتەوە.

ئەم حاڵەتە زۆرجار لە کۆرپە و منداڵی بچووکدا دەستنیشان دەکرێت بەهۆی هەندێک تایبەتمەندی گوماناوی (ئاڵای سوور) کە لە کاتی پشکنینی جەستەیی دەبینرێت. ئەم جۆرە تایبەتمەندیانە بریتین لە:

• کۆرپەکە پەستانی خوێنی لە قۆڵ و بەشی سەرەوەی لەشی بەرز دەبێتەوە، بەڵام پەستانی خوێن لە قاچ و بەشی خوارەوەی لەشی دادەبەزێت.
• جیاوازی هەیە لە نێوان پەستانی خوێن لە مل و پەستانی خوێن لە بڕبڕەی پشتدا.
• کاتێک پزیشک ستێتۆسکۆپەکە دەخاتە سەر پشتی کۆرپەکە و گوێی لێدەگرێت، دەنگێکی جیاواز و توند لە دڵەوە دێت ('مرمورێکی توندی دڵ') دەبیسترێت.

هەندێک لە منداڵە تازە لەدایکبووەکان پێش ئەوەی تەنانەت نیشانەکانیش دەربکەون، تووشی ئەو نەخۆشییە دەبن. چۆن دەزانی؟ تاقیکردنەوەیەک بە ناوی ``pulse oximetry`` کە ئاستی ئۆکسجین لە خوێنیان دەپێوێت دەریدەخات کە ئاستی ئۆکسجین نزمە. کەمی ئاستی ئۆکسجین دەتوانێت نیشانەی نەخۆشییەکی زگماکی جددی دڵ بێت، بۆیە ئەم کۆرپانە پشکنینیان بۆ دەکرێت بۆ ئەوەی بە تەواوی بزانرێت چی هەڵەیە.

بۆ پشتڕاستکردنەوەی ئەم حاڵەتە `(CoA)`، پزیشکان بەزۆری `(Echocardiogram)`، سکانی دڵ، یان `(echo)` بەکاردەهێنن. هەروەها لەوانەیە پشکنینی وەک `(CT scan)` یان `(MRI scan)` بکەن بۆ ئەوەی زیاتر دەربارەی شێوە و پێکهاتەی ئاۆرتای منداڵەکە بزانن.

ئایا نەخۆشیەکانی تری دڵ هەن کە پەیوەندییان بە ``Coarctation of the Aorta''ەوە هەیە؟

بەڵێ، ئەو کۆرپانەی کە CoA یان هەیە دەتوانرێت تووشی نەخۆشیەکانی تری دڵ ببن. بۆ نموونە لە نێوان 45% بۆ 75%ی ئەو کەسانەی کە CoA یان هەیە، حاڵەتێکیان هەیە کە پێی دەوترێت بەستەری شەقیقەی دوولایەنە. ئەمەش واتە ئەو وەلڤەلیەی کە خوێن لە دڵەوە دەگوازێتەوە بۆ ئاۆرت تەنها دوو پەرداخی هەیە لەبری ئەو سێ تراکتەی کە بە شێوەیەکی ئاسایی دەبێ هەیبێ.

نەک هەر ئەوە، بەڵکو دەتوانرێت `(CoA)` لەگەڵ ئەم بارودۆخانەدا بێت:

• هەبوونی کونێک لە دڵدا - کە پێی دەوترێت `(کەموکوڕی پەرداخی دەمار)` یان `(کەموکوڕی پەرداخی ژێرپەنجەیی)`.
• خوێنبەرێک کە لە کاتی ژیانی کۆرپەلەدا هەبووە (`داکتوس ئارتیۆسۆس`) بۆ ماوەیەکی زیاتر لە چاوەڕوانکراو بە کراوەیی دەمێنێتەوە - ئەمە پێی دەوترێت ``پاتێنت بۆری خوێنبەرەکان``.
• کەمبوونەوەی کەوانەیی شەقیقە یان نیشانەکانی دڵی چەپی کەم گەشە.
• ڕەقبوونی بەستەری دڵ - واتە تەسکبوونەوەی بەستەری شەقیقە یان تەسکبوونەوەی بەستەری میتراڵی.

پزیشکانی نەشتەرگەری دڵ سەیری هەموو ئەم شتانە دەکەن لە دڵی کۆرپەکەتدا و پلانێکی چارەسەرکردن دروست دەکەن کە تایبەتە بەوان. ئەمەش واتە چارەسەرکردنی منداڵێک کە چەندین کەموکوڕی دڵی هەیە دەتوانێت کەمێک ئاڵۆزتر بێت لە چارەسەرکردنی منداڵێک کە تەنها یەک CoAی هەبێت.

