Všichni chceme zůstat zdraví, že? Někdy se však v našem těle mohou dít věci, aniž bychom o nich věděli. V tlustém střevě – části trávicího systému, kudy prochází odpad – se na vnitřní výstelce mohou někdy vyvinout malé výrůstky. Lékaři jim říkají (polypy tlustého střeva) . Prosím, nelekejte se tohoto názvu! Většina těchto polypů je neškodná. Některé typy se však mohou časem rozvinout v rakovinu, pokud se neléčí. Právě proto je pro nás všechny důležité být o (polypech tlustého střeva) dobře informováni.
Co tedy přesně jsou polypy tlustého střeva?
Jednoduše řečeno, (polypy tlustého střeva) jsou abnormální buněčné výrůstky, které se vyvíjejí na vnitřní výstelce (hlenové výstelce) tlustého střeva. Vypadají jako malé hrbolky nebo bulky. Často začínají jako drobný shluk buněk a časem se mohou zvětšovat. Podobné polypy se mohou vyskytovat i v jiných částech těla, jako je žaludek, nos nebo ženský reprodukční systém.
Nejdůležitější je si pamatovat, že polyp automaticky neznamená, že máte rakovinu. Většina kolorektálních karcinomů však pochází právě z těchto typů polypů. Proto lékaři během (kolonoskopie) tyto výrůstky pečlivě vyhledávají a pokud je najdou, odstraňují je.
Existují různé typy polypů? Jak se liší?
Ano, polypy tlustého střeva se liší a lékaři je klasifikují na základě dvou hlavních faktorů.
Jedním z nich je tvar polypu :
- Některé vypadají jako drobné houby s malou stopkou a kloboukem nahoře. Nazývají se (stopkaté) polypy.
- Druhý typ je plochý, ležící v jedné rovině se střevní stěnou bez stopky. Ty se nazývají (přisedlé) polypy.
Druhým faktorem je, jak vypadají pod mikroskopem (mikroskopické znaky). Způsob, jakým tyto buňky rostou, určuje, zda má polyp potenciál proměnit se v rakovinu. V důsledku toho se rakovinný potenciál u jednotlivých typů výrazně liší.
Mezi běžné typy polypů patří:
- Adenomatózní polypy (nebo adenomy): Tyto jsou nejčastější. Existují také podtypy:
- Tubulární adenomy
- Villózní adenomy
- Tubulovilózní adenomy
- Zoubkované polypy: Ty se také vyskytují v různých formách:
- Hyperplastické polypy
- Přisedlé zoubkované léze
- Tradiční pilovité adenomy
- Hamartomy (nebo juvenilní polypy): Ty se obvykle vyskytují u mladších jedinců.
- Zánětlivé polypy (nebo pseudopolypy): Nejedná se o pravé polypy; o těch si povíme později.
Klasifikace podle rizika rakoviny: neoplastická a neneoplastická
Toto je nejdůležitější klasifikace. (Nádorové) polypy jsou ty, které se potenciálně mohou proměnit v rakovinu, zatímco (nenádorové) polypy jsou ty, které se nemohou (nebo je u nich velmi nízké riziko, že se tak stane).
- (Nádorové) polypy ( riziko rakoviny ):
- Všechny adenomatózní polypy (adenomy)
- Přisedlé zoubkované léze
- Tradiční pilovité adenomy
- (Nenádorové) polypy (nízké/žádné riziko rakoviny):
- Hyperplastické polypy
- Juvenilní polypy (hamartomy)
- Zánětlivé pseudopolypy
Jak časté jsou polypy tlustého střeva?
Toto je mnohem častější onemocnění, než si možná myslíte, zejména s přibývajícím věkem. Obecně platí, že tyto polypy může mít asi 20 % dospělých – tedy každý pátý člověk. U osob starších 50 let se prevalence může zvýšit až na 40 %. Překvapivě se mohou vyskytnout dokonce u asi 6 % dětí. Bez ohledu na rasu, náboženství nebo pohlaví nese každý určité riziko vzniku polypů tlustého střeva a kolorektálního karcinomu. Míra výskytu je obecně vyšší v západních zemích.
