Slyšeli jste už o katatonické schizofrenii? Pojďme zjistit, co to přesně je!

Možná jste viděli nebo slyšeli, že někteří lidé se náhle zastaví ve stejné pozici, jako by byli zhulení, nebo pokračují v provádění stejných pohybů bez jakéhokoli významu. Někdy nejsou k dispozici žádné projevy, žádné emoce na tváři. Když vidíme takové věci, je pro nás opravdu těžké si představit, co se děje. Dnes si povíme o takovém stavu, a to o stavu zvaném katatonie, který se někdy vyskytuje u schizofrenie .

Co je to „katatonická schizofrenie“? Používá se tento název ještě?

Jednoduše řečeno, „katatonická schizofrenie“ je stav, který byl kdysi považován za podtyp schizofrenie. V té době byla katatonie hlavním příznakem. Lékaři však tento název již nepoužívají . To znamená, že se jedná o zastaralou klasifikaci, která se již nepoužívá.

Americká psychiatrická asociace odstranila termín „katatonická schizofrenie“ ze svého vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) z roku 2013. Podobně Světová zdravotnická organizace (WHO) odstranila tento termín z vydání Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11) z roku 2019.

Lékaři nyní považují schizofrenii za samostatné onemocnění a katatonii za syndrom, který se může vyskytovat s ní nebo s jinými duševními a fyzickými onemocněními.

Co je tedy katatonie?

Katatonie je soubor symptomů. Je to stav, kdy signály vysílané z mozku do svalů nejsou správně zvládány. V důsledku toho se vaše chování mění neobvyklým způsobem. Dříve se předpokládalo, že katatonie se vyskytuje pouze u schizofrenie. Nyní se však zjistilo, že se katatonie může vyskytovat i u jiných duševních onemocnění, jako je bipolární porucha , a u některých fyzických onemocnění. Ve skutečnosti je katatonie častější u bipolární poruchy než u schizofrenie.

Existují tři hlavní formy katatonie:

1. Vzrušená/hyperkinetická katatonie: Je charakterizována nadměrnými pohyby těla. Například chozením, vrtěním se, prováděním neobvyklých nebo přehnaných pohybů, opakováním nebo děláním stejných věcí nebo napodobováním toho, co dělá nebo říká někdo jiný.

2. Uzavřená/hypokinetická katatonie: Tuto poruchu je o něco snáze rozpoznatelná, protože tito lidé reagují na své okolí jen velmi málo, pokud vůbec nějak. Mohou být němí, bez výrazu v obličeji, zůstat zcela nehybní, zírat na stejnou věc nebo dlouhou dobu zastávat neobvyklou polohu.

3. Smíšená katatonie:V tomto případě lze charakteristiky obou výše uvedených metod pozorovat společně.

Jaký je rozdíl mezi „katatonickou schizofrenií“ a „paranoidní schizofrenií“?

Stejně jako „katatonická schizofrenie“ se i „paranoidní schizofrenie“ již nepoužívá. V minulosti se paranoidní schizofrenie vztahovala na osoby se schizofrenií, které měly příznaky jako bludy a halucinace . Katatonická schizofrenie označovala osoby s příznaky katatonie. Mějte však na paměti, že ani jeden z těchto názvů lékaři již nepoužívají.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

Schizofrenie obvykle začíná u mužů mezi 15. a 25. rokem věku . U žen nejčastěji začíná mezi 25. a 35. rokem věku . Toto onemocnění je stejně časté u obou pohlaví. Velmi vzácně se schizofrenie může vyvinout i u dětí. Takové případy mohou být závažnější než u dospělých. Ve srovnání s dospělými je katatonie častější u dětí se schizofrenií.

Jak častý je tento stav?

Schizofrenie je běžné onemocnění, ale není neobvyklé. Během života se touto nemocí zabývá přibližně 85 z 10 000 lidí . Celosvětově lékaři každoročně diagnostikují toto onemocnění u přibližně 2,77 milionu lidí.

Vědci odhadují, že malé, ale významné procento (mezi 10 % a 25 %) lidí se schizofrenií trpí také katatonií.

Jak tento stav ovlivňuje mé tělo?

Schizofrenie je stav, který narušuje fungování mozku. Může ovlivnit věci, jako je myšlení, schopnost soustředění, paměť a hlavní smysly. Katatonie je obzvláště patrná, pokud je schizofrenie doprovázena příznaky. Je to proto, že se může pohybovat od extrémního pohybu až po úplnou absenci pohybu . Mnoho lidí však má příznaky, které se nacházejí mezi těmito dvěma extrémy, s méně zjevnými projevy.

