ඔයාට ඇඟට එක එක අමාරුකම් දැනෙනවද? සමහරවිට එකපාරටම ඇවිදින්න බැරි වෙනවා, අතපය වෙව්ලනවා, වලිප්පුව වගේ එනවා, එහෙමත් නැත්නම් කතා කරගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දේවල්. ඒත් ඔයා දොස්තර මහත්තුරු ගොඩක් හම්බවෙලා, එක එක ටෙස්ට් කරලා, ස්කෑන් පවා කරලා බැලුවම ඒ හැම එකකම කියවෙන්නේ ඔයාට කිසිම ලෙඩක් නෑ කියලද? ඔයා මේ නිසා හිතින් ගොඩක් වැටිලද ඉන්නේ? ඔයාගේ ප්රශ්නේ කාටවත් තේරෙන්නේ නෑ, ඔයා රඟපානවා කියලා අනිත් අය හිතනවද? එහෙමනම්, කලබල වෙන්න එපා. ඔයා තනිවෙලා නෑ. අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ අත්දැකීම්වලට මුහුණ දෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන්න පුළුවන්, හැබැයි හරියට හඳුනාගන්න අමාරු තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Functional Neurological Disorder, නැත්නම් කෙටියෙන් කියන FND.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ FND (Functional Neurological Disorder) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ මොළය හරියට පරිගණකයක තියෙන ප්රධාන කොටස (Hardware) වගේ කියලා. ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ ඒ පරිගණකයට සම්බන්ධ කරලා තියෙන වයර් ටික වගේ. මේ දෙකම හොඳටම වැඩ. ඒ කියන්නේ CT ස්කෑන් එකක්, MRI ස්කෑන් එකක් කරලා බැලුවොත් ඔයාගේ මොළේ කිසිම අවුලක් නෑ. හැමදේම නිරෝගීව තියෙනවා.
එහෙනම් ප්රශ්නේ කොතනද?
ප්රශ්නේ තියෙන්නේ පරිගණකයේ දුවන මෘදුකාංගයේ (Software). ඒ කියන්නේ, මොළයත්, ශරීරයත් අතර තොරතුරු ගෙනියන පණිවිඩ පද්ධතියේ පොඩි අවුලක්. මොළය ශරීරයට යවන පණිවිඩත්, ශරීරයෙන් මොළයට ලැබෙන පණිවිඩත් හරියට හුවමාරු වෙන්නේ නෑ. හරියට ෆෝන් එකේ සිග්නල් නැති වුණාම කෝල් එක කැඩි කැඩී ඇහෙනවා වගේ. මේ සිග්නල් අවුල නිසා, ඔයාගේ ශරීරයේ ඇත්තටම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේවා ඇත්ත රෝග ලක්ෂණ. ඔයා මේවා මවා ගන්නවා නෙවෙයි. හැබැයි පිටතින් බලන කෙනෙක්ට මේකේ හේතුව පේන්නේ නැති නිසා, ඔයා නිකන් බොරුවට රඟපානවා කියලා හිතන්න පුළුවන්. මේක ඔයාගේ හිතට ගොඩක් වේදනාකාරී අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්.
ඉස්සර මේකට කිව්වේ Conversion Disorder කියලනේ. ඇයි ඒ නම වෙනස් වුණේ?
ඉස්සර කාලේ වෛද්යවරු හිතුවේ මේක සම්පූර්ණයෙන්ම මානසික ප්රශ්නයක් කියලා. ඒ කියන්නේ, කෙනෙක්ගේ හිතේ තියෙන පීඩනය, දුක, කම්පන සහගත අත්දැකීම් (Trauma) වගේ දේවල් ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ විදියට "පරිවර්තනය" (convert) වෙනවා කියලා තමයි හිතුවේ. අන්න ඒ නිසයි ඉස්සර මේකට `(Conversion Disorder)` කියලා කිව්වේ.
