ඔයාටත් සමහර දවස්වලට කිසිම හේතුවක් නැතුව පුදුම මහන්සියක් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් හිතට හරිම බරක්, නිකන් හැමතිස්සෙම ලොකු stress එකකින් ඉන්නවා වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට ඔයාගේ බර එකපාරටම වැඩිවෙනවා, නැත්නම් අඩුවෙනවා වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් එක්ක ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාට "අපි Cortisol test එකක් කරලා බලමු" කියලා කිව්වොත්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයා සමහරවිට හිතනවා ඇති. බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ Cortisol test එක ගැන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ Cortisol කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Cortisol කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන හරිම වැදගත් හෝමෝනයක්. මේක අපේ වකුගඩු දෙකට උඩින් තියෙන පුංචි ග්රන්ථි දෙකකින්, ඒ කියන්නේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (adrenal glands) වලින් තමයි නිපදවෙන්නේ. ගොඩක් අය මේකට කියන්නේ "Stress Hormone" එක, ඒ කියන්නේ මානසික ආතතිය ඇතිවුණාම වැඩිපුර නිපදවෙන හෝමෝනය කියලා. ඒක ඇත්ත, හැබැයි Cortisol වල වැඩේ එච්චරකට සීමා වෙන්නේ නෑ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟ කියන්නේ ලොකු කම්පැනියක් කියලා. එතකොට Cortisol කියන්නේ ඒ කම්පැනියේ ඉන්න හරිම කාර්යක්ෂම කළමනාකාරවරයෙක් වගේ. එයා තමයි ඇඟේ හදිසි අවස්ථාවලදී, පීඩනකාරී අවස්ථාවලදී වැඩේ manage කරන්නේ.
- ශක්තිය පාලනය කරනවා: අපේ ඇඟට ඉක්මනින් ශක්තිය ඕන වුණාම, ඇඟේ තියෙන සීනි (glucose), මේදය සහ ප්රෝටීන් පාවිච්චි කරන්න උදව් කරන්නේ Cortisol.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරනවා: ඇඟේ ඉදිමුම (inflammation) වගේ දේවල් පාලනය කරන්නත් මේ හෝමෝනය උදව් වෙනවා.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරනවා: අපේ blood pressure එක නියමිත මට්ටමක තියාගන්නත් Cortisol දායක වෙනවා.
- නින්ද සහ අවදිවීම පාලනය කරනවා: අපි උදේට ඇහැරෙනකොට ඇඟට දිරිමත් බවක් ගේන්නෙත්, රෑට නින්දට යන්න ඇඟ සූදානම් කරන්නෙත් මේ Cortisol මට්ටම් වල වෙනස්වීම් එක්ක තමයි.
ඉතින් ඔයාට තේරෙනවා ඇති Cortisol කියන්නේ නිකන්ම stress එකට සම්බන්ධ හෝමෝනයක් නෙවෙයි, අපේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් ක්රියාවලි රැසකට සම්බන්ධ වෙන කෙනෙක් කියලා.
ඇයි දොස්තර මහත්තයා මේ Cortisol Test එකක් කරන්න කියන්නේ?
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති Cortisol මට්ටම හරියටම තිබීම කොච්චර වැදගත්ද කියලා. මේ මට්ටම අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩි වුණොත් හරි, ගොඩක් අඩු වුණොත් හරි, අපේ ඇඟේ විවිධ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දිහා බලලා, ඒවට හේතුව Cortisol මට්ටමේ අසමතුලිතතාවයක්ද කියලා සැක හිතුණොත් තමයි මේ test එක කරන්න කියන්නේ.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ test එකෙන් රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා:
- Cushing Syndrome (කුෂින් සින්ඩ්රෝමය): මේ කියන්නේ ඇඟේ Cortisol මට්ටම අධික ලෙස වැඩිවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක් මේ ගැන සැක හිතන්න පුළුවන්:
- බඩ විතරක් ඉදිරියට ඇවිත්, අත් පා කෙට්ටු වීම.
- මූණ රවුම් වෙලා, පුරවපු ගතියක් ඒම (moon face).
- බෙල්ල පිටුපස සහ උරහිස් අතර මේද තට්ටුවක් වගේ ඇතිවීම (buffalo hump).
