ඔයාගෙත් පිත්ත නාල අවහිර වෙලාද? (Bile Duct Obstruction) - මේ ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බඩේ උඩ හරියෙ දරුණු වේදනාවක් එක්ක ඇස් කහ පාට වෙනවා වගේ, සම කහ පාට වෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ මළපහ ලා පාට වෙලා, මුත්‍රා තද තද පාට වෙලා තියෙනවද? මේවා නම් නිකන්ම අතෑරලා දාන්න හොඳ ලක්ෂණ නෙවෙයි. සමහරවිට මේ ඔයාගේ පිත්ත නාල (bile ducts) වල මොකක් හරි හිරවීමක්, ඒ කියන්නේ අවහිරතාවයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ පිත්ත නාල අවහිර වීම (Bile Duct Obstruction) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පිත්ත නාල (bile ducts) ඇතුළේ මොකක් හරි දෙයක් හිරවෙලා, ඒක හරහා පිත්ත යුෂය (bile) ගලාගෙන යන්න බැරි තත්ත්වයකට තමයි පිත්ත නාල අවහිර වීම කියලා කියන්නේ.

දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති මේ පිත්ත යුෂය (bile) කියන්නේ මොකක්ද, පිත්ත නාල (bile ducts) කියන්නේ මොනවද කියලා නේද? හරි, අපි ඒකත් පැහැදිලි කරගමු.

පිත්ත යුෂය (bile) කියන්නේ අපි කන කෑමවල තියෙන මේදය (fats) දිරවන්න උදව් වෙන දියරයක්. මේක අපේ අක්මාවේ (liver) තමයි හැදෙන්නේ. අක්මාවෙන් හැදෙන මේ පිත්ත යුෂය, පිත්තාශයේ (gallbladder) ගබඩා වෙලා තියෙනවා. අපි කෑම කෑවම, මේ පිත්ත යුෂය පිත්තාශයෙන් නිකුත් වෙලා, කුඩා අන්ත්‍රයට (small intestine) ගිහින් කෑම දිරවන්න උදව් කරනවා. මේ පිත්ත යුෂයේ තව දෙයක් තියෙනවා, ඒ තමයි බිලිරුබීන් (bilirubin) කියන අපද්‍රව්‍යයක්. මේ බිලිරුබීන් (bilirubin) කියන්නේ අපේ රුධිරයේ තියෙන රතු රුධිර සෛල බිඳ වැටුනම හැදෙන දෙයක්. අක්මාවෙන් මේ බිලිරුබීන් (bilirubin) පිත්ත යුෂය හරහා ශරීරයෙන් එළියට දානවා.

පිත්ත නාල (bile ducts) කියන්නේ හරියට පොඩි බට පද්ධතියක් වගේ. හිතන්නකෝ වතුර යන බට ටිකක් වගේ. මේ බට දිගේ තමයි අක්මාවේ හැදෙන පිත්ත යුෂය, පිත්තාශයටත්, එතනින් කුඩා අන්ත්‍රයටත් ගලාගෙන යන්නේ. ඒ වගේම, අර කලින් කිව්ව බිලිරුබීන් (bilirubin) අක්මාවෙන් එළියට ගේන්නත් මේ පිත්ත නාල උදව් වෙනවා.

ඉතින්, මේ පිත්ත නාල (bile ducts) ඇතුළේ මොකක් හරි දෙයක් හිරවුණොත්, පිත්ත යුෂය ගලන්න තියෙන පාර නැවතිලා, ඒ පිත්ත යුෂය ආපස්සට ගිහින් අක්මාවේ එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක නිසා දැඩි වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම, හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම, පිත්ත නාල වලට බලපාන වඩාත්ම සුලභ ගැටලුව තමයි මේ අවහිර වීම් (obstructions). හිතන්නකෝ, මිනිස්සු 1000කින් 5 දෙනෙක්ට විතර පිත්තාශයේ ගල් (gallstones) හැදිලා, ඒකෙන් පිත්ත නාල අවහිර වෙන්න පුළුවන්. මේ පිත්තාශයේ ගල් (gallstones) කියන්නේ පිත්ත යුෂයේ තියෙන දේවල් එකතු වෙලා ඝන වෙලා හැදෙන ගල් වර්ගයක්. පිත්ත නාල අවහිර වෙන්න තියෙන ප්‍රධානම හේතුව තමයි මේ පිත්තාශයේ ගල් (gallstones).

මොනවද මේ පිත්ත නාල අවහිර වීමේ රෝග ලක්ෂණ?

ගොඩක් වෙලාවට මේකෙ රෝග ලක්ෂණ, පිත්තාශයේ ගල් (gallstones) තියෙනකොට ඇතිවෙන ලක්ෂණ වලටයි, සෙංගමාලයේ (jaundice) ලක්ෂණ වලටයි සමානයි. සෙංගමාල ලක්ෂණ (jaundice symptoms) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල බිලිරුබීන් (bilirubin) ප්‍රමාණය වැඩිවෙලා කියන එකට ලකුණක්.

මේ ලක්ෂණ ගැන හොඳට අවධානයෙන් ඉන්න:

• බඩේ උඩ කොටසේ වේදනාව: මේක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන, අල්ලගෙන ඉන්න වගේ, මොට වේදනාවක් විදියට දැනෙන්න පුළුවන්. විනාඩි කිහිපයක් පුරා ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙනවා.
• සම කහ පාට වීම හෝ ඇස්වල සුදු පාට කොටස කහ පාට වීම: මේක තමයි අපි සෙංගමාලය (jaundice) කියලත් කියන්නේ.
• මැටි පාටට මළපහ පිටවීම සහ තද පාට මුත්‍රා පිටවීම: පිත්ත යුෂය හරියට බඩවැල් වලට යන්නෙ නැති උනාම මළපහ වල පාට වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම, බිලිරුබීන් (bilirubin) වැඩිපුර මුත්‍රා වලින් පිටවෙන නිසා මුත්‍රා තද පාට වෙනවා.
• උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• සම කැසීම (pruritus): පිත්ත ලවණ සමේ තැන්පත් වීම නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• කෑම අරුචිය.
• හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.
• තද මහන්සියක් දැනීම (fatigue).

මොනවද මේ පිත්ත නාල අවහිර වෙන්න හේතු?

පිත්ත නාල අවහිර වෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන හේතු මොනවද කියලා:

• ඔයාගේ පිත්ත නාල වල පිත්තාශයේ ගල් (gallstones) හිරවීම: මේක තමයි ගොඩක්ම සුලභ හේතුව.
• පිත්ත නාල වල ගෙඩි (Choledochal cysts): මේක නම් ටිකක් දුර්ලභ, උපතින්ම එන තත්වයක්. මේ ගෙඩි (cysts) නිසා පිත්ත යුෂය ගලන එක හෙමින් වෙනවා.
• පිත්ත නාල පටු වීම (Bile duct strictures): මේකෙදි වෙන්නේ පිත්ත නාලයක් අසාමාන්‍ය විදියට පටු වෙන එක. මේකට හේතුව මොකක් හරි රෝගී තත්වයක් හරි, සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන කැලලක් හරි වෙන්න පුළුවන්.

පිත්ත නාල පටු වීම් (bile duct strictures) වලට විවිධ හේතු තියෙන්න පුළුවන් (පිළිකාමය සහ පිළිකාමය නොවන). උදාහරණයක් විදියට, පිත්තාශය අයින් කරන සැත්කමකින් `(cholecystectomy)` පස්සේ ඇතිවෙන කැලැල් නිසා මේ වගේ පටු වීම් වෙන්න පුළුවන්.

පිත්ත නාල අවහිර වීමට තුඩු දිය හැකි පිත්ත නාල පටු වීම් (bile duct strictures) වලට තවත් හේතු කිහිපයක් මෙන්න:

• පිළිකා (Cancer): අග්න්‍යාශයේ පිළිකා (pancreatic cancer), පිත්ත නාල වල පිළිකා (bile duct cancer), අක්මාවේ පිළිකා (liver cancer) සහ වෙනත් තැන්වල ඉඳන් පැතිරුණු පිළිකා (metastatic cancer).
• උපතින් එන තත්ත්ව (Congenital conditions): උදාහරණ විදියට `(Biliary atresia)` සහ `(Alagille syndrome)` වගේ තත්ත්ව.
• පිත්ත නාල වල ඇතිවෙන නිදන්ගත ප්‍රදාහ තත්ත්ව (Chronic inflammation): `(Primary biliary cholangitis)` සහ `(primary sclerosing cholangitis)` වගේ රෝග.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය (Autoimmune pancreatitis)` සහ සාමාන්‍ය අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය (pancreatitis).
• තුවාලයක්, බැක්ටීරියා හෝ පරපෝෂිත ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (inflammation).
• `Mirizzi syndrome` කියන තත්ත්වය.
• පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Cholecystectomy).
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy).

පිත්ත නාල අවහිර වීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

මෙහෙම අවහිර වීමක් නිසා පිත්ත යුෂය අක්මාවේ එකතු වෙන්න පුළුවන් කියලා අපි කලින් කතා කළානේ. මේක නිසා දැඩි ප්‍රදාහයක් (severe inflammation) ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම, ප්‍රතිකාර නොකළොත් ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ආසාදන (life-threatening infections) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අක්මාවේ ස්ථිර කැලැල් (permanent liver scarring) ඇතිවෙලා, ඒක `(cirrhosis of the liver)` කියන තත්ත්වයට හැරෙන්නත් පුළුවන්. මේකටත් හරියට කළමනාකරණය කරේ නැත්නම් අක්මාව අක්‍රිය වීම (liver failure) දක්වා යන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, පිත්ත යුෂය ඔයාගේ පිත්තාශය (gallbladder) ළඟ තියෙන නාල වල හිරවුනොත්, ඔයාට පිත්තාශයේ ආසාදනයක් `(cholecystitis)` හැදෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ප්‍රමාණවත් තරම් පිත්ත යුෂය නැති උනාම, ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රයට (small intestine) මේදය දිරවන්න බැරි වෙනවා. මේක නිසා පෝෂණ ඌනතා (malnutrition) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද මේ පිත්ත නාල අවහිර වීමක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ?

ඔයා දොස්තර මහත්මයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග වගේ දේවල් ඇතුළත් ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (medical history) ගැන අහයි. ඊට පස්සේ, බඩේ වේදනාවක්, ඉදිමීමක් වගේ අවහිරතාවයක ලකුණු තියෙනවද බලන්න ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam) කරයි.

මතක තියාගන්න, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඊට පස්සේ, මේ අවහිර වීම තහවුරු කරගන්නත්, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නත් ඔයාට ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) සහ විශේෂ රූපගත පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්න වෙයි.

ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)

ලේ පරීක්ෂණ වලින් අවහිර වීමක ලකුණු පෙන්නන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete blood count - CBC): සාමාන්‍ය `(CBC)` එකකින් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (Liver function tests): ඔයාගේ ලේ වල `(bilirubin)` මට්ටම ඉහළ ගිහින් නම්, ඒක අවහිර වීමක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, `(alkaline phosphatase - ALP)` සහ `(gamma-glutamyltransferase - GGT)` වගේ අක්මාවේ එන්සයිම (liver enzymes) සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ අවහිර වීමක් නිසා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙලා කියන එකයි.
• අග්න්‍යාශයේ රුධිර පරීක්ෂණ (Pancreas blood tests): `(Amylase)` සහ `(lipase)` වගේ අග්න්‍යාශයේ එන්සයිම (pancreatic enzymes) ඉහළ ගිහින් නම්, ඒක පිත්ත නාල අවහිර වීමකට සම්බන්ධ අග්න්‍යාශයේ ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

