මේ දරුණු බැක්ටීරියාව ගැන ඔයාත් දැනුවත්ද? (Carbapenem-Resistant Enterobacterales - CREs) අපි කතා කරමු!

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති නේද, සමහර ලෙඩ වලට දොස්තර මහත්තුරු දෙන බෙහෙත්, ඒ කියන්නේ `(antibiotics)` එහෙම, සමහර වෙලාවට වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා? අන්න ඒ වගේ ටිකක් භයානක, ඒ වගේම අවධානය යොමු කරන්න ඕන තත්ත්වයක් තමයි මේ අපි අද කතා කරන්න යන `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` හෙවත් `(CREs)` කියන බැක්ටීරියා ආසාදනත්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් දෙන සමහර ප්‍රබල `(antibiotics)` වලටත් ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේක ටිකක් බරපතල කතාවක් වුණත්, අපි හැමෝම මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි සරලව තේරුම් ගමු මේ මොකක්ද වෙන්නේ කියලා.

මොනවද මේ `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` හෙවත් `(CREs)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Enterobacterales)` කියන්නේ එකිනෙකට සම්බන්ධ, එකම පවුලේ වගේ බැක්ටීරියා කාණ්ඩයක්. මේ බැක්ටීරියා නිසා අපේ ඇඟේ විවිධ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දැන්, මේ `(Enterobacterales)` බැක්ටීරියා සමහර වෙලාවට `(Carbapenems)` කියන විශේෂ, ප්‍රබල `(antibiotic)` වර්ගයකට ප්‍රතිරෝධයක් දක්වනවා. අන්න ඒ වගේ `(Carbapenems)` වලට ඔරොත්තු දෙන `(Enterobacterales)` බැක්ටීරියා තමයි අපි `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` හෙවත් `(CREs)` කියලා කියන්නේ.

හිතන්නකෝ, දොස්තර මහත්තුරු බැක්ටීරියා ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කරන්න තමයි `(antibiotics)` පාවිච්චි කරන්නේ. ඒත්, මේ බැක්ටීරියා හරිම කපටි. එයාලා නිතරම `(antibiotics)` වලට නිරාවරණය වෙනකොට (විශේෂයෙන්ම රෝහලකදී හරි, හෙද සත්කාර මධ්‍යස්ථානයකදී හරි), ඒ `(antibiotics)` වලින් බේරිලා ජීවත් වෙන්න ක්‍රම හොයාගන්නවා. මේකට තමයි අපි ප්‍රතිරෝධය (`resistance`) කියලා කියන්නේ. ඉතින් `(CREs)` කියන්නේ `(Carbapenem)` කියන `(antibiotics)` කාණ්ඩයට ප්‍රතිරෝධී වෙච්ච බැක්ටීරියා.

මේ `(Carbapenems)` කියන `(antibiotics)` වර්ගයට අයිති වෙන බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

• `Ertapenem`
• `Imipenem`
• `Meropenem`

මේවා සාමාන්‍යයෙන් දරුණු ආසාදන වලට දෙන ප්‍රබල `(antibiotics)`. ඉතින් මේවටත් බැක්ටීරියාවක් ඔරොත්තු දෙනවා කියන්නේ, ඒ ආසාදනය සුව කරන්න ටිකක් අමාරු වෙනවා කියන එකයි.

`(Enterobacterales)` බැක්ටීරියා වර්ග මොනවද?