- සම තුනී වෙලා, ලේසියෙන් තුවාල වීම සහ දම් පාට ඉරි (stretch marks) ඇතිවීම.
- රුධිර පීඩනය සහ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යාම.
- කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම සහ මුහුණේ අනවශ්ය රෝම වර්ධනය.
- Addison's Disease (ඇඩිසන් රෝගය): මේ කියන්නේ ඇඟට අවශ්ය ප්රමාණයට Cortisol හෝමෝනය නිපදවෙන්නේ නැති අවස්ථාවක්. මෙහිදී මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- හැමතිස්සෙම දැනෙන අධික විඩාබර ගතිය.
- කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම.
- කරකැවිල්ල සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම.
- සමේ සමහර තැන්, විශේෂයෙන්ම හමේ නැමෙන තැන්, විදුරුමස් වගේ තැන් කළු පාට වීම.
- ලුණු සහිත ආහාර කෑමට අධික ආසාවක් ඇතිවීම.
- වෙනත් ගෙඩි (Tumors): සමහර වෙලාවට අධිවෘක්ක ග්රන්ථිවල (adrenal glands) හෝ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ (pituitary gland) ඇතිවෙනบางවර්ගයේ ගෙඩි නිසාත් Cortisol මට්ටම අසාමාන්ය ලෙස ඉහළ යන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණ පලියටම ඔයාට මේ ලෙඩ තියෙනවා කියලා හිතන්න එපා. මේවා වෙනත් හේතු නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්තයා හරියටම හේතුව හොයාගන්න මේ වගේ test එකක් කරන්නේ.
Cortisol මට්ටම බලන්නේ කොහොමද? Test වර්ග මොනවද?
Cortisol මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වඩාත්ම ගැළපෙන test එක මොකක්ද කියලා තීරණය කරයි. සමහර වෙලාවට test එක දවසට දෙපාරක් වගේ කරන්නත් කියන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, අපේ ඇඟේ Cortisol මට්ටම දවස පුරාම එකම ගාණට තියෙන්නේ නැති එක. සාමාන්යයෙන් උදේට අවදිවෙනකොට Cortisol මට්ටම වැඩියි, දවස ගෙවෙනකොට ඒක ක්රමයෙන් අඩුවෙලා රෑ වෙනකොට ගොඩක් අඩු මට්ටමකට යනවා.
පහළ තියෙන table එකෙන් මේ test වර්ග ගැන සරලවම තේරුම් ගනිමු.
| පරීක්ෂණ ක්රමය | පරීක්ෂා කරන්නේ මොකක්ද? | මේක කරන්නේ කොහොමද? |
|---|---|---|
| ලේ පරීක්ෂණය (Blood Test) | රුධිරයේ ඇති Cortisol මට්ටම | සාමාන්යයෙන් උදේ 8ට විතර සහ හවස 4ට විතර, දවසට දෙපාරක් ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. |
| කෙළ පරීක්ෂණය (Saliva Test) | කෙළ වල ඇති Cortisol මට්ටම | විශේෂ උපකරණයකින් කෙළ සාම්පලයක් ගන්නවා. සාමාන්යයෙන් රෑ 11ත් 12ත් අතර කාලයේදී, Cortisol මට්ටම අඩුම වෙලාවට තමයි මේක කරන්නේ. |
| මුත්රා පරීක්ෂණය (Urine Test) | මුත්රා සමඟ පිටවන Cortisol ප්රමාණය | පැය 24ක් පුරාවට පිටකරන සියලුම මුත්රා එකතු කරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. |
මේ Test කරන විදි ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු
දැන් අපි මේ test එකින් එක කරන විදිය ගැන පොඩ්ඩක් විස්තරාත්මකව බලමු. එතකොට ඔයාට මේ ගැන කිසිම බයක්, සැකයක් තියාගන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.
ලේ වලින් කරන Cortisol Test එක (Blood Test)
මේක ඔයා සාමාන්යයෙන් කරන ලේ test එකක් වගේම තමයි.
1. ඔයාව පුටුවක වාඩි කරවලා, lab එකේ ඉන්න කෙනෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයක් හොයාගන්නවා. සාමාන්යයෙන් වැලමිටට ඇතුල් පැත්තෙන් තමයි ලේ ගන්නේ.