රූපගත පරීක්ෂණ (Imaging tests)

ලේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වලින් අවහිර වීමක් වෙන්න පුළුවන් කියලා පෙන්නුවොත්, ඔයාට රූපගත පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා. මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්:

• අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (Ultrasound): `(Ultrasound)` එකකින් ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතුළත රූප බලන්න පුළුවන්. මේකෙන් අවහිර වීමක් පෙන්නන අසාමාන්‍යතා හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඔයාට සමහරවිට `(endoscopic ultrasound)`, `(abdominal ultrasound)` හරි `(liver ultrasound)` හරි කරන්න වෙයි.
• උදරයේ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Abdominal computed tomography - CT scan): `(CT scan)` එකකින් X-කිරණ සහ පරිගණක පාවිච්චි කරලා සවිස්තරාත්මක රූප හදනවා. අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් එකකින් පේන්නේ නැති, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලත් මේකෙන් බැහැර කරන්න පුළුවන්.
• එන්ඩොස්කොපික් රෙට්‍රොග්‍රේඩ් කොලැන්ජියෝපැන්ක්‍රියටොග්‍රැෆි (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography - ERCP): `(ERCP)` කියන පරීක්ෂණයෙන් අවහිර වීමට හේතුව හොයාගන්නත්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයේදී, දොස්තර මහත්මයා එළියක් සහ කැමරාවක් සවිකරපු, නැමෙන සුළු බටයක් (endoscope) ඔයාගේ ගලනාලය දිගේ හිමින් සැරේ ඇතුල් කරලා පිත්ත නාල (bile ducts) ළඟට යනකම් යවනවා. සමහරවිට ඒ බටේ (endoscope) ඇතුළෙන් යන උපකරණ පාවිච්චි කරලා පටක සාම්පලයක් (biopsy) ගන්න හරි, අවහිර වීම හදන්න හරි පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණය කරනකොට ඔයාව නිර්වින්දනය (sedated) කරලයි තියන්නේ.
• මැග්නටික් රෙසොනන්ස් කොලැන්ජියෝපැන්ක්‍රියටොග්‍රැෆි (Magnetic resonance cholangiopancreatography - MRCP): මේක දියුණු `(MRI)` පරීක්ෂණයක්. විශේෂ දියරයක් (dye) ඔයාගේ පිත්ත නාල දිගේ යනකොට ඒකෙ රූප සටහන් කරගන්නවා. `(ERCP)` එක වගේම, මේකෙනුත් පිත්තාශයේ ගල් (gallstones) හරි, නාල පටු වීම් (strictures) හරි වගේ අවහිර වීමට හේතු පෙන්නනවා. හැබැයි මේක `(ERCP)` එකට වඩා ඇඟට කරන බලපෑම අඩුයි (less invasive).
• හෙපටොබිලියරි ඉමිනොඩයසිටික් ඇසිඩ් ස්කෑන් (Hepatobiliary iminodiacetic acid - HIDA scan): `(HIDA scan)` එකකදී, විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (radioactive tracer) ඔයාගේ පිත්ත නාල දිගේ යනකොට රූප සටහන් කරගන්නවා. මේකෙන් පිත්තාශයේ ගැටලු (gallbladder problems) හරි, නාල පටු වීම් වලට හේතුවන උපතින් එන රෝග (congenital disorders) හරි වගේ අවහිර වීමට හේතු පෙන්නනවා.
• පර්කියුටේනියස් ට්‍රාන්ස්හෙපැටික් කොලැන්ජියොග්‍රැෆි (Percutaneous transhepatic cholangiography - PTC): `(PTC)` පරීක්ෂණයකදී, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (ultrasound) හරි X-කිරණ (X-rays) හරි පාවිච්චි කරලා, විශේෂ දියරයක් (dye) ඔයාගේ පිත්ත නාල දිගේ කුඩා අන්ත්‍රයට (small intestine) යනකම් රූප සටහන් කරගන්නවා. මේ දියරයෙන් (dye) නාල වල අවහිර වෙච්ච තැන් පෙන්නනවා.