සමහර අය `(CRE)` කියන කෙටි නම `(Carbapenem-resistant Enterobacterales)` කියන්නත්, තවත් අය `(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)` කියන්නත් පාවිච්චි කරනවා. `(Enterobacterales)` කියන්නේ විවිධ බැක්ටීරියා වර්ග ගොඩක් අඩංගු ලොකු කාණ්ඩයක් (order). මේක ඇතුළේ පවුල් තුනක්, ඒ කියන්නේ උප කාණ්ඩ තියෙනවා. ඒයින් එක උප කාණ්ඩයක් තමයි `(Enterobacteriaceae)` කියන්නේ. මේ `(Enterobacteriaceae)` කාණ්ඩයට තමයි අපි නිතර අහන මේ වගේ බැක්ටීරියා අයිති වෙන්නේ:

• `Escherichia` (වැඩිපුරම අපි දන්නේ `E. coli` විදිහට)
• `Klebsiella`
• `Salmonella`
• `Shigella`

දැනට බහුලවම දකින්න ලැබෙන `(CREs)` තමයි `(Klebsiella pneumoniae)` සහ `(E. coli)` කියන බැක්ටීරියාවල `(antibiotic)` වලට ප්‍රතිරෝධී වෙච්ච විකෘති. හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න ඕන, ඔයාට `(Klebsiella)` හරි `(E. coli)` හරි ආසාදනයක් හැදුණ පලියටම ඒක `(antibiotic)` වලට ප්‍රතිරෝධී වර්ගයක්ම වෙන්න ඕන නෑ.

`(CREs)` නිසා ඇතිවෙන ආසාදන මොනවද?

මේ `(CREs)` බැක්ටීරියා වලට පුළුවන් ඔයාගේ ශරීරයේ විවිධ තැන්වල ආසාදන ඇති කරන්න. බහුලවම මේ ආසාදන දකින්න ලැබෙන්නේ:

• ලේ වල (රුධිර ආසාදන - `Bloodstream infections`)
• මුත්‍රා මාර්ගයේ (මුත්‍රා ආසාදන - `Urinary Tract Infection` හෙවත් `UTI`)
• පෙනහළු වල (නිව්මෝනියාව - `Pneumonia`)
• උදරයේ (උදර කුහරය තුළ විවර - `Intra-abdominal abscess`)

මේ වගේ තැන්වල තමයි මේ කපටි බැක්ටීරියාවලට පහසුවෙන් ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

`(CRE)` ආසාදන කොච්චර සුලභද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වගේ රටක සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවොත්, `(CREs)` නිසා අවුරුද්දකට ආසාදන 13,000ක් විතර වාර්තා වෙනවා. ඒ අයගෙන් 1,100ක් විතර මිය යනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය ගැන වෛද්‍යවරු අවධානයෙන් ඉන්නවා. මොකද, මේ වගේ ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා ලෝකෙ පුරාම ප්‍රශ්නයක් වෙමින් පවතින දෙයක්.

`(CRE)` ආසාදන වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

`(Carbapenem-resistant Enterobacterales)` නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ ඔයාට ආසාදනය හැදිලා තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර පොදු රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් මේවා:

• උණ
• ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක (Chills)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
• කැස්ස
• බඩේ වේදනාව
• මුත්‍රා කරනකොට වේදනාව
• සැත්කමක් කරපු තැනක හරි තුවාලයක් තියෙන තැනක හරි රතු වෙලා, ඉදිමිලා, කැසීමක් එන එක

වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ `(CRE)` ආසාදන වලට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. වෙනත් බැක්ටීරියා ආසාදන වලත් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත්, දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.

`(CRE)` ආසාදන ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Carbapenem)` කියන `(antibiotics)` වලට ප්‍රතිරෝධය දක්වන බැක්ටීරියා තමයි `(CRE)` ආසාදන ඇති කරන්නේ. බැක්ටීරියා මේ `(antibiotic)` ප්‍රතිරෝධය ඇති කරගන්න විවිධ හේතු තියෙනවා. එකක් තමයි, ස්වභාවධර්මයේදී අනිත් ජීවීන් එක්ක එකට ජීවත් වෙන්න එයාලා පරිණාමය වෙන විදිහ.

