Možná jste dosud neslyšeli lékařský termín azoospermie. Ale když sníte o dítěti, což je jedna z nejšťastnějších nadějí ve vašem životě, a lékař vám řekne, že ve vašem spermatu nejsou spermie... představte si, jakou zátěž a šok by to pro vaše srdce přineslo. Můžete mít pocit, jako by se vám najednou zhroutil celý svět.
Ale nebojte se, nebojte se. Není to problém, který by se nedal pochopit nebo vyřešit. Pojďme si o tomto stavu (azoospermii), jeho příčinách a léčbě promluvit jednoduchým způsobem, kterému porozumíte.
Co je azoospermie?
Jednoduše řečeno,
azoospermie znamená, že vaše sperma, tekutina, která vychází během pohlavního styku, neobsahuje měřitelné množství spermií. To se obvykle stává proto, že vaše varlata jsou jako továrna na spermie. Spermie, které se produkují, procházejí různými trubicemi ve vašem reprodukčním systému a kombinují se s několika dalšími tekutinami za vzniku spermatu. Muž s azoospermií tedy může ejakulovat, ale nemusí obsahovat spermie. Někteří lidé to také nazývají „žádný počet spermií“. U některých lidí to může být vrozené. To znamená, že mohou mít tento stav od narození. U jiných se tento stav (azoospermie) může vyvinout buď v mládí, nebo později v dospělosti. Důležité je, že ne každý s tímto onemocněním může mít děti.
Ve většině případů lze problém vyřešit správnou lékařskou léčbou a radou. Neztrácejte tedy naději.
Existují různé typy azoospermie?
Ano, (azoospermii) lze rozdělit na tři hlavní typy. Stejně jako aby z kohoutku tekla voda, musí být v nádrži voda, potrubí nesmí být ucpané a kohoutek musí správně fungovat. Podívejme se, jaké tyto typy jsou.
1. Posttestikulární azoospermie (v důsledku obstrukce za varlaty)
Toto je
nejběžnější typ azoospermie. V tomto stavu vaše varlata produkují spermie správně. To znamená, že s produkcí spermií není žádný problém.
Nicméně, někde na cestě, kterou spermie vycházejí se spermatem, dochází k zablokování nebo ztrátě spojení. Je to jako když se uprostřed praskne vodovodní potrubí nebo se v něm zaseklo něco špinavého a brání průtoku vody. Lékaři tomu také říkají „obstrukční azoospermie“. Tímto typem trpí asi 40 % lidí s azoospermií.
2. Kvůli problémům s varlaty (testikulární azoospermie)
U tohoto typu není problém v dráze spermií.
V tomto případě se jedná o slabost, poškození nebo onemocnění struktury nebo funkce varlat, které způsobuje výrazné snížení nebo úplné zastavení produkce spermií.To znamená, že v samotné produkci spermií existuje nějaká vada. Tomu se také říká „neobstrukční azoospermie“. V této situaci neexistuje žádná překážka v cestě výstupu spermií.
3. Kvůli problémům před varlaty (pretestikulární azoospermie)
To je trochu jiné. Zde se vaše varlata a spermiovody mohou jevit normální a zdravé.
Existuje však problém s hormony, které varlatům říkají, aby „vytvářely spermie“. Například továrna je v dobrém stavu, cesta pro přepravu zboží je dobrá, ale továrna nedostává signál k zahájení provozu. Tento stav se někdy může objevit po silné léčbě, jako je chemoterapie pro nemoci, jako je rakovina, nebo v důsledku hormonální nerovnováhy. Toto také spadá do kategorie „neobstrukční azoospermie“. Celkově statistiky ukazují, že tento stav (azoospermie) postihuje přibližně 1 % mužské populace.
Jaké příznaky mohou naznačovat azoospermii?
Zde je to, co mnoho lidí překvapuje.
Člověk s azoospermií často nemá žádné specifické příznaky. Nemusíte si všimnout žádného rozdílu ani nepohodlí. Mnoho lidí se o tomto stavu dozví, když se s partnerem snaží otěhotnět, a když je toto úsilí neúspěšné, vyhledají lékařskou pomoc. Někteří lidé však mohou vykazovat příznaky související se základní příčinou azoospermie. Například:
- Pokud je to způsobeno hormonální nerovnováhou, může to způsobit například nízké libido .
- Pokud jsou varlata infikována, může se v této oblasti objevit otok, bulka nebo bolest.
Nezapomeňte však, že azoospermie může být přítomna, i když tyto příznaky nejsou přítomny.
Proč k tomu (azoospermii) dochází? Jaké jsou příčiny?
