Cítíte se někdy extrémně unavení i po vykonání něčeho drobného, nebo máte pocit, že se vám těžko dýchá? Zjišťujete, že nemůžete běhat ani skákat jako dříve a zadýcháváte se i při chůzi do schodů? Možná vám srdce nebije frekvencí odpovídající vaší úrovni námahy. Dnes si o takovém stavu povíme. V lékařské terminologii se to nazývá (chronotropní inkompetence) . Ačkoli název zní trochu složitě, pojďme si ho vysvětlit jednoduše.
Co je (chronotropní nekompetence)? Jednoduše řečeno...
Jednoduše řečeno, (chronotropní inkompetence) je stav, kdy se vaše tepová frekvence nemůže dostatečně zvýšit při fyzické aktivitě, jako je cvičení nebo namáhavá práce. Zamyslete se nad tím: když jsme aktivní nebo chodíme, naše tělo potřebuje více kyslíku než v klidu. Tento kyslík je roznášen po celém těle krví a srdce je zodpovědné za čerpání této krve.
U osoby s (chronotropní insuficiencí) srdce nedokáže správně zvládat tuto zvýšenou spotřebu kyslíku. To znamená, že srdce nedokáže tlučet dostatečně rychle, aby do těla pumpovalo potřebné množství krve (obsahující kyslík). Představte si to jako motor auta; stejně jako zvyšujeme otáčky motoru, když potřebujeme jet rychleji, mělo by naše srdce bít rychleji, když se namáháme. Problémy nastávají, když se tak nestane.
Z tohoto důvodu můžete mít sníženou toleranci fyzické zátěže . To znamená, že možná nebudete schopni vykonávat fyzické aktivity, které zvládají jiní lidé ve vašem věku. Můžete mít pocit, že už nedokážete snadno ujít vzdálenosti, které jste dříve snadno zvládali, aniž byste se zadýchali nebo unavili.
Jaké jsou příznaky (chronotropní inkompetence)?
U tohoto stavu se můžete setkat s několika hlavními příznaky:
- Nadměrná únava během fyzické aktivity: Pocit extrémní únavy i po vykonání něčeho drobného. Například se můžete cítit velmi vyčerpaní při domácích pracích, nošení nákupní tašky nebo chůzi na krátkou vzdálenost.
- Dušnost (dyspnoe) během fyzické aktivity: Potíže s dýcháním nebo pocit dušnosti při námaze. Můžete dokonce pociťovat takovou dušnost, že nejste schopni vést konverzaci.
Tyto příznaky se liší od běžné únavy. Pokud se cítíte tak unavení nebo dušní, že nemůžete vykonávat své každodenní úkoly, měli byste tomu věnovat pozornost.
Co je příčinou (chronotropní nekompetence)?
Tento stav může být způsoben několika faktory, nejen jedním. Podívejme se, které to jsou:
- Některé léky: Zejména některé léky, jako jsou (beta-blokátory) podávané na vysoký krevní tlak nebo srdeční onemocnění, mohou snižovat srdeční frekvenci .
- Dysfunkce sinusového uzlu: (Sinusový uzel) je místem, kde vzniká srdeční tep; funguje jako přirozený kardiostimulátor srdce. Pokud je s ním jakýkoli problém, srdeční frekvence nemusí být správně kontrolována.
- Problémy s vedením vzruchů: Aby srdce fungovalo, musí elektrické signály správně procházet celým srdcem. Pokud dojde k nějaké blokádě nebo problému v drahách, kterými tyto signály procházejí, může se srdeční tep stát nepravidelným nebo se může snížit jeho frekvence.
- Dysfunkce levé komory: Naše srdce má čtyři hlavní komory. Levá komora je jednou z nich a je zodpovědná za pumpování krve do celého těla. Pokud je funkce této levé komory oslabená, nemůže pumpovat do těla dostatek krve.
- Snížený přísun krve do srdečního svalu (ischemická choroba srdeční): Zablokování cév zásobujících srdce brání srdečnímu svalu v příjmu potřebného kyslíku a živin. I to může být příčinou.
