ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පපුවේ වේදනාවක්, හිරවීමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? ටිකක් මහන්සි වෙනකොට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයත් එක්ක බයිපාස් සැත්කමක් ගැන කතා කරන්න ඇති. "බයිපාස්" කියන වචනය ඇහුණ ගමන් පොඩි බයක්, තිගැස්මක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ කියන හදවතේ බයිපාස් සැත්කම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන `(Coronary Artery Bypass Grafting - CABG)` සැත්කම ගැන හැම දෙයක්ම, ඔයාට තේරෙන විදියට, හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බයිපාස් සැත්කම (CABG) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයා හැමදාම වැඩට යන පාරෙ ලොකු ට්රැෆික් එකක් තියෙනවා, නැත්නම් පාර කැඩිලා වහලා කියලා. එතකොට ඔයා මොකද කරන්නේ? ඔයා වෙන පාරකින්, ඒ කියන්නේ අතුරු පාරකින් හරි වෙන පාරකින් හරි යනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ සැත්කමෙනුත් වෙන්නේ.
අපේ හදවතට ලේ සපයන ප්රධාන රුධිර නාල (නහර) තියෙනවා. අපි මේවට කියනවා කොරෝනරි ධමනි `(Coronary Arteries)` කියලා. කාලයක් යද්දී, අපි ගන්න ආහාර වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් මේ ධමනි ඇතුළේ බැඳිලා, හරියට පයිප්පයක් ඇතුළේ මලකඩ බඳිනවා වගේ, පාර පටු කරනවා. මේ බැඳෙන ද්රව්යයට අපි කියනවා `(Plaque)` හෙවත් `(Atheroma)` කියලා. මේ විදියට ධමනි පටු වුණාම හදවතේ මාංශ පේශි වලට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ. එතකොට තමයි පපුවේ වේදනාව `(Angina)` එන්නේ. මේ අවහිර වීම ගොඩක් වැඩි වුණොත්, ලේ කැටියක් ඇවිත් ඒ පටු තැන සම්පූර්ණයෙන්ම හිර කළොත්, හෘදයාබාධයක් `(Heart Attack)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් බයිපාස් සැත්කමෙන් කරන්නේ, අර හිර වෙච්ච, පටු වෙච්ච ලේ නහරය මඟ හැරලා, හදවතට ලේ යන්න අලුත් පාරක්, අලුත් නහරයක් හදලා දෙන එක. හරියට අර ට්රැෆික් තියෙන පාර මඟහැරලා යන්න අලුත් පාරක් හදනවා වගේ. මේ අලුත් පාර හදන්න ලේ නහරයක් ගන්නේ ඔයාගෙම ශරීරයෙන්. බොහෝ වෙලාවට කකුලෙන්, අතෙන් හෝ පපුවේ ඇතුල් පැත්තෙන් ගන්නා නහරයක් තමයි මේකට පාවිච්චි කරන්නේ.
මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ හදවතේ අවහිර වූ රුධිර නාල මඟහැර ලේ ගමනාගමනයට අලුත් මඟක් (බයිපාස් එකක්) සෑදීමයි. මේකෙන් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, ඔයාගේ ජීවිතය රැකදෙනවා.
සමහර වෙලාවට එක ලේ නහරයක් විතරක් නෙවෙයි හිරවෙන්නේ. නහර දෙකක්, තුනක්, හතරක් වුණත් හිරවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම ඒ හැම එකකටම අලුත් පාරවල් හදන්න වෙනවා. අපි එතකොට කියනවා `ඩබල් (2)`, `ට්රිපල් (3)` හෝ `ක්වඩ්රපල් (4) බයිපාස්` සැත්කම කියලා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් ඔයාගේ ශරීරයේ යෝග්යතාවය බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා. ඔයාට මේ සැත්කම දරාගන්න පුළුවන්ද, ඒක ඔයාට ඇත්තටම අවශ්යද කියලා තීරණය කරන්නේ මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සෙයි.
| කරන පරීක්ෂණය | සරලවම, ඒකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ECG (Electrocardiogram) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සහ ගැස්ම රටාව පරීක්ෂා කරනවා. |
| Echocardiogram (Echo) | මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. හදවතේ ප්රමාණය, හැඩය, සහ ලේ පොම්ප කරන විදිය ගැන බලනවා. |
| ව්යායාම පරීක්ෂණය (Exercise Stress Test) | ඔයා ට්රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදිනකොට හදවත ක්රියාකරන විදිය නිරීක්ෂණය කරනවා. |
| Cardiac Catheterization / Angiogram | මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. කුඩා බටයක් අතේ හෝ ඉනේ නහරයකින් ඇතුල් කරලා, හදවතේ ධමනි වලට සායම් වර්ගයක් විදලා X-ray ගන්නවා. කොතනද, කොච්චරද හිරවෙලා තියෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන් මේකෙන්. |
| ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ (Blood and Urine Tests) | වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය, දියවැඩියාව වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ගැන දැනගන්න. |
මේ පරීක්ෂණ වලට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා දැනට ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම අහයි. සමහර බෙහෙත් (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි. ඒ වගේම සැත්කමට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්නත් (නිරාහාරව ඉන්න) සිද්ධ වෙනවා.