Příčiny azoospermie lze rozdělit do dvou hlavních kategorií: obstrukční a neobstrukční příčiny.
1. Kvůli obstrukci spermatické šňůry (posttestikulární / obstrukční azoospermie)
V tomto případě se stane, že i když jsou spermie dobře formované, někde na cestě k jejich výstupu se nachází blokáda. K těmto blokádám s největší pravděpodobností dochází na následujících místech:
- Nadvarle : Jedná se o malou, spirálovitou trubici spojenou s varlaty, kde dochází k zrání spermií.
- Chámovod: Hlavní trubice, která nese spermie.
- Ejakulační kanál: Trubice poblíž místa, kde spermie spolu s dalšími tekutinami v semenné tekutině opouští penis.
Existuje několik důvodů, proč k takovým blokádám dochází:
- Trauma nebo poranění varlat.
- Infekce: Například infekce v šourku (epididymitida).
- Zánět .
- Retrográdní ejakulace: V tomto případě se sperma vrací zpět do močového měchýře místo ven z penisu, ale způsobuje jiné problémy než azoospermie. V některých případech se však mohou vyskytnout komplikace.
- Operace prováděné v oblasti břicha nebo pánve. Některé operace mohou neúmyslně poškodit spermatickou šňůru.
- Cysty nebo výrůstky.
- Vasektomie: Jedná se o zákrok plánovaného rodičovství, při kterém se chámovod přeřízne a podváže. Poté se spermie přirozeně neuvolní.
- Genová mutace cystické fibrózy: Jedná se o genetické onemocnění. Někdy může způsobit, že chámovod chybí od narození, nebo se uvnitř chámovodu může hromadit hustý sekret, který blokuje průchod spermií.
2. Z neobstrukčních příčin (pretestikulární a testikulární / neobstrukční azoospermie)
U tohoto typu nedochází k žádné blokádě spermiovodu. Problém spočívá buď v procesu produkce spermií, nebo v hormonálním systému, který tomu napomáhá. Existuje pro to několik důvodů:
- Některé genetické onemocnění: Například Kallmannův syndrom, Klinefelterův syndrom nebo delece chromozomu Y. Ty mohou ovlivnit vývoj varlat a produkci spermií.
- Hormonální nerovnováha a endokrinní poruchy: Například nízké hladiny testosteronu , hyperprolaktinémie (zvýšené hladiny prolaktinu) a problémy související s androgeny.
- Varikokéla: Zvětšení žil kolem varlat. Může zvýšit teplotu varlat a ovlivnit produkci spermií.
- Reakce na určité léky: Některé léky (např. některé protinádorové léky, některé antimykotika, některé léky na vysoký krevní tlak) mohou nepříznivě ovlivnit produkci spermií.
- Radioterapie, chemoterapie nebo vystavení těžkým kovům a toxinům.
- Absence varlat (při narození) nebo nesestouplá varlata.
- Orchitida: Často se vyskytuje jako komplikace virových infekcí, jako jsou příušnice.
- Některé životní styly: zneužívání drog nebo alkoholu, nadměrný čas strávený v sauně nebo vířivkách a vystavení varlat vysokým teplotám.
Jak lékaři diagnostikují azoospermii?
Pokud se s partnerem/partnerkou snažíte otěhotnět již delší dobu (obvykle asi rok) bez jakékoli antikoncepce a neúspěšně, prvním krokem je návštěva lékaře. Pokud existuje podezření na azoospermii, lékař postupuje takto: Nejprve se provede
analýza spermatu . Při ní se vzorek vašeho spermatu vyšetří pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda obsahuje spermie, kolik jich je, jak se pohybují a jaký mají tvar. Abyste si byli jisti, že máte azoospermii,
nesmí být v alespoň dvou testech spermií nalezeny žádné spermie. Poté se vás lékař zeptá na mnoho otázek, aby zjistil, proč máte azoospermii. Tomu se říká odebrání
kompletní anamnézy . V té době se vás mohou zeptat na věci jako:
- Ať už jste už měli děti, nebo ne.
- Měl/a jste nějaké nehody, zranění nebo operace v pánevní oblasti?
- Měl/a jste někdy v minulosti nějaké infekce močových cest (IMC) nebo pohlavně přenosné infekce (STI)?
- Jaké léky užíváte v současné době a užíval(a) jste je v minulosti?
- Užíváte alkohol, marihuanu (konopí) nebo jiné drogy?
- Věnujete se činnostem, které vystavují vaše varlata nadměrnému teplu? (např. sauna, práce v horkém prostředí)
- Má někdo ve vaší rodině vrozené vady, onemocnění jako cystická fibróza nebo neplodnost?