2. ඊටපස්සේ ඒ තැන හොඳට පිරිසිදු කරලා, පුංචි කටුවක් නහරයට ඇතුල් කරලා ලේ ටිකක් ගන්නවා. මේ වෙලාවේ පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
3. අවශ්ය ලේ ප්රමාණය ගත්තට පස්සේ කටුව අයින් කරලා, ඒ තැනට පුළුන් කෑල්ලක් තියලා තද කරගෙන ඉන්න කියනවා.
4. ඊට පස්සේ ඒ තැනට පුංචි ප්ලාස්ටර් එකක් ගහනවා. විනාඩි 5කටත් අඩු කාලයකින් ඔක්කොම ඉවරයි.
කෙළ වලින් කරන Cortisol Test එක (Saliva Test)
මේක නම් සාමාන්යයෙන් ඔයාට ගෙදරදිම කරගන්න පුළුවන් test එකක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේකට විශේෂ kit එකක් දෙයි. ඒකේ තියෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕනේ.
1. Test එක කරන්න විනාඩි 30කට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න, බොන්න, දත් මදින්න, දුම් පානය කරන්න හොඳ නෑ.
2. Kit එකේ තියෙන පුළුන් කෑල්ල (swab) අතින් අල්ලන්නේ නැතුව කට ඇතුලට දාගන්න.
3. විනාඩි කිහිපයක් ඒක කටේ තියාගෙන ඉන්න ඕනේ, ඒක හොඳට කෙළ වලින් තෙමෙනකල්.
4. ඊටපස්සේ, ඒක අතින් අල්ලන්නේ නැතුවම kit එකේ තියෙන බටය (test container) ඇතුලට දාන්න.
5. ඊට පස්සේ ඒක lab එකට ආපහු භාරදෙන විදිය ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
මුත්රා වලින් කරන Cortisol Test එක (Urine Test)
මේ test එකේදී ඔයාගෙන් ඉල්ලන්නේ පැය 24ක් පුරාවට පිටකරන හැම මුත්රා බිංදුවක්ම එකතු කරගන්න කියලා. මේක ටිකක් කරදරයි වගේ පෙනුනට, හරියටම ප්රතිඵල ගන්න මේක වැදගත්.
1. ඔයා දවසේ වැඩේ පටන් ගන්න වෙලාව තෝරගන්න. හිතන්නකෝ උදේ 8 කියලා. ඔයා ඒ වෙලාවට මුලින්ම යන මුත්රා ටික එකතු කරන්න එපා, සාමාන්ය විදියට toilet එකටම යන්න. හැබැයි වෙලාව හරියටම ලියාගන්න.
2. ඊට පස්සේ යන හැම මුත්රා පාරක්ම, දවස පුරාම සහ රෑ පුරාම, lab එකෙන් දෙන විශේෂ බෝතලයට (container) එකතු කරන්න ඕනේ. මුත්රා බිංදුවක්වත් අතපසු නොකරන්න වගබලා ගන්න. ඒ වගේම ඒකට මළපහ හෝ toilet paper කෑලි යන්න දෙන්න එපා.
3. මේ මුත්රා බෝතලය පාවිච්චි නොකරන වෙලාවට ෆ්රිජ් එකේ හෝ කූලර් එකක තියන්න.
4. පහුවදා උදේ, ඔයා වැඩේ පටන්ගත්ත වෙලාවටම (උදාහරණයක් විදියට උදේ 8ට), අන්තිම මුත්රා පාරත් බෝතලයට එකතු කරගන්න උත්සහ කරන්න.
5. බෝතලය උඩ ඔයාගේ නම, පටන් ගත්ත වෙලාව, ඉවර කරපු වෙලාව වගේ විස්තර පැහැදිලිව ලියලා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට lab එකට ගිහින් භාරදෙන්න.
Report එකේ අගයන් තේරුම් ගනිමු
Test එක කරලා දවස් කිහිපයකින් ඔයාට report එක ලැබෙයි. ඒකේ තියෙන අගයන් දැක්කම කලබල වෙන්න එපා. ඒක හරියටම තේරුම් කරලා දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.
