Bolí vás záda nebo kyčle? (Ankylozující spondylitida)

Cítíte někdy zvláštní bolest nebo ztuhlost v dolní části zad, kyčlích a hýždích (tedy nad hýžděmi)? Zvláště když se ráno probudíte. Nemusí to být jen obyčejná bolest zad. Dnes si povíme o dlouhodobém typu artritidy zvané ankylozující spondylitida , která se projevuje těmito příznaky. Nebojte se, povíme si o tom jednoduše.

Co je to (ankylozující spondylitida)?

Jednoduše řečeno, ankylozující spondylitida je typ artritidy, která postihuje klouby v páteři . Lékaři ji někdy nazývají také axiální spondyloartritidou. Postihuje hlavně dolní část páteře, klouby, kde se setkávají kyčelní kosti (pánev). Tyto klouby nazýváme (sakroiliakální klouby) .

Zamyslete se nad tím, sakroiliakální klouby jsou místem, kde se setkává trojúhelníková kost na konci páteře (křížová kost) a horní a zadní část kyčelní kosti (kyčelní kost). Jsou to jako dva hlavní mosty, které spojují páteř a oblast kyčlí. Ve skutečnosti se jedná o jedny z největších kloubů ve vašem těle. Tyto klouby se používají při každém pohybu, pokaždé, když pohybujete kyčlemi tam a zpět. Jaký je tedy pocit, když s nimi máte problém?

Také, i když ne u každého, u některých lidí může ankylozující spondylitida postihnout i jiné klouby. Například:

• Tvoje ramena
• Boky
• Kolena

Tento stav může způsobovat bolest, ztuhlost a někdy i gastrointestinální příznaky . Pokud máte bolesti v dolní části zad, zejména pokud se zhoršují a ztěžují vám každodenní činnosti, je důležité vyhledat lékařskou pomoc.

Jaké jsou příznaky ankylozující spondylitidy?

Příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit. Nejčastějším příznakem je však bolest v dolní části zad . Ta je způsobena zánětem nebo sakroiliitidou v sakroiliakálních kloubech.

Tato bolest se někdy může šířit i do dalších oblastí, například:

• Bolest v kyčelních kloubech
• Bolest v hýždích
• Bolest krku
• Někteří lidé mohou také pociťovat bolesti břicha.

Kromě toho se může objevit několik dalších příznaků:

• Ztuhlost nebo neschopnost správně pohybovat kyčelními klouby a spodní částí zad . To je patrné zejména ráno, když se poprvé probudíte, nebo po dlouhém stání ve stejné poloze.
• Pocit neustálé únavy (vyčerpanosti) . Jako by tělo nemělo život.
• Někteří lidé mohou pociťovat potíže s dýcháním (dušnost) .
• Ztráta chuti k jídlu nebo úbytek hmotnosti bez zjevného důvodu .
• U některých lidí se může objevit průjem .
• Kožní vyrážky .
• Možné jsou i problémy se zrakem .

Proč k tomu (ankylozující spondylitidě) dochází?

Ankylozující spondylitida je autoimunitní onemocnění . Jednoduše řečeno, naše tělo má armádu, která bojuje proti nepřátelům, nazývanou imunitní systém. Ta nás chrání před nemocemi. Ale u tohoto autoimunitního onemocnění naše vlastní armáda omylem napadá naše vlastní zdravé buňky. Je to jako útočit na náš vlastní domov.

Přesná příčina ankylozující spondylitidy dosud není známa. Výzkum však zjistil, že s tímto onemocněním silně souvisí několik specifických genetických mutací . Tyto genetické mutace jsou malé změny, ke kterým dochází v naší DNA, když se naše buňky dělí, což znamená, že se tvoří nové buňky.

Existuje více než 60 mutovaných genů, o kterých se předpokládá, že jsou spojeny s tímto onemocněním. Jedním z hlavních příkladů je gen HLA-B27 . Bylo zjištěno, že více než 90 % bílých lidí s ankylozující spondylitidou má tento mutovaný gen HLA-B27.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku této nemoci?