කොහොමද මේ පිත්ත නාල අවහිර වීමක් සුව කරන්නේ?

පිත්ත නාල අවහිර වීමකට ප්‍රතිකාර කරන විදිය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද කියන එකයි, අවහිර වීමට හේතුව මොකක්ද කියන එකයි අනුව.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• `(ERCP)` (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography): `(ERCP)` පරීක්ෂණයක් කරන අතරතුරේදීම, දොස්තර මහත්මයට පුළුවන් පිත්ත නාල වල තියෙන පිත්තාශයේ ගල් (gallstones) අයින් කරන්න. අර කලින් කිව්ව බටේ (endoscope) ඇතුළේ තියෙන උපකරණ වලින් ගල් කුඩු කරලා අයින් කරන්න පුළුවන්.
• පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Gallbladder removal surgery): ඔයාට නිතර නිතර පිත්තාශයේ ගල් (gallstones) හැදිලා අවහිර වීම් ඇතිවෙනවා නම්, ඔයාගේ පිත්තාශය (gallbladder) අයින් කරන්න වෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක `(laparoscopy)` කියන, පොඩි කැපුම් වලින් කරන සැත්කමකින් (minimally invasive surgery) තමයි කරන්නේ. පිත්තාශය නැතුවත් ඔයාට නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
• ස්ටෙන්ට් දැමීම (Stents): දොස්තර මහත්මයට පුළුවන් ලෝහ වලින් හරි ප්ලාස්ටික් වලින් හරි හදපු පොඩි බටයක්, ඒ කියන්නේ `(stent)` එකක්, ඔයාගේ පිත්ත නාල ඇතුළට දාලා ඒක පළල් කරන්න හරි, ඇරිලා තියෙන්න හරි. නාල පටු වීම් (strictures) නිසා අවහිර වීමක් වෙලා නම් ඔයාට `(stent)` එකක් දාන්න වෙයි.
• පිළිකා ප්‍රතිකාර (Cancer treatments): ගෙඩියක් (tumor) නිසා තමයි අවහිර වීම වෙලා තියෙන්නේ නම්, ඔයාට සැත්කමක් (surgery) හරි, `(chemotherapy)` සහ `(radiation)` වගේ වෙනත් පිළිකා ප්‍රතිකාර හරි කරන්න වෙයි.

මේ තත්ත්වයෙන් පස්සේ සුවය ලැබීමේ ඉඩකඩ කොහොමද?

ඔයාගේ සුවවීමේ ප්‍රවනතාවය (prognosis) රඳා පවතින්නේ අවහිර වීමට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. උදාහරණයක් විදියට, පිත්තාශයේ ගල් (gallstones) වගේ හේතුවක් නම්, ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත් සංකූලතා වළක්වගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර එක්ක ගොඩක් අය සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.

හැබැයි, පිළිකාවක් (cancer) හරි, නිදන්ගත අක්මා රෝගයක් (chronic liver disease) හරි නිසා ඇතිවෙන පිත්ත නාල අවහිර වීම් කළමනාකරණය කරගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

හැමෝගෙම තත්ත්වය එක වගේ නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි අවහිර වීමට හේතුව සහ ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට බලපාන විදිය අනුව ප්‍රතිකාර වලින් ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා.

පිත්ත නාල අවහිර වීම් වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

හැම තිස්සෙම පිත්ත නාල අවහිර වීමක් වළක්වගන්න බැහැ.