ඒත් දැන් අලුත් පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේක ඊට වඩා සංකීර්ණ දෙයක් කියලා. `(functional MRI - fMRI)` වගේ විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් පෙන්නුම් කරනවා FND තියෙන අයගේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් තියෙනවා කියලා. ඒ වගේම, FND තියෙන හැම කෙනෙක්ටම මානසික පීඩනයක් හෝ කම්පනයක් තිබිලා තියෙන්නම ඕන නෑ. ඒ නිසා, දැන් ඒ පැරණි නම පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.
FND තියෙන කෙනෙක්ට එන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
FND රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් එකපාරටම මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේවා ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතුවලට ලොකු බාධාවක් වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඔයා රෝග ලක්ෂණ ගැන වැඩියෙන් හිතනකොට ඒවා වැඩි වෙන්නත්, වෙන දෙයකට හිත යොමු කරාම අඩුවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මෙන්න මේ තත්ත්වයේදී බහුලව දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| වලිප්පුව වැනි තත්ත්වයන් (PNES) | මේවා පිටතට පේන්නේ හරියට අපස්මාරය (Epilepsy) වගේ. ඇඟ ගැහෙනවා, සිහිය නැතිවෙනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මොළේ පරීක්ෂා කරන (Electroencephalogram - EEG) ටෙස්ට් එක සාමාන්ය විදියට තමයි වාර්තා වෙන්නේ. මේවට කියන්නේ (Psychogenic Non-Epileptic Seizures - PNES) කියලයි. |
| ශරීරයේ චලනය සම්බන්ධ ගැටලු | අතපය වෙව්ලීම (tremors), ඇඟ ගැස්සීම, ඇවිදීමේ අපහසුතා, ශරීරය පාලනය කරගන්න බැරිවීම වගේ දේවල්. මේවා ඔයාගේ පාලනයකින් තොරව සිදුවෙන බවක් දැනෙනවා. |
| පංචේන්ද්රියන් සම්බන්ධ ගැටලු | පෙනීම, ඇසීම, ගඳ සුවඳ, රස සහ ස්පර්ශය සම්බන්ධ ගැටලු. උදාහරණ විදියට, එකපාරට පෙනීම බොඳවීම, දෙක දෙක පෙනීම, ඇසීම අඩුවීම හෝ ශරීරයේ කොටස් හිරිවැටීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| සිතීම සහ මතකය සම්බන්ධ ගැටලු | මොළයට මීදුමක් බැඳුණා වගේ දැනීම (brain fog), කතා කර කර ඉද්දි එකපාරටම කියන්න ආපු දේ අමතක වීම, වචන අමතක වීම, වැදගත් දේවල් තියපු තැන් අමතක වීම. එක දිගට අවධානය තියාගන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්. |
| කරකැවිල්ල සහ සමබරතාවය | ඔලුව කැරකෙනවා වගේ නැතුව, ඇඟ පැද්දෙනවා වගේ, බෝට්ටුවක යනවා වගේ දැනීම. හිටගෙන ඉන්නකොට සමබරතාවය නැතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වේදනාව | ඇඟපතේ කැක්කුම, පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනා, දැවිල්ල වැනි සංවේදනයන්. මේ වේදනාව එක දිගට තියෙන්නත්, ඇවිත් යන්නත් පුළුවන්. නිතර නිතර ඉරුවාරදය (Migraines) හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. |
මීට අමතරව, මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:
- නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය සහ ශක්තියක් නැති බව.
- කතා කිරීමේ අපහසුතා හෝ ගොත ගැසීම.
- මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය හෝ අංශභාගය වැනි තත්ත්වයන්.
- යමක් ගිලීමේ අපහසුතාවය.
ඇයි FND හැදෙන්නේ? මේකට බලපාන හේතු මොනවද?
FND හැදෙන්නට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා වෛද්යවරු තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. හැබැයි අපි දන්නවා මේක වෙන්නේ මොළය සහ ශරීරය අතර පණිවිඩ හුවමාරුවේ ඇතිවන දෝෂයක් නිසා කියලා. අපි කලින් කතා කරපු පරිගණක උදාහරණයම ගත්තොත්, Hardware එකයි, වයර් ටිකයි හොඳටම තිබුණට, Software එකේ පොඩි "glitch" එකක්, ඒ කියන්නේ දෝෂයක් තියෙනවා.