- Srdeční selhání: Protože srdce nemůže pumpovat krev podle potřeb těla, mohou se objevit stavy, jako je zadržování tekutin.
- Vrozená srdeční vada: Někteří lidé se rodí s určitými srdečními vadami. Takové stavy mohou také přispívat k rozvoji (chronotropní inkompetence) v pozdějším životě.
Jaké jsou rizikové faktory pro tento stav?
Někteří lidé mají vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění. Zde jsou některé faktory, které k němu přispívají:
- Lidé se srdečním selháním .
- Lidé s těžkou obezitou .
- Lidé s (diabetes mellitus) .
- Lidé s chronickými plicními onemocněními, jako je (CHOPN – chronická obstrukční plicní nemoc) .
- Lidé s vysokým krevním tlakem .
- Lidé s (HIV) infekcí.
- Lidé, kteří byli nakaženi virem Epstein-Barrové (vir, který obvykle způsobuje horečku a bolest v krku).
- Lidé trpící (dlouhodobým COVIDem) , což znamená ti, kteří mají příznaky i dlouho po prodělaném COVID-19.
Pokud máte tyto rizikové faktory, je dobré zůstat ostražití.
Jak lékaři diagnostikují (chronotropní inkompetenci)?
Lékař diagnostikuje tento stav, pokud vaše tepová frekvence nedosáhne určité úrovně. Lékaři obecně předpokládají tento stav, pokud se vaše tepová frekvence během vrcholné fyzické aktivity nezvýší alespoň na 70 % až 85 % vaší tepové frekvence (APMHR – věkově předpokládaná maximální tepová frekvence) .
Běžný vzorec používaný k určení maximální tepové frekvence předpokládané podle věku (APMHR) je: odečtení vašeho věku od čísla 220. Není to však jediná metoda; lékaři používají i jiné metody a vzorce. Pokud například vaše tepová frekvence nemůže dosáhnout alespoň 80 % vaší (rezervy tepové frekvence) , používá se to také k identifikaci (chronotropní inkompetence) .
Pro toto zatím neexistuje jeden univerzálně uznávaný standard, takže lékař dojde k závěru na základě vašeho konkrétního stavu.
Jaké jsou na to testy?
Pokud váš lékař podezřívá tento stav, může vám nařídit několik testů:
- Kontinuální monitor srdečního rytmu: Jedná se o malé zařízení, které můžete nosit. Umožňuje lékaři sledovat, jak se mění vaše tepová frekvence, zatímco v průběhu dne vykonáváte své každodenní činnosti.
- Zátěžový test (EKG – elektrokardiogram):
V tomto testu je vaše tepová frekvence monitorována pomocí EKG během chůze na běžeckém pásu nebo jízdy na stacionárním kole. Lékař kontroluje, zda se vaše tepová frekvence během fyzické námahy zvyšuje na očekávanou úroveň.
Jaké jsou léčebné postupy pro chronotropní nekompetenci?
Lékaři při léčbě tohoto onemocnění používají několik přístupů. Mezi hlavní patří:
- Fyzická aktivita: Nebuďte překvapeni! I když se cvičení může zdát obtížné, jednou z možností léčby je systematické cvičení pod lékařským dohledem. To vám může pomoci postupně zlepšit vaši fyzickou funkční kapacitu.
- Kardiostimulátor: Někteří lidé mohou potřebovat malé elektronické zařízení zvané kardiostimulátor implantované pod kůži v blízkosti srdce. Toto zařízení pomáhá srdci zvýšit jeho frekvenci na potřebnou úroveň, když se namáháte.
- Biventrikulární kardiostimulátor (kardiální resynchronizační terapie – CRT): Jedná se o specializovaný typ kardiostimulátoru. Zajišťuje, aby obě dolní komory srdce (komory) tlukaly společně v synchronizovaném rytmu. To je prospěšné pro osoby s určitými specifickými srdečními chorobami.
