ඔයාට කවදාහරි අතක පයක පොඩි තුවාලයක් වෙලා, ඒක සනීප වුණාට පස්සෙත් හිතාගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක්, දැවිල්ලක් දිගටම තිබිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට ඒ තුවාල වුණු තැන ඉදිමිලා, සමේ පාට වෙනස් වෙලා, අමුතු විදිහට දාඩිය දාලා තියෙනවද? ගොඩක් අය මේ වගේ අත්දැකීමකට මුහුණ දුන්නම හිතන්නේ මේක සාමාන්ය දෙයක් කියලා. ඒත්, මේක ‘Complex Regional Pain Syndrome’ හෙවත් CRPS කියන, ටිකක් දුර්ලභ හැබැයි ගොඩක් වේදනාකාරී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
CRPS කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, CRPS කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ යම් කිසි කොටසක, විශේෂයෙන්ම අතක, කකුලක, අල්ලක හෝ පතුලක ඇතිවෙන අධික, දිගුකාලීන වේදනාවක් එක්ක එන තත්ත්වයක්. මේ වේදනාවත් එක්කම සමේ පාට වෙනස් වීම, ඉදිමීම වගේ තවත් ලක්ෂණ ගොඩක් එන්න පුළුවන්.
මේක වෙන්න ප්රධානම හේතුව විදිහට දොස්තරවරු හඳුනාගන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ මොළය, සුෂුම්නාව සහ ශරීරය පුරා තියෙන ස්නායු ජාලයේ (central and peripheral nervous systems) සිදුවෙන යම්කිසි ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනසක්. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ වේදනා සංඥා පද්ධතිය හරියට ගෙදරක සවි කරපු හොරු එනකොට නාද වෙන alarm එකක් වගේ කියලා. පොඩි තුවාලයක් වුණාම මේ alarm එක නාද වෙනවා, ඒ කියන්නේ අපිට වේදනාව දැනෙනවා. හැබැයි CRPS වලදී වෙන්නේ, තුවාලය සනීප වුණාට පස්සෙත් මේ alarm එක නතර වෙන්නේ නැතුව දිගටම නාද වෙන එක. ඒ කියන්නේ, වේදනා සංඥා පාලනය කරගන්න බැරුව යනවා.
CRPS ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
| CRPS වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| වර්ගය I (Type I) | මේක ඇතිවෙන්නේ ස්නායුවකට සෘජුවම හානියක් නොවී වෙන යම් තුවාලයක් හෝ අසනීපයකින් පස්සේ. උදාහරණයක් විදිහට අතක් පයක් බිඳීමක් වගේ දෙයකින් පස්සේ මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්. ඉස්සර මේකට කිව්වේ 'reflex sympathetic dystrophy' කියලයි. |
| වර්ගය II (Type II) | මේක ඇතිවෙන්නේ යම්කිසි තුවාලයකදී ස්නායුවකට පැහැදිලිවම හානියක් වුණාමයි. ඉස්සර මේකට කිව්වේ 'causalgia' කියලයි. |
මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතරේ පිරිමින්ට වඩා ටිකක් සුලබයි. ඒ වගේම ඕනෑම වයසකදී හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 40න් පස්සේ තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.
මේ CRPS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
CRPS වල රෝග ලක්ෂණ කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඒවගේ බරපතළකමත් වෙනස්. සාමාන්යයෙන් තුවාලයක්, අස්ථි බිඳීමක් හෝ සැත්කමකින් සති හතරක් හෝ හයක් ඇතුළත මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
ප්රධානම සහ දරුණුම ලක්ෂණය තමයි වේදනාව. මේ වේදනාව නිකන් සාමාන්ය කැක්කුමක් නෙවෙයි.
- දිගටම තියෙන දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන වේදනාවක්.
- කටුවකින් අනිනවා වගේ හෝ ඉරෙනවා වගේ දැනෙන වේදනාවක්.
- බොහෝ වෙලාවට වේදනාව තියෙන අතේ හෝ කකුලේ ගැඹුරින්ම මේ වේදනාව එනවා වගේ දැනෙනවා.