මේ දෝෂය නිසා, මොළය පණිවිඩ යවන විදිය සහ ලබගන්න විදිය වෙනස් වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, මොළය "වැරදි program" එකක් දුවවනවා වගේ. ප්රතිකාරවලින් කරන්නේ, මේ වැරදි program එක අයින් කරලා, මොළය සහ ස්නායු පද්ධතිය නැවත "පුහුණු කරලා" (retrain), පණිවිඩ ටික ආයෙත් හරියට ගලාගෙන යන්න සලස්වන එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේකෙදි ඔයාගේ ශරීරයේ කිසිම දෙයක් "කැඩිලා" හෝ "හොඳ කරන්න බැරි විදියට കേടു වෙලා" නෑ. ප්රශ්නේ තියෙන්නේ ක්රියාකාරීත්වයේ විතරයි.
FND රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න බලපාන දේවල් (Triggers)
සමහර සිදුවීම් හෝ තත්ත්වයන් නිසා FND රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්න පුළුවන්.
- විවිධ ආසාදන තත්ත්වයන්
- ඉරුවාරදය (Migraines)
- ශාරීරික අනතුරු හෝ තුවාල
- දැඩි මානසික පීඩනය හෝ කම්පන සහගත සිදුවීම්
සමහර වෙලාවට මේ වගේ trigger එකකින් පස්සේ, මොළය ඒ රෝග ලක්ෂණය මත "හිරවෙන්න" (get stuck) පුළුවන්. හරියට කැඩිච්ච තැටියක් එකම තැන කැරකි කැරකී තියෙනවා වගේ. මේ රටාව නිසා FND තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා විශේෂඥයන් විශ්වාස කරනවා.
ඩොක්ටර්ස්ලා කොහොමද මේක FND කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
FND රෝග විනිශ්චය කරන එක ටිකක් සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්. මොකද, මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ස්නායු රෝග (neurological conditions) ගොඩක ලක්ෂණ වලට සමානයි. ඒ නිසා, මේ දෙක වෙන් කරලා හඳුනාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට සමහරවිට දොස්තර මහත්තුරු ගොඩක් හමුවෙන්න, පරීක්ෂණ ගොඩක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න ඇති. මේක හරිම වෙහෙසකර, හිත කලකිරෙන ගමනක් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාගේ ලෙඩේ "හිතේ විතරයි තියෙන්නේ" කියලා කවුරුහරි කියන්නත් ඇති. ඒත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්ත බවත්, ඔයා නිවැරදි දේ කරමින් ඉන්න බවත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තහවුරු කරයි.
සාමාන්යයෙන් FND හඳුනාගන්න, ස්නායු විශේෂඥ වෛද්යවරු, මනෝ වෛද්යවරු සහ භෞත චිකිත්සකවරු වැනි විවිධ ක්ෂේත්රවල කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා වැඩ කරනවා.
රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
- CT ස්කෑන් (CT scan)
- EEG පරීක්ෂණය
- Electromyogram (මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණයක්)
- Functional MRI (fMRI)
- සම්පූර්ණ ස්නායු පද්ධතියේ වෛද්ය පරීක්ෂාවක් (Neurological exams)
මේ හැම පරීක්ෂණයකින්ම කරන්නේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් ශාරීරික රෝගයක් (උදා: අපස්මාරය, මල්ටිපල් ස්ක්ලරෝසිස්) තියෙනවද කියලා බැහැර කරන එකයි. සියලුම පරීක්ෂණ වාර්තා සාමාන්ය (normal) නම් සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ FND වලට ගැලපෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට FND රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරන්න පුළුවන්.