රෝහල් සහ වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා ආයතන වලදී, බැක්ටීරියා නිතරම `(antibiotics)` වලට නිරාවරණය වෙනවා. විශේෂයෙන්ම `(Carbapenems)` වගේ ප්‍රබල `(antibiotics)` දරුණු ආසාදන වලට පාවිච්චි කරන නිසා, බැක්ටීරියාවලට මේවට ඔරොත්තු දෙන්න ක්‍රම දියුණු කරගන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. මේ බැක්ටීරියාවලට පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා, තමන්ගේ ප්‍රතිරෝධී ජාන (`resistant genes`) තවත් බැක්ටීරියාවකට දෙන්න. මේකට කියන්නේ `(horizontal gene transfer)` කියලා. හරියට යාළුවෙකුට රහසක් කියනවා වගේ, මේ බැක්ටීරියාත් තමන්ගේ ප්‍රතිරෝධී හැකියාව අනිත් අයට බෙදනවා. එහෙම නැත්නම්, `(antibiotics)` වලින් බේරිලා ඉතුරු වෙන බැක්ටීරියා, තමන්ගේ ප්‍රතිරෝධී ජානත් එක්කම බෝවෙලා, තවත් ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා ගොඩක් ඇති කරනවා.

`(CRE)` බැක්ටීරියා ප්‍රතිරෝධී වෙන්න තියෙන එක ප්‍රධාන ක්‍රමයක් තමයි, එයාලා `(Carbapenemase)` කියලා එන්සයිමයක් (`enzyme`) නිපදවන එක. මේ එන්සයිම් එකෙන් කරන්නේ, `(Carbapenem antibiotics)` බෙහෙත කඩලා, විනාශ කරලා දාන එක. හරියට පොඩි කතුරකින් බෙහෙත කපලා දානවා වගේ වැඩක් තමයි මේ එන්සයිම් එක කරන්නේ. එතකොට ඉතින් බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නෑ.

`(CREs)` බෝවෙන්නේ කොහොමද?

`(Carbapenem-resistant Enterobacterales)` බැක්ටීරියාව ඔයාගේ සමේ හරි, ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතියේ (බඩවැල්වල) හරි ඔයාට ලෙඩක් නැතුව වුණත් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ බැක්ටීරියා වාසය කිරීම (`colonization`) කියලා. `(CRE)` ආසාදනයක් හැදිලා ලෙඩින් ඉන්න කෙනෙකුගෙනුත්, රෝග ලක්ෂණ නැතුව මේ බැක්ටීරියාව ඇඟේ තියාගෙන ඉන්න (`colonized`) කෙනෙකුගෙනුත් `(CREs)` බෝවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට `(CRE)` ආසාදනයක් හැදෙන්න වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ රෝහලකදී හරි වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනයකදී හරි. මොකද, ඒ තැන්වල අපේ සමේ හරි ශරීරයේ හරි ස්වභාවිකවම ඉන්න බැක්ටීරියා පවා නිතර `(antibiotics)` වලට නිරාවරණය වෙලා ප්‍රතිරෝධය ගොඩනගා ගන්න පුළුවන්. `(CRE)` ආසාදනයක් ඔයාට මේ විදිහට බෝවෙන්න පුළුවන්:

• බැක්ටීරියාව සමේ තියෙන කෙනෙක්ව ස්පර්ශ කිරීමෙන් (උදාහරණයක් විදිහට, ඒ කෙනා හරියට අත් සේදුවේ නැත්නම්).
• අපිරිසිදු මතුපිටවල් වලින්, විශේෂයෙන්ම සින්ක්, වැසිකිළි වගේ තැන් වලින්.
• අපිරිසිදු වෛද්‍ය උපකරණ වලින් සහ ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් කරලා තියෙන වෛද්‍ය උපකරණ වලින් (උදා: `(central venous line)` එකක්, හුස්ම ගන්න බටයක් (`breathing tube`)).

`(CRE)` ආසාදන වලට වැඩිපුරම අවදානම් තියෙන්නේ කාටද?

