ඔයා කණ්ණාඩිය ඉස්සරහට ගිහින් මූණ බලද්දී හරි, නිකමට වගේ බෙල්ල අතගාලා බලද්දී හරි බෙල්ලේ ඉස්සරහ පොඩි ගැටයක් (Neck lump) වගේ දෙයක් අතට අහුවෙලා තියෙනවද? එහෙම දෙයක් දැනුණු ගමන්ම ඕනෑම කෙනෙක්ගේ හිතට ලොකු බයක්, තිගැස්මක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක් නේද? "අනේ මේ මොකක්ද? මේක භයානක තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් (Thyroid Cancer) වෙන්න පුළුවන්ද?" කියන ප්‍රශ්නය තමයි එතකොට මුලින්ම ඔළුවට එන්නේ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න කැමති සතුටුදායකම දේ තමයි, බෙල්ලේ හැදෙන හැම ගැටයක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි කියන එක! ඇත්තටම බෙල්ලේ ඇතිවෙන ගැටිති වලින් 90%කටත් වඩා සාමාන්ය, හානියක් නැති ගැටිති. හැබැයි ඒ ඉතිරි පුංචි ප්‍රතිශතය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, රෝග ලක්ෂණ කලින්ම අඳුනගන්න එක, සහ බය නැතුව නිවැරදි ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන එක ඔයාගේ ජීවිතය සුරක්ෂිත කරගන්න ලොකුම ශක්තියක් වෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ තයිරොයිඩ් පිළිකාව ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයකටම හරියටම උත්තර හොයාගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හැම ගැටයක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ඇතිවෙන ගැටිති (Thyroid Nodules) 10කින් 9ක්ම පිළිකා නොවන සාමාන්ය ගැටිති වෙනවා.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය: බෙල්ලේ ඉදිරිපස ඇතිවෙන වේදනාවක් නැති ගැටයක්, කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ කෑම ගිලීමේ අපහසුව මූලික ලක්ෂණ විදිහට දකින්න පුළුවන්.
- නිවැරදිම පරීක්ෂණය: බෙල්ලේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයකින් සහ ඉතා සියුම් ඉදිකටුවකින් සෛල අරගෙන බලන පරීක්ෂණයෙන් (FNAC Biopsy) මේක හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්: අනිත් පිළිකා වර්ග එක්ක බලද්දී, බහුලවම හැදෙන තයිරොයිඩ් පිළිකා වර්ග (විශේෂයෙන්ම Papillary වර්ගය) 98%කටත් වඩා ඉහළ සාර්ථකත්වයකින් නිට්ටාවටම සුව කරන්න පුළුවන්.
- ප්‍රධාන ප්රතිකාර: ශල්යකර්මයකින් ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම (Thyroidectomy), විකිරණශීලී අයඩින් ප්රතිකාරය (Radioactive Iodine Therapy) සහ තයිරොක්සින් හෝමෝන පෙති ලබාදීම මූලිකවම සිදු කරනවා.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සහ තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Thyroid Cancer) කියන්නේ?
තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Thyroid Cancer) කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස පහළ කොටසේ පිහිටලා තියෙන සමනලයෙක්ගේ හැඩැති තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට, පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීම නිසා ඇතිවෙන පිළිකාමය තත්ත්වයකටයි. මුල් අවස්ථාවේදී බෙල්ලේ වේදනාවක් නැති ගැටයක් විදිහට මතුවෙන මේ රෝගය, කලින්ම හඳුනා ගත්තොත් 98%කට වඩා සාර්ථකව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් අපේ ඇඟට කරන්නේ මොන වගේ වැඩක්ද කියලා, නේද? සරලවම කිව්වොත්, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (Thyroid Gland) පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස, හරියටම කිව්වොත් ස්වාසනාලය (Windpipe) දෙපැත්තෙන් බදාගෙන ඉන්න පුංචි සමනලයෙක් වගේ. මේක අපේ ශරීරයේ හෝමෝන පාලනය කරන අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (Endocrine System) තියෙන ඉතාම වැදගත් කොටසක්.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මේක අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රධාන එන්ජිමේ වේගය පාලනය කරන උපකරණය වගේ කියලා. මේ පුංචි ග්රන්ථියෙන් නිපදවන තයිරොක්සින් (T4) සහ ට්‍රයිඅයඩොතයිරොනින් (T3) කියන හෝමෝන වලින් තමයි අපි කන බොන ආහාර ශක්තිය බවට හරවන වේගය (Metabolism), අපේ ශරීරයේ උෂ්ණත්වය, හදවත ගැහෙන වේගය, රුධිර පීඩනය සහ ඇඟේ බර වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ ග්රන්ථියේ තියෙන විශේෂ C-සෛල (C-cells / Parafollicular cells) වලින් කැල්සිටොනින් (Calcitonin) කියන හෝමෝනය නිපදවලා අපේ රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන්නත් උදව් වෙනවා. ඉතින් මේ පුංචි අවයවය අපේ ජීවිතයට කොච්චර වැදගත්ද කියලා දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟේ පරණ සෛල මැරිලා ඒ වෙනුවට අලුත් සෛල පිළිවෙළකට හැදෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ සෛල වල ජානමය වෙනසක් වෙලා, ඒ සෛල මැරෙන්නේ නැතුව පාලනයකින් තොරව දිගටම බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි ග්රන්ථිය ඇතුළේ පොඩි ගෙඩියක් හෙවත් ගැටිත්තක් හැදෙන්නේ. හැබැයි අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය විශාල වීම හෙවත් වායුගෙඩිය (Goitre) හෝ එහි හැදෙන හැම ගැටිත්තක්ම පිළිකාවක් වෙන්නේ නෑ. යම් ගැටිත්තක තියෙන සෛල අවට තියෙන පටක වලට සහ වසා ගැටිති වලට පැතිරීමේ හැකියාවක් තියෙනවා නම් විතරයි අපි ඒක තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් විදිහට හඳුන්වන්නේ.
