ඔයාට දොස්තර මහත්තයා ultrasound scan එකක් කරන්න කියලා කිව්වම ඒක දැන් අපිට ගොඩක් හුරුපුරුදු දෙයක්. ඒත් සමහර වෙලාවට "contrast එකක් එක්ක ultrasound scan එකක් කරන්න ඕන" කියලා කිව්වම පොඩ්ඩක් හිතට බයක්, කුතුහලයක් එනවා නේද? "Contrast" කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් මොකක් හරි හානියක් වෙයිද? ඇයි සාමාන්ය ස්කෑන් එකක් මදි වෙන්නේ? ඔයාගේ හිතේ තියෙන මේ වගේ ප්රශ්න හැම එකකටම උත්තර අද අපි මේ ලිපියෙන් හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි ultrasound scan එකක් ගැන මතක් කරගමු. Ultrasound scan එකකදී කරන්නේ, අපිට ඇහෙන්නේ නැති අධි-සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග ශරීරය ඇතුලට යවලා, ඇතුලේ තියෙන අවයව වල හැපිලා ආපහු එන තරංග වලින් පරිගණක තිරයක් මත රූපයක් මවන එක.
Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) කියන්නේ මේ ක්රියාවලියේම තව ටිකක් දියුණු පියවරක්. මෙතනදී, ඔයාගේ නහරයකට කුඩා කැනියුලාවක් (IV line) හරහා විශේෂ දියරයක් විදිනවා. මේකට තමයි අපි "contrast" එක කියන්නේ. මේ දියරයේ තියෙන්නේ ඔයාගේ රුධිර සෛලයකටත් වඩා කුඩා, වායු බුබුළු මිලියන ගාණක්. හරියටම කිව්වොත් මේවාට කියන්නේ `(microbubbles)` කියලා.
මේ බුබුළු ඔයාගේ රුධිර නාල දිගේ ගමන් කරලා විවිධ අවයව වලට ගියාම, ultrasound යන්ත්රයෙන් එන ශබ්ද තරංග මේ බුබුළු වල වැදුනම ඒවා හයියෙන් කම්පනය වෙලා, ශබ්ද තරංග ගොඩක් ප්රබලව ආපහු හරවලා යවනවා. මේ නිසා, පරිගණක තිරයේ පේන රූපයේ, මේ contrast එක තියෙන තැන් ගොඩක් දීප්තිමත්ව සහ පැහැදිලිව පේන්න ගන්නවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේ contrast එක හරියට ඇඟ ඇතුලේ තියෙන අවයව වලට පොඩි 'ටෝච්' එකක් ගහලා බලනවා වගේ වැඩක් කරන්නේ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයට අවයව වලට ලේ ගලන විදිහ (blood flow) හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
CEUS පරීක්ෂණයෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ මොනවද?
වෛද්යවරු මේ පරීක්ෂණය වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන්නේ අක්මාව සහ වකුගඩු වල තියෙන යම් යම් තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න. ඒ වගේම තවත් අවයව කිහිපයක් පරීක්ෂා කරන්නත් මේ ක්රමය යොදාගන්නවා.
| පරීක්ෂා කරන අවයවය | හඳුනාගන්නා තත්ත්වයන් |
|---|---|
| අක්මාව (Liver) | පිළිකා සහ පිළිකා නොවන ගෙඩි (Lesions) හඳුනාගැනීම. |
| වකුගඩු (Kidneys) | වකුගඩු පිළිකා, දියර ගෙඩි (Cysts) සහ ආසාදන තත්ත්වයන් හඳුනාගැනීම. |
| වෙනත් අවයව | රුධිර නාල, හෘදය වස්තුව, පිත්තාශය (Gall bladder), අග්න්යාශය (Pancreas), ප්ලීහාව (Spleen) සහ මුත්රාශය (Bladder) වැනි අවයව වල ක්රියාකාරීත්වය සහ රුධිර සැපයුම පරීක්ෂා කිරීම. |
| පිළිකා ප්රතිකාර | පිළිකා ගෙඩියක් ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාරය (Response to therapy) නිරීක්ෂණය කිරීම. |
අනිත් ස්කෑන් වර්ග වලට වඩා CEUS එකේ තියෙන වාසි මොනවද?
සමහර වෙලාවට වෛද්යවරු CEUS පරීක්ෂණය, CT ස්කෑන් `(CT scans)` සහ MRI ස්කෑන් `(MRI)` වගේ පරීක්ෂණ එක්ක හෝ ඒවාට විකල්පයක් විදිහට පාවිච්චි කරනවා. මොකද මේකේ විශේෂ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- වකුගඩු වලට ආරක්ෂිතයි: CT ස්කෑන් එකකදී පාවිච්චි කරන contrast එක සමහර වෙලාවට වකුගඩු වලට යම් බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වකුගඩු ආශ්රිත රෝග තියෙන කෙනෙක්ට හෝ CT contrast එකට අසාත්මිකතා (allergies) තියෙන කෙනෙක්ට CEUS කියන්නේ ගොඩක් ආරක්ෂිත විකල්පයක්.
- කුඩා දරුවන්ට වඩාත් සුදුසුයි: CT ස්කෑන් එකකදී X-කිරණ `(X-rays)` භාවිතා වෙනවා. හැබැයි ultrasound වලදී X-කිරණ පාවිච්චි වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා කුඩා දරුවන්ට අනවශ්ය විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම වළක්වා ගන්න CEUS පරීක්ෂණය වඩාත් ආරක්ෂිත වෙනවා.
මේ පරීක්ෂණය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද? ඔයාට මොනවද දැනෙන්නේ?
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය හරිම සරලයි. ඒක කොටස් දෙකකට සිද්ධ වෙන්නේ.
පියවර 1: සාමාන්ය Ultrasound ස්කෑන් එක
මුලින්ම, තාක්ෂණික නිලධාරියා (technician) ඔයාගේ සම මත පැහැදිලි ජෙල් එකක් ගාලා, `(transducer)` කියන අතේ තියාගන්න පුළුවන් උපකරණය ඒ මත තියලා පරීක්ෂා කරනවා. මේ වෙලාවේදී එයාලා අදාළ අවයවය තියෙන තැන හරියටම හොයාගෙන මූලික රූප ටිකක් ලබාගන්නවා. මේ වෙලාවේ ඔයාට පොඩි තෙරපීමක් ඇරෙන්න වෙන වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
පියවර 2: Contrast එක දීලා කරන Ultrasound ස්කෑන් එක
ඊට පස්සේ, වෛද්යවරයෙක් හෝ හෙද නිලධාරියෙක් ඔයාගේ අතේ හෝ අල්ලේ නහරයකට කුඩා කැනියුලාවක් (IV) දාලා ඒ හරහා contrast දියරය ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. කටුව විදිනකොට පොඩි රිදීමක් සහ දියරය ඇතුලට යනකොට අතට සීතල ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
Contrast එක ඇඟ ඇතුලට යනවත් එක්කම, තාක්ෂණික නිලධාරියා ආයෙමත් ස්කෑන් කරලා රූප ලබාගන්නවා. මේ වෙලාවේදී තමයි එයාලට අවයව වලට ලේ ගලන විදිහ පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
කරදර වෙන්න එපා! Contrast එකේ තියෙන මේ වායු බුබුළු (`microbubbles`) ඇඟ ඇතුලේ වැඩි වෙලාවක් රැඳෙන්නේ නෑ. ටික වෙලාවකින් ඒවා පුපුරලා යනවා, ඊට පස්සේ හානිකර නොවන වායුව ලේ වල දියවෙලා, ඔයා හුස්ම පිට කරනකොට ශරීරයෙන් ඉවත් වෙලා යනවා.
පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම, ජෙල් ටික පිහදාලා, ඔයාගේ අතට දාපු කැනියුලාවත් අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව ගෙදර යන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණයට කලින් මම සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඇඟට පහසු, බුරුල් ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන එක තමයි කරන්න තියෙන්නේ. හැබැයි පරීක්ෂා කරන අවයවය අනුව සමහර වෙලාවට විශේෂ උපදෙස් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- නිරාහාරව සිටීම (Fasting): උදරය ආශ්රිත පරීක්ෂණයක් නම්, පරීක්ෂණයට පැය කිහිපයකට කලින් කෑම බීම වලින් වළකින්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- මුත්රාශය පුරවාගෙන සිටීම (Full bladder): මුත්රාශය පරීක්ෂා කරනවා නම්, වතුර බීලා මුත්රාශය හොඳටම පිරුණම පරීක්ෂණයට එන්න කියලා කියන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ රෝහලෙන් දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක.
මේකේ මොනවා හරි අවදානම් හෝ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, ultrasound තාක්ෂණය කියන්නේ කිසිම හානිකර අතුරු ආබාධයක් නැති, ඉතාම ආරක්ෂිත ක්රමයක්.
හැබැයි, contrast දියරය නිසා සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. මේ අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් සුළු මට්ටමේ ඒවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා.
