ඔයා කවදාහරි නිකමට වගේ බෙල්ල අතගාලා බලද්දි පොඩි ගැටයක් වගේ දෙයක් අහුවෙලා තියෙනවද? එහෙම වුණාම හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "අනේ මේ මොකක්ද? පිළිකාවක්වත්ද?" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, බෙල්ලේ හැදෙන හැම ගැටයක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි කියන එක. ඒත්, ඒ වගේ දෙයක් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, විශේෂයෙන්ම අපි අද කතා කරන තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Thyroid Cancer) ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ සෞඛ්යයට ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හිතවත්ව, සරලව කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස, හරියටම කිව්වොත් ස්වාසනාලය දෙපැත්තෙන් පිහිටලා තියෙන සමනලයෙක්ගේ හැඩේට සමාන, පුංචි අවයවයක්. මේක අපේ ශරීරයේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (endocrine system) ගොඩක් වැදගත් කොටසක්.
හිතන්නකෝ, මේක අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි එන්ජිමක් වගේ කියලා. මේ ග්රන්ථියෙන් ශ්රාවය කරන හෝමෝන තමයි අපේ ශරීරයේ ශක්තිය පාවිච්චි කරන විදිහ, ශරීරයේ උෂ්ණත්වය, හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ. ඉතින් මේ පුංචි අවයවය කොච්චර වැදගත්ද කියලා දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති. තයිරොයිඩ් පිළිකාව කියන්නේ මෙන්න මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ සෛල අසාමාන්ය විදිහට, පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න එකටයි.
තයිරොයිඩ් පිළිකාවේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
තයිරොයිඩ් පිළිකා එක වගේ නෑ. ඒවා හැදෙන සෛල වර්ගය අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදෙනවා. මේ වර්ගීකරණය ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ ප්රතිකාර කරන විදිහ සහ රෝගයේ ඉදිරි ගමන ගැන තීරණය කරන්න. අපි බලමු මේ ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| පිළිකා වර්ගය | වැදගත් තොරතුරු |
|---|---|
| පැපිලරි පිළිකාව (Papillary) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. තයිරොයිඩ් පිළිකා වලින් 90%ක් විතරම මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා. මේකෙ වර්ධනය වෙන්නේ හරිම හිමින්. බෙල්ලේ වසා ගැටිති වලට පැතිරුණත්, ප්රතිකාර වලට ඉතාම හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් සම්භාවිතාව ඉතාම ඉහළයි. |
| ෆොලිකියුලර් පිළිකාව (Follicular) | දෙවැනියට බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය මේකයි (15% ක් විතර). මේ වර්ගය අස්ථි සහ පෙනහළු වගේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. එහෙම පැතිරුණොත් (metastatic cancer) ප්රතිකාර කිරීම ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. |
| ඔන්කොසයිටික් පිළිකාව (Oncocytic) | මෙය 3% ත් 5% ත් අතර ප්රමාණයක දක්නට ලැබෙනවා. අනිත් වර්ග දෙකට වඩා පැතිරීමේ ප්රවණතාවය වැඩියි. ඒ වගේම ප්රතිකාර කිරීමත් ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. |
| මෙඩලරි පිළිකාව (Medullary) | මෙය 5% කට වඩා අඩු ප්රමාණයක තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ වර්ගය තියෙන අයගෙන් හතරෙන් එකකටම වගේ පවුලේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්. |
| ඇනප්ලාස්ටික් පිළිකාව (Anaplastic) | මේක තමයි වඩාත්ම දරුණු සහ ප්රතිකාර කිරීමට අපහසුම වර්ගය. ඉතාම වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා වගේම, අවට පටක වලට සහ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට ඉක්මනින් පැතිරෙනවා. හැබැයි වාසනාවකට මේක ඉතාම දුර්ලභයි (2% ක් විතර). |
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට තයිරොයිඩ් පිළිකාවක පළවෙනිම ලක්ෂණය තමයි බෙල්ලේ ඇතිවෙන වේදනාවක් නැති ගැටයක්. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ තයිරොයිඩ් නෝඩියුලයක් (Thyroid Nodule) කියලා. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ වගේ ගැටයක් දැනුන පලියට බය වෙන්න ඕන නෑ. මොකද මේ වගේ ගැට 10කින් 9ක්ම පිළිකා නෙවෙයි.