තයිරොයිඩ් පිළිකාවේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
ඔයා දන්නවද, තයිරොයිඩ් පිළිකා හැම එකක්ම එක වගේ නෑ කියලා? ඒ පිළිකාව ආරම්භ වෙන සෛල වර්ගය අනුව අපි මේක ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙක්ට ප්රතිකාර සැලසුම් කරද්දීත්, රෝගය සුව වීමේ සම්භාවිතාව (Prognosis) තීරණය කරද්දීත් මේ වර්ගීකරණය ගොඩක්ම වැදගත් වෙනවා. අපි බලමු මේ ප්‍රධාන වර්ග 5 මොනවද කියලා.
- 1. පැපිලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Papillary Thyroid Cancer): මේක තමයි අපි සායන වලදී බහුලවම දකින වර්ගය. තයිරොයිඩ් පිළිකා හැදෙන අයගෙන් 80%ත් 90%ත් අතර ප්‍රමාණයකටම හැදෙන්නේ මේ වර්ගයයි. මේකේ තියෙන ලොකුම සහනය තමයි, මේ පිළිකාව වර්ධනය වෙන්නේ හරිම හිමින්. සමහර වෙලාවට බෙල්ලේ අවට තියෙන වසා ගැටිති (Lymph nodes) වලට පැතිරුණත්, ප්රතිකාර වලට පුදුම තරම් හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. ඒ නිසා මේ වර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් සම්භාවිතාව ඉතාම ඉහළයි.
- 2. ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Follicular Thyroid Cancer): දෙවැනියට බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය තමයි මේක (10%ත් 15%ත් විතර). අයඩින් ඌනතාවය තියෙන ප්‍රදේශ වල ජීවත් වෙන අය අතරේ මේ වර්ගය ටිකක් වැඩිපුර දකින්න පුළුවන්. පැපිලරි වර්ගය වගේ වසා ගැටිති වලට යනවට වඩා, මේ වර්ගය රුධිර නාල හරහා පෙනහළු සහ අස්ථි වගේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරීමේ (Metastasis) ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. හැබැයි කලින් හඳුනා ගත්තොත් මේකත් ඉතාම සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන්.
- 3. ඔන්කොසයිටික් හෙවත් හර්තල් සෛල පිළිකාව (Oncocytic / Hürthle Cell Thyroid Cancer): මේක තයිරොයිඩ් පිළිකා අතරින් 3%ත් 5%ත් අතර ප්‍රමාණයක දකින්න ලැබෙන තරමක් දුර්ලභ වර්ගයක්. කලින් කතා කරපු වර්ග දෙකට වඩා මේක ටිකක් වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන් වගේම, විකිරණශීලී අයඩින් ප්රතිකාරය උරාගන්නා ප්‍රමාණය අඩු නිසා පළපුරුදු ශල්‍ය ප්රතිකාර මේකට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
- 4. මෙඩලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Medullary Thyroid Cancer - MTC): අපි අර කලින් කතා කළා මතකද තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ කැල්සිටොනින් හෝමෝනය හදන C-සෛල ගැන? අන්න ඒ සෛල වලින් තමයි මේ පිළිකා වර්ගය හටගන්නේ. මේක 4%කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ වර්ගය හැදෙන අයගෙන් හතරෙන් එකකටම (25%) වගේ පවුලේ ජානමය උරුමයක් (RET proto-oncogene mutation) බලපානවා.
- 5. ඇනප්ලාස්ටික් තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Anaplastic Thyroid Cancer): මේක තමයි තයිරොයිඩ් පිළිකා අතරින් වඩාත්ම දරුණු සහ ප්රතිකාර කිරීමට අභියෝගාත්මකම වර්ගය. බොහෝ විට වයස අවුරුදු 60ට වැඩි වැඩිහිටියන්ගේ තමයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ. ඉතාම වේගයෙන් බෙල්ලේ අවට පටක වලට සහ ස්වාසනාලයට පැතිරෙනවා. හැබැයි වාසනාවකට වගේ මේ වර්ගය ඉතාමත්ම දුර්ලභයි (සමස්ත තයිරොයිඩ් පිළිකා වලින් 1% - 2%ක් විතර).
තයිරොයිඩ් පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද මේක කලින්ම අඳුනගන්නේ?
