සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ හදවත එකපාරටම කිසිම හේතුවක් නැතුව හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා, පපුවේ මොකක්දෝ අමුත්තක් වගේ දැනෙනවා කියලා? සමහරවිට ඒක නිකන්ම වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේක 'ඒට්රියල් ෆ්ලටර්' (Atrial Flutter) කියන හෘද රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අද අපි කතා කරන්නේ මේ තත්ත්වය ගැනත්, ඒකට තියෙන හරිම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් වන 'ඇබ්ලේෂන්' (Ablation) එක ගැනත්.
මොකක්ද මේ Atrial Flutter කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක හදවතේ ස්පන්දන රටාවේ ඇතිවන අවුලක්. අපේ හදවතේ උඩ තියෙන කුටීර (කර්ණිකා - Atria) සහ යට තියෙන කුටීර (කෝෂිකා - Ventricles) කියල කොටස් දෙකක් තියෙනවා. නිරෝගී හදවතකදී, මේ කොටස් දෙක හරිම පිළිවෙළකට, එකම තාලයකට තමයි ස්පන්දනය වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, හොඳට පුහුණු වුණු වාදක කණ්ඩායමක් එකම තාලෙකට සින්දුවක් play කරනවා වගේ තමයි නිරෝගී හදවතක් වැඩ කරන්නේ. ඒත් Atrial Flutter වලදී වෙන්නේ, හදවතේ උඩ කුටීර, එහෙමත් නැත්නම් කර්ණිකා, හරිම වේගෙන් සහ අක්රමවත්ව ස්පන්දනය වෙන්න පටන් ගන්න එක. හරියට වාදක කණ්ඩායමේ කීප දෙනෙක් එයාලට ඕන ඕන විදිහට වේගෙන් Drums ගහනවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා හදවතේ සමස්ත ක්රියාකාරීත්වය අවුල් වෙනවා. මේක දිගුකාලීනව පැවතුනොත් හදවතට එච්චර හොඳ නැහැ.
එතකොට මොකක්ද මේ Ablation කියන ප්රතිකාරය?
Atrial Flutter Ablation කියන්නේ අර හදවතේ වේගවත්, අක්රමවත් ස්පන්දනයට හේතු වෙන වැරදි සෛල ටික විනාශ කරලා දාන ක්රමවේදයක්.
හිතන්නකෝ, ගෙදරක වැරදි විදුලි රැහැනක් (faulty wiring) හින්දා light එකක් නිවි නිවී පත්තු වෙනවා කියලා. Ablation කියන්නේ අර වැරදි wiring එක තියෙන තැන හොයාගෙන, ඒක අක්රිය කරලා දාලා, ප්රශ්නය ස්ථිරවම විසඳනවා වගේ වැඩක්.
මේකෙදි වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් කරන්නේ රේඩියෝ සංඛ්යාත ශක්තිය (Radiofrequency ablation) කියන ක්රමයට තාපය, එහෙමත් නැත්නම් රස්නය දීලා අර වැරදි සංඥා යවන සෛල ටික අක්රිය කරන එක. සමහර වෙලාවට අධික ශීතල පාවිච්චි කරලත් (Cryoablation) මේ දේ කරනවා. කොහොම කළත්, අරමුණ වෙන්නේ වැරදි සංඥා එන එක නවත්වලා හදවතේ ස්පන්දනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක විවෘත හෘද සැත්කමක් (open-heart surgery) නෙවෙයි.
Ablation එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ ඇයි?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ප්රතිකාරයට යොමු වෙන්නේ බෙහෙත් වර්ග (medications) වලින් හරි, හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට ගන්න කරන 'කාඩියෝවර්ෂන්' (Cardioversion) කියන ප්රතිකාරයෙන් හරි මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත් තමයි. ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
ප්රතිකාරයට කලින් සහ පස්සේ දැනුවත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේ ප්රතිකාරයට කලින් සහ පස්සේ ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම
- ප්රතිකාරයට පැය 6-8කට කලින් ඉඳන් කෑම බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න කියලා වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි.
- ඔයා පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග ප්රතිකාරයට කලින් දවස් කීපයකට නවත්වන්න කියන්නත් පුළුවන්.
- හැබැයි මේක හරිම වැදගත්: ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`Anticoagulant` drugs) නම්, ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා කියනකම් කිසිම හේතුවකට නවත්වන්න එපා. එක වේලක්වත් මඟහරින්න එපා.
ප්රතිකාරය සිදුවන ආකාරය
මේක සාමාන්යයෙන් සිද්ධ වෙන්නේ හෘද කැතීටකරණ විද්යාගාරයකදී (cardiac catheterization lab). ඔයාට සැහැල්ලු නින්දක් එන්න බෙහෙත් දෙනවා (twilight sedation), නැත්නම් සමහරවිට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරනවා. ඊට පස්සේ:
1. ඉකිළිය (`groin`) හරියේ සම හරහා කුඩා කටුවක් ඇතුල් කරනවා.