ඔයාට `(CRE)` ආසාදනයක් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:

• ඔයාගේ ශරීරයට `(central venous line)` එකක් (ප්‍රධාන නහරයකට දාන බටයක්), හුස්ම ගන්න බටයක් (`breathing tube`), කෑම දෙන බටයක් (`feeding tube`) හරි වෙනත් බටයක් හරි උපකරණයක් හරි ඇතුල් කරලා තියෙනවා නම්. මේවා හරහා `(CREs)` පිටතින් ශරීරයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා ගොඩක් කල් `(antibiotics)` පාවිච්චි කරලා තියෙනවා නම් හරි නිතරම `(antibiotics)` ගන්නවා නම් හරි. `(Antibiotics)` වලට වැඩි කාලයක් නිරාවරණය වෙනකොට බැක්ටීරියාවලට ප්‍රතිරෝධය දියුණු කරගන්න වැඩි අවස්ථා ලැබෙනවා. ඒ වගේම, මේ නිසා අපේ බඩවැල්වල ඉන්න "හොඳ" (අහිතකර නැති) බැක්ටීරියා මැරිලා ගිහින්, අනිත් බැක්ටීරියා පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙලා ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන්.
• ඔයාට යටින් පවතින සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා නම්. උදාහරණ විදිහට `(HIV)` ආසාදනය, ලේ පිළිකා (`blood cancers`), දියවැඩියාව (`Diabetes`) වගේ රෝග තියෙන අයට, එහෙම නැත්නම් අවයවයක් බද්ධ කරපු (`organ transplant`) අයට, මූලික සෛල බද්ධ කරපු (`stem cell transplant`) අයට මේ අවදානම වැඩියි. මොකද, මේ වගේ තත්ත්ව යටතේ ශරීරයට ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න අමාරුයි.
• ඔයාට දිනපතා වැඩකටයුතු වලට, නාන එකට, වැසිකිළි යන එකට වගේ දේවල් වලට උදව් අවශ්‍ය නම්. මේ නිසා මළපහ (සහ ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතියේ බැක්ටීරියා) එක්ක ස්පර්ශ වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි නිසා `(CREs)` පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා ගොඩක් කල් රෝහල් ගත වෙලා ඉන්නවා නම්, විශේෂයෙන්ම පහුගිය මාස හය ඇතුළත ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයෙන් පිටත රෝහලක නතර වෙලා හිටියා නම්. ඇමරිකාවේ `(CREs)` වැඩිවෙමින් පැවතුනත්, රටින් පිටත මේවා ඊටත් වඩා සුලභයි.

`(CREs)` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

දොස්තර මහත්තුරුන්ට `(antibiotics)` වලින් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් පාලනය කරන්න බැරි වුණොත්, ඒක ශරීරය පුරාම පැතිරිලා, අවයව අකර්මණ්‍ය වීම (`organ failure`) වගේ මාරාන්තික සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්. මේක තමයි `(CRE)` ආසාදන වල තියෙන ලොකුම භයානකකම.

`(CRE)` ආසාදනයක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට බැක්ටීරියා ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ වගේම `(antibiotics)` වලට ඒක සුව වෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඔයාට `(CRE)` ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා. එතකොට එයාලා ඔයාගේ ශරීරයෙන් ලබාගන්න සාම්පල පරීක්ෂා කරලා බැක්ටීරියා ඉන්නවද කියලා බලයි. මේ සාම්පල වෙන්න පුළුවන්:

• ලේ (`Blood`)
• මුත්‍රා (`Urine`)
• මළපහ (`Stool`)
• තුවාලයකින් ගන්නා දියරයක් හෝ පටකයක් (`Fluid or tissue from a wound`)

රසායනාගාරයකදී මේ සාම්පල වල ඉන්න බැක්ටීරියා `(CREs)` ද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඇඟේ සවි කරලා තියෙන වෛද්‍ය උපකරණ ගැන හරි, ඔයා මෑතකදී රෝහලක නතර වෙලා හිටියා නම් ඒ ගැන හරි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න අමතක කරන්න එපා.