ඇත්තම කියන්න, ඔයාගේ ඇඟේ කොහේ හරි වේදනාවක් නැත්නම් ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන්න හිතන්නේ නෑ නේද? අපි හැමෝම එහෙමනේ! තයිරොයිඩ් පිළිකාවේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, මුල්ම අවස්ථාවේදී මේකෙන් කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් ඇති නොවෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් රෝගයකට බෙල්ල පරීක්ෂා කරද්දී හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරද්දී අහම්බෙන් තමයි මුල් අවස්ථාවේ තියෙන ගැටිති හොයාගන්නේ.
හැබැයි මේ ගැටිත්ත ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මුලින්ම දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි බෙල්ලේ ඉදිරිපස පහළ කොටසේ අතට අහුවෙන වේදනාවක් නැති ගැටයක් ඇතිවීම. ඔයාගේ බෙල්ලෙත් මේ වගේ ගැටිත්තක් දැනෙනවා නම්, තයිරොයිඩ් ගැටිති ගැන අපි ලියපු ලිපිය කියවලා ඒ ගැන තවත් පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්. මොකද සාමාන්ය ගැටිත්තක් සහ පිළිකාමය ගැටිත්තක් අතර වෙනස කලින්ම හඳුනාගන්න එක හරිම වැදගත්.
බෙල්ලේ ගැටයට අමතරව ඔයා විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ අනිත් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- කෑම ගිලිනකොට එහා මෙහා යන බෙල්ලේ ගැටයක්: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ හැදෙන ගැටිත්තක් ඔයා කෙළ ගිලිද්දී හෝ වතුර බොද්දී බෙල්ලත් එක්ක උඩට පහළට චලනය වෙනවා දැකගන්න පුළුවන්.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ වෙනස් වීම (Hoarseness of voice): සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හෝ උගුරේ ආසාදනයක් නැතුව සති දෙක තුනකට වඩා ඔයාගේ කටහඬ බැරැන්ඩි වෙලා නම් හෝ වෙනස් වෙලා නම් ඒක ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. මොකද තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පිටුපසින් තමයි අපේ ස්වර තන්ත්‍ර (Vocal cords) පාලනය කරන ස්නායුව (Recurrent laryngeal nerve) ගමන් කරන්නේ. පිළිකා ගැටිත්ත මගින් මේ ස්නායුව තෙරපුණොත් කටහඬ වෙනස් වෙනවා.
- ආහාර හෝ වතුර ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia): ගැටිත්ත ලොකු වෙලා පිටුපස තියෙන අන්නස්‍රෝතය (Oesophagus) තෙරපෙනකොට කෑම ගිලිද්දී උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Difficulty breathing): ගැටිත්ත මගින් ස්වාසනාලය (Trachea) තෙරපෙනකොට, විශේෂයෙන්ම ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉද්දී හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- බෙල්ල දෙපැත්තේ වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමීම: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ විතරක් නෙවෙයි, බෙල්ල දෙපැත්තේ තියෙන කුද්දැටි හෙවත් වසා ගැටිති තදට ඉදිමිලා තියෙනවා නම් ඒකත් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ ලක්ෂණයක්.
- බෙල්ලේ ඉදිරිපස සිට කන් දක්වා විහිදෙන වේදනාව: ගොඩක් වෙලාවට වේදනාවක් නැති වුණත්, සමහර අවස්ථාවල බෙල්ලේ ඉදිරිපසින් පටන් අරන් හකු ප්‍රදේශය හරහා කන් දෙක දක්වා විහිදෙන කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.
- කිසිම හේතුවක් නැතුව දිගටම පවතින වියළි කැස්ස: සෙම හෝ පෙනහළු ආසාදනයක් නැතුව උගුර කසනවා වගේ දිගටම පවතින කැස්සක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් බෙල්ලේ ඇතිවෙන සාමාන්ය ගැටිත්තක් සහ පිළිකාමය අවදානමක් තියෙන ගැටිත්තක් අතර වෙනස මොකක්ද, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය හෝ බෙල්ලේ ගැටයේ ස්වභාවය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| මෘදු, සෙලවෙන සහ සෙමින් වැඩෙන පොඩි ගැටයක් | අතට මෘදුවට දැනෙන, ඇතුළේ දියරයක් පිරුණු (Cystic nodule) හෝ කාලයක් තිස්සේ ප්‍රමාණයෙන් ලොකු නොවන ගැටිති බොහෝ විට පිළිකා නොවන සාමාන්ය තයිරොයිඩ් ගැටිති වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කලබල වෙන්න එපා. හැබැයි සාමාන්ය මට්ටමින් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා TSH රුධිර පරීක්ෂණයක් සහ Ultrasound ස්කෑන් එකක් කරගෙන සැකය දුරු කරගන්න. |
| ගලක් වගේ තද, ඉක්මනින් ලොකු වෙන ගැටයක් | අතගාද්දී ගලක් වගේ හයියට දැනෙන, අවට පටක වලට ඇලිලා වගේ එහා මෙහා නොයන, සති කිහිපයක් ඇතුළත වේගයෙන් ප්‍රමාණයෙන් විශාල වෙන ගැටිත්තක් පිළිකාවක මූලික ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: පරක්කු නොකර ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. බොහෝ විට FNAC Biopsy පරීක්ෂණයක් සඳහා ඔයාව යොමු කරාවි. |
| බෙල්ලේ ගැටයත් එක්ක කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ ගිලීමේ අපහසුව | ගැටිත්ත මගින් ස්වර තන්ත්‍ර වල ස්නායු හෝ අන්නස්‍රෝතය තෙරපෙන බව මේකෙන් පෙන්නුම් කරනවා (Compressive symptoms). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක නොසලකා හරින්න හොඳ නැති අවදානම් ලක්ෂණයක්. වහාම ශල්‍ය හෝ අන්තරාසර්ග විශේෂඥ සායනයකට යොමු වෙන්න ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න. |
| බෙල්ලේ ගැටය සමඟ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හුස්ම ගද්දී සද්දයක් ඇසීම (Stridor) | ස්වාසනාලය තදින් තෙරපීම නිසා පෙනහළු වලට වාතය ගමන් කරන මාර්ගය අවහිර වීමක් මේකෙන් අදහස් වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්! ගෙදර ඉන්නේ නැතුව වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
ඇයි තයිරොයිඩ් පිළිකා හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක (Risk Factors) මොනවද?
ගොඩක් රෝගීන් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මම කිසිම වැරදි පුරුද්දක් තියෙන කෙනෙක් නෙවෙයි, ඉතින් ඇයි මට මෙහෙම දෙයක් හැදුණේ?" කියන එක. ඇත්තටම ඕනෑම පිළිකාවක් වගේම, තයිරොයිඩ් පිළිකාවත් හැදෙන්නේ ග්රන්ථියේ සෛල වල තියෙන DNA වල සිදුවෙන විකෘතිතාවයක් (Genetic mutation) නිසයි. මේ DNA වෙනස්කම නිසා සෛල වලට "දැන් බෙදෙන එක නවත්වන්න" කියන පණිවිඩය ලැබෙන්නේ නැතුව දිගටම වර්ධනය වෙනවා. සමහර අයට මේ DNA වෙනස්කම් ජීවිත කාලය ඇතුළත ඉබේම ඇතිවෙනවා වගේම, තවත් සමහර අයට දෙමව්පියන්ගෙන් ජාන හරහා උරුම වෙනවා.
වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලට අනුව තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන ප්‍රධාන සාධක කිහිපයක් අපි හඳුනාගෙන තියෙනවා:
- කාන්තා පාර්ශවය වීම (Gender): හරිම පුදුමයි නේද, පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට තයිරොයිඩ් පිළිකාව හැදීමේ සම්භාවිතාව තුන් ගුණයකින් (3x) විතර වැඩියි! කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) වගේ හෝමෝන වල බලපෑම මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා විද්‍යාඥයින් විශ්වාස කරනවා.
- වයස් සීමාව (Age): මේ රෝගය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, කාන්තාවන් අතරේ වයස අවුරුදු 40ත් 50ත් අතර කාලයේදීත්, පිරිමි අය අතරේ වයස අවුරුදු 60ත් 70ත් අතර කාලයේදීත් බහුලවම හඳුනා ගැනෙනවා.
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම (Radiation Exposure): විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේදී හිස හෝ බෙල්ල ආශ්‍රිත වෙනත් රෝගයකට (උදාහරණයක් විදිහට Lymphoma වැනි තත්ත්වයකට) විකිරණ ප්රතිකාර (Radiotherapy) ලබාගෙන තියෙනවා නම් පසුකාලීනව තයිරොයිඩ් පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. හැබැයි බය වෙන්න එපා, අපි සාමාන්‍යයෙන් කරන දත් වල X-ray එකකින් හෝ පපුවේ X-ray එකකින් මේ වගේ අවදානමක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- පවුලේ ඉතිහාසය සහ ජානමය තත්ත්වයන් (Family History & Genetics): ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා හෝ සහෝදර සහෝදරියකට තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම් ඔයාටත් අවදානමක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම Multiple Endocrine Neoplasia (MEN2A සහ MEN2B) හෝ Familial Adenomatous Polyposis (FAP) වගේ දුර්ලභ ජානමය සින්ඩ්‍රෝම තියෙන පවුල් වල අයට Medullary සහ Papillary වර්ගයේ පිළිකා හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- ආහාර වේලේ අයඩින් ඌනතාවය (Iodine Deficiency): අපේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට හෝමෝන හදන්න අයඩින් අත්‍යවශ්‍යයි. ආහාර වල දිගුකාලීනව අයඩින් අඩු වුණාම Follicular වර්ගයේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. වාසනාවකට අපේ ලංකාවේ අයඩින් මිශ්‍ර ලුණු පාවිච්චි කරන නිසා මේ අවදානම දැන් ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා තියෙනවා.
- කලින් පැවති තයිරොයිඩ් රෝග: දිගුකාලීනව තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉදිමීම (Goitre) හෝ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ප්‍රදාහය (Hashimoto's Thyroiditis) තියෙන අයටත් සුළු අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- අධික තරබාරුකම (Obesity): ශරීරයේ බර උසට සරිලන ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩි වීම (BMI අගය ඉහළ යාම) තයිරොයිඩ් පිළිකා අවදානම වැඩි කරන බව නවතම පර්යේෂණ වලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා.
ඩොක්ටර් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද? (පරීක්ෂණ ක්‍රම)
ඔයා බෙල්ලේ පොඩි ගැටයක් හෝ ඉදිමුමක් එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන හොඳට විස්තර අහන එකයි. ගැටය කොච්චර කාලෙක ඉඳන් තියෙනවද, ඉක්මනින් ලොකු වුණාද, කටහඬේ වෙනසක් තියෙනවද, පවුලේ කාටහරි තයිරොයිඩ් රෝග තිබුණද කියන දේවල් අපි අහලා දැනගන්නවා. ඊට පස්සේ ඔයාට කෙළ ගිලින්න කියලා බෙල්ලේ ගැටිත්තේ ස්වභාවය සහ බෙල්ලේ වසා ගැටිති ඉදිමිලා තියෙනවද කියලා අපි සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
එතනින් පස්සේ මේ ගැටිත්ත ඇත්තටම පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න අපි මේ පරීක්ෂණ පියවරෙන් පියවර නිර්දේශ කරනවා:
1. තයිරොයිඩ් රුධිර පරීක්ෂණ (Thyroid Function Blood Tests)
මුලින්ම අපි රුධිරයේ TSH (Thyroid Stimulating Hormone) සහ Free T4 / Free T3 මට්ටම බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරනවා. මෙතනදී ඔයා දැනගන්න ඕනේ ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා! තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ගේ TSH සහ T4 රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තා සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය (Normal) මට්ටමේ තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා ලේ රිපෝට් එක නෝමල් වුණ පලියට බෙල්ලේ තියෙන ගැටයක් පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා තීරණය කරන්න බෑ! හැබැයි Medullary වර්ගයේ පිළිකාවක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් රුධිරයේ Calcitonin සහ CEA මට්ටමත්, ප්රතිකාර වලින් පස්සේ පිළිකාව නැවත මතුවෙනවද බලන්න Thyroglobulin (Tg) මට්ටමත් රුධිර පරීක්ෂණ වලින් බලාගන්න පුළුවන්.
2. බෙල්ලේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Neck Ultrasound Scan)
මේක තමයි බෙල්ලේ ගැටිත්තක් පරීක්ෂා කරන්න තියෙන වටිනාම, වේදනාවක් නැති සහ කිසිම විකිරණ අවදානමක් නැති පරීක්ෂණය. අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණය සඳහා යොමු කරනවා. ශබ්ද තරංග (Sound waves) පාවිච්චි කරලා කරන මේ ස්කෑන් එකෙන් ගැටිත්ත ඇතුළේ තියෙන්නේ වතුර වගේ දියරයක්ද (Cystic), නැත්නම් ඝන පටකයක්ද (Solid), ඒකේ දාර අක්‍රමවත්ද, ඇතුළේ පුංචි කැල්සියම් තැන්පතු (Microcalcifications) තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ අනුව TI-RADS කියන ජාත්‍යන්තර ලකුණු ක්‍රමය යටතේ ඒ ගැටිත්තෙන් සෛල පරීක්ෂාවක් කරන්න ඕනෙද නැද්ද කියලා තීරණය කරනවා.
3. සියුම් ඉදිකටුවකින් සෛල ලබාගෙන කරන පරීක්ෂණය (FNAC / Fine-Needle Aspiration Biopsy)
බයොප්සි (Biopsy) කියන වචනය ඇහුණු ගමන් ගොඩක් අය බය වෙනවා නේද? "අනේ ඩොක්ටර්, මේක ගොඩක් රිදෙනවද? ඉදිකටුව ගැහුවම පිළිකාව ඇඟ පුරා පැතිරෙනවද?" කියලා සමහරු අහනවා. සහතික වශයෙන්ම නෑ! FNAC පරීක්ෂණයෙන් කවදාවත් පිළිකාව පැතිරෙන්නේ නෑ. මේකෙදි කරන්නේ අපි සාමාන්‍යයෙන් ලේ ගන්න පාවිච්චි කරන ඉදිකටුවටත් වඩා හීනි ඉදිකටුවක්, Ultrasound ස්කෑන් එකෙන් බලාගෙනම හරියටම ගැටිත්ත ඇතුළට යවලා සෛල බිංදුවක් එළියට ගන්න එකයි. මේකට විනාඩි කිහිපයයි යන්නේ, සිහිනැති කරන්න ඕනෙත් නෑ, පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ සුළු දැනීමක් විතරයි එන්නේ. ඊට පස්සේ ඒ සෛල අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා (Bethesda System වර්ගීකරණය අනුව) ඒක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා 100%ක්ම නිවැරදිව තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
4. වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ (CT, MRI සහ Radioactive Iodine Scans)
පිළිකාවක් බව තහවුරු වුණොත්, ඒක බෙල්ලේ වෙනත් තැන් වලට හෝ පෙනහළු වලට පැතිරිලා තියෙනවද කියලා බලන්න (Staging) විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මගින් CT Scan, MRI හෝ විකිරණශීලී අයඩින් ස්කෑන් (Radioactive Iodine Whole Body Scan) පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා.
තයිරොයිඩ් පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, මුලින්ම හිත ශක්තිමත් කරගන්න. මොකද අද වෙනකොට ලංකාවේ රජයේ මහ රෝහල් වල වගේම පෞද්ගලික රෝහල් වලත් තයිරොයිඩ් පිළිකා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න අවශ්ය හැම නවීනතම ප්රතිකාර ක්‍රමයක්ම තියෙනවා. පිළිකාවේ වර්ගය, ප්‍රමාණය (Stage), සහ ඔයාගේ වයස අනුව විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Surgeons), අන්තරාසර්ග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Endocrinologists) සහ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Oncologists) එකතු වෙලා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරනවා.
1. ශල්‍යකර්මය (Surgery - Thyroidectomy / Lobectomy)
තයිරොයිඩ් පිළිකා සියල්ලකටම වගේ කරන පළවෙනි සහ ප්‍රධානම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයකින් පිළිකාව ඉවත් කරන එක. පිළිකාවේ ස්වභාවය අනුව ශල්‍යකර්ම ක්‍රම 3ක් තියෙනවා:
- ලොබෙක්ටොමි (Lobectomy / Hemithyroidectomy): පිළිකා ගැටිත්ත ඉතාම කුඩා නම් සහ ග්රන්ථියේ එක පැත්තකට විතරක් සීමා වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ පැත්ත (Lobe) විතරක් ඉවත් කරනවා. එතකොට ඉතිරි කොටසෙන් ඇඟට ඕන කරන හෝමෝන දිගටම නිපදවන්න පුළුවන් වෙනවා.
- සම්පූර්ණ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියම ඉවත් කිරීම (Total Thyroidectomy): බොහෝ අවස්ථාවලදී පිළිකාව නැවත මතුවීම වළක්වන්න මුළු තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා.
- වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම (Lymph Node Dissection): පිළිකා සෛල බෙල්ලේ අවට තියෙන වසා ගැටිති වලට ගිහින් තියෙනවා නම්, ඒ වසා ගැටිතිත් ශල්‍යකර්මය වෙලාවෙදීම ආරක්ෂිතව ඉවත් කරනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් වෙයිද කියලා, නේද? පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් මේ සැත්කම ඉතාම ආරක්ෂිතව කරනවා. කලාතුරකින් සැත්කමෙන් පස්සේ ස්වර තන්ත්‍ර වල ස්නායුවට සුළු තෙරපුමක් ඇතිවුණොත් කටහඬ තාවකාලිකව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පිටුපස ඇලිලා තියෙන හාල් ඇට හතරක් වගේ පුංචි පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි (Parathyroid glands) වලට බලපෑමක් වුණොත් රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම අඩුවෙලා (Hypocalcemia) අතපය හිරිවැටීමක් එන්න පුළුවන්. ඒකට කැල්සියම් සහ විටමින් D පෙති ලබාදීමෙන් ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්.
2. විකිරණශීලී අයඩින් ප්රතිකාරය (Radioactive Iodine Therapy - RAI) සහ එහි අතුරු ආබාධ
ගොඩක් රෝගීන් Google එකේ පවා හොයලා බලන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් තමයි "විකිරණශීලී අයඩින් පරීක්ෂණ වලට සහ ප්රතිකාර වලට අතුරු ආබාධ තියෙනවද?" කියන එක. අපි මේක හරියටම තේරුම් ගමු. අපේ ඇඟේ අයඩින් උරාගන්නේ තයිරොයිඩ් සෛල විතරමයි. ඉතින් සම්පූර්ණ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉවත් කරන ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, ඇහැට නොපෙනෙන ඉතාම සියුම් පිළිකා සෛල කිහිපයක් හරි බෙල්ලේ ඉතිරි වෙලා තියෙනවා නම් ඒවා විනාශ කරලා දාන්න තමයි විකිරණශීලී අයඩින් (Iodine-131) කරලක් හෝ දියරයක් බොන්න දෙන්නේ. මේ අයඩින් කෙළින්ම ගිහින් තයිරොයිඩ් සෛල වලට විතරක් ඇතුළු වෙලා ඒවා විනාශ කරන නිසා, සාමාන්ය කිමෝතෙරපි වලදී වගේ කොණ්ඩය යාම හෝ මුළු ඇඟටම හානි වීම මෙහිදී සිදුවෙන්නේ නෑ! හරිම පුදුම සහගත ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක් නේද?
හැබැයි විකිරණශීලී අයඩින් (RAI) ප්රතිකාරය ගත්තම ඇතිවෙන්න පුළුවන් තාවකාලික අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ:
- බෙල්ලේ සුළු කැක්කුමක් හෝ තද ගතියක් දැනීම.
- ඛේට ග්රන්ථි (Salivary glands) වලට අයඩින් සුළු වශයෙන් ඇතුළු වීම නිසා කට වියළීම (Dry mouth), කම්මුල් දෙපැත්ත යන්තම් ඉදිමීම සහ කෑම වල රස දැනීම සති කිහිපයකට වෙනස් වීම. (මේක වළක්වාගන්න ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ හොඳට වතුර බොන්න සහ දෙහි/දොඩම් රස ටොෆි උරන්න උපදෙස් දෙනවා).
- පළමු දවසේදී සුළු ඔක්කාර ගතියක් ඇතිවීම.
- ප්රතිකාරය ගත්තට පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකම් ඔයාගේ මුත්‍රා, දහඩිය සහ කෙළ හරහා සුළු විකිරණ ප්‍රමාණයක් පිටවෙන නිසා, දින කිහිපයක් කුඩා දරුවන්ගෙන් සහ ගර්භණී මව්වරුන්ගෙන් ඈත් වෙලා වෙනම කාමරයක ඉන්න උපදෙස් ලැබෙනවා. ඒ වගේම මේ ප්රතිකාරය ගත්ත කාන්තාවක් මාස 6ක් - අවුරුද්දක් යනකම් ගර්භණී වීමෙන් වැළකී සිටිය යුතු වෙනවා.
3. තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රතිකාරය (Thyroid Hormone Replacement & TSH Suppression)
ශල්‍යකර්මයෙන් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අයින් කළාට පස්සේ, ඔයාගේ ඇඟට ඕන කරන තයිරොයිඩ් හෝමෝනය පිටතින් පෙත්තක් විදිහට (Levothyroxine / තයිරොක්සින්) ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න වෙනවා. මේ පුංචි පෙත්තෙන් වැඩ දෙකක්ම කෙරෙනවා! පළවෙනි එක තමයි ඔයාගේ ඇඟට අවශ්ය සාමාන්ය හෝමෝන ප්‍රමාණය ලබාදීලා ඔයාව නිරෝගීව තියන එක. දෙවැනි සහ වැදගත්ම වැඩේ තමයි, මොළයේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් නිපදවන TSH හෝමෝනය පහළ මට්ටමක පාලනය කරලා (TSH suppression), නැවත පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන එක. ඔයා හරියට තයිරොක්සින් පෙත්ත ගත්තේ නැත්නම් ඇඟේ හෝමෝන අඩුවෙලා (Hypothyroidism) තදබල මළබද්ධය වගේ අපහසුතා එන්න පුළුවන්; අන්න ඒ වගේ දරුණු මළබද්ධයකදී මළ බද්ධයට දෙන එනිමා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත් වුණත්, හැමදාම උදේට හිස්බඩ තයිරොක්සින් පෙත්ත නොවරදවා ගන්නවා නම් ඒ වගේ කිසිම ගැටලුවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
4. බාහිර විකිරණ ප්රතිකාර, ඉලක්කගත ප්රතිකාර සහ කිමෝතෙරපි
විකිරණශීලී අයඩින් උරාගන්නේ නැති Medullary හෝ Anaplastic වගේ පිළිකා වර්ග වලට සහ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරුණු පිළිකා වලට බාහිර විකිරණ ප්රතිකාර (External Beam Radiation Therapy), පිළිකා සෛල වල ජාන ඉලක්ක කරලා දෙන අලුත්ම Targeted Therapy ඖෂධ (උදා: Lenvatinib, Sorafenib, Cabozantinib) සහ කලාතුරකින් කිමෝතෙරපි (Chemotherapy) භාවිතා කරනවා. යම් හෙයකින් Follicular වර්ගයේ පිළිකාවක් අස්ථි වලට පැතිරිලා අස්ථි දුර්වල වුණොත්, සුළු ඇදීමකින් පවා අස්ථියකින් පොඩි කෑල්ලක් ගැලවිලා යන Avulsion Fracture හෝ වෙනත් අස්ථි බිඳීම් (Pathological fractures) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, මුල් අවස්ථාවේදීම නිසි ප්රතිකාර ගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
මේකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්ද? (සුව වීමේ සම්භාවිතාව / Survival Rates)
පිළිකාවක් කියන වචනය ඇහුණු ගමන් ඕනෑම කෙනෙක්ට හිතෙන්නේ "දැන් ඉතින් ජීවිතේ ඉවරයි" කියලා නේද? හැබැයි තයිරොයිඩ් පිළිකාව සම්බන්ධයෙන් නම් ඒ කතාව සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදියි! ඔව්, තයිරොයිඩ් පිළිකා බහුතරයක් ප්රතිකාර මගින් 100%ක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්!
බලන්නකෝ ලෝක සෞඛ්‍ය දත්ත වලින් පෙන්නුම් කරන මේ සතුටුදායක තොරතුරු දිහා:
- බහුලවම දකින පැපිලරි (Papillary) තයිරොයිඩ් පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදී හඳුනා ගත්තොත්, එහි වසර 5ක පැවැත්මේ අනුපාතය (5-year relative survival rate) 98%ත් 99%ත් තරම් ඉතාම ඉහළ අගයක් ගන්නවා! ඒ කියන්නේ නිසි ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ ඔයාට පිළිකාවක් නොහැදුණු සාමාන්ය නිරෝගී කෙනෙක් වගේම සම්පූර්ණ ආයු කාලයක් සතුටින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
- ෆොලිකියුලර් (Follicular) වර්ගයත් ග්රන්ථිය තුළට සීමා වෙලා තියෙද්දී හඳුනා ගත්තොත් සුව වීමේ සම්භාවිතාව 95%කට වඩා වැඩියි.