Zároveň lékař provede
kompletní fyzikální vyšetření , zejména kontrolu varlat a oblasti kolem nich. Někdy může být provedeno i vyšetření konečníku.
Jaké další testy se provádějí?
Pro další určení příčiny může lékař také předepsat další testy, jako například:
- Krevní testy: Tyto testy kontrolují hlavně hladiny hormonů, jako je testosteron a folikuly stimulující hormon (FSH). Tyto hormony jsou velmi důležité pro produkci spermií.
- Genetické testování:Tyto testy se provádějí za účelem ověření určitých genetických onemocnění, která mohou způsobit azoospermii.
- Rentgenové snímky nebo ultrazvukové vyšetření varlat: Tyto snímky pomáhají odhalit věci, jako je struktura varlat a blokády v trubicích, které nesou spermie.
- MRI (magnetická rezonance) vyšetření mozku: Hormony jsou řízeny částmi mozku, jako je hypotalamus nebo hypofýza. Tento test lze tedy provést, pokud existuje podezření, že azoospermie je způsobena hormonálním problémem.
Jaké jsou léčebné metody pro azoospermii?
Léčba azoospermie závisí
na základní příčině. Proto je velmi důležité nejprve zjistit přesnou příčinu. Genetické testování a související poradenství jsou také důležitou součástí pochopení a léčby azoospermie. Mezi hlavní možnosti léčby patří:
- Chirurgický zákrok: Pokud je příčinou azoospermie ucpání spermiovodu, lze provést chirurgický zákrok k odstranění ucpání nebo k opětovnému spojení poškozených/chybějících vačkovců. Pokud je zákrok úspěšný, spermie začnou znovu vycházet.
- Hormonální léčba: Pokud je příčinou azoospermie nízká hladina hormonů, mohou hormonální léky předepsané lékařem stimulovat produkci spermií.
- Odběr spermií přímo z varlat: V některých případech (zejména u neobstrukční azoospermie) nemusí být spermie v ejakulátu přítomny, ale některé spermie se mohou ve varlatech vytvořit. V takových případech lze spermie odebrat přímo z varlat pomocí velmi tenké jehly (testikulární aspirace spermií - TESA) nebo drobným chirurgickým zákrokem (testikulární extrakce spermií - TESE).
Spermie získané tímto způsobem lze použít k početí dítěte pomocí asistované reprodukce (ART) . Nejčastěji používanými metodami jsou oplodnění in vitro (IVF) a intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI) . ICSI zahrnuje vstřikování jedné spermie přímo do vajíčka.
Pokud je příčina vaší azoospermie genetická, může vás lékař odkázat
na genetické poradenství, protože se může přenést na vaše děti.
Mohou se spermie po azoospermii vrátit do normálu?
Ano, můžete! Ale
záleží na typu azoospermie, kterou máte, a na její příčině.Například pokud spermie chybí kvůli ucpání semenných váčků, je možné, že se spermie po chirurgickém odstranění ucpání znovu objeví ve vašem spermatu.
Dá se azoospermie zcela vyléčit?
Toto je podobné jako u předchozí otázky.
Některé příčiny azoospermie lze zcela vyléčit nebo zvrátit. Některé příčiny (zejména určité genetické onemocnění nebo závažné poškození varlat) však nemusí být vyléčitelné. I tehdy se však, jak již bylo zmíněno, můžete pokusit o dítě odběrem spermií z varlat.
Existují způsoby, jak zabránit azoospermii?
Některým genetickým onemocněním, která způsobují azoospermii, nemůžeme zabránit. Jsou to věci, které s sebou neseme. Pokud však vaše azoospermie není způsobena genetickým problémem, dodržování těchto kroků může do určité míry pomoci snížit riziko:
- Vyhýbejte se činnostem, které by mohly poškodit vaše reprodukční orgány. Nebo noste břišní chránič / chránič při sportu (např. kriket, baseball).
- Vyhýbejte se vystavení záření, kdykoli je to možné.
- Buďte si vědomi léků, které mohou poškodit tvorbu spermií. Když vám lékař předepíše lék, promluvte si s ním o možných přínosech a rizicích.
- Vyhněte se dlouhodobému vystavování varlat nadměrnému teplu (např. častým saunám, horkým koupelím a nošení těsného spodního prádla).
Jaký je výhled pro osoby s azoospermií? (Výhled)
Prognóza u všech příčin azoospermie není stejná a liší se.