چارەسەرەکانی ئەمە چین؟

بژاردەکانی چارەسەرکردن بەندە بە تەمەنی منداڵەکەت و ڕادەی تەسکبوونەوەی ئاۆرتا و ئایا کەموکوڕی تری دڵی هەیە یان نا. نەشتەرگەری باشترین ڕێگایە بۆ چارەسەری نەخۆشی کۆئەگولۆپاتی لە کۆرپە و منداڵی بچووکدا. بۆ منداڵانی گەورەتر، ئەگەر تەسکبوونەوەکە کەمتر توند بوو، ڕەنگە کاتێتەرکردنی دڵ، کە ڕێکارێکی کەمتر داگیرکەرە لە نەشتەرگەری، گونجاو بێت. هەروەها لە منداڵ و گەورەکاندا بەکاردێت کە دوای چارەسەری پێشوو دووبارە تەسکبوونەوەکەیان دووبارە بووەتەوە.

نەشتەرگەری

چەندین جۆری سەرەکی نەشتەرگەری هەیە کە بۆ ڕاستکردنەوەی ئەم حاڵەتە `(CoA)` ئەنجام دەدرێت:

• بڕین بە ئەناستۆمۆزی کۆتایی بە کۆتایی: ئەگەر چەقۆکێشانەکە تاڕادەیەک بچووک بێت، لەوانەیە پزیشکی نەشتەرگەری بەشە گیراوییەکەی ئاۆرتای کۆرپەکە ببڕێت و کۆتاییەکانی دیکە ببەستێتەوە.
• بڕین بە درێژکراوەی کۆتایی بۆ کۆتایی ئەناستۆمۆزی:ئەگەر کەوانەکەی شەقیقەی منداڵەکەش گیر بوو، ئەوا پزیشکی نەشتەرگەری دەتوانێت ئەو بەشە گیربووەی شەقیقە ببڕێت و بەشی خوارەوەی شەقیقەی دابەزین بە بڕینێکی درێژ لە کەوانەکەی شەقیقەدا ببەستێتەوە. ئەمە باشترین بژاردەیە کاتێک کۆرپەکە تووشی کەمبوونەوەی کەوانەیی شەقیقە تەڕادەیی و چەقاندنی شەقیقە بێت.

هەروەها ئەو کۆرپانەی دوای لەدایکبوون نیشانە توندەکانیان دەردەکەون، ڕەنگە پێویستیان بە پێدانی دەرمان هەبێت پێش نەشتەرگەری. بۆ نموونە:

• دەرمانێک بە ناوی `(Prostaglandin (PGE-1))` دەتوانرێت بدرێت بۆ ئەوەی `(ductus arteriosus)`ی منداڵەکە بە کراوەیی بمێنێتەوە. بەم شێوەیە منداڵەکە دەتوانێت ئەو ئۆکسجینە بەدەست بهێنێت کە پێویستی پێیەتی و بە جێگیری دەهێڵێتەوە تا ئامادە دەبێت بۆ نەشتەرگەری.
• هەروەها دەتوانیت دەرمان بدەیت بە منداڵەکە بۆ ئەوەی یارمەتی دڵی بدات خوێن لە پەمپ بکات.

کاتێتەرکردنی دڵ

ئەگەر منداڵەکەت تەسکبوونەوەی شەقیقەی کەمی کردووە، یان ئەگەر تەسکبوونەوەکە دوای نەشتەرگەری دووبارە بووبێتەوە، ئەوا پزیشک دەتوانێت چارەسەری وەک:

• ئەنجیۆپلاستی باڵۆن: پزیشکی نەشتەرگەری باڵۆنێکی بچووک بەکاردەهێنێت بۆ فراوانکردنی بەشە تەسکبووەکەی ئاۆرتای منداڵەکە.
• نەشتەرگەری ئەنجیۆپلاستی باڵۆن لەگەڵ دانانی ستێنت: لە کاتێکدا پزیشکی نەشتەرگەری خەریکی فراوانکردنی ئاۆرتای منداڵەکە، هەروەها بۆرییەکی بچووک دەخاتە ناوەوە کە پێی دەوترێت ستێنت، بۆ ئەوەی جارێکی دیکە نەگیرێت.