Toto onemocnění může onemocnět u kohokoli, ale určité skupiny lidí jsou k jeho vzniku náchylnější.

• Lidé mladší 40 let : Více než 80 % lidí s ankylozující spondylitidou je diagnostikováno do 30 let věku.
• Muži jsou náchylnější k tomuto onemocnění.
• Pokud má někdo z vaší rodiny, zejména vaši rodiče, ankylozující spondylitidu, jste také vystaveni riziku jejího vzniku.

Také lidé s určitými dalšími onemocněními mají vyšší pravděpodobnost vzniku ankylozující spondylitidy. Například:

• (Crohnova choroba) (zánětlivé onemocnění trávicího traktu)
• Ulcerózní kolitida (zánětlivé onemocnění tlustého střeva)
• (Lupénka) (kožní onemocnění)

Jaké jsou možné komplikace ankylozující spondylitidy?

Lidé s ankylozující spondylitidou mají zvýšené riziko zlomenin páteře , protože kosti v páteři mohou časem oslabovat.

Mohou se vyskytnout i další komplikace:

• Srostlé obratle : To ztěžuje ohýbání nebo otáčení páteře a znemožňuje udržení rovné páteře.
• (Kyfóza) : To znamená, že páteř je ohnutá dopředu, takže to vypadá, jako by se někdo hrbil.
• Osteoporóza : Kosti se stávají křehkými a snadno lámavými.
• Problémy s očima a zrakem : Může se například objevit uveitida (zánět vnitřní vrstvy oka) nebo citlivost na světlo.
• Srdeční onemocnění : (Aortitida)Stavy jako (zánět velkých tepen), (arytmie) (nepravidelný srdeční tep) a (kardiomyopatie) (oslabení srdečního svalu).
• Poškození nervů .

Tyto komplikace se nevyskytují u každého, ale riziko jejich výskytu je vyšší, pokud není onemocnění řádně kontrolováno.

Jak lékaři diagnostikují ankylozující spondylitidu?

Lékař nejprve diagnostikuje tento stav fyzickým vyšetřením . Vyšetří vaše tělo a promluví si s vámi o vašich příznacích. Je důležité, abyste lékaři sdělili, kdy jste poprvé začali pociťovat bolest nebo jiné příznaky, v jakou denní dobu je pociťujete nejvíce a zda se zhoršují při jakékoli aktivitě.

Možná budete také potřebovat navštívit revmatologa, lékaře specializujícího se na artritidu a podobná onemocnění .

Jaké testy se používají k diagnostice ankylozující spondylitidy?

Neexistuje jediný test, který by mohl potvrdit přítomnost této nemoci. Lékař k závěru dojde až po provedení několika testů.

• Rentgenové snímky sakroiliakálních kloubů a páteře : Tyto snímky kontrolují příznaky artritidy.
• (Magnetická rezonance - MRI) : Toto vyšetření dokáže vidět více detailů než rentgen. Dokáže dokonce vidět jemné změny v kloubech.
• Krevní testy : Můžete si nechat udělat krevní test, abyste zjistili, zda máte dříve zmíněný mutovaný gen (HLA-B27). Ne každý, kdo má tento gen, však vyvine ankylozující spondylitidu, a může se vyvinout i u těch, kteří tento gen nemají. Jedná se tedy pouze o jeden z faktorů.

Jak se léčí ankylozující spondylitida?

Váš lékař vám doporučí léčbu, která může pomoci kontrolovat vaše příznaky a zmírnit dopad onemocnění na váš každodenní život.