Nejlepší na tom je, že mnoho příčin azoospermie lze léčit a stav lze zvrátit. Vy a váš lékařský tým budete spolupracovat na určení příčiny vaší azoospermie a nejlepší léčby. Azoospermii lze obvykle léčit, ať už je způsobena hormonálními problémy nebo blokádami v chámovodu. Existuje také velká šance, že se plodnost obnoví. I když je příčinou onemocnění varlat, jak již bylo zmíněno, lze k získání živých spermií z varlat použít metody umělého oplodnění, jako je IVF.
Proto je velmi důležité zůstat nadějný. Pokud má můj manžel azoospermii, nemůžeme mít dítě přirozenou cestou?
Tuto otázku si klade mnoho manželek. Ano, někdy se vám podaří otěhotnět dítě přirozenou cestou.
Zcela záleží na tom, jaký typ azoospermie má váš partner a zda se dá léčit. Nejlepší osobou, která vám v tomto ohledu poradí, je váš lékař. Otevřeně si s ním/ní promluvte o možnostech léčby a plánování rodičovství.
Je IVF jedinou možností pro někoho s azoospermií, jak mít dítě?
Ne, není.
Záleží také na příčině azoospermie. Pokud je příčinou problém s varlaty a je nutná operace k získání spermií, pak jsou často možnostmi IVF nebo ICSI. Pokud však lze azoospermii léčit a vyléčit (např. odstraněním blokády, hormonální terapií), pak se pár může pokusit o dítě přirozenou cestou, aniž by se uchyloval k IVF.
Jak se o sebe mohu postarat, když zjistím, že mám azoospermii?
Zjištění od lékaře, že máte azoospermii, může být emocionálně i fyzicky velmi náročné. Je to velmi citlivá záležitost.
„Něco je v nepořádku s mými spermiemi... Nebudu nikdy moci být otcem?“ Je normální mít takové myšlenky. Mohou vyvolat řadu emocí, včetně smutku, hněvu, beznaděje a viny.
Nejdůležitější je pochopit, že v této době nejste sami.- Důvěřujte znalostem a radám svého lékaře. Řiďte se přesně tím, co říká.
- Zůstaňte na této cestě se svým partnerem. Mluvte o tom spolu, podporujte se navzájem.
- Promluvte si o svých myšlenkách a pocitech se svým partnerem, rodinou nebo důvěryhodným přítelem. Nedržte je v sobě.
- Je normální cítit se smutně, když zažijete takovouto komplikaci. Ale nevzdávejte se úplně naděje. Mnoho lidí s azoospermií se nakonec stalo rodiči vlastních dětí. Pamatujte na to.
- V případě potřeby neváhejte vyhledat pomoc poradce.
Kdy bych měl/a navštívit lékaře?
Pokud jste s partnerem/partnerkou
měli pravidelný nechráněný pohlavní styk po dobu 12 měsíců (roku) a nedošlo k otěhotnění, okamžitě vyhledejte lékaře. Nebo pokud máte jakékoli obavy nebo otázky týkající se vaší plodnosti, navštivte lékaře a proberte je s ním. Toto je často první příznak problému s tvorbou spermií. Váš lékař vám může nejprve doporučit spermiogram, aby zkontroloval počet spermií.
Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?
Je normální, že máte spoustu otázek, když zjistíte, že ve vašem spermatu nejsou spermie. Nebojte se ani neváhejte položit svému lékaři otázky, jako jsou tyto:
- Jaké jsou příčiny ztráty spermií? Co by mohlo být u mě příčinou tohoto stavu?
- Jaké testy bych měl/a udělat, abych zjistil/a přesnou příčinu?
- Budu si moci adoptovat vlastní dítě?
- Jakou léčbu mi doporučujete? Jak je úspěšná?
- Jak dlouho bude tato léčba trvat? Jaké jsou možné vedlejší účinky?
- Je možné, že moje děti tuto nemoc zdědí?
Kladení si takových otázek vám pomůže jasně pochopit situaci, uvědomit si další kroky a psychicky se připravit.
## A nakonec, nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat (sdělení k zapamatování)
Chápu, jak srdcervoucí může být zjištění, že něco blokuje vaše sny o založení rodiny a narození dítěte. Když slyšíte, že ve vašem spermatu nejsou spermie, můžete cítit tisíc emocí. Ale zkuste být trpěliví, dokud váš lékař nezjistí příčinu.
Nulový počet spermií neznamená, že nikdy nebudete moci mít dítě.
Váš lékař vám může pomoci dosáhnout vašeho snu pomocí metod, jako je IVF, například odběr spermií z varlat. Otevřeně si se svým lékařem promluvte o všech svých pochybnostech, otázkách a možných možnostech léčby.
Přeji vám, abyste našli sílu překonat tuto výzvu se správnými znalostmi, správnou léčbou a neochvějnou nadějí!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment