ඔයාගේ කකුලේ, විශේෂයෙන්ම වළලුකර හරියේ මස්පිඬු එක දිගට, එකම රිද්මයකට ගැහෙනවා වගේ ඔයාට කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ කකුල පරීක්ෂා කරද්දී, කකුල උඩට නවලා බලද්දී මෙහෙම ගැහෙනවා දකින්න ඇති. මේකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "ක්ලෝනස්" (Clonus) කියලා කියන්නේ. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක රෝගයක් නෙවෙයි, හැබැයි අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම ස්නායු පද්ධතියේ යම් ගැටලුවක් ගැන අපිට දෙන ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ක්ලෝනස් (Clonus) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ක්ලෝනස් කියන්නේ අසාමාන්‍ය ප්‍රතීක ක්‍රියාවක් (abnormal reflex). ප්‍රතීක ක්‍රියාවක් කියන්නේ අපේ පාලනයකින් තොරව, ඉබේම සිදුවෙන දෙයක්. හිතන්නකෝ, උණු දෙයක් අතේ ගෑවුණ ගමන් අපි ඉබේම අත ගන්නවා වගේ. ඒක ප්‍රතීක ක්‍රියාවක්. මේවා අපේ ශරීරය අනතුරු වලින් ආරක්ෂා කරගන්න උදව් වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් ස්නායු පරීක්ෂාවක් (neurological exam) කරද්දී මේ ප්‍රතීක ක්‍රියා පරීක්ෂා කරනවා. ඔයා දැකලා ඇති දණහිසට රබර් මිටියකින් හිමින් තට්ටු කරලා බලනවා. එතකොට කකුල ඉස්සරහට විසිවෙන්නේ සාමාන්‍ය ප්‍රතීක ක්‍රියාවක් නිසා.
ක්ලෝනස් කියන තත්ත්වයෙදි වෙන්නේ, මස්පිඬුවක් හදිසියේ ඇදීමකට ලක් කළාම, ඒ මස්පිඬුව එක දිගට රිද්මයකට ගැහෙන්න පටන් ගන්න එක. හරියට බෙරයකට ගහනවා වගේ. බහුලවම මේක දකින්න ලැබෙන්නේ වළලුකරේ (ankle joint) තමයි. දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ පාදය හයියෙන් උඩට නැමුවොත්, ක්ලෝනස් තියෙන කෙනෙක්ගේ පාදය ඉබේම උඩට පහළට ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට මේක ඉබේම නතර වෙනවා, නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා පාදයට දෙන පීඩනය අයින් කරනකම්ම ගැහෙනවා.
ක්ලෝනස් කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, එය යටින් පවතින වෙනත් රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විතරයි.
මේ තත්ත්වය වළලුකරේ විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් තැන්වලත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දණහිස් (Knees)
- මැණික් කටුව (Wrists)
- ඇඟිලි (Fingers)
- හක්ක (Jaw)
ක්ලෝනස් කියන්නේ හයිපර්රිෆ්ලෙක්සියා (hyperreflexia) කියන තත්ත්වයේම එක කොටසක්. ඒ කියන්නේ ප්‍රතීක ක්‍රියා ඕනෑවට වඩා, සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වේගවත්ව සහ තදින් ක්‍රියාත්මක වීම. මේකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ අපේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ (central nervous system), ඒ කියන්නේ මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ (brain or spinal cord) යම්කිසි ගැටලුවක් තියෙනවා කියන එකයි.
ක්ලෝනස් සහ මයෝක්ලෝනස් (Myoclonus) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ නම් දෙක ටිකක් සමාන නිසා සමහරුන්ට පැටලෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ දෙකේ ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. අපි ඒක වගුවකින් බලමු.
| ලක්ෂණය | ක්ලෝනස් (Clonus) | මයෝක්ලෝනස් (Myoclonus) |
|---|---|---|
| චලනයේ ස්වභාවය | රිද්මයානුකූල, නැවත නැවත සිදුවන ගැස්ම (Rhythmic, repetitive) | හදිසි, කෙටි, අක්‍රමවත් ගැස්ම (Sudden, brief, irregular twitch) |
| ඇතිවීමට හේතුව | මස්පිඬුවක් හදිසියේ ඇදීමකට ලක් කිරීම (Triggered by muscle stretch) | බොහෝවිට ඉබේම ඇතිවේ (Often spontaneous) |
| උදාහරණ | වළලුකර පරීක්ෂා කිරීමේදී පාදය එක දිගට ගැසීම. | ඉක්කාව (hiccups), නින්දට යද්දී එකපාරට ගැස්සී ඇහැරීම. |
සමහර ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් වලදී මේ දෙකම එකට දකින්න පුළුවන්.
ක්ලෝනස් ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ක්ලෝනස් ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි උත්තම චාලක නියුරෝන ආබාධයක් (upper motor neuron lesion). මේක ටිකක් සංකීර්ණ වචනයක් වගේ පෙනුනට, සරලවම කියන්නේ මෙහෙමයි. අපේ මොළේ ඉඳන් සුෂුම්නාව හරහා මස්පිඬුවලට චලනය වෙන්න පණිවිඩ ගේන උඩ මට්ටමේ තියෙන ස්නායු සෛලවලට හානියක් වෙන එක. මේ හානිය නිසා මොළෙන් එන පණිවිඩ හරියට පාලනය වෙන්නේ නැහැ, ඒ නිසා ප්‍රතීක ක්‍රියා ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
මේ වගේ හානියක් වෙන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා:
- අංශභාගය (Stroke): මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම.