මතක තියාගන්න, ගොඩක් වෙලාවට තයිරොයිඩ් පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට පරීක්ෂා කරද්දී අහම්බෙන් වුණත් මේක හොයාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි, සමහර අවස්ථා වලදී මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- බෙල්ලේ ඉදිමුමක් හෝ වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමීම.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ වෙනස් වීම.
- හුස්ම ගැනීමේ හෝ ආහාර ගිලීමේ අපහසුව.
- බෙල්ලේ වේදනාව, සමහර විට කන් දක්වා පැතිරෙන වේදනාවක්.
මේ වගේ ලක්ෂණයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි තයිරොයිඩ් පිළිකා හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඕනෑම පිළිකාවක් වගේම, තයිරොයිඩ් පිළිකාවත් හැදෙන්නේ ග්රන්ථියේ තියෙන සෛල වල DNA වල වෙනසක් (mutation) ඇති වුණාමයි. මේ වෙනස්කම් නිසා සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදෙන්න සහ වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ DNA වෙනස්කම් සමහරක් අපේ ජීවිත කාලය තුළදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම, සමහරක් දෙමව්පියන්ගෙන් ජාන හරහා උරුම වෙන්නත් පුළුවන්.
තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: පුරුෂයින්ට වඩා කාන්තාවන්ට තයිරොයිඩ් පිළිකාව හැදීමේ සම්භාවිතාව තුන් ගුණයකින් විතර වැඩියි.
- වයස: සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 40-50 ගණන් වල ඉන්න කාන්තාවන්ට සහ 60-70 ගණන් වල ඉන්න පුරුෂයින්ට බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්) තයිරොයිඩ් පිළිකාව හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ජානමය තත්ත්වයන්: සමහර උරුම වෙන සින්ඩ්රෝම තත්ත්වයන් (උදා: `(MEN2A)`, `(MEN2B)`) නිසා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම: විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී බෙල්ල සහ හිස ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබාගෙන තියෙනවා නම් හෝ න්යෂ්ටික අනතුරකින් විකිරණශීලී ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වෙලා තියෙනවා නම් අවදානම වැඩියි.
- අයඩින් ඌනතාවය: ආහාර වේලෙහි අයඩින් අඩු වීමත් යම්තාක් දුරට බලපාන්න පුළුවන්.
- තරබාරුකම (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩිවීමත් අවදානම් සාධකයක් ලෙස හඳුනාගෙන තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා බෙල්ලේ ගැටයක් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ පවුලේ ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් රුධිර පරීක්ෂාව (Thyroid Blood Test): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් හෝමෝන නිසි විදිහට ශ්රාවය වෙනවද කියලයි. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට පිළිකාව තිබුණත් හෝමෝන මට්ටම සාමාන්ය වෙන්න පුළුවන්.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): මේක තමයි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න තියෙන නිවැරදිම ක්රමය. මේකෙදි කරන්නේ, ඉතාම සියුම් ඉදිකටුවක් (`(Fine-Needle Aspiration Biopsy)`) ගැටය ඇතුලට යවලා, එතනින් සෛල සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එකයි. ඒ සෛල පිළිකා සෛලද නැද්ද කියලා එතකොට හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Scans): ගැටයේ ස්වභාවය, ප්රමාණය සහ පිළිකාව පැතිරිලා තියෙනවද කියලා බලන්න මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): බහුලවම භාවිතා කරන, වේදනාවක් නැති, සරලම ක්රමය මේකයි.
- විකිරණශීලී අයඩින් ස්කෑන් (Radioactive Iodine Scan): මේකෙන් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් සහ PET ස්කෑන්: පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේවා භාවිතා කරනවා.
පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
තයිරොයිඩ් පිළිකාව සඳහා ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ වර්ගය, එහි අවස්ථාව (stage), ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම නිර්මාණය කරාවි.
- ශල්යකර්මය (Surgery): මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලවම කරන ප්රතිකාරය. ශල්ය වෛද්යවරයා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම (`(Thyroidectomy)`) හෝ එහි පිළිකාව තියෙන කොටස විතරක් (`(Lobectomy)`) ඉවත් කරයි. ඒ වගේම පිළිකා සෛල පැතිරිලා තියෙන අවට වසා ගැටිතිත් ඉවත් කරනවා.