සැත්කම සිද්ධවෙන්නේ කොහොමද?
මේක ඇහුවම පොඩ්ඩක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේ දේවල් කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ කිසිම දෙයක් නොදැනෙන විදියට ගැඹුරු නින්දක ඉන්නකොටයි.
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා, ගැඹුරු නින්දකට පත් කරනවා. සැත්කම ඉවර වෙනකම් ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
2. හදවතේ ක්රියාව යන්ත්රයකට ගැනීම: බොහෝවිට, සැත්කම කරන අතරතුර හදවතේ සහ පෙනහළු වල ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව විශේෂ යන්ත්රයකට `(Heart-Lung Bypass Machine)` භාර දෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ ලේ සැපයුම නොකඩවා පවත්වාගෙන යන එක. සමහර අවස්ථා වලදී හදවත ගැහෙමින් තිබියදීම මේ සැත්කම කරනවා. එයට කියන්නේ `(Off-pump CABG)` කියලයි.
3. සැත්කම සඳහා කැපුම: ශල්ය වෛද්යවරයා පපුවේ මැදින්, පපු ඇටය `(Sternum)` දිගේ පහළට කැපුමක් යොදනවා.
4. පපු කූඩුව විවෘත කිරීම: ඊට පස්සේ පපු ඇටය මැදින් පරිස්සමට කපලා දෙපැත්තට කරලා හදවතට ලඟා වෙනවා. බය වෙන්න එපා, සැත්කමෙන් පස්සේ මේක නැවත සවි කරලා සනීප වෙන්න තියනවා.
5. බයිපාස් මාර්ගය සෑදීම: ඊළඟට, කලින් කතා කරපු විදියට ඔයාගේ කකුලෙන්, අතෙන් හෝ පපුවෙන් ගත්ත නිරෝගී ලේ නහර කැබැල්ලක් අරගෙන, ඒකේ එක කොණක් හදවතේ ප්රධාන ධමනියටත් `(Aorta)`, අනිත් කොණ හිරවෙච්ච තැනට පහළිනුත් සවි කරනවා. මේ විදියට තමයි අර අලුත් පාර හදන්නේ.
6. සැත්කම අවසන් කිරීම: බයිපාස් මාර්ග හැදුවට පස්සේ, හදවත නැවතත් ගැහෙන්න සලස්වලා, අර යන්ත්රයෙන් විසන්ධි කරනවා. ඊට පස්සේ පපු ඇටය විශේෂ කම්බි වර්ගයකින් නැවත සවි කරලා, පපුවේ කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් පැය තුනේ සිට හය දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාට බයිපාස් කීයක් කරන්න ඕනෙද සහ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය මතයි.
සැත්කම කරන විවිධ ක්රම තියෙනවද?
ඔව්, තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක දැන් මේ සැත්කම කරන්න ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- Off-pump CABG: මේකෙදි අර හාට්-ලන්ග් යන්ත්රය පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. හදවත ගැහෙමින් තියෙද්දීම තමයි ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කම කරන්නේ.
- Minimally Invasive CABG: මේකෙදි පපුව මැදින් ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට ඉළ ඇට අතරින් පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, ඒ හරහා තමයි සැත්කම කරන්නේ.
- Robot-assisted CABG: මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා රොබෝ යන්ත්රයක් පාලනය කරමින් තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේ ක්රමයේදීත් කැපුම් ඉතාම කුඩායි.
ඔයාට වඩාත් සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායමයි.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම මේකෙත් වාසි වගේම යම් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| දිගුකාලීන විසඳුමක්: මේක අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ ලෝකයේ සාර්ථකව කරන සැත්කමක්. ප්රතිඵල ඉතාම හොඳයි. | හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වීම (Arrhythmias) |
| බහුවිධ අවහිරතා වලට හොඳම විසඳුම: ලේ නහර කීපයක්ම හිරවෙලා තියෙන කෙනෙක්ට මේක තමයි බොහෝවිට හොඳම ප්රතිකාරය. | ලේ ගැලීම |
| නැවත ප්රතිකාර අවශ්ය වීමේ අවදානම අඩුයි: ස්ටෙන්ට් දැමීම `(Angioplasty)` වගේ ප්රතිකාර එක්ක බලද්දී, බයිපාස් සැත්කමකින් පස්සේ නැවත ඒ නහරය හිරවීමේ අවදානම අඩුයි. | තුවාල වල ආසාදන ඇතිවීම |
| ජීවිතය රැකදීම: පපුවේ වේදනාව නැති කරලා, හෘදයාබාධ අවදානම අඩු කරලා, ඔයාට නිරෝගී, දිගු ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව දෙනවා. | වකුගඩු වලට බලපෑම් ඇතිවීම |
| ආඝාතය (Stroke) හෝ හෘදයාබාධයක් ඇතිවීම (මේවා ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන දේවල්) |
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ හැම අවදානමක්ම අවම කරගන්න අවශ්ය සියලුම පියවර ගන්නවා. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය විදියට බය වෙන්න එපා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවය ලබන කාලය...