Kolik polypů se promění v rakovinu?
Prosím, uvědomte si toto: Mnoho typů polypů má potenciál stát se rakovinnými. To je přesně důvod, proč je lékaři během (kolonoskopie) odstraňují. Nicméně jen malé procento z nich se skutečně změní v rakovinu a trvá značnou dobu, než se polyp stane maligním. Proto jsou pravidelné (kolonoskopické) prohlídky v doporučených intervalech zásadní k jejich odhalení a odstranění dříve, než se stanou nebezpečnými.
Zhruba řečeno, asi 75 % kolorektálních karcinomů začíná jako adenomatózní polypy a asi 80 % všech nalezených polypů je adenomového typu. Nicméně pouze asi 5 % těchto adenomů se skutečně (zhoubně) zmaligní. Odhaduje se, že typický polyp nese 8% riziko, že se do 10 let stane rakovinným, a asi 24 % do 20 let.
Jaké jsou příznaky polypů tlustého střeva?
To je ta ošemetná část. Polypy většinou nevykazují žádné příznaky. I kolorektální karcinom v rané fázi může být bez příznaků, a proto jsou screeningové testy tak důležité. V době, kdy se objeví příznaky, se polyp již mohl rozvinout v rakovinu.
Ve vzácných případech se však můžete setkat:
- Rektální krvácení nebo související příznaky: Můžete vidět krev ve stolici nebo na toaletním papíru. Někdy je krvácení tak mikroskopické, že je neviditelné, ale časem může vést k (anémii z nedostatku železa) , která způsobuje extrémní (únavu) a slabost.
- Nevysvětlitelné změny ve vyprazdňování: Vzácně se u některých lidí může objevit přetrvávající průjem nebo zácpa , případně se může objevit zvýšené vylučování hlenu. I když existuje mnoho dalších příčin těchto příznaků, pokud si všimnete nevysvětlitelné změny, je nejlepší se poradit s lékařem.
Sečteno a podtrženo: Nečekejte na příznaky. Jakmile dosáhnete věku 45–50 let (nebo dříve, pokud máte rodinnou anamnézu), je moudré promluvit si se svým lékařem a naplánovat si (kolonoskopii) .
Proč se u nás vyvíjejí polypy tlustého střeva?
Nejčastěji se tyto polypy vyskytují sporadicky, což znamená, že se rozvíjejí bez jasné a identifikovatelné příčiny. U některých jedinců však k jejich vzniku mohou vést dědičné syndromy. V takových případech může existovat vyšší pravděpodobnost vzniku více polypů, což může následně zvýšit riziko kolorektálního karcinomu.
Jaká je primární příčina polypů?
Hlavní příčinou jsou genetické mutace . Jednoduše řečeno, když se naše buňky dělí a vytvářejí nové, mohou v jejich genetickém kódu dojít k drobným chybám. Protože se buňky vystýlající tlusté střevo neustále regenerují, jsou k těmto chybám náchylnější. Když k těmto genetickým změnám dojde, ovlivní se růst a chování buněk.
Některé genetické mutace se dědí v rodinách (dědičné syndromy), zatímco jiné se zdají být náhodné, i když i ty mohou zahrnovat kombinaci genetických a environmentálních rizikových faktorů.
Jaké další faktory přispívají k rozvoji polypů?