Jaké jsou příznaky?

Schizofrenie se obvykle vyskytuje ve třech fázích. Existuje pět hlavních příznaků. Příznaky jsou nejzávažnější během aktivní fáze schizofrenie. Těchto pět hlavních příznaků se může objevit s katatonií nebo bez ní.

Těchto pět příznaků je:

1. Bludy: Nepodložené, ale silně věřící přesvědčení. Například myšlení, že se proti vám někdo spikne.

2. Vidění nebo slyšení věcí, které tam nejsou (halucinace): Vidění, slyšení, cítění nebo čichání věcí, které tam nejsou.

3. Neuspořádaný nebo nesouvislý projev:Věci, o kterých se mluví, spolu nesouvisejí a nedávají smysl.

4. Neorganizované nebo neobvyklé pohyby: Provádění bezúčelných, podivných pohybů.

5. Negativní příznaky: „Negativní“ zde neznamená špatné, ale spíše „snížené“ nebo „zhoršené“. Například snížené vyjadřování emocí, snížená řeč a snížený zájem o každodenní činnosti.

Více informací o těchto příznacích a fázích jejich výskytu naleznete v našem hlavním článku o schizofrenii.

Příznaky katatonie

Historicky bylo s katatonií spojeno asi 40 příznaků. DSM-5 však tento seznam zkrátil na 12. Lékař diagnostikuje katatonii se schizofrenií, pokud jsou přítomny alespoň tři z těchto příznaků.

1. Agitace: Neklidné a rozrušené chování bez zjevného důvodu. Toto je příznak katatonie pouze tehdy, pokud není reakcí na něco jiného v prostředí.

2. Katalepsie: Schopnost zůstat v určité poloze, pokud vás do ní někdo dostane. To znamená, že ho můžete přesunout do jiné polohy.

3. Echolálie: Opakování slov nebo zvuků někoho jiného, ​​jako by se to opakovalo ozvěnou.

4. Echopraxie: Napodobování pohybů nebo chování jiné osoby.

5. Grimasa: Zachování stejného výrazu obličeje. Obvykle se zdá, že obličejové svaly jsou napjaté. Někdy se může dokonce zdát, že se člověk v nevhodnou chvíli usmívá.

6. Manýrismus: Provádění pohybů nebo gest, které obvykle děláme, neobvyklým, přehnaným způsobem.

7. Mutismus: Velmi málo nebo žádná řeč. Toto je příznak pouze tehdy, pokud neexistuje žádný jiný důvod pro nedostatek řeči (například stav, jako je afázie).

8. Negativismus: Nereagování na věci kolem vás bez jakéhokoli racionálního důvodu nebo aktivní odpor vůči těmto věcem.

9. Držení těla: Udržování specifického držení těla. Toto držení těla je obtížné pro někoho bez katatonie. Na rozdíl od katalepsie se nejedná o situaci, kdy by se někdo jiný snažil toto držení těla vytvořit.

10. Stereotypie: Opakující se pohyby, které se zdají být bezúčelné. Například hraní si prsty, poklepávání/tření částí těla.

11. Nereagování na okolní prostředí (Stupor):Být vzhůru, ale nereagovat na věci kolem sebe. Lidé s katatonií často nereagují na bolestivé podněty (např. úder nebo štípnutí).

12. Vosková flexibilita: Když se někdo snaží změnit držení těla, nejprve projeví mírný, sotva znatelný odpor, jako by na něj někdo tlačil. Pak se svaly uvolní a končetiny se ohnou jako horká vosková svíčka.

Důležité: Přestože lidé s katatonickými příznaky nereagují na své okolí, mnoho z nich si je vědomo toho, co se kolem nich děje . Výzkum ukázal, že lidé s katatonickými příznaky, i když nereagují na své okolí, si dokážou pamatovat sebe a to, co se kolem nich stalo.

Změny v úrovni aktivity

Ačkoli se schizofrenie vyskytuje v několika stádiích, progrese onemocnění se může lišit, pokud je přítomna katatonie. Mnoho lidí se schizofrenií, kteří trpí katatonií, zažívá rychlou progresi a zhoršení svého stavu .