2. ඒ හරහා කැතීටර් (`catheters`) කියලා කියන හීනි බට කීපයක් ලේ නහරයක් ඇතුළට දානවා.
3. මේ බටය හරහා ඉලෙක්ට්රෝඩ කැතීටරයක් (`electrode catheter`) ඔයාගේ හදවතටම යවනවා.
4. මේ කැතීටරය පාවිච්චි කරලා, හදවතේ ගැටලුව තියෙන සෛල ටික හරියටම හොයාගන්නවා.
5. ඊට පස්සේ, රේඩියෝ සංඛ්යාත ශක්තිය (`radiofrequency energy`) පාවිච්චි කරලා ඒ වැරදි සෛල ටික අක්රිය කරලා දානවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට පැය දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ
ප්රතිකාරය ඉවර වුණාම, ඇතුල් කරපු හැම බටයක්ම ඉවත් කරලා, කටුව ගැසූ තැන තද කරලා තියනවා. ඊට පස්සේ, ඒ කකුල නොනවා කෙලින් තියාගෙන පැය 6-8ක් විතර ඉන්න කියයි. ගෙදර ගියාට පස්සෙත්, දොස්තර මහත්තයා කියනකම් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`anticoagulants`) එක වේලක්වත් අතපසු නොකර බොන්න ඕන.
ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය, අවදානම් සහ අවධානය යොමු කළ යුතු දේ
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙදිත් දැනගන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. අපි ඒ ටික පැහැදිලිව බලමු.
| තොරතුරු වර්ගය | දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| සාර්ථකත්වය (Success Rate) | මේ ප්රතිකාරය 90% කටත් වඩා වැඩි සාර්ථකත්වයක් තියෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට සාමාන්ය හෘද ස්පන්දන රටාව නැවත ලැබෙනවා. හැබැයි 4%-6% වගේ සුළු පිරිසකට නැවත මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| අවදානම් (Risks) | සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම 1% කටත් වඩා අඩුයි. ඒත්, හරිම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි: හෘද අවහිරතා (Heart block), ආඝාතය (Stroke), හදවත සිදුරු වීම (Cardiac perforation), ආසාදන සහ අධික ලෙස ලේ ගැලීම. |
| වහාම ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යා යුතු අවස්ථා | කටුව ගැසූ තැන තුවාලය එකපාරටම ඉදිමුනොත් හෝ තුවාලයෙන් යන ලේ ගැලීම පාලනය කරගන්න බැරි නම්. |
| වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කළ යුතු අවස්ථා | අධික ලෙස ලේ ගැලීම, ඇඟට පණ නැති ගතියක්, ව්යාකූල බවක්, කතා කිරීමේ අපහසුවක්, හෝ ක්ලාන්තය දාලා වැටෙන්න වගේ දැනෙනවා නම්. |
| අවධානය යොමු කළ යුතු වෙනත් ලක්ෂණ | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව, තුවාලය ඇති කකුලේ හිරිවැටීම, තුවාලය වටේ ඉදිමීම හෝ තැලීම, අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දනයක්, බඩේ අමාරුවක් වගේ දෙයක් දැනුනොත් වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේකේ තියෙන හොඳම දේ තමයි සුවවෙන්න වැඩි කාලයක් යන්නේ නැති එක.
ගෙදර ගිහින් පහුවෙනිදාම ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩකටයුතු පටන් ගන්න. හැබැයි, දවස් තුනක් යනකම් විතර ව්යායාම කරන එක, බර උස්සන එක වගේ මහන්සි වෙන වැඩවලින් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න එක නුවණට හුරුයි.
ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුව, කෙටි කාලීනව සහ සමහරවිට දීර්ඝ කාලීනව ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් බොන්න සිද්ධ වෙයි. ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තීරණය වෙන දෙයක්.
හදවතේ රිද්මයේ ප්රශ්නයක් කිව්වම ඕනම කෙනෙක් පොඩ්ඩක් බය වෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් Atrial Flutter කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. Ablation කියන්නෙත් ඒකට තියෙන හරිම සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ක්රමයක්. ඒ නිසා, මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට හොඳම ප්රතිකාරය තෝරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Atrial Flutter කියන්නේ හදවතේ උඩ කුටීර අක්රමවත්ව වේගයෙන් ස්පන්දනය වීම නිසා ඇතිවන, ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්.
- Ablation කියන්නේ මේකට තියෙන ඉතාම සාර්ථක (90% ට වඩා) සහ ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්. එය විවෘත හෘද සැත්කමක් නෙවෙයි.
- ප්රතිකාරයට පෙර සහ පසු වෛද්ය උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`anticoagulants`) ගැනීම සම්බන්ධයෙන් දෙන උපදෙස්, හරියටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු අධික ලේ ගැලීම, ක්ලාන්තය, කතා කිරීමේ අපහසුව වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. යම් ගැටලුවක් ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේ ප්රතිකාරය ගැන බිය නොවී, ඔබේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව සාකච්ඡා කර තීරණයක් ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න