ඒත්, ප්‍රධානම හේතුව වෙන පිත්තාශයේ ගල් (gallstones) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්, ඔයා කන කෑම වල කොලෙස්ටරෝල් (cholesterol) අධික ආහාර අඩු කරන එකෙන්. ඒ වගේම, නාල පටු වීම් වලට (strictures) හේතුවෙන්න පුළුවන් අක්මාවේ රෝග කීපයක අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ප්‍රමාණවත් තරම් ව්‍යායාම කරන එක.
• සංතෘප්ත මේදය (saturated fat) අඩු, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේල් ගන්න එක.
• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන එක.
• මත්පැන් භාවිතයෙන් වළකින එක, නැත්නම් ඉතාම සීමිතව විතරක් මත්පැන් ගන්න එක.

මම කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට පිත්ත නාල අවහිර වීමේ රෝග ලක්ෂණ (symptoms) තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය වගේ පොදු රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම විවිධ රෝග නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ප්‍රශ්නේ ඇත්තටම අවහිර වීමක්ද කියලා ඉක්මනට තහවුරු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත් – පිත්ත යුෂය එකතු වෙලා සංකූලතා ඇතිවෙන්න කලින්.

පිත්ත නාලයක් අවහිර වීම හදිසි අවස්ථාවක්ද?

ඔව්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, ආපස්සට ගිය පිත්ත යුෂය නිසා දරුණු ප්‍රදාහයක් (severe inflammation) සහ ආසාදනයක් (infection) ඇතිවුනොත්. හොඳම දේ තමයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම දැණුනු ගමන් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න එක.

අපේ ශරීරයේ කෑම දිරවීමේ ක්‍රියාවලියට උදව් වෙන්නත්, බිලිරුබීන් `(bilirubin)` (අපද්‍රව්‍යයක්) ශරීරයෙන් අයින් කරන්නත්, පිත්ත යුෂය පිත්ත නාල හරහා බාධාවකින් තොරව ගලාගෙන යන එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඒකයි මේ අවහිර වීම් හදන එක මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ. මේදය බිඳ දාන්න පිත්ත යුෂය ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රයට (small intestine) යන්නම ඕන. අක්මාවේ රෝග (liver disease) හරි ආසාදන (infection) හරි වගේ සංකූලතා ඇති නොවෙන්න බිලිරුබීන් `(bilirubin)` අක්මාවෙන් එළියට යන්නත් ඕන. ඔයාටත් එහෙම අවහිර වීමක් තියෙනවා නම්, ඒක අයින් කරන්න හොඳම විකල්ප මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

හරි, අපි දැන් පිත්ත නාල අවහිර වීම (Bile Duct Obstruction) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. ඔයාට මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටික තමයි මේ:

• පිත්ත නාල අවහිර වීම කියන්නේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්. බඩේ උඩ හරියේ වේදනාව, ඇස් කහවීම, මළපහ පාට වෙනස්වීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් කාලය නාස්ති නොකර දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
• බොහෝ වෙලාවට මේකට හේතුව පිත්තාශයේ ගල් (gallstones). ඒත් පිළිකා වගේ වෙනත් බරපතල හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන නිසි ප්‍රතිකාර ගත්තොත් ගොඩක් වෙලාවට සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් (නිරෝගී ආහාර, ව්‍යායාම, මත්පැන් පාලනය) පවත්වාගෙන යන එකෙන් සමහර අවදානම් සාධක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ඔයාට මොනවා හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම් ලැජ්ජ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාට ගොඩක් වටිනවා. ඒ නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. බය වෙන්න එපා, ඕනම ප්‍රශ්නයකට විසඳුමක් තියෙනවා!

---

` පිත්ත නාල අවහිර වීම, පිත්තාශයේ ගල්, සෙංගමාලය, අක්මාව, පිත්තාශය, Bile Duct Obstruction, Jaundice