1. Genetické faktory:
Pokud měl blízký rodinný příslušník (rodiče, sourozenci nebo děti) polypy, je vaše riziko statisticky vyšší. Navíc vás k polypům mohou predisponovat specifické dědičné onemocnění, jako například:
- Familiární adenomatózní polypóza (FAP)
- Peutzův-Jeghersův syndrom
- Polypóza spojená s MUTYH
- Gardnerův syndrom
- Syndrom hamartomového tumoru PTEN
- Turcotův syndrom
- Syndrom vroubkované polypózy
- Syndrom juvenilní polypózy
2. Faktory životního prostředí a životního stylu:
Vaše prostředí a každodenní návyky významně ovlivňují vaše zdraví a mohou přispívat k růstu polypů:
- Stárnutí: Vaše riziko se s přibývajícím věkem zvyšuje.
- Kouření.
- Nadměrná konzumace alkoholu.
- Strava s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny: Strava s vysokým obsahem červeného nebo zpracovaného masa a nízkým obsahem ovoce a zeleniny.
- Fyzická nečinnost.
- Obezita.
- Diabetes.
- Zánětlivé onemocnění střev (IBD): Stavy, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
Zvláštní případ: Zánětlivé pseudopolypy
Jak již bylo zmíněno, nejedná se o „pravé“ polypy způsobené genetickými mutacemi. Ve skutečnosti se jedná o masy jizevnaté tkáně, které se tvoří v důsledku procesu hojení vředů v tlustém střevě. Chronický zánět, často spojený s IBD, je hlavní příčinou těchto lézí. Důležité je, že se nemění v rakovinu.
Jak lékaři diagnostikují polypy?
Zlatým standardem pro detekci polypů tlustého střeva je kolonoskopie. Během tohoto postupu se do konečníku zavede flexibilní, osvětlená trubice (kolonoskop) s malou kamerou, která vyšetří celé tlusté střevo. Zatímco jiné zobrazovací testy dokáží polypy detekovat, hlavní výhodou kolonoskopie je, že lékař může polypy během jednoho vyšetření lokalizovat a odstranit, nebo odebrat vzorky tkáně (biopsii) k vyšetření.
Tyto bioptické vzorky se odesílají do laboratoře, kde je patolog vyšetří pod mikroskopem, aby určil typ polypu a zda jsou přítomny nějaké rakovinné buňky.
Příprava na kolonoskopii vyžaduje předchozí vyčištění střev a protože budete pod sedativy, někteří pacienti mohou tento proces považovat za náročný. Lékaři proto někdy mohou začít s jednoduššími screeningovými testy. Pokud však jakýkoli jiný test naznačí přítomnost polypů, bude k jejich odstranění nutná následná kolonoskopie.
Mezi další testy používané k vyšetření podezření na polypy patří:
- Krevní testy: Kompletní krevní obraz (CBC) může odhalit anémii způsobenou dlouhodobým krvácením, zatímco základní metabolický panel identifikuje elektrolytovou nerovnováhu. Pokud máte rodinnou anamnézu dědičné polypózy, genetické testování může určit, zda máte specifické genové mutace.
- Testy stolice: Test na okultní krvácení do stolice (FOBT) kontroluje mikroskopické množství krve. Jiné testy mohou analyzovat DNA ve vzorcích stolice za účelem nalezení rakovinných markerů.
- Zobrazovací vyšetření: Alternativy ke standardní kolonoskopii zahrnují virtuální kolonoskopii (typ CT vyšetření) a kapslovou endoskopii (kde se polyká malá kapsle vybavená kamerou). Rentgenový snímek s baryovým klystýrem může také odhalit polypy.
Kolik polypů se během kolonoskopie považuje za „normální“?
V ideálním případě byste neměli mít žádné polypy. Běžný je však výskyt jednoho nebo dvou, někdy i o něco více polypů. Váš lékař vyhodnotí počet, velikost, umístění a typ nalezených polypů. Protože polypy obecně rostou velmi pomalu, několik malých polypů obvykle znamená, že riziko rakoviny tlustého střeva zůstává nízké.
Můžete však být považováni za osobu s vyšším rizikem, pokud:
- Máte více než tři polypy.
- Polyp je větší než 10 milimetrů (1 centimetr).
- Polypy se nacházejí ve specifických oblastech tlustého střeva (např. sigmoideum nebo transverzální tračník).
