Také cítíte neustále bolest? Mohl by to být centrální bolestivý syndrom!

Cítíte někdy bolest v různých částech těla bezdůvodně? Možná bolest trvá už dlouho a nikdy nezmizí. Nebo náhle pocítíte necitlivost, mravenčení nebo pálení? Pokud jste takové zkušenosti měli, bude pro vás velmi důležité vědět o tomto stavu zvaném centrální bolestivý syndrom (CPS) , o kterém si dnes povíme.

Co je to syndrom centrální bolesti?

Jednoduše řečeno, centrální bolestivý syndrom (CPS) je stav, kdy je bolest pociťována nepřetržitě, tj . chronicky, v důsledku problému s naším nervovým systémem . K tomuto stavu může dojít například v případě poškození mozku nebo míchy , nebo pokud trpíme bolestmi dlouhodobě a náš nervový systém nefunguje správně.

Takhle to funguje. Když jsou mozkové nebo nervové buňky poškozené, nefungují správně a začnou neustále vysílat signály bolesti. Nebo se kvůli přetrvávající bolesti naše nervové buňky stanou velmi citlivými na signály bolesti. Tyto buňky pak mohou mylně vysílat signály bolesti, i když žádná bolest neexistuje, nebo mohou dokonce jiné signály mylně interpretovat jako bolest.

Léčba tohoto stavu může být někdy trochu obtížná. Ani běžné léky proti bolesti a někdy i silné opioidní léky nemusí tuto bolest zmírnit. Ale nebojte se. Lékaři nyní objevili nové léčebné metody a léky. Dokázali pomoci mnoha lidem s tímto onemocněním.

Je to totéž jako fibromyalgie?

CPS a fibromyalgie nejsou totéž. Může mezi nimi však existovat souvislost. Fibromyalgie je chronické bolestivé onemocnění, které postihuje klouby a svaly. Lidé s fibromyalgií mají vyšší pravděpodobnost vzniku CPS. Je to proto, že chronická bolest mění způsob, jakým funguje jejich nervový systém.

Kdo má větší pravděpodobnost, že se tohle rozvine?

CPS se může vyvinout u kohokoli, kdo utrpěl poškození centrálního nervového systému, tj. mozku nebo míchy. Může se také vyvinout u kohokoli, kdo trpí chronickou bolestí. Lidé s určitými neurologickými onemocněními jsou k jejímu vzniku náchylnější. Například:

• Mezi 8 % a 10 % lidí, kteří prodělali mrtvici .
• Mezi 20 % a 40 % lidí s poraněním míchy .
• Asi 30 % lidí s roztroušenou sklerózou .

Jak častý je tento stav?

Odhaduje se, že touto nemocí trpí na celém světě přibližně 7 milionů lidí.

Jaké jsou příznaky syndromu centrální bolesti?

U CPS si můžete všimnout řady změn ve způsobu, jakým vnímáte bolest:

• Kde to bolí: Lokalizace bolesti závisí na tom, která část nervového systému je postižena.
• Kdy to bolí: Bolest při CPS je obvykle konstantní . U některých lidí se však může objevovat a odcházet. Zvláštní je, že tato bolest se objevuje bez jakéhokoli nebezpečí nebo zranění těla.
• Intenzita bolesti: Bolest se obvykle pohybuje od střední až po silnou. U některých lidí může občas trochu ustoupit a pak se znovu objevit.
• Změny v hmatu: Lidé s CPS zažívají změny ve vnímání hmatu. To souvisí s bolestí. Může způsobit pocit necitlivosti nebo mravenčení (parestézie) .
• Doba zahájení: CPS může začít týdny, měsíce nebo dokonce roky po nemoci, nehodě nebo jiné relevantní události.
• Vlivy prostředí: Bolest při CPS může být zhoršena chladným počasím, úzkostí, stresem nebo náhlým šokem. Bolest může být také ovlivněna vaší úrovní fyzické aktivity.
• Váš práh bolesti: Překvapivě mohou mít lidé s CPS někdy zvýšenou schopnost snášet vnější bolest, známou jako jejich práh bolesti . To znamená, že něco, co by normálního člověka bolelo, ho nemusí bolet tak rychle.

Jak popsat bolest

Lidé s CPS často popisují svou bolest podobnými způsoby. Nejběžnější popisy jsou:

• Jako hoření.
• Jako by mě bodlo něco ostrého.
• Je to jako když se člověk pořádně škrábe.
• Bolestivé znecitlivění, jako pocit píchání
• Hluboká bolest vycházející zevnitř těla, ze svalů
• Je to jako stisknutí, jako utažení.
• Jako řezání, jako šíření

Další problémy, které s touto situací souvisejí

Život s přetrvávající bolestí může mít významný dopad na duševní zdraví člověka. V důsledku toho mohou lidé s bolestmi, jako je CPS, také pociťovat:

• Úzkost
• Deprese ( možná se sebevražednými myšlenkami)
• Ztráta paměti, mozková mlha
• Neustálá únava nebo vyčerpání
• Potíže s usínáním

Co způsobuje tuto situaci?

Existují dva hlavní důvody, proč se syndrom centrální bolesti rozvíjí: poranění nebo poškození mozku nebo míchy nebo přetrvávající chronická bolest.

Stavy, které mohou poškodit mozek nebo míchu

Existuje několik stavů, které mohou poškodit mozek a míchu. Některé z nich jsou častější než jiné:

• Rakovina mozku nebo benigní nádory .
• Operace mozku nebo operace páteře .
• Otřesy mozku nebo traumatická poranění mozku .
• Degenerativní nebo zánětlivé stavy, jako je roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba .
• Epilepsie a neepileptické záchvaty.
• Infekce.
• Poranění míchy .
• Mrtvice .

Zamyslete se nad tím, existují lidé, kteří měli před mnoha lety autonehodu nebo upadli a poranili si záda. Po nějaké době se u takového člověka může objevit tento druh silné bolesti. Důvodem je poškození míchy.

Stavy, které způsobují chronickou bolest

Jakýkoli stav, který způsobuje chronickou bolest, může také způsobit CPS. V důsledku toho lékaři spojují CPS s řadou stavů souvisejících s chronickou bolestí. Mezi ně patří například:

• Stavy související s artritidou , například osteoartróza .
• Bolest zad .
• Rakovina .
• Syndrom chronické únavy .
• Chronická bolest pánve .
• Komplexní regionální bolestivý syndrom (CRPS) .
• Fibromyalgie .
• Zánětlivé stavy, jako je revmatoidní artritida , psoriatická artritida , lupus nebo Sjögrenův syndrom .
• Syndrom dráždivého tračníku.
• Bolest kloubů .
• Migrény .
• Periferní neuropatie (nejčastěji způsobená diabetem 2. typu) .
• Postherpetická neuralgie - bolest způsobená poškozením nervů, která je vedlejším účinkem pásového oparu .
• Poruchy temporomandibulárního kloubu (TMJ) .

Genetika

Některé studie zjistily, že geny hrají roli ve vývoji syndromu centrální bolesti. Konkrétně, pokud má někdo z vaší rodiny – tedy vaše matka, otec, sourozenci nebo děti – toto onemocnění, může být vaše riziko vzniku tohoto typu bolesti až osmkrát vyšší než u ostatních! Přesné genetické změny, které k tomu přispívají, však dosud nebyly identifikovány.

Jak tento stav ovlivňuje mé tělo?

Jeden ze způsobů, jak přemýšlet o bolesti a jejích účincích, je představit si své tělo jako velkou, složitou budovu. Náš nervový systém, který vnímá a zpracovává bolest v celém těle, pak funguje jako požární poplach v této budově. Když nervový systém vycítí, že někde v těle je zranění nebo poškození, zazvoní tímto „zvonkem“, aby nám dal vědět, že je problém.

Existují dva typy bolesti:

• Akutní bolest: Toto je reakce vašeho těla na nemoc nebo zranění. Odezní do tří měsíců nebo dříve, jakmile se zotavíte nebo se zranění zahojí.
• Chronická bolest: Pokud akutní bolest trvá tři až šest měsíců, stává se chronickou bolestí.

Normální proces bolesti

Po celém našem těle, podobně jako síť detektorů kouře nebo tepelných senzorů v požárním poplachu, se nacházejí nervová zakončení citlivá na různé věci způsobující bolest. Když jsou blízké buňky poškozeny, některé z těchto chemických varovných signálů se uvolní do krevního oběhu. Vaše nervová zakončení tyto chemikálie detekují a prostřednictvím míchy vysílají signály s vysokou prioritou do mozku. Mozek interpretuje tyto signály jako bolest a vysílá signály do jiných částí mozku, aby podnikly kroky k vaší ochraně. Pokud se například vaše ruka dotkne něčeho, co je dostatečně horké, aby vás popálilo, nervová zakončení tyto signály detekují a vyšlou signály do mozku, takže ruku rychle odtáhnete.

Co se děje se syndromem centrální bolesti?

Centrální bolestivý syndrom je jako porucha systému požárního poplachu ve vašem těle. Tyto poruchy mohou mít mnoho podob.

Změny v důsledku zranění nebo poškození

Centrální bolestivý syndrom způsobený zraněním nebo poškozením postihuje oblast odlišně:

• Mozek: Poškození mozku může způsobit problémy se způsobem, jakým mozek zpracovává signály bolesti. To může způsobit, že mozek nesprávně zpracovává a vysílá signály, jako by něco skutečně způsobovalo fyzickou bolest.
• Mícha: Mnoho signálů z částí těla do mozku se musí dostat do míchy, než se dostanou do mozku. Pokud je mícha poškozena, postižené nervové buňky mohou fungovat nesprávně a vysílat signály bolesti, které se zdají být, jako by skutečně cítily bolest. Tyto signály nepocházejí ze skutečného zranění (ale jsou skutečné).

Změny způsobené chronickou bolestí

Vaše tělo dává signálům bolesti vysokou prioritu, protože vás chce chránit před dalším poškozením. Pokud však trpíte chronickou bolestí, váš nervový systém musí tyto signály s vysokou prioritou zpracovávat častěji a po delší dobu než obvykle.

Postupem času se způsob, jakým váš nervový systém a mozek zpracovávají signály bolesti, začíná měnit. Nervový systém se obvykle stává nadměrně citlivým na bolest, nebo se stává tak citlivým, že interpretuje nebolestivé signály jako bolest.

• Hyperalgezie: Toto je řecké slovo, které znamená „nadměrná bolest“. V tomto případě nervový systém zesiluje signály bolesti, takže bolest je horší, než ve skutečnosti je.
• Alodynie: Toto je také řecké slovo a znamená „jiná bolest“. V tomto případě se jedná o stav, kdy je něco, co nebolí, například běžný dotyk, vnímáno jako bolest kvůli poruše schopnosti nervového systému vysílat, přijímat nebo zpracovávat signály. Například když se těla dotkne kus látky, způsobí to nesnesitelnou bolest.

Protože bolest ovlivňuje i další systémy ve vašem těle, zejména hormony, imunitní systém a procesy samoobnovy těla, chronická bolest a chronický psychotropní syndrom mohou narušit fungování těchto systémů. Může také ovlivnit váš endokrinní systém a způsobit například poruchy funkce nadledvin .

Jak se tento stav diagnostikuje?

Centrální bolestivý syndrom (CPS) může být někdy obtížné diagnostikovat, protože každý vnímá bolest jinak. Lékař proto bude muset shromáždit podrobné informace o vaší bolesti. Ty mohou zahrnovat:

• Lokalizace: Kde se bolest objevuje? Je bolest na jednom místě, nebo pouze na jedné straně těla?
• Popis bolesti: Jak se bolest cítí? Pálí? Bodá?
• Načasování: Kdy bolest začala? Objevuje se bolest v určitou denní dobu nebo v určitou denní dobu?
• Vlivy vnějších okolností: Mění se bolest v závislosti na vašem prostředí (např. okolní teplotě, hladině hluku, stresu nebo úzkosti ve vašem životě)?
• Lékařská anamnéza: Máte nějaká zranění, problémy nebo zdravotní stavy, které by mohly přispět k této bolesti?
• Další příznaky: Máte nějaké další příznaky? I když se mohou zdát nesouvisející s bolestí, prosím, zmiňte je. Máte otok v oblasti bolesti, citlivost nebo nějaké jiné příznaky?

Jaké testy se provádějí k diagnostice tohoto stavu?

V závislosti na situaci mohou lékaři také nařídit diagnostické, zobrazovací nebo laboratorní testy. Laboratorní testy se často provádějí za účelem zjištění neznámého zánětlivého onemocnění nebo poruchy imunity, která by mohla způsobovat vaši bolest. Váš lékař vám může přesně vysvětlit, jaké testy se doporučují pro vaši konkrétní situaci a stav a proč se doporučují.

Pokud je syndrom centrální bolesti způsoben poraněním mozku nebo míchy, mohou s jeho diagnostikou pomoci určité diagnostické a zobrazovací testy. Mezi tyto testy patří:

• Elektroencefalografie (EEG) .
• Magnetická rezonance (MRI) .
• Magnetoencefalografie (MEG) .
• Pozitronová emisní tomografie (PET) - vyšetření .

Existuje ještě jeden speciální typ magnetické rezonance, který může v takových případech pomoci. Nazývá se „funkční magnetická rezonance (fMRI)“. Dokáže dokonce detekovat aktivitu mozku, tedy zda různé části mozku spolupracují, či nikoli.

Jak se léčí CPS? Dá se vyléčit?

V současné době neexistuje lék na syndrom centrální bolesti. Existuje však mnoho možností léčby. Pokud je CPS způsoben základním zdravotním problémem, může léčba nebo vyléčení tohoto základního onemocnění také pomoci s CPS.

Léky

Mnoho léčebných plánů začíná různými typy léků proti bolesti, od nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID ), jako je aspirin nebo ibuprofen , až po léky proti bolesti, které spadají do kategorie kontrolovaných látek, jako jsou opioidy .

Mnoho z těchto běžných léků proti bolesti, dokonce i silné opioidy , je však při léčbě CPS často neúčinných. Pokud nezaberou, mohou lékaři vyzkoušet jeden nebo více z následujících léků (samostatně nebo v kombinaci):

• Léky na záchvaty, například gabapentin nebo lamotrigin .
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) jsou léky používané k léčbě deprese, jako je duloxetin a venlafaxin .
• Dalším typem antidepresiv jsou tricyklická antidepresiva (TCA) , například amitriptylin nebo nortriptylin .
• Léky ve formě krémů nebo náplastí, které znecitlivují povrch kůže, například lidokain .

Existují také některé experimentální metody léčby. Používají se drogy, které jsou oblíbené pro rekreační užívání, ale stále jsou předmětem výzkumu. Ty by se jednoho dne mohly stát součástí standardní léčby CPS:

• Konopí (léčebné konopí) .
• Injekce ketaminu .

Nelékové metody

Existuje řada nefarmakologických přístupů, některé schválené, některé stále ve fázi výzkumu, které mohou pomoci s CPS. Zde je několik příkladů:

• Akupunktura .
• Hluboká mozková stimulace (DBS) .
• Frekvenčně specifický mikroproud (FSM) .
• Transkraniální magnetická stimulace (TMS) .
• Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) .

Další léčebné postupy

Protože problémy s duševním zdravím se často vyskytují společně s bolestí, lékaři často zahrnují možnosti duševního zdraví do léčebných plánů CPS. Například kognitivně behaviorální terapie (KBT) vám může pomoci naučit se dovednosti pro zvládání problémů s duševním zdravím, které CPS často doprovázejí.

Fyzioterapie vám může pomoci přizpůsobit se vašemu stavu. Může také zlepšit svalovou sílu, flexibilitu a koordinaci.

Komplikace/vedlejší účinky léčby se značně liší v závislosti na léčbě, kterou podstupujete. Váš lékař vám může poskytnout dobrou představu o tom, co můžete očekávat.

Jak se mám o sebe starat nebo zvládat své příznaky?

CPS není onemocnění, které si můžete sami diagnostikovat. Proto není dobrý nápad se ho pokoušet léčit sami. Pokud si myslíte, že máte toto onemocnění, měli byste navštívit lékaře. Lékař může váš stav diagnostikovat a odkázat vás na vhodnou léčbu.

Jak rychle se po léčbě cítím lépe, se liší od člověka k člověku. Zeptejte se svého lékaře na dobu léčby a rekonvalescence. Na základě vašeho konkrétního stavu vám může přesně říct, co můžete očekávat.

Jaký je výhled této situace?

Syndrom centrální bolesti může mít zásadní dopad na kvalitu vašeho života, zejména na vaši schopnost dělat věci, které máte rádi.

Výhled tohoto onemocnění závisí do značné míry na základní příčině. Pokud existuje základní příčina, kterou lze léčit, je pravděpodobnější, že některé z účinků onemocnění budou léčeny nebo zvráceny.

Pokud nelze základní příčinu vyléčit, je nejlepší léčit příznaky CPS a zabránit jejich zhoršování.

Je také důležité včas rozpoznat onemocnění a zahájit léčbu. Důležité je také navštívit odborníka na duševní zdraví, pokud je to nutné a doporučeno. Je to proto, že lidé s tímto onemocněním mají zvýšené riziko vzniku úzkosti a deprese, stejně jako zvýšené riziko sebevraždy.

Syndrom centrální bolesti je obvykle trvalý stav. V některých případech lze účinky zvrátit, v závislosti na příčině a na tom, jak rychle podstoupíte léčbu.

Jak tomu mohu zabránit, nebo snížit riziko?

CPS se rozvíjí neočekávaně a je ovlivněn několika faktory, které nemůžete ovlivnit. Proto nelze tomuto stavu předejít.

Pokud se syndrom centrální bolesti vyvine v důsledku poranění nebo poškození mozku či míchy, nemůžete pro snížení rizika jeho vzniku udělat mnoho. Nošení ochranných pomůcek a vybavení k prevenci poranění hlavy a míchy může do určité míry pomoci snížit riziko tím, že zabrání zraněním, která mohou vést k CPS.

Nejlepším způsobem, jak snížit riziko vzniku chronické psychopatologické poruchy (CPS) spojené s chronickou bolestí, je vyhledat léčbu všech základních onemocnění, která mohou bolest způsobovat. Při léčbě těchto onemocnění je také důležité dodržovat pokyny svého lékaře. Obojí může pomoci snížit riziko vzniku chronické bolesti, která by v budoucnu mohla vést k CPS.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud máte syndrom centrální bolesti, měli byste se řídit pokyny svého lékaře, abyste se o sebe starali a léčili svůj stav. Nejlepší, co můžete udělat, je:

• Užívejte léky podle předpisu.
• Vyhýbejte se činnostem nebo situacím, které vaši bolest zhoršují.
• Nezanedbávejte své duševní zdraví.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Měli byste navštívit svého lékaře dle doporučení. Lékař vám pravděpodobně naplánuje následné schůzky, aby zjistil, jak se vám daří, a v případě potřeby vám upraví léčbu. Pokud si všimnete jakýchkoli změn v příznacích, zejména pokud se mění rychle nebo pokud narušují vaše běžné činnosti a režim, měli byste navštívit svého lékaře.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud se vaše příznaky během krátké doby změní nebo pokud se stanou obzvláště závažnými, měli byste vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc. To platí zejména v případě, že se u vás kromě příznaků CPS objeví i nějaké příznaky mrtvice . Váš lékař vám také může sdělit jakékoli příznaky, které jsou pro vás specifické a které mohou naznačovat, že potřebujete vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc.

A konečně, věci k zapamatování

Centrální bolestivý syndrom (CPS) je závažné onemocnění, které může mít velký dopad na váš život. Může vám způsobovat stres a bolest a může omezovat vaši schopnost žít život, jaký si přejete. Přestože má centrální bolestivý syndrom špatnou pověst obtížně léčitelného syndromu, vědci nyní vyvíjejí účinné léčebné postupy, léky a přístupy k jeho léčbě. S pokračujícím výzkumem se mohou objevit další možnosti léčby tohoto onemocnění. To přinese naději a úlevu těm, kteří tímto onemocněním trpí. Pokud tedy máte tyto příznaky, je nejlepší nepanikařit, ale co nejdříve navštívit lékaře.

Syndrom bolesti centrálního nervu, syndrom centrální bolesti, chronická bolest, nervový systém, poruchy mozku, poruchy míchy, léčba bolesti