Katatonie může také způsobovat různé úrovně aktivity. Někteří lidé mohou po určitou dobu nereagovat na okolní svět a poté se náhle stanou velmi aktivními. V některých případech mohou být tyto změny v úrovni aktivity doprovázeny chováním, které je bezohledné nebo dokonce nebezpečné pro ně samotné či pro ostatní .

Jaké jsou důvody této situace?

Přesná příčina schizofrenie není dosud známa, ale vědci se domnívají, že k jejímu vzniku přispívá mnoho faktorů.

• Chemická nerovnováha v mozku: Jde o chemické látky (neurotransmitery), které mozkové buňky (neurony) používají ke vzájemné komunikaci. Pokud jsou tyto látky narušeny, může se objevit schizofrenie.
• Vrozené mozkové vady: Problémy, které se vyskytují během vývoje mozku v děloze.
• Porušení komunikace mezi různými částmi mozku: Aby různé části mozku mohly spolupracovat, musí mezi nimi existovat dobrá komunikace. Vědci se domnívají, že když jsou tyto komunikační sítě narušeny, může dojít ke schizofrenii.

Vědci se navíc domnívají, že existuje několik rizikových faktorů, které zvyšují riziko vzniku schizofrenie. Například genetické mutace zděděné po rodičích, vystavení určitým chemikáliím, stres nebo komplikace během vývoje v děloze a užívání drog. Žádný z nich však nebyl potvrzen jako definitivní příčina.

Je to nakažlivé?

Schizofrenie není nakažlivé onemocnění. Nepřenáší se z jedné osoby na druhou. Katatonie také není nakažlivá. Některá infekční onemocnění (např. meningitida) však mohou katatonii způsobit.

Jak se stanoví diagnóza?

Váš lékař použije k diagnostice schizofrenie kombinaci testů. Tyto testy mohou zahrnovat fyzikální vyšetření, neurologická vyšetření, laboratorní testy a zobrazovací vyšetření. Neexistuje žádný jednotlivý laboratorní test, diagnostický test ani zobrazovací test, který by dokázal schizofrenii diagnostikovat. Tyto testy však mohou lékaři pomoci vyloučit jiné závažné nebo život ohrožující stavy.

Aby byla u osoby diagnostikována schizofrenie, musí se u ní projevovat alespoň dva z pěti základních symptomů této poruchy. Kromě toho, aby byla u osoby diagnostikována schizofrenie a katatonie, musí být přítomny alespoň tři z 12 výše uvedených symptomů katatonie .

Jaké testy se provádějí k diagnostice tohoto stavu?

Při podezření na schizofrenii lze provést několik testů:

• Zobrazovací vyšetření: Mohou zahrnovat vyšetření jako „(CT vyšetření)“ (počítačová tomografie) a „(MRI vyšetření)“ (magnetická rezonance).
• Testy krve, moči a mozkomíšního moku (CSF): Tyto testy dokáží detekovat chemické změny v tělních tekutinách, otravu těžkými kovy a infekce.
• Test mozkových funkcí: „EEG“ (elektroencefalogram) analyzuje a zaznamenává elektrickou aktivitu mozku. To může vyloučit onemocnění, jako je epilepsie.

Jak se to léčí? Dá se to vyléčit?

Schizofrenie se obvykle dá zvládnout, ale nelze ji vyléčit . Léky jsou hlavní léčbou schizofrenie. Pokud je však stav doprovázen katatonií, je nutná jiná léčba.

Existují dva hlavní způsoby léčby schizofrenie s katatonií:

1. Léky: První linií léčby schizofrenie s katatonií jsou specifické léky. Benzodiazepiny (používané také k léčbě úzkosti, panických záchvatů a epilepsie) jsou velmi účinné při kontrole příznaků katatonie. Antipsychotika , která se běžně používají k léčbě schizofrenie, se v případech akutní katatonie obvykle nepodávají, protože mohou katatonii zhoršit.

2. Elektrokonvulzivní terapie (ECT): Jedná se o vyslání mírného elektrického proudu přes kůži a lebku do určité části mozku. Tento proud způsobuje krátký stav podobný záchvatu a změny ve funkci mozku. Na rozdíl od toho, co se ukazuje v některých filmech a televizních pořadech, se tato léčba provádí v anestezii, takže necítíte žádnou bolest.Jedná se o velmi bezpečnou a účinnou léčbu symptomů katatonie. Obvykle se používá jako léčba druhé volby. Ve velmi závažných případech (nebo maligní katatonie, jak je popsáno v části „Jaký je výhled tohoto stavu?“ níže) se však podává také jako léčba první volby.