Váš lékař rozhodne, která léčba je pro vás vhodná, na základě vašeho stavu, symptomů a dalších základních zdravotních problémů.
Co můžete očekávat, když žijete s tímto onemocněním?
Dospělí s chronotropní inkompetencí mohou během běžných denních činností nebo cvičení pociťovat větší únavu a dušnost, než se očekává. Můžete se například cítit zadýchaní po vyvěšení prádla nebo po vyjetí schodů.
Ve vzácných případech, pokud srdeční frekvence není dostatečná k zásobení mozku krví, může to vést k mdlobám .
Studie ukázaly, že dospělí s obezitou a chronotropní insuficiencí mají zvýšené riziko infarktu nebo srdečního selhání. Jiná studie naznačuje, že osoby s tímto onemocněním mají vyšší riziko vzniku nepravidelného srdečního rytmu známého jako fibrilace síní (AFib) . Pokud má někdo se srdečním selháním také chronotropní insuficienci , je to spojeno s horší celkovou prognózou. Některé studie také naznačují souvislost mezi tímto onemocněním a zkrácenou délkou života.
Tyto informace sdílíme ne proto, abychom vás znepokojili, ale abychom vás ujistili, že jste si dané situace vědomi a povzbudili vás k podniknutí nezbytných kroků.
Lze chronotropní nekompetenci předejít?
Některé příčiny tohoto stavu, jako například vrozené srdeční vady, nelze kontrolovat. Existuje však několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika:
- Pokud máte nějaké srdeční nebo plicní onemocnění, je důležité, abyste se na něj řádně zaměřili .
- Udržování zdravé tělesné hmotnosti je velmi důležité. Obezita může vést k mnoha zdravotním komplikacím.
- Pokud trpíte onemocněními, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak, je nezbytné je udržovat pod kontrolou .
Věnováním pozornosti těmto faktorům se můžete chránit nejen před chronotropní inkompetencí , ale také před mnoha dalšími zdravotními problémy.
Jak se o sebe můžu postarat?
Život s chronotropní inkompetencí znamená, že vaše tělo může klást určitá omezení tomu, co můžete dělat. Trpělivost je v tomto období velmi důležitá. Snažte se na tento stav adaptovat postupně a bez spěchu.
- Poraďte se se svým lékařem, zda je nutné změnit některé z vašich léků nebo zda potřebujete kardiostimulátor .
- Pokud vám lékař implantoval do hrudníku zařízení (např. kardiostimulátor), měli byste dobře rozumět tomu, jak funguje .
- Vždy se účastněte následných kontrol , abyste se ujistili, že vaše zařízení funguje správně.
- Pokud vám lékař stanovil plán postupného zvyšování fyzické aktivity, přesně se řiďte těmito pokyny . Nepokoušejte se náhle přetížit.
Je normální cítit se smutně nebo frustrovaně, když už nemůžete dělat věci, které jste dělali dříve. Pocit únavy i při nošení prádla může být skutečně nepříjemný. S tímto stavem se však nemusíte potýkat sami. Váš lékařský tým je vždy připraven vás podpořit.
Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?
Při návštěvě lékaře se můžete zeptat na otázky, jako například:
- Můžete mi vysvětlit příčinu mé chronotropní inkompetence ?
- Co mohu udělat pro to, abych s tímto stavem žil/a co nejlépe?
- Co mohu očekávat od implantovaného kardiostimulátoru ? (Pokud je to relevantní)
- Existují nějaké programy nebo metody, které mi mohou pomoci bezpečně zvýšit mou fyzickou aktivitu?
Kromě toho se neváhejte zeptat svého lékaře na cokoli dalšího, co vás trápí, nebo na jakékoli pochybnosti, které byste mohli mít.
Závěrem, nezapomeňte!
Chronotropní inkompetence je stav, který vyžaduje určitou péči. S řádnou lékařskou radou, léčbou a vaším vlastním nasazením však můžete stále vést dobrý život. Nebojte se. Poslechněte si rady svého lékaře a řiďte se jimi. Přeji vám brzké uzdravení z Nirogi Lanky!