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව මුලින්ම ඇතුළත් කරන්නේ රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU). එතනදී ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය, රුධිර පීඩනය වගේ හැමදේම ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වුණාම, සාමාන්යයෙන් දවසකින් දෙකකින්, ඔයාව සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා.
රෝහලේ සාමාන්යයෙන් දවස් පහක් හෝ හතක් විතර ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඊට පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
ගෙදර ගියාට පස්සේ...
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සාමාන්යයෙන් සති හයක් විතර ගතවෙනවා. මේ කාලය ඇතුළත ඔයා ටිකක් පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ.
- බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න: පපුවේ ඇටය සවි වෙන්න කාලයක් යන නිසා, බර දේවල් උස්සන එක, තල්ලු කරන එක වගේ දේවල් කරන්න එපා.
- රිය පැදවීම: සාමාන්යයෙන් සති 4-6ක් යනකම් රිය පදවන්න එපා කියලා වෛද්යවරු උපදෙස් දෙනවා.
- විවේකය: හොඳට විවේක ගන්න. ඒත් දවසම ඇඳට වෙලා ඉන්න එපා. ටික ටික ඇවිදින්න, පොඩි පොඩි වැඩ කරන්න පටන් ගන්න.
- තුවාල රැකබලා ගැනීම: පපුවේ සහ නහර ගත්ත තැන් වල තුවාල පිරිසිදුව තියාගන්න ඕනේ. ඒවා බලාගන්න විදිය ගැන රෝහලෙන් ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතය වෙනස් කරගන්න ඕනෙද?
අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. බයිපාස් සැත්කම කියන්නේ ඔයාගේ හිරවෙච්ච නහර වලට කරපු අලුත්වැඩියාවක් විතරයි. ඒත් ඒ නහර හිරවෙන්න හේතු වුණු මූලික රෝග තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීම, තාමත් ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙනවා. අලුතින් දාපු නහර වල හරි, අනිත් නහර වල හරි මේ ප්රශ්නය ආයෙත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා සැත්කමෙන් පස්සේ නිරෝගී ජීවන රටාවකට හුරු වෙන එක අත්යවශ්යයි.
- ආහාර පාලනය: තෙල්, ලුණු, සීනි අධික ආහාර අඩු කරන්න. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර කන්න.
- ව්යායාම: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව, ටිකෙන් ටික ව්යායාම කරන්න පටන් ගන්න. දිනපතා ඇවිදීම ඉතාම හොඳයි.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, අදම එය නවත්වන්න. දුම්පානය හදවතට කරන හානිය හරිම බරපතලයි.
- බෙහෙත් හරියටම ගැනීම: දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් (කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන, ලේ පීඩනය පාලනය කරන, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන) එක දවසක්වත් අතපසු නොකර, නියමිත වෙලාවට ගන්න.
- හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් (Cardiac Rehab): රෝහලෙන් පිටවුණාට පස්සේ, මේ වගේ වැඩසටහනකට සහභාගී වෙන්න පුළුවන් නම් ගොඩක් හොඳයි. වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ව්යායාම කරන විදිය, ආහාර පාලනය කරන විදිය ගැන ඔයාට එතනින් මඟ පෙන්වීමක් ලැබෙනවා.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඇතිවුණොත්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දැඩි පපුවේ වේදනාවක්
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්
- කැරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය
- සිහිය නැතිවීම
- හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම
- කතා කිරීමේ අපහසුව, මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම, ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම (මේවා ආඝාතයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්)
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බයිපාස් සැත්කම (CABG) කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ හදවතට අලුත් ජීවයක් දීලා, ඔයාගේ ජීවිතය රැකදෙන ඉතාම සාර්ථක සැත්කමක්.
- මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ හදවතේ හිරවෙච්ච ලේ නහර මඟහැරලා, ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදන එක.
- සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කම සාර්ථක වුණත්, නිරෝගී ජීවන රටාවකට (හොඳ ආහාර, ව්යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) හුරු වුණේ නැත්නම්, ප්රශ්නය නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ ගැන තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒ අය ඔයාට උදව් කරන්න සැමවිටම සූදානම්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න