මේ වේදනාවට අමතරව, තවත් ලක්ෂණ ගොඩක් බලපෑමට ලක්වුණු ප්රදේශයේ දකින්න පුළුවන්. පහසුවට අපි මේවා වගුවක් විදිහට බලමු.
| ලක්ෂණ කාණ්ඩය | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සංවේදීතාවයේ වෙනස්කම් | - පොඩි තට්ටුවක් දැම්මත්, ඇඳුමක් ඇඟේ ගෑවුණත් දරාගන්න බැරි වේදනාවක් දැනීම. - සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් ගේන දෙයකට (උදා: පොඩි ඇණ ගැසීමක්) අධික වේදනාවක් දැනීම. - සමහර වෙලාවට හිරිවැටීමක් දැනීම. |
| සමේ වෙනස්කම් | - ඉදිමීම: ඉදිමීම ඇවිත් යන එකක් හෝ දිගටම තියෙන එකක් වෙන්න පුළුවන්. - උෂ්ණත්වය: අනිත් අත/කකුලට වඩා රස්නයක් හෝ අධික සීතලක් දැනීම. - පාට: සමේ පාට වෙනස් වීම. තැනින් තැන ලප වගේ, සුදුමැලි පාට, දම් පාට හෝ රතු පාට වෙන්න පුළුවන්. - ස්වභාවය: සම දිලිසෙන, තුනී ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන්. නැත්නම් අධිකව දහඩිය දැමීමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් | - වේදනාව තියෙන අත/කකුල හරියට චලනය කරන්න බැරි වීම සහ සන්ධි තද ගතියක් (stiffness) දැනීම. - ඒ අතින්/කකුලෙන් බරක් දරන්න අමාරු වීම. |
| නියපොතු සහ හිසකෙස් | ඒ ප්රදේශයේ නියපොතු හෝ රෝම සාමාන්යයට වඩා වේගයෙන් වැවෙන්න හෝ කිසිසේත්ම නොවැවී තියෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන එක. මොකද මේ තත්ත්වය මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් ප්රතිකාර කරන්න ගොඩක් පහසුයි.
ඇයි මේ CRPS හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම එකම වගේ තුවාලයක් වුණු දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට CRPS හැදිලා අනිත් කෙනාට නොවී තියෙන්නේ ඇයි කියලා පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ඒත් ඔවුන් විශ්වාස කරන්නේ මේක අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ සිදුවන අසාමාන්ය ප්රතික්රියාවක් නිසා වෙන දෙයක් කියලා.
බොහෝ (90%කට වඩා) CRPS අවස්ථාවලට හේතුව වෙන්නේ, යම්කිසි තුවාලයක් නිසා අතක හෝ පයක තියෙන ඉතා සියුම් සංවේදී ස්නායු තන්තු වලට හානි වීමක්.
පොදු හේතු කීපයක් තමයි:
- අස්ථි බිඳීමක්: විශේෂයෙන්ම අතේ මැණික්කටුවව ආශ්රිත අස්ථි බිඳීමක් CRPS වලට ප්රධානම හේතුවක්. සමහරවිට ප්ලාස්ටර් එකක් තදට දැම්මත් ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමක්: සැත්කමකදී සම කැපීම, මැහුම් දැමීම නිසා ස්නායුවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- උළුක්කුවක් (Sprain): සන්ධියක් උළුක්කු වුණාම ඒ අවට තියෙන ස්නායු ඇදෙන්න පුළුවන්.
- පිළිස්සීමක්, තැලීමක් හෝ කැපීමක්: මේ වගේ බාහිර තුවාල වලදී සමට යටින් තියෙන ස්නායු වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට පැහැදිලි තුවාලයක් නැතුවත් CRPS ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර අයට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න අවදානම වැඩියි.
- ස්නායු පද්ධතියේ දුර්වලතා: දියවැඩියාව වගේ රෝග තියෙන අයගේ ස්නායු වල සුවවීමේ හැකියාව අඩුයි. දුම්පානය කරන අයටත් ස්නායු යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න අමාරුයි.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු: ඇදුම වගේ රෝග තියෙන අයගේ ශරීරයේ දැවිල්ල ඇතිකරන රසායනික (cytokines) වැඩියි. ඒ නිසා CRPS අවදානම වැඩියි.
- ජානමය හේතු: ඉතාම දුර්ලභ වුණත්, පවුලේ කිහිප දෙනෙක්ටම CRPS හැදුණු අවස්ථා වාර්තා වෙලා තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් CRPS තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
CRPS හඳුනාගන්නම කියලා නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් නැහැ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය (මෑතකදී වුණු තුවාල, සැත්කම් ගැන) සහ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින්.
ඔබේ වෛද්යවරයා ප්රධාන වශයෙන් මේ දේවල් ගැන අවධානය යොමු කරයි:
- තුවාලයේ ප්රමාණයට වඩා අසාමාන්ය ලෙස අධික වේදනාවක් තියෙනවද?
- බලපෑමට ලක්වූ ප්රදේශයේ සමේ පෙනුම, උෂ්ණත්වය සහ ස්වභාවයේ වෙනසක් තියෙනවද?
- මේ ලක්ෂණ ඇතිකරන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා.
සමහර වෙලාවට යටින් තියෙන ස්නායු හානියක් තියෙනවද කියලා බලන්න ultrasound scan හෝ MRI scan එකක් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ වගේම ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් ස්නායු රෝග තියෙනවද කියලා බැහැර කරන්න EMG (Electromyography) වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
CRPS වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
CRPS ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු තමයි වේදනාව අඩු කරන එක, බලපෑමට ලක්වුණු අතේ/කකුලේ ක්රියාකාරීත්වය නැවත ලබා දෙන එක සහ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය හොඳ මට්ටමක පවත්වාගෙන යන එක. ප්රතිකාර ඉක්මනට පටන් ගන්න තරමට ප්රතිඵල හොඳයි. මොකද ප්රතිකාර නොකළොත් වේදනාව වැඩිවෙලා, අත/කකුල තවත් තද වෙලා, චලනය කරන්න බැරි තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක එකතුවක් තමයි සාර්ථකම ක්රමය.
භෞත චිකිත්සාව සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව (Physical & Occupational Therapy)
මේක CRPS ප්රතිකාර වල අනිවාර්ය සහ වැදගත්ම කොටසක්.
- භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) ඔයාට විශේෂ ව්යායාම කියලා දෙනවා. මේවායින් වේදනාව තියෙන තැනට ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරලා, නම්යශීලී බව සහ ශක්තිය වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
- වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් (Occupational Therapist) දිනපතා වැඩ කටයුතු (උදා: ඇඳුම් ඇඳගන්න එක, කෑම කන එක) වේදනාව අඩුවෙන් කරගන්න පුළුවන් අලුත් ක්රම කියලා දෙනවා.
මීට අමතරව 'Mirror Therapy' (කැඩපත් ප්රතිකාරය) වගේ විශේෂිත ක්රම තියෙනවා. මේකෙදි කරන්නේ, කැඩපතක් ඉස්සරහ ඉඳගෙන, වේදනාව තියෙන අත/කකුල සඟවලා, වේදනාව නැති නිරෝගී අත/කකුල පේන විදිහට තියනවා. එතකොට කැඩපතෙන් පේන්නේ වේදනාව තියෙන අත/කකුල නිරෝගීව චලනය වෙනවා වගේ. මේකෙන් අපේ මොළයට 'රවට්ටලා' වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: දුම්පානය ස්නායු සුවවීමට ලොකු බාධාවක්.
- වෙනත් රෝග පාලනය: දියවැඩියාව වගේ රෝග හොඳින් පාලනය කරගැනීම අත්යවශ්යයි.
- අත/කකුල උඩින් තබා ගැනීම: නිදාගන්නකොට හෝ විවේකීව ඉන්නකොට වේදනාව තියෙන අත/කකුල කොට්ටයක් උඩින් වගේ තියාගත්තම ඉදිමීම අඩු වෙනවා.
- ව්යායාම: දිනපතා ව්යායාම කිරීම ලේ ගමනාගමනයට ගොඩක් හොඳයි.
- Compression stockings: ඉදිමීම පාලනය කරන්න මේවා පළඳින්න කියලා සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
මානසික සෞඛ්ය සහය
දිගුකාලීන වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මානසිකව වැටෙන එක, කේන්ති යන එක, කාංසාව ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මේ දේවල් නිසා වේදනාව තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මනෝ උපදේශනය ලබාගැනීමෙන්, වේදනාවත් එක්ක මානසිකව ශක්තිමත්ව මුහුණ දෙන්න ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
ඖෂධ (බෙහෙත් වර්ග)
CRPS වලටම කියලා අනුමත කරපු විශේෂිත බෙහෙතක් නැහැ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයෙක් විවිධ ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක (NSAIDs)
- සමේ ගාන වේදනා නාශක ක්රීම් වර්ග
- ස්නායු වේදනාවට දෙන සමහර විෂාදනාශක (antidepressants) සහ අපස්මාරයට දෙන ඖෂධ (anti-seizure drugs)
- Botox එන්නත්
වේදනාව පාලනයට වෙනත් විශේෂිත ප්රතිකාර
අනිත් ප්රතිකාර වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් මේ වගේ වඩාත් සංකීර්ණ ප්රතිකාර ක්රම වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- Sympathetic nerve blocks: වේදනා සංඥා මොළයට ගෙනියන ස්නායුව තාවකාලිකව 'නිද්රා' ගන්වන්න නිර්වින්දන ඖෂධයක් විදීම.
- Spinal cord stimulation: කොන්දේ සුෂුම්නාව අසලට සියුම් ඉලෙක්ට්රෝඩයක් ශල්යකර්මයකින් ඇතුළත් කරලා, වේදනා සංඥා අවහිර කරන සියුම් විද්යුත් සංඥා ලබා දීම.
- IV ketamine infusion: කෙටමින් (Ketamine) කියන ඖෂධය අඩු මාත්රාවකින් දින කිහිපයක් නහරයක් හරහා ලබා දීම.
CRPS එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
CRPS එක්ක හැමෝගෙම අත්දැකීම එක වගේ නැහැ. බොහෝ දෙනෙක්ට, කාලයත් එක්ක සහ නිසි ප්රතිකාරත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙලා සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව අතට හැරෙනවා.
ඒත්, ඉතාම කලාතුරකින් සමහර අයගේ තත්ත්වය දරුණු වෙන්න හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වේදනාව පාලනය කරගෙන, අතේ/කකුලේ ක්රියාකාරීත්වය රැකගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. නිවැරදි ප්රතිකාර සැලැස්මක් එක්ක, බොහෝ දෙනෙක්ට CRPS එක්ක වුණත් ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
CRPS කියන්නේ මානසික රෝගයක්ද?
නැහැ. CRPS කියන්නේ මානසික රෝගයක් නෙවෙයි. එය ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ තත්ත්වයක් (neurological condition). හැබැයි, CRPS නිසා ඇතිවෙන දරුණු වේදනාව සහ ජීවිතයට වෙන බලපෑම නිසා කාංසාව (anxiety), විෂාදය (depression) වගේ මානසික ගැටළු ඇතිවෙන්න හෝ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- CRPS කියන්නේ ඔයාගේ හිතේ මවාගත්ත දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඇත්ත, දරුණු වේදනාවක් ගේන සැබෑ රෝගී තත්ත්වයක්.
- සාමාන්යයෙන් පොඩි තුවාලයකින් පස්සේ, ඒ තුවාලයට ගැලපෙන්නේ නැති අධික දැවිල්ලක්, වේදනාවක් එක්ක සමේ පාට, උෂ්ණත්වය වෙනස් වෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකෙන් දිගුකාලීන සංකූලතා වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර කියන්නේ එක දෙයක් නෙවෙයි. භෞත චිකිත්සාව, ඖෂධ, මානසික සහය වගේ දේවල් එකට එකතු වුණු කණ්ඩායම් ප්රයත්නයක්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන පොඩිම හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න