සාමාන්යයෙන් ලේ වල Cortisol මට්ටම මේ වගේ තමයි තියෙන්නේ:
- උදේ 6 - 8 අතර: 10 to 20 mcg/dL (මයික්රොග්රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්)
- හවස 4 ට විතර: 3 to 10 mcg/dL
ඔයාට පේනවා ඇති උදේට මට්ටම වැඩියි, හවසට අඩුයි. හැබැයි මේ අගයන් lab එකෙන් lab එකට, කෙනාගෙන් කෙනාට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා report එකේ තියෙන අගයන් ගැන ඔයාම නිගමනවලට එන්න එපා.
Cortisol මට්ටම වැඩියි නම්... (High Levels)
Cortisol මට්ටම බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා වැඩි වෙන්න හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම corticosteroids වගේ ඒවා.
- පිටියුටරි ග්රන්ථියේ (pituitary gland) ගෙඩියක් නිසා ACTH කියන හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවීම.
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ (adrenal gland) ගෙඩියක් නිසා Cortisol වැඩිපුර නිපදවීම.
- පෙනහළු පිළිකා වගේ ඇඟේ වෙනත් තැනක තියෙන ගෙඩියක්.
Cortisol මට්ටම අඩුයි නම්... (Low Levels)
Cortisol මට්ටම අඩු වෙන්නත් හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්.
- පිටියුටරි ග්රන්ථිය හරියට ක්රියා නොකිරීම.
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට හානි සිදුවීම හෝ ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම.
Report එකේ අසාමාන්ය දෙයක් තිබුණොත්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. Test report එකේ අගයක් අසාමාන්ය වුණ පලියටම, ඔයාට බරපතල ලෙඩක් තියෙනවා කියලා ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ. Cortisol මට්ටම වෙනස් වෙන්න තවත් ගොඩක් හේතු බලපාන්න පුළුවන්.
- මානසික ආතතිය (Stress): Test එක කරන දවසේ ඔයා ලොකු stress එකකින් හිටියනම් අගයන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම්: අධික ව්යායාම වගේ දේවල්.
- වෙනත් අසනීප තත්ත්වයන්: උණ, ආසාදන වගේ දේවල්.
- ඔයා නිදාගන්න රටාව: රෑ මුර වැඩ කරන කෙනෙක්ගේ Cortisol රටාව වෙනස්.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග.
ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ report එක, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, සහ ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසයත් එක්ක සසඳලා බලලා තමයි නිගමනයකට එන්නේ. අවශ්ය නම්, හේතුව තවත් ගැඹුරින් හොයන්න එතුමා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ACTH stimulation test: මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ACTH හෝමෝනයට කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා.
- Dexamethasone suppression test: මේකෙදි ඔයාට බෙහෙතක් දීලා, ඊට පස්සේ Cortisol මට්ටම මැනලා බලනවා.
- Imaging tests: ඔයාගේ ග්රන්ථි වල තත්ත්වය බලන්න MRI හෝ CT scan එකක් වගේ දෙයක් කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
Report එකක් දැකලා කලබල වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඉහළ හෝ අඩු Cortisol මට්ටමක් තිබුණ පමණින් ඔයාට ප්රතිකාර අවශ්ය ලෙඩක් තියෙනවාම කියල අදහස් වෙන්නේ නෑ. ගැඹුරු හුස්මක් අරන්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට අවශ්ය මඟ පෙන්වීම ලබාදේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cortisol කියන්නේ අපේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් කාර්යයන් රැසක් ඉටුකරන හෝමෝනයක්. ඒක නිකන්ම "stress hormone" එකක් විතරක් නෙවෙයි.
- Cortisol test එකකින්, මේ හෝමෝනය ඇඟේ වැඩිපුර තියෙනවද, නැත්නම් අඩුවෙන් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. Cushing syndrome සහ Addison's disease වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ලේ, කෙළ, හෝ මුත්රා සාම්පලයක් පාවිච්චි කරලා මේ test එක කරන්න පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
- Test report එකේ අගයක් අසාමාන්ය වුණ පලියටම බය වෙන්න එපා. ආතතිය, වෙනත් ලෙඩ රෝග, ගන්නා බෙහෙත් වගේ ගොඩක් දේවල් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ test report එක ගැන සහ ඊළඟට ගතයුතු පියවර ගැන සෑම විටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. ස්වයං-නිගමන වලට එළඹීමෙන් වළකින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න