- විකිරණශීලී අයඩින් ප්රතිකාරය (Radioiodine Therapy): ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඕනෑම පිළිකා සෛලයක් විනාශ කරන්න මේ ප්රතිකාරය දෙනවා. ඔයාට බොන්න දෙන පෙත්තක හෝ දියරයක විකිරණශීලී අයඩින් අඩංගු වෙනවා. මේ අයඩින් අවශෝෂණය කරගන්නේ තයිරොයිඩ් පටක වලින් විතරක් නිසා, ඒ විකිරණ වලින් හානි වෙන්නේ ඒ සෛල වලට විතරයි.
- විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation Therapy): සමහර පිළිකා වර්ග අයඩින් අවශෝෂණය කරන්නේ නෑ. ඒ වගේ අවස්ථා වලදී, පිටතින් යන්ත්රයක් මගින් ඉලක්කගත විකිරණ කදම්භයක් පිළිකාවට යොමු කරලා සෛල විනාශ කරනවා.
- හෝමෝන ප්රතිකාරය (Hormone Therapy): ශල්යකර්මයකින් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉවත් කළාට පස්සේ, ශරීරයට අවශ්ය තයිරොයිඩ් හෝමෝන පිටතින් ලබා දෙන්න වෙනවා. මේකට ලෙවොතයිරොක්සින් (`(Levothyroxine)`) වගේ කෘත්රිම හෝමෝන ඖෂධ දෙනවා. මේක ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න ඕන. ඒ වගේම මේ ඖෂධය මගින් නැවත පිළිකාව ඇතිවීම වළක්වන්නත් උදව් වෙනවා.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාරය (Targeted Therapy): මේවා අලුත් ප්රතිකාර ක්රම. මේවායින් කරන්නේ පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂ දුර්වලතා වලට ඉලක්ක කරලා පහර දෙන එකයි. දරුණු හෝ පැතිරුණු පිළිකා සඳහා මේවා භාවිතා කරනවා.
- කිමෝතෙරපි (Chemotherapy): තයිරොයිඩ් පිළිකා සඳහා කිමෝතෙරපි ප්රතිකාරය භාවිතා කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. වෙනත් ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන දරුණු පිළිකා තත්ත්වයන් සඳහා මේක භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
මේකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්! මේක තමයි වැදගත්ම සහ සතුටුදායකම ආරංචිය. බොහෝ තයිරොයිඩ් පිළිකා වර්ග ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, පිළිකාව ශරීරයේ දුරස්ථ කොටස් වලට පැතිරෙන්න කලින්, මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනා ගත්තොත් සුව වීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම ඉහළයි.
බහුලවම දකින පැපිලරි (Papillary) වර්ගය වගේ පිළිකාවල පැවැත්මේ අනුපාතය (survival rate) 98% කටත් වඩා වැඩියි. ඒ කියන්නේ මේ රෝගය හඳුනාගත්ත කෙනෙක්ට, නිරෝගී කෙනෙක් වගේම අවුරුදු පහක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම ඉහළයි.
හැබැයි, ඇනප්ලාස්ටික් (Anaplastic) වගේ දුර්ලභ සහ දරුණු වර්ග වලදී නම් තත්ත්වය වෙනස්. ඒ නිසා ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සහ ඒකට අදාළ පුරෝකථනය (prognosis) ගැන පැහැදිලිම විස්තරය ලබාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් විතරයි. ඒ නිසා බය නැතුව එතුමා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, පිළිකාව නැවත මතුවෙලාද කියලා බලන්න ඔයාට නිරන්තරයෙන් වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට සහභාගී වෙන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ බෙල්ලේ ගැටයක්, ඉදිමුමක් හෝ කටහඬේ වෙනසක් වගේ දෙයක් දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා, මොකද ගොඩක් ගැට පිළිකා නෙවෙයි.
- තයිරොයිඩ් පිළිකා බොහොමයක්, විශේෂයෙන්ම බහුලව දකින වර්ග, ඉතාම හොඳින් ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන අතර සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි.
- රෝගය කලින් හඳුනා ගන්න තරමට, ප්රතිකාර සාර්ථක වීමේ සහ සම්පූර්ණයෙන් සුව වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. නියමිත කාලයට ඖෂධ ගන්න, ඒ වගේම ප්රතිකාර වලින් පස්සේත් නියමිත කාලයට සායන වලට සහභාගී වෙන්න.
- පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම හිතට බයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ හැඟීම් ගැන පවුලේ අය, යාළුවෝ සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න