Komplikace/vedlejší účinky léčby

Komplikace a vedlejší účinky léčby schizofrenie závisí na několika faktorech, jako je typ léků, které užíváte, a další zdravotní problémy, které máte. Váš lékař je nejlepší osobou, která vám sdělí o nežádoucích účincích, které se u vás mohou vyskytnout, protože může informace přizpůsobit vaší konkrétní situaci.

Jak mohu zvládat příznaky, když se o sebe nedokážu postarat sám/sama?

Nikdy byste se neměli pokoušet diagnostikovat schizofrenii sami sobě nebo svým blízkým. Je to proto, že k přesné diagnóze je zapotřebí školení a zkušeností. Příznaky tohoto onemocnění se mohou objevit i při jiných zdravotních problémech nebo užívání drog. Další důležitou věcí je, že léky potřebné k léčbě schizofrenie lze užívat pouze na lékařský předpis. Ze všech těchto důvodů by měl být váš lékař tím, kdo tento stav diagnostikuje a doporučí léčbu.

Jak brzy se po léčbě budu cítit lépe?

Váš lékař je nejlepším zdrojem informací o tom, kdy se začnete cítit lépe a kdy uvidíte účinky léčby. Může vzít v úvahu vaši konkrétní situaci a všechny její detaily a poskytnout vám informace, které jsou pro vaši situaci nejvhodnější.

Jak mohu snížit riziko nebo této situaci předejít?

Schizofrenie je stav, který se rozvíjí neočekávaně. To znamená, že mu nelze předcházet ani snížit riziko jeho vzniku.

Co mám očekávat, pokud mám tento stav?

Schizofrenie je stav, který je známý tím, že narušuje myšlení a chápání světa kolem člověka. Způsobuje stav psychózy, stav odcizení od reality , a lidé s touto nemocí mají potíže s pochopením toho, co je skutečné a co ne. Možná si ani neuvědomují, že mají nemoc, protože jejich mozek ji nedokáže zpracovat.

Schizofrenici s katatonickými rysy si nemusí být vědomi všeho, co se kolem nich děje, i když na to nemusí reagovat. Mohou se u nich také střídat období nereagování a období hyperaktivity. Během těchto období hyperaktivity se mohou stát násilnými a potenciálně nebezpečnými pro sebe nebo ostatní.

Pokud se schizofrenie neléčí, může toto onemocnění vážně narušit život člověka. Může mu ztížit udržení si zaměstnání, udržování přátelství a vztahů. Mnoho lidí – vědomě či nevědomě – se snaží o „samoléčbu“. To může vést k závislosti na alkoholu a drogách („poruchy užívání návykových látek“).

Léčbou lze schizofrenii často zvládat. Mnoho lidí, kteří podstoupí léčbu, najdou způsoby, jak nemoc zvládat, a dodržují léčebný plán, může žít šťastný a naplněný život.

Jak dlouho trvá schizofrenie?

Schizofrenie je chronické onemocnění . Někdy příznaky odezní a nevrátí se („remise“). Protože se však příznaky mohou nečekaně vrátit, vědci ji považují za celoživotní onemocnění.

Jaký je výhled této situace?

Schizofrenie s katatonií sama o sobě obvykle není smrtelná. Stavy, které se vyskytují, když se příliš nepohybujete (například plicní embolie, zápal plic), však mohou zvýšit riziko úmrtí. Existuje také typ katatonie zvaný maligní katatonie . Může být závažná a dokonce smrtelná. Maligní katatonie je nebezpečná, protože může způsobit vysokou horečku a narušit autonomní nervový systém (systém, který řídí systémy vašeho těla, aniž byste si to uvědomovali (například dýchání, krevní tlak). Protože maligní katatonie může být nebezpečná, je elektrokonvulzivní terapie (ECT) první léčbou, spíše než léky.

Schizofrenie s katatonií je obecně stav, který dobře reaguje na léčbu . Výsledky jsou obvykle dobré, zejména pokud je stav diagnostikován a léčen včas. Katatonie se schizofrenií však může být obtížnější na léčbu než katatonie s jinými duševními onemocněními.

Jak se mám o sebe postarat?

I když máte v anamnéze příznaky katatonie, můžete schizofrenii zvládat a postarat se o sebe. Zde je několik věcí, které můžete udělat:

• Užívejte léky podle pokynů (nepřerušujte jejich užívání bez porady s lékařem).
• Navštivte svého lékaře dle plánovaného termínu (tyto schůzky vám pomohou vypracovat nejlepší léčebný plán).
• Neignorujte ani neignorujte své příznaky.
• Vyhněte se konzumaci alkoholu a drog (ty mohou zhoršit vaše příznaky nebo způsobit další problémy).
• Vyhledejte podporu. Budujte vztahy s lidmi, kterým důvěřujete – zejména s blízkými a svým lékařem – a neizolujte se od nich.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře nebo vyhledat lékařskou pomoc?

Váš lékař vám bude pravidelně navštěvovat prohlídky. Je velmi důležité je dodržovat. Také pokud si všimnete změny ve vašich příznacích nebo pokud si všimnete změny v účinnosti vašich léků, měli byste navštívit svého lékaře.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Lidé se současnými nebo minulými příznaky schizofrenie mají zvýšené riziko sebepoškozování a sebevraždy . Pokud máte myšlenky na sebepoškozování, včetně sebevražedných myšlenek, nebo myšlenky na ublížení druhým , měli byste okamžitě vyhledat pohotovost nebo zavolat na příslušné tísňové číslo, například 1990 (linka pomoci pro prevenci sebevražd na Srí Lance).

Co mohu dělat, když můj blízký vykazuje příznaky schizofrenie nebo podobného onemocnění?

Lidé se schizofrenií si často nemyslí, že potřebují lékařskou péči, protože nedokážou rozpoznat své příznaky nebo stav. To může být tísnivé a děsivé jak pro osobu s příznaky, tak pro její pečovatele.

Pokud trpíte schizofrenií s katatonií, můžete vy nebo váš blízký pociťovat úzkost nebo strach. Pokud váš blízký vykazuje příznaky schizofrenie, zejména katatonie, je důležité vyhledat lékařskou pomoc . Lidé s katatonií a schizofrenií mohou vyvinout maligní katatonii. V některých případech se mohou stát agitovanými, chovat se nebezpečně a rozvinout další komplikace.

Jak pomoci blízké osobě se schizofrenií?

Pokud váš blízký vykazuje příznaky schizofrenie nebo souvisejícího onemocnění, můžete mu pomoci tímto způsobem:

• Zeptejte se, jak jim můžete pomoci. Tím, že jim nasloucháte a nabízíte jim pomoc, udržujete otevřenou komunikaci a oni se cítí propojeni s ostatními.
• Povzbuďte je, aby navštívili někoho, kdo jim může pomoci. Léčba schizofrenie, zejména léky, může zlepšit jejich příznaky. Často to stačí k tomu, aby si uvědomili, že mají zdravotní problém, který vyžaduje lékařskou pomoc.
• Nesuďte ani se nehádejte. Lidé se schizofrenií mají problém pochopit, co je skutečné a co ne. Vyhněte se soudění nebo snaze přesvědčit je, že vidí halucinace nebo mají bludy. Může to vést k jejich ztrátě důvěry ve vás nebo k prohloubení jejich paranoie.
• Zachovejte klid.Hněv a frustrace mohou negativně ovlivnit váš vztah s vaším blízkým se schizofrenií. Může se také snadno rozrušit v hlučném nebo chaotickém prostředí. Snažte se vybrat klidné a tiché prostředí. Zajistěte, aby se cítil co nejbezpečněji a nejpohodlněji.
• V případě nouze vyhledejte pomoc. Pokud někdo se schizofrenií hovoří o ubližování sobě nebo ostatním, nebo pokud projevuje silný, nepřiměřený strach, neklid nebo se chová násilně, měli byste okamžitě zavolat na místní tísňovou linku.

Závěrečné poselství

„Katatonická schizofrenie“ je stará podkategorie schizofrenie, kterou lékaři již nepoužívají. Nicméně, komplex symptomů katatonie se u schizofrenie často vyskytuje. Je také charakteristickým znakem, protože ovlivňuje pohyby, chování a schopnost komunikace člověka. V některých případech může být katatonie smrtelná. Lidé s katatonickými příznaky by proto měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Naštěstí existují léčba katatonie a schizofrenie. Lidé se schizofrenií často dokáží svůj stav zvládat a žít naplněný a šťastný život. Pokud vy nebo váš blízký pociťujete tyto příznaky, nejlepší je nebát se ani se nestydět, ale vyhledat lékařskou pomoc.

Schizofrenie , Katatonie, Duševní zdraví, Schizofrenie, Katatonie, Psychóza, Onemocnění mozku