FND සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
FND කියන්නේ සංකීර්ණ තත්ත්වයක් නිසා, මේකට එක බෙහෙතක් දීලා හොඳ කරන්න බෑ. විවිධ ප්රතිකාර ක්රම එකට එකතු කරලා තමයි ප්රතිකාර කරන්නේ. ප්රධානම අරමුණ තමයි, මොළය සහ ශරීරය අතර සිග්නල් පද්ධතිය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
| ප්රතිකාර ක්රමය | එයින් සිදු වන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) | චලනය සම්බන්ධ ගැටලු (ඇවිදීමේ අපහසුතා, වෙව්ලීම) තියෙන අයට මේක ගොඩක් වැදගත්. මෙහිදී කරන්නේ, මොළයට නැවත නිවැරදි චලන රටා පුරුදු කරවීමයි. හරියටම කිව්වොත්, වැරදි software program එක අයින් කරලා, හරි program එක install කරනවා වගේ. |
| වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy) | දෛනික වැඩකටයුතු (උදා: ඇඳුම් ඇඳීම, ඉවුම් පිහුම්) නැවත තනියම කරගැනීමට උදව් කිරීම. |
| කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy) | කතා කිරීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුතා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම. |
| ප්රජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) | ඔයාගේ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම් එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න උදව් කරනවා. රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන සිතුවිලි රටා හඳුනාගෙන ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න මේකෙන් උදව් වෙනවා. |
| ඖෂධ (Medication) | FND වලටම කියලා නිශ්චිත බෙහෙතක් නෑ. නමුත්, ඔයාට විශාදය (Depression), කාංසාව (Anxiety) හෝ නිදන්ගත වේදනාව වැනි වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවාට ප්රතිකාර කරන්න දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. |
FND එක්ක ජීවත් වෙද්දී බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. FND කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඒක ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් බව ඇත්ත.
සුවය ලැබීම හැමෝටම එක වගේ නෑ. සමහරුන්ට ඉක්මනින් සුවය ලැබෙනවා. තවත් අයට කාලයක් යනවා. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ හොඳ වෙලා, ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒක මේ ගමනේ කොටසක්. එහෙම වුණා කියලා ඔයා අසාර්ථකයි කියන එක නෙවෙයි.
සාර්ථක ප්රතිඵල ලැබෙන්න මේ දේවල් වැදගත් වෙනවා:
- හැකි ඉක්මනින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලැබීම.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ ප්රතිකාර කණ්ඩායම සමඟ හොඳ සම්බන්ධතාවයක් ගොඩනගා ගැනීම.
- රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න බලපාන පීඩාකාරී හේතු හඳුනාගෙන ඒවා කළමනාකරණය කිරීම.
- ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගැනීම.
මතක තියාගන්න, මේ ගමන යන්න ඔයාට ශක්තියක් අවශ්යයි. ඒත් ඔයා මේ තරම් දුර ආපු එකෙන්ම ඔයා කොච්චර ශක්තිමත්ද කියලා පේනවා. හැමදේම එකපාර විසඳගන්න ඕන නෑ. තබන එක කුඩා පියවරක් වුණත්, ඒ සුවය ලැබීමේ ගමනේ කොටසක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- FND කියන්නේ මොළය සහ ශරීරය අතර පණිවිඩ හුවමාරුවේ ඇතිවන ඇත්තම ගැටලුවක්. මේක "ඔයාගේ හිතේ විතරක් තියෙන දෙයක්" නෙවෙයි.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ ඇඟට දැනෙන අමාරුකම්, 100% ක්ම ඇත්ත. ටෙස්ට් රිපෝර්ට්ස් normal වුණාට ඒකේ තේරුම ඔයාට ලෙඩක් නෑ කියන එක නෙවෙයි.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලැබෙන්න කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒත් උත්සාහය අතහරින්න එපා. නිවැරදි දොස්තර මහත්තයාව හමුවීම ඉතා වැදගත්.
- ප්රතිකාරවලින් කරන්නේ මොළය නැවත පුහුණු කරවීමයි. භෞත චිකිත්සාව සහ මනෝ උපදේශනය වැනි දේවල් මේකට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
- සුවය ලැබීම එක රැයකින් වෙන්නේ නෑ, ඒක ක්රියාවලියක්. හොඳ දවස් වගේම, අමාරු දවස් එන්නත් පුළුවන්. ඒත් බලාපොරොත්තු ඇතුව ඉදිරියට යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න