- මෙඩලරි (Medullary) වර්ගයත් බෙල්ලෙන් පිටතට පැතිරෙන්න කලින් ශල්‍යකර්මයට යොමු කළොත් 90%කට ආසන්න සාර්ථකත්වයක් තියෙනවා.
හැබැයි සුව වුණාට පස්සෙත් අවුරුද්දකට සැරයක් හෝ මාස 6කට සැරයක් සායනයට ගිහින් රුධිරයේ TSH, Thyroglobulin (Tg) මට්ටම බලාගන්න එක සහ බෙල්ලේ Ultrasound ස්කෑන් එකක් කරගන්න එක (Follow-up care) නම් කවදාවත් මඟහරින්න එපා. මොකද යම් විදිහකින් පිළිකාව නැවත මතුවෙන්න හැදුවත් මේ පරීක්ෂණ වලින් ඒක මුලදීම අල්ලගෙන විනාශ කරන්න අපිට පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙල්ලේ ඉදිරිපස කිසිම වේදනාවක් නැති පොඩි ගැටයක් හෝ ඉදිමුමක් දැක්කත්, සති 2කට වඩා කටහඬ ගොරෝසු වෙලා තිබුණත් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: තයිරොයිඩ් ශල්යකර්මයකින් පස්සේ ඔයාට නියම කරන තයිරොක්සින් (Levothyroxine) පෙත්ත හැමදාම උදේට හිස්බඩ වතුර වීදුරුවක් එක්ක විතරක් බොන්න. පෙත්ත බීලා අඩුම තරමේ පැය භාගයක් හෝ පැයක් යනකම් තේ, කෝපි, කිරි හෝ ආහාර ගන්න එපා.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා කැල්සියම් පෙති හෝ යකඩ පෙති (Iron tablets) ගන්නවා නම්, තයිරොක්සින් පෙත්ත ගත්ත වෙලාවේ ඉඳන් පැය 4ක පරතරයක් තියලා ඒවා ගන්න (එකට ගත්තොත් තයිරොක්සින් ඇඟට උරාගන්නේ නෑ).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බෙල්ලේ ගැටයක් ආවම ඒක සෙම් ගෙඩියක් හෝ ආසාදනයක් කියලා හිතාගෙන, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක පෙති අරගෙන බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බෙල්ලේ තියෙන ගැටිත්ත නිතරම තදින් මිරිකන්න, සම්බාහනය (Massage) කරන්න හෝ ගැටය දියවෙන්න කියලා විවිධ තෙල් වර්ග සහ පත්තු බඳින්න යන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: රුධිරයේ TSH මට්ටම සාමාන්ය වුණ පලියට තමන්ගේ කැමැත්තට තයිරොක්සින් පෙත්ත බොන එක නවත්වන්න හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බෙල්ලේ ගැටයක් හෝ ඉදිමුමක් සමඟ හුස්ම ගැනීමට දැඩි අපහසුවක් ඇතිවීම (විශේෂයෙන්ම ඇඳේ දිගාවෙන විට හුස්ම හිරවීම).
- හුස්ම ගන්නා විට උගුරෙන් තියුණු විසිල් හඬක් වැනි ශබ්දයක් (Stridor) පිටවීම.
- දින කිහිපයක් ඇතුළත බෙල්ලේ ගැටයක් ඉතාම වේගයෙන් විශාල වීම හෝ කෙළ පවා ගිලීමට නොහැකි තරම් උගුර අවහිර වීම.
- තයිරොයිඩ් ශල්යකර්මයකින් පසු බෙල්ල හදිසියේම ඉදිමීම (Neck hematoma) හෝ හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම.
- තයිරොයිඩ් ශල්යකර්මයකින් පසු කට වටා, ඇඟිලි තුඩු වල දැඩි හිරිවැටීමක් හෝ අත් පා මස්පිඬු ගැහෙන්නට/පෙරළෙන්නට පටන් ගැනීම (රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම අනතුරුදායක ලෙස පහත වැටීමේ ලක්ෂණයකි).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බෙල්ලේ ගැටයක් දැක්කම කලබල වෙන්න එපා, මොකද 90%ක්ම ඒවා පිළිකා නෙවෙයි. හැබැයි ඒක පරීක්ෂා නොකර අතහරින්නත් එපා.
- TSH රුධිර පරීක්ෂණය සාමාන්ය වුණත් තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, බෙල්ලේ ගැටයකට Ultrasound ස්කෑන් එකක් සහ අවශ්ය නම් FNAC පරීක්ෂණයක් කරගැනීම අනිවාර්ය වෙනවා.
- තයිරොයිඩ් පිළිකාව කියන්නේ ලෝකයේ තියෙන සුව කිරීමට පහසුම පිළිකා වර්ග වලින් එකක්. කලින් හඳුනා ගත්තොත් 98%කටත් වඩා සාර්ථකව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ නියමිත මාත්රාවට තයිරොක්සින් පෙත්ත ගැනීම සහ නියමිත දිනට සායන වලට සහභාගී වීම ඔයාගේ දිගුකාලීන නිරෝගීකමට අත්‍යවශ්‍යයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.