`(CREs)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`(CREs)` වලට ප්‍රතිකාර කරන එක ටිකක් අමාරු වැඩක්. මොකද, සාමාන්‍යයෙන් පාවිච්චි කරන `(antibiotics)` මේවට වැඩ කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට වෙනත් `(antibiotic)` එකක් දෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, `(Carbapenem antibiotic)` එකක් එක්ක, අර බැක්ටීරියාවේ `(Carbapenemase)` එන්සයිමය අක්‍රිය කරන (`inhibit`) වෙනත් ඖෂධයක් එකතු කරලා දෙන්න පුළුවන්. රසායනාගාර වලට පුළුවන් විවිධ ඖෂධ වර්ග පරීක්ෂා කරලා බලන්න `(CREs)` වලට වැඩ කරන්නේ මොනවද කියලා.

`(CREs)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන `(Antibiotics)` වර්ග

දොස්තරලා `(CREs)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න – තනියෙන් හරි එකට හරි – පාවිච්චි කරන `(antibiotics)` වර්ග කීපයක් තමයි මේ:

• `Polymyxin/Colistin`
• `Tigecycline`
• `Fosfomycin`
• `Aminoglycosides` (උදා: `gentamicin` හෝ `tobramycin`)
• `Rifampin`
• `Carbapenem` (ප්‍රතිරෝධය වළක්වන ඖෂධයක් (`inhibitor`) එක්ක)

මේ බෙහෙත් වර්ග තෝරගන්නේ රෝගියාගේ තත්ත්වය, ආසාදනයේ ස්වභාවය සහ බැක්ටීරියාවේ ප්‍රතිරෝධී රටාව අනුව.

`(CRE)` ආසාදනයක් කොච්චර බරපතලද?

`(CREs)` නිසා බරපතල, ප්‍රතිකාර කරන්න අමාරු ලෙඩ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන ආසාදන ඇතිවෙනවා. ඔයාට `(CRE)` ආසාදනයක් හැදුනොත්, ඔයාව රෝහලක නතර කරලා, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට ඔයාව කිට්ටුවෙන් අධීක්ෂණය කරන්න පුළුවන් විදිහට ප්‍රතිකාර කරයි.

`(CRE)` වලින් සුවවීමේ ප්‍රතිශතය කොහොමද?

අධ්‍යයන වලින් පේන විදිහට, `(CREs)` නිසා සිදුවන මරණ අනුපාතය (`mortality rate`) ආසාදනය හැදුන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, `(CREs)` නිසා හැදෙන මුත්‍රා ආසාදන (`UTIs`) වලින් මරණ අනුපාතය 13%ක් විතර වෙද්දී, `(CREs)` නිසා හැදෙන රුධිර ආසාදන (`bloodstream infections`) වලින් මරණ අනුපාතය 50%ක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ සංඛ්‍යා ලේඛන බැලුවම තේරෙනවා නේද මේක කොච්චර බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද කියලා?

`(CREs)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්, ඒ කියන්නේ දොස්තරලා, හෙදියන් වගේ අය, `(CREs)` වගේ රෝහල් වලින් බෝවෙන ආසාදන (`healthcare-acquired infections`) වළක්වාගන්න විශේෂ ආරක්ෂිත සහ වන්ධ්‍යාකරණ නීති රීති අනුගමනය කරනවා. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත්:

• නිතරම අත් සේදීම.
• මතුපිටවල් විෂබීජහරණය කිරීම.
• බැක්ටීරියා ආසාදන තියෙන අයට විතරක් `(antibiotics)` දෙන බවට වගබලා ගැනීම. (වෛරස් ආසාදන වලට `(antibiotics)` දීලා වැඩක් නෑනේ.)
• වෛද්‍ය උපකරණ වන්ධ්‍යාකරණය කිරීම.

