අපේ සෛල මැරෙන්නේ ඇයි? (Coagulative Necrosis) ගැන සරලවම කතා කරමු

ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ශරීරයේ සෛල මැරෙන්නත් පුළුවන් කියලා? සමහර වෙලාවට එහෙම වෙනවා. විශේෂයෙන්ම සෛල වලට අවශ්‍ය කරන ලේ ප්‍රමාණය හරියට ලැබුණේ නැත්නම්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී සෛල මැරිලා යන එකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(Coagulative Necrosis)` කියලා කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, මේක ටිකක් සංකීර්ණ වචනයක් වගේ පෙනුනට, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

`(Coagulative Necrosis)` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු

සරලවම කිව්වොත්, `(Coagulative Necrosis)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සෛල වලට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම නිසා ඒවා මැරිලා යන එකට. හිතන්නකෝ, අපේ සෛල හරියට පුංචි පුංචි කර්මාන්තශාලා වගේ. මේ කර්මාන්තශාලා වලට වැඩ කරන්න නම් අමුද්‍රව්‍ය ඕනනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි, අපේ සෛල වලටත් වැඩ කරන්න ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අත්‍යවශ්‍යයි. මේවා සෛල වලට අරන් යන්නේ කවුද? ඒ තමයි ලේ.

ඉතින්, යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ ලේ ගමන නැවතුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් ගොඩක් අඩු වුනොත්, සෛල වලට තමන්ගේ වැඩ ටික කරගන්න බැරි වෙනවා. හරියට ඉන්ධන නැති වාහනයක් වගේ. ටික කාලයක් යද්දී මේ සෛල පණ නැතිව, ඒ කියන්නේ මැරිලා යනවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි `(Coagulative Necrosis)` කියන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ විදිහට සෛල මැරුණත්, මුල් කාලයේදී ඒ සෛල සහ පටක වල හැඩය (structure) එහෙමම තියෙනවා පේනවා. පස්සේ කාලෙකදී තමයි අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඇවිත් මේ මැරුණු සෛල ටික අයින් කරලා දාන්නේ.

මේ `(Coagulative Necrosis)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කොහේද?

මේක ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ ඕනෑම තැනක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එකම එක තැනක විතරක් මේක වෙන්නේ නැහැ. ඒ තමයි මොළේ. මොළේ සෛල මැරෙන විදිහ මීට වඩා ටිකක් වෙනස්. ඒ ඇරෙන්න අනිත් හැම අවයවයකම වගේ මේ `(Coagulative Necrosis)` දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට හදවත, වකුගඩු, ප්ලීහාව, අක්මාව, බඩවැල් වගේ තැන්වල මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්.

සෛල මැරුණට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

අපි කලිනුත් කිව්වනේ, `(Coagulative Necrosis)` වලදී සෛල මැරුණත්, ඒවගේ මුලික හැඩය ටික කාලයක් යනකල් එහෙමම තියෙනවා. හරියට පිච්චුන ගෙයක් වගේ, බිත්ති එහෙම තියෙනවා, ඒත් ඇතුළේ මුකුත් නෑ වගේ. හැබැයි අපේ ශරීරය හරිම පුදුමයි. ඒක නිකන් ඉන්නේ නෑ. අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) කියන අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක හමුදාව, ටිකෙන් ටික මේ මැරුණු සෛල ටික අඳුරගෙන ඒවා එතනින් අයින් කරලා, ඒ හරිය පිරිසිදු කරනවා.

පිළිකා ප්‍රතිකාර වලටත් මේක පාවිච්චි වෙනවද?

ඔව්, පුදුම වෙන්න එපා. සමහර පිළිකා ප්‍රතිකාර වලදී, වෛද්‍යවරු හිතාමතාම පිළිකා සෛල වල `(Coagulative Necrosis)` ඇති කරනවා. ඒ කියන්නේ, පිළිකා සෛල මරලා දානවා. මේක කරන්නේ කොහොමද දන්නවද?

එක ක්‍රමයක් තමයි උණුසුම පාවිච්චි කරන එක. `(Ablation therapy)` කියලා ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තියෙනවා. ඒකෙදි අධික උණුසුමක් දීලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. තව ක්‍රමයක් තමයි `(High-Intensity Focused Ultrasound - HIFU)` කියන එක. මේකෙදිත් අධි තීව්‍රතා ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල වලට හානි කරලා, ඒවා මරලා දානවා. සමහර වෙලාවට අධික සීතල පාවිච්චි කරලත් මේ දේම කරනවා. මේ ක්‍රම වලින් වෙන්නේ පිළිකා සෛල වලට ලේ සැපයුම අඩාල කරලා, ඒවා `(Coagulative Necrosis)` තත්ත්වයට පත් කරලා විනාශ කරන එක.

මොනවද `(Coagulative Necrosis)` ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු?

මේ තත්ත්වයට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.

හෘදයාබාධයක් `(Myocardial Infarction)`

මේක තමයි `(Coagulative Necrosis)` වලට හොඳම උදාහරණයක්. ඔයා අහලා ඇතිනේ හෘදයාබාධ ගැන. හෘදයාබාධයක් ඇතිවෙන්නේ හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි එකක් හෝ කිහිපයක් අවහිර වීමෙන්. මේ ධමනි හරහා තමයි හෘද පේශී සෛල වලට ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ. ඉතින් මේ ධමනි හිරවුණාම, හෘද පේශී සෛල වලට ලේ ලැබෙන්නේ නෑ. එතකොට ඒ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒක තමයි `(Coagulative Necrosis)`. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, හදවතට ස්ථිර හානියක් වෙන්න, සමහරවිට මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් අවයව වලට ලේ ගමනාගමනය සීමා වීම

හදවත වගේම, අපේ ශරීරයේ වකුගඩු, ප්ලීහාව, අක්මාව, බඩවැල් වගේ අවයව වලටත් ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• ධමනි සිහින් වීම සහ ඝන වීම `(Atherosclerosis)`: කාලයක් තිස්සේ ධමනි වල ඇතුළත මේදය තැන්පත් වෙලා, ධමනි බිත්ති ඝන වෙලා, ලේ යන පාර පටු වෙනවා. මේක නිසා අවයව වලට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.
• ලේ කැටි ගැසීම් `(Blood clots)`: ලේ නාළයක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදිලා හිර වුනොත්, ඒ හරහා ලේ යන්න බැරි වෙනවා.
• හර්නියා `(Hernias)`: සමහර හර්නියා වර්ග වලදී, බඩවැලක් වගේ කොටසක් හිරවෙලා, ඒකට ලේ යන එක නවතින්න පුළුවන්.
• ආසාදන `(Infections)`: සමහර දරුණු ආසාදන නිසාත් පටක වලට ලේ යන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල හෝ බරපතල අනතුරු `(Injuries or trauma)`: ලොකු තුවාලයක්, අනතුරක් වුණාම ලේ නාළ වලට හානි වෙලා, ලේ ගමන නවතින්න පුළුවන්.

පිළිකාව නිසාත් `(Coagulative Necrosis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, පිළිකාවක් වුණත් මේ තත්ත්වයට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර පිළිකා ගෙඩි ඉතාම වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා. එහෙම වර්ධනය වෙද්දී, ඒ ගෙඩියට අවශ්‍ය කරන ලේ සැපයුම හරියට ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, ගෙඩිය ලොකු වෙන වේගෙට අලුත් ලේ නාළ හැදෙන්නේ නෑ. එතකොට, පිළිකා ගෙඩියේ සමහර කොටස් වලට ලේ නැතිවෙලා, ඒ සෛල මැරිලා යනවා. මේකට කියන්නේ `(Coagulative tumor cell necrosis)` කියලා. මේක ඇත්තටම පිළිකාව ටිකක් දරුණුයි කියන එකේ ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.

`(Coagulative Necrosis)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේකෙදි පේන රෝග ලක්ෂණ හානිය වෙලා තියෙන අවයවය සහ හානියේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා.

උදාහරණයක් විදිහට, හෘදයාබාධයකින් පස්සේ හානි වුණු හෘද පේශී පටක ආයෙත් අලුතෙන් හැදෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට එතන කැලැල් පටක (scar tissue) ඇතිවෙනවා. මේ කැලැල් නිසා හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වෙනත් ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය (Abnormal heartbeat)
• හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Heart failure)
• වකුගඩු රෝග (Kidney disease)
• ආඝාතය (Stroke)

ඒ නිසා, ඔයාට යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා අවයවයකට හානියක් වෙලා තියෙනවා නම්, නැවත ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට අලුත් ප්‍රශ්නයක් ආවොත් ඉක්මනට අඳුරගන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ තත්ත්වය අඳුරගන්නේ? (Diagnosis)

සාමාන්‍යයෙන් `(Coagulative Necrosis)` තියෙනවද කියලා හරියටම බලන්න නම්, හානියට පත්වුණු පටක වලින් කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ. මේකට අපි `(biopsy)` පරීක්ෂණයක් කියලා කියනවා.

හැබැයි, ඊටත් වඩා වැදගත් වෙන්නේ හානියට පත්වුණු අවයවයේ ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා තක්සේරු කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට, හදවත සම්බන්ධයෙන් නම්, වෛද්‍යවරයා හදවත කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලන්න විවිධ ස්කෑන් පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා.

• කාඩියැක් සී.ටී. `(Cardiac CT)`
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් `(Echocardiogram)`
• එම්.ආර්.අයි. `(MRI)`

මේ පරීක්ෂණ වලින් හදවතේ හැඩය, ප්‍රමාණය, ලේ පොම්ප කරන විදිහ වගේ ගොඩක් දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.

`(Coagulative Necrosis)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ තවදුරටත් හානි වෙන එක වළක්වා ගන්න එකට සහ අවයවයේ ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න උදව් කරන එකටයි.

හෘදයාබාධයක් වගේ තත්ත්වයකදී, මුලින්ම වෛද්‍යවරු උත්සාහ කරන්නේ පුළුවන් නම් හදවතට ලේ ගමනාගමනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත්කරන්නයි. ඒ වගේම, හදවතේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ඇතිකරන්නත් එයාලා වැඩ කරනවා. දිගුකාලීනව, වෛද්‍යවරයා ඔයාට සමහර බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.

• අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න `(ACE inhibitors)`
• කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන්න `(statins)`
• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න `(antithrombotic therapy)`
• හදවතට තියෙන බර අඩු කරන්න `(beta-blockers)`

මේ බෙහෙත් වර්ග හරියටම වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඒ වගේම, ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය හොඳ අතට පත්කරගන්න ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කිහිපයක් කරන්නත් වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙයි.

• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙනවා නම් ඒක හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න.
• මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
• මත්පැන් භාවිතය අඩු කරන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න.

මේ තත්ත්වයෙන් බේරිලා ඉන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

`(Coagulative Necrosis)` වළක්වාගන්න හොඳම දේ තමයි සමස්තයක් විදිහට හොඳ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් පවත්වාගෙන යන එක. ඔයාට දැනටමත් යම්කිසි නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයක් (උදා: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය) තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතු වෙලා ඒ රෝග පාලනය කරගෙන, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය කියන්නේ වාහනයක් වගේ. අපි ඒක හරියට නඩත්තු කළොත්, සර්විස් කළොත්, හොඳට තියාගත්තොත්, ගොඩක් කල් ප්‍රශ්නයක් නැතුව දුවන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තමයි අපේ ඇඟත්.

`(Coagulative Necrosis)` ඇතිවුණු කෙනෙක්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ඉදිරියට කොහොම වෙයිද? (Prognosis)

මේක ඇත්තටම පටක වලට වෙලා තියෙන හානියේ ප්‍රමාණය අනුව තමයි තීරණය වෙන්නේ. හානිය අඩු නම්, ඉක්මනට සුව අතට හැරෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හානිය වැඩි නම්, සමහරවිට දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඉක්මනට රෝගය අඳුරගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

කවද්ද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ?

ඔයාට හෘදයාබාධයක් හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා අවයවයකට හානියක් වෙලා තියෙනවා නම්, දිගටම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ උපදෙස් ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න, නියමිත බෙහෙත් හරියටම ගන්න. එතකොට ඔයාගේ තත්ත්වය පාලනය කරගෙන, අනාගතයේදී තවත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.

කවද්ද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (උදා: 1990 සුවසැරිය) කතා කරන්න ඕනෙ?

හෘදයාබාධයක් කියන්නේ හදිසි අවස්ථාවක්! ඒකෙ රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• පපුවේ තෙරපීමක්, වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath).
• හක්කේ, උඩ පිටකොන්දේ හෝ අත් දිගේ වේදනාවක් පැතිරීම.

ඔයාට හෝ ඔයා එක්ක ඉන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, වහාම 1990 (හෝ ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකයට) කතා කරන්න. හෘදයාබාධයකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී කාලය කියන්නේ හරිම වැදගත් දෙයක්. විනාඩි කිහිපයක් පරක්කු වුණත්, ස්ථිර හානියක් හෝ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ වගේ වෙලාවකදී කලබල නොවී, ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`(Coagulative Necrosis)` කියන්නේ අපේ සෛල වලට සහ පටක වලට ලේ සැපයුම නැතිවුණාම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේක වළක්වාගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක සහ නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක. ඔයාට යම් නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් (උදා: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය), ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න එකෙන් `(Coagulative Necrosis)` වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. මොකද, නිරෝගීකම තරම් වටින දෙයක් තවත් නෑනේ!

---

` Coagulative Necrosis, සෛල මියයාම, ලේ සැපයුම, හෘදයාබාධ, පිළිකා, myocardial infarction, atherosclerosis