| අතුරු ආබාධ මට්ටම | ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ |
|---|---|
| සුළු (Mild) අතුරු ආබාධ (බොහෝවිට ඉබේම සුව වේ) |
හිසරදය, ඔක්කාරය, සමේ කැසීම හෝ පලු දැමීම, කටුව විදපු තැන වේදනාව හෝ උණුසුම් ගතිය, ඇඟට රස්නයක් දැනීම, පපුවේ අපහසුව, කරකැවිල්ල, කටට අමුතු රසයක් දැනීම. |
| මධ්යස්ථ (Moderate) අතුරු ආබාධ (වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැක) |
දැඩි ලෙස පලු දැමීම හෝ වමනය, ශ්වසන මාර්ගය පටු වීම `(Bronchospasm)`, මුහුණ ඉදිමීම, ක්ලාන්තය, රුධිර පීඩනය අඩුවීම. |
| දැඩි (Severe) අතුරු ආබාධ (ඉතාමත්ම විරලය) |
ඇනෆිලැක්සිස් `(Anaphylaxis)` - මෙය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි ඉතාම දරුණු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක්. නමුත් මෙය ඇතිවන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකිනි. වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය මෙවැනි හදිසි අවස්ථාවකට මුහුණ දීමට සැමවිටම සූදානමින් සිටිනවා. |
සංඛ්යාලේඛන අනුව, සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ පුද්ගලයන් 100කින් 5 දෙනෙක්ට (5%) වගේ සුළු පිරිසකටයි. දරුණු ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්නේ පුද්ගලයන් 10,000කින් එක්කෙනෙක්ටත් වඩා අඩුවෙන් (0.01% ටත් වඩා අඩුයි). ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
මට රිපෝර්ට් එක ලැබෙන්නේ කවදාද?
පරීක්ෂණයෙන් ලබාගන්නා රූප, විකිරණවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Radiologist) විසින් හොඳින් අධ්යයනය කරලා වාර්තාවක් සකස් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ වාර්තාව ඔයාට ප්රතිකාර කරන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ලැබෙනවා. අවසානයේදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ වාර්තාවේ ප්රතිඵල ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) කියන්නේ, ශරීරයේ අවයව වලට රුධිරය ගලායන ආකාරය ඉතා පැහැදිලිව බලාගන්න, කුඩා වායු බුබුළු අඩංගු විශේෂ දියරයක් භාවිතා කරන දියුණු ultrasound ස්කෑන් ක්රමයක්.
- මෙය විශේෂයෙන්ම අක්මාවේ සහ වකුගඩු වල රෝග හඳුනාගැනීමට ඉතා ප්රයෝජනවත්. වකුගඩු රෝගීන් සහ කුඩා දරුවන්ට CT ස්කෑන් එකකට වඩා ආරක්ෂිත විකල්පයක්.
- මෙම පරීක්ෂණය ඉතා සරලයි. අතට කුඩා කැනියුලාවක් දමා contrast දියරය ලබා දීම හැරෙන්නට වෙනත් අපහසුතාවයක් නැහැ.
- Contrast දියරය නිසා ඇතිවන අතුරු ආබාධ ඉතාම විරලයි. ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා. ඔයාට යම් අසාත්මිකතා තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, පරීක්ෂණයට කලින් වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- රෝහලෙන් හෝ ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් ලැබෙන උපදෙස් (උදා: නිරාහාරව සිටීම) හරියටම පිළිපැදීම, නිවැරදි ප්රතිඵල ලබාගැනීමට ඉතා වැදගත්.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) පරීක්ෂණයක් යනු කුමක්ද?▼
සාමාන්ය අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකට පෙර රෝගියාගේ රුධිරයට කුඩා වායු බුබුළු අඩංගු විශේෂ ප්රතිවිරුද්ධ ද්රව්යයක් (Contrast agent) ඇතුළු කර, ඉන්ද්රියයන්ගේ රුධිර ගලායාම වඩාත් පැහැදිලිව නිරීක්ෂණය කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකි.
CEUS පරීක්ෂණය බහුලව භාවිත කරන්නේ කුමන අවයව පරීක්ෂා කිරීමටද?▼
අක්මාව (Liver), වකුගඩු (Kidneys), හදවත සහ ප්ලීහාව වැනි අවයවවල ඇති වන ගෙඩි හෝ පිළිකා තත්ත්වයන් සහ ඒවායේ රුධිර සැපයුම නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමටය.
මෙම පරීක්ෂණයේ ඇති විශේෂ වාසිය කුමක්ද?▼
CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ මෙන් විකිරණ අවදානමක් හෝ වකුගඩුවලට අහිතකර රසායනික ද්රව්ය භාවිත නොවන බැවින් වකුගඩු අකර්මන්ය රෝගීන්ට ද මෙය ආරක්ෂිතව කළ හැකිය.
විද්යාත්මක මූලාශ්ර (References)
- 📚 Gomes MN et al. Abdominal aortic aneurysms: diagnostic review and new technique. Ann Thorac Surg. 1979.
- 📚 Mushlin AI et al. The accuracy of magnetic resonance imaging in patients with suspected multiple sclerosis. The Rochester-Toronto Magnetic Resonance Imaging Study Group. JAMA. 1993.
- 📚 Kitano M et al. Contrast-enhanced endoscopic ultrasound. Dig Endosc. 2014.
- 📚 Jaspers N et al. [Contrast-enhanced ultrasound]. Dtsch Med Wochenschr. 2012.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න