ඔයාටත් `(CRE)` ආසාදන වළක්වාගන්න උදව් කරන්න පුළුවන් මේ විදිහට:

• නිතරම හොඳට අත් සෝදන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක්ව බලාගන්නවා නම්, එහෙම නැත්නම් නාන්න, වැසිකිළි යන්න උදව් අවශ්‍ය කෙනෙක්ව බලාගන්නවා නම් මේක ගොඩක් වැදගත්.
• ඔයාට `(catheters)` වගේ ශරීරයට ඇතුල් කරන වෛද්‍ය උපකරණ පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙලා තියෙනවා නම්, ඒවා කොච්චර කල් තියාගන්න ඕනද, ඒ උපකරණය තියෙන කාලේ ආසාදන වළක්වාගන්න මොනවද කරන්න ඕන කියලා ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ඕන කවදද?

ඔයාගේ ඇඟේ සවි කරපු වෛද්‍ය උපකරණයක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම්, ආසාදනයක මොන වගේ ලක්ෂණ ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන කියලා ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න. ඔයාට සැක හිතෙන රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, දොස්තරව හම්බවෙන්න.

ඔයා රෝහලේ ඉන්නකොට වුණත්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක හොඳ සන්නිවේදනයක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට වේදනාවක්, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වෙනවා වගේ, දුර්වලකමක්, උණක් වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ දැනෙනවා නම්, ඒ අයට ඉක්මනට කියන්න.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (`ER`) යන්න ඕන කවදද?

ඔයාට දරුණු රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න. මේ වගේ ලක්ෂණ ඒ අතරට ඇතුළත්:

• ෆැරන්හයිට් අංශක 103ට (සෙල්සියස් අංශක 40ට) වැඩි උණ.
• දැඩි වේදනාව.
• වලිප්පුව (`Seizures`).
• ව්‍යාකූලත්වය හෝ සිහිය වෙනස් වීම (`Confusion or disorientation`).
• එකපාරටම රුධිර පීඩනය අඩුවීම (ලක්ෂණ: දුර්වලකම, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය).

මම මගේ දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දොස්තරගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මට කවදා විතර සනීපයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
• මට මේ ආසාදනය හැදුනේ කොහොමද?
• අනාගතයේදී මේ වගේ ආසාදනයක් වළක්වාගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`(Carbapenem-resistant Enterobacterales)` හෙවත් `(CREs)` කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරන්න අමාරු, බරපතල ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා වර්ගයක්. ඒකයි ඔයාගේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් රෝහල් සහ දිගුකාලීන සත්කාර මධ්‍යස්ථාන පිරිසිදුව සහ ආරක්ෂිතව තියාගන්න ගොඩක් මහන්සි වෙන්නේ. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය ගැන වෛද්‍යවරු සහ සෞඛ්‍ය අංශ අවදියෙන් ඉන්නවා.

ඔයාට බරපතල ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ඇඟේ වෛද්‍ය උපකරණයක් සවි කරලා තියෙනවා නම් හරි, ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක් නම් හරි, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න. ඔයා දැනටමත් සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනයක ඉන්නවා නම් වුණත්, ඔයාගේ දොස්තරලාට ඉක්මනට දැනුම් දෙන්න. ඔයාට තියෙන ඕනෑම වෛද්‍ය තත්ත්වයක්, සවි කරලා තියෙන උපකරණයක් ගැන හරි, ඔයා මෑතකදී රෝහල් වල වැඩි කාලයක් ගත කළා නම් ඒ ගැන හරි ඔයාගේ දොස්තරලාට කියන්න. මේ තොරතුරු එයාලට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව ඉක්මනට හොයාගන්නත්, ඕනෑම ආසාදනයකට පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන්නත් උදව් වෙයි. නිරෝගීව ඉන්න!

` CRE, Carbapenem-Resistant Enterobacterales, ඇන්ටිබයොටික් ප්‍රතිරෝධය, බැක්ටීරියා ආසාදන, රෝහල් ආසාදන, සුපිරි විෂබීජ, Klebsiella, E. coli