- මොළයේ ගෙඩි (Brain tumor): මොළයේ ඇතිවන පිළිකා හෝ සාමාන්‍ය ගෙඩි.
- මොළයට සිදුවන අනතුරු (Traumatic brain injury): හදිසි අනතුරකින් හිසට වන හානි.
- මොළයේ ආසාදන: මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) හෝ එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis) වැනි මොළේ උණ.
- සුෂුම්නාවට වන හානි (Spinal cord injury): කොන්දට වෙන බරපතල අනතුරු.
- මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral palsy): කුඩා කාලයේදීම මොළයට වන හානියක් නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්.
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS): ස්නායු වටා ඇති ආවරණයට හානි කරන රෝගයක්.
- ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis): චාලක ස්නායු ක්‍රමයෙන් දුර්වල වන රෝගයක්.
- සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් (Serotonin Syndrome): සමහර ඖෂධ වර්ග නිසා ශරීරයේ සෙරටොනින් මට්ටම අධික ලෙස ඉහළ යාම. මේක භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
ඔයාට ක්ලෝනස් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් සැක කළොත්, ඒකට හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
- රුධිර පරීක්ෂණ
- මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්
- ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයන (Nerve conduction studies)
- කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණය (Spinal tap / Lumbar puncture)
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ක්ලෝනස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝග තත්ත්වය අනුවයි. ප්‍රධානම දේ තමයි හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම. උදාහරණයක් විදිහට, ආසාදනයක් නම් ඒකට ප්‍රතිජීවක දෙනවා. ඒ එක්කම, ක්ලෝනස් රෝග ලක්ෂණයේ දරුණුකම අඩු කරන්නත් ප්‍රතිකාර කරනවා.
ක්ලෝනස් පාලනයට කරන ප්‍රතිකාර
- සීතල තැවීම (Cold compress): අයිස් බෑග් එකක් වගේ දෙයක් තුවායක ඔතලා, ක්ලෝනස් ඇතිවෙන මස්පිඬුව මත තියන එකෙන් මේ ගැස්ම තාවකාලිකව පාලනය කරන්න පුළුවන් කියලා අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. හැබැයි මේක කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න එක අනිවාර්යයි.
- ඖෂධ (Medications): මස්පිඬු ලිහිල් කරන (muscle relaxants) ඖෂධ වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට බැක්ලොෆෙන් (baclofen) සහ ටිසැනිඩීන් (tizanidine) වැනි ඖෂධ මේ සඳහා භාවිතා කරනවා.
- බොටියුලිනම් ටොක්සින් (Botulinum toxin - Botox®) එන්නත්: මේ එන්නත කෙලින්ම බලපෑමට ලක්වූ මස්පිඬුවට ලබා දෙනවා. එමගින් මස්පිඬුව තාවකාලිකව දුර්වල කරලා, ගැස්ම නවත්වනවා. මේකේ බලපෑම සාමාන්‍යයෙන් මාස තුනක් විතර තියෙනවා.
කවදද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට ක්ලෝනස් තියෙනවද නැද්ද කියලා ඔයාටම හරියටම දැනගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒක දොස්තර කෙනෙක් කරන පරීක්ෂාවකින් තමයි තහවුරු කරගන්න ඕන.
හැබැයි, ඔයාට පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මස්පිඬු වල තද ගතියක් (spasticity) දැනෙනවා නම්.
- මස්පිඬු වල දුර්වලකමක් දැනෙනවා නම්.
- ඇවිදින රටාවේ වෙනසක්, ඇවිදින්න අපහසුවක් තියෙනවා නම්.
- ශරීරයේ යම් කොටසක මස්පිඬු පාලනයකින් තොරව ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
මේවා ස්නායු පද්ධතියේ යම් ගැටලුවක මුල් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලින්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා හේතුව හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. හදිසි අනතුරකින් පස්සේ හෝ අංශභාග ලක්ෂණ (කතා කිරීමේ අපහසුව, මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම) එක්ක මේ වගේ ගැස්මක් ඇති වුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වීම ඉතාම වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ක්ලෝනස් (Clonus) කියන්නේ මස්පිඬුවක් ඇදීමකට ලක් කළාම, පාලනයකින් තොරව රිද්මයකට ගැහීමයි.
- මෙය රෝගයක් නොව, මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ යම් ගැටලුවක් ගැන කියන වැදගත් රෝග ලක්ෂණයකි.
- අංශභාගය (stroke), සුෂුම්නාවට වන අනතුරු, සහ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (MS) වැනි තත්ත්වයන් මීට හේතු විය හැක.
- ඔබේ මස්පිඬුවල අසාමාන්‍ය ගැස්මක්, තද ගතියක් හෝ දුර්වලකමක් දුටුවහොත්, කිසිවිටෙකත් එය නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
- ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින්නේ යටින් පවතින හේතුව මත වන අතර, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමටද විවිධ ක්‍රම තිබේ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.