کەی پێویستە منداڵەکەم ببەم بۆ لای پزیشک؟ (دوبارە تاقیکردنەوەکان)

تیمی پزیشکی منداڵەکەت پێت دەڵێت کەی منداڵەکەت بهێنیتە ژوورەوە، بە درێژایی ژیانی منداڵەکەت پێویستە بەدواداچوون لەگەڵ پزیشکی پسپۆڕی نەخۆشییە زگماکییەکانی دڵدا بکات. ئەم پسپۆڕە دەبێتە هۆی:

• چاودێری پەستانی خوێنی منداڵ بە بەردەوامی.
• ئەنجامدانی سکان (تاقیکردنەوەی وێنەگرتن) بە ماوەیەکی ڕێکوپێک بۆ پشکنینی کارکردنی دڵی منداڵەکە و بۆ نیشانەکانی ئاڵۆزییەکان.
• پێشکەشکردنی ئامۆژگاری لەسەر شێوازی خواردنی تەندروست بۆ دڵ و وەرزشکردن.
• نوسینی دەرمان و گۆڕینی ژەمە دەرمانەکان بەپێی پێویست.

کەسێک ئەم حاڵەتەی هەیە تا کەی دەتوانێت بژی؟

بە شێوازی پێشکەوتووی دەستنیشانکردن و چارەسەرکردن، ئەو کەسانەی کە تووشی Coarctation of the Aorta بوون ئێستا دەتوانن بژین تا تەمەنی لانیکەم ٦٠ ساڵ. لە ڕابردوودا تێکڕای تەمەنی ئەو کەسانەی کە ئەم حاڵەتەیان هەیە نزیکەی ٣٥ ساڵ بووە. کەواتە بەڕاستی ئەمە هەواڵێکی خۆشە.

ئەگەر کۆرپەکەت تووشی Coarctation of the Aorta بووە، لەوانەیە پرسیارەکەت ئەوە بێت کە بۆچی ڕوویداوە. هەمیشە ناتوانین هۆکاری وردی نەخۆشییە زگماکییەکانی دڵ دەستنیشان بکەین. بەڵام ئێمە دەزانین کە زوو دەستنیشانکردن و چارەسەرکردن دەتوانێت کاریگەرییەکانی ئەم حاڵەتە لەسەر ژیانی منداڵ زۆر کەم بکاتەوە.

تیمی پزیشکی هەمیشە ئامادەن بۆ یارمەتیدانی منداڵەکەت. ئەوان ئامادەن وەڵامی هەر پرسیارێک بدەنەوە کە لەوانەیە هەتبێت و یارمەتیت بدەن لەوە تێبگەیت کە ئەم دەستنیشانکردنە `(CoA)` چۆن کاریگەری لەسەر منداڵەکەت دەبێت. هەروەها ڕەنگە قسەکردن لەگەڵ دایک و باوکانی تری ئەو منداڵانەی کە ئەم جۆرە نەخۆشییە دڵەیان هەیە، بەسوود بێت.

شتە گرنگەکان کە دەبێت لەبەرچاو بگیرێن (پەیامی بردنە ماڵەوە)

هیوادارم ئێستا هەندێک تێگەیشتنتان هەبێت لەو حاڵەتەی کە باسمان کردووە بە ناوی ``Coarctation of the Aorta''. لێرەدا چەند شتێکی گرنگ دەخەینەڕوو کە دەبێت لەبیرت بێت:

• ئەمەش کەموکوڕییەکی زگماکی دڵە ; گیرانی خوێنهێنەری سەرەکی کە خوێن لە دڵەوە دەگوازێتەوە بۆ جەستە.
• لەوانەیە نیشانەکانی لە تەمەنی کۆرپەدا هەبن یان دواتر گەشە بکەن. ئەگەر هەستت بە خەواڵوویی زۆر کرد، سەختی هەناسەدان، یان دوودڵی لە شیرپێدانی منداڵەکەت، دەستبەجێ داوای ڕاوێژی پزیشکی بکە.
• زوو دەستنیشانکردن و چارەسەرکردنی نەخۆشییەکە چانسی زیاتر بە منداڵەکە دەبەخشێت بۆ ئەوەی ژیانێکی ئاسایی و تەندروست بژی.
• ئەم حاڵەتە دەتوانرێت بە نەشتەرگەری و چارەسەری تر بە سەرکەوتوویی بەڕێوەبچێت.
• چاودێری پزیشکی پسپۆڕی تەواوی ژیانی تەنانەت دوای چارەسەریش زۆر پێویستە.

مەترسە. زانستی پزیشکی ئەمڕۆ زۆر پێشکەوتووە. پزیشکی لێهاتوو هەیە کە دەتوانن باشترین چارەسەر بۆ منداڵەکەت دابین بکەن. گرنگترین شت ئەوەیە کە ئاگاداری ئەمە بیت و گرنگی بە گۆڕانکارییەکانی منداڵەکەت بدەیت و لە کاتی خۆیدا داوای ڕاوێژی پزیشکی بکەیت.

` چەقاندنی شەقیقە، نەخۆشی دڵ، پزیشکی منداڵان، نەخۆشی زگماکی دڵ، تەسکبوونەوەی شەقیقە، تەندروستی منداڵ، پەستانی خوێن