Nejčastěji používané léčby ankylozující spondylitidy jsou:

• Cvičení : Pravidelná fyzická aktivita může pomoci snížit ztuhlost kloubů a zabránit zhoršování onemocnění. U mnoha lidí se bolest zhoršuje, když nic nedělají. Fyzioterapeut může doporučit specifické protahovací cviky a cvičení, které posilují svaly, které podpírají záda a páteř.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) : Volně prodejné léky, jako je ibuprofen a naproxen, mohou pomoci zmírnit bolest a zánět. Před užíváním těchto léků déle než 10 dní je však nejlepší se poradit s lékařem.
• Biologické chorobu modifikující antirevmatické léky (DMARD) : Jedná se o léky na předpis, které snižují zánět a bolest. Mohou také zastavit zhoršování onemocnění (ankylozující spondylitidy).
• (Kortikosteroidy)Jde také o protizánětlivé léky, které předepisuje lékař. Někdy lze kortizonové injekce aplikovat přímo do postižených kloubů.
• Chirurgický zákrok : Chirurgický zákrok je u ankylozující spondylitidy zřídka nutný. Lékaři obvykle doporučují chirurgický zákrok pouze u osob se závažnými příznaky, které nereagovaly na jiné léčebné postupy.

Jak brzy se budu cítit lépe?

Jakmile zahájíte léčbu, postupně se začnete cítit lépe. Vaše příznaky nemusí úplně zmizet, ale jakmile najdete léčbu, která vám vyhovuje, vaše příznaky se zmírní a váš život se stane snazším. Cvičení a fyzioterapie jsou věci, které vyžadují čas, než začnou účinkovat. Také doba, za kterou se každý lék začne projevovat, se liší. Zeptejte se proto svého lékaře, jak dlouho můžete očekávat zlepšení.

Co by měl člověk s ankylozující spondylitidou očekávat?

Ankylozující spondylitida je chronické, dlouhodobé onemocnění . Možná budete muset své příznaky zvládat po dlouhou dobu, možná celý život. Někteří lidé mohou mít období s menším počtem nebo mírnějšími příznaky (remise). I když jste však nějakou dobu bez příznaků, mohou se vrátit.

Důležité je, že na ankylozující spondylitidu ani na žádný jiný typ artritidy neexistuje lék . To ale neznamená, že musíte žít v bolesti.

Otevřeně si promluvte se svým lékařem o tom, jak se cítíte, jak vaše příznaky ovlivňují vaše každodenní činnosti a jak děláte věci, které máte rádi.

Jak bych se měl/a o sebe starat?

Kromě dodržování léčebného režimu pro ankylozující spondylitidu existuje několik věcí, které můžete sami udělat pro snížení zánětu v těle a snížení tlaku na klouby:

• Dodržujte zdravý jídelníček a cvičební plán, který vám vyhovuje.
• Omezte konzumaci alkoholu.
• Pokud kouříte, přestaňte. Může to zvýšit zánět.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Pokud se u vás objeví nové příznaky nebo pokud se vaše příznaky zhorší, navštivte lékaře. Také informujte svého lékaře, pokud se zdá, že vaše léčba nekontroluje vaše příznaky tak dobře jako dříve.

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře:

• Bolest na hrudi
• Potíže s dýcháním
• Problémy se zrakem
• Silná bolest zad nebo jiné bolesti kloubů
• Pokud se vaše páteř cítí neobvykle ztuhlá a neschopná se ohnout
• Pokud hubnete bez zjevného důvodu

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Některé otázky, které můžete položit svému lékaři:

• Mám ankylozující spondylitidu nebo jiný typ artritidy?
• Budu muset podstoupit genetické testování?
• Jaké léčebné postupy mohou pomoci kontrolovat mé příznaky?
• Budu potřebovat fyzioterapii?

A konečně, věci k zapamatování

Život s jakýmkoli typem artritidy může být těžký. Pokud máte ankylozující spondylitidu, může to být skutečná otrava. Bolest, ztuhlost a další příznaky mohou ovlivnit váš každodenní život. Dobrou zprávou ale je, že ankylozující spondylitida je zvládnutelný stav.

Váš lékař vám může pomoci najít léčbu, která může zmírnit dopad příznaků ankylozující spondylitidy na váš každodenní život. Nebojte se klást otázky a mluvit o své léčbě. Vy sami nejlépe víte, jak se cítíte. Podělte se proto o své myšlenky se svým lékařem.

Bolest zad, ankylozující spondylitida, artritida, imunitní systém, páteř, léčba, HLA-B27