- Patří mezi klkové nebo tubulovilózní adenomy.
- Jsou to přisedlé pilovité léze nebo pilovité adenomy.
- Máte základní dědičný polypózní syndrom.
Jak se léčí polypy tlustého střeva?
Standardní léčbou je odstranění polypů. Pokud máte nenádorové (nerakovinné) polypy, váš lékař se může rozhodnout je neodstranit. Protože je však často nemožné rozlišit mezi neoplastickými a nenádorovými polypy bez mikroskopické analýzy, je odstranění obvykle nejbezpečnější cestou. Výsledky biopsie jsou obvykle k dispozici za týden nebo dva.
Odstranění neoplastických polypů může snížit riziko vzniku kolorektálního karcinomu přibližně o 80 %! Jakmile se vám však polypy objeví, existuje riziko jejich opětovného výskytu. Váš lékař posoudí vaše riziko budoucích polypů na základě charakteristik těch, které již byly odstraněny, a na základě tohoto vyšetření určí harmonogram vaší další kolonoskopie.
Odstranění polypů tlustého střeva
Během kolonoskopie může váš lékař – obvykle gastroenterolog nebo kolorektální chirurg – často odstranit mnoho polypů během samotného zákroku. Tento jednoduchý proces je známý jako polypektomie . Pokud však máte větší nebo složitější polypy, může váš lékař k zajištění jejich bezpečného odstranění použít specializované techniky, jako je EMR (endoskopická resekce sliznice) nebo ESD (endoskopická submukózní disekce) .
Kolonoskopický dohled
Pokud vaše kolonoskopie neodhalí žádné neoplastické polypy, další screening nemusí být potřeba po dobu přibližně 10 let. Pokud však byly neoplastické polypy odstraněny, bude váš plán následných kontrol upraven. V závislosti na vašich osobních rizikových faktorech vám lékař může doporučit opakované vyšetření za jeden, tři, pět nebo sedm let.
Můžete zabránit vzniku polypů tlustého střeva?
I když genetickým mutacím , které vedou k některým polypům, nemůžete zabránit, můžete své riziko výrazně snížit tím, že upřednostníte své celkové zdraví:
- Jezte hodně celozrnných výrobků, ovoce a zeleniny.
- Omezte živočišné tuky (zejména červené a zpracované maso).
- Dodržujte pravidelný cvičební režim.
- Vyhněte se kouření a omezte nadměrnou konzumaci alkoholu.
Tyto návyky hrají také zásadní roli v prevenci rakoviny tlustého střeva.
Jak závažné jsou polypy tlustého střeva?
Polypy tlustého střeva se berou vážně, protože některé z nich se mohou vyvinout v rakovinu. Nezapomeňte však, že většina polypů není v okamžiku objevení rakovinná. Některé se mohou časem stát rakovinnými, pokud se neléčí, a proto je lékaři odstraňují, jakmile jsou odhaleny.
Na co se mám zeptat svého lékaře ohledně polypů tlustého střeva?
Zvažte, zda byste se svému lékaři neměli zeptat na následující otázky:
- Jaký typ polypů tlustého střeva mám?
- Jsou mé polypy neoplastické (potenciálně prekancerózní) nebo nenádorové ?
- Je moje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva nízké, průměrné nebo vysoké?
- Mám podstoupit genetické testování na dědičné polypózní syndromy ?
- Jaká je pravděpodobnost, že se tyto polypy po odstranění znovu objeví?
- Kdy si mám naplánovat další kolonoskopii ?
Mnoho lidí má z plánované kolonoskopie obavy a může být v pokušení ji odložit. Možná si říkáte: „Stojí za to všechno úsilí jen proto, abyste se ujistili, že nemáte polypy?“ Odpověď zní ano. Pokud polypy máte, kolonoskopie je nejlepší způsob, jak je včas identifikovat a léčit, často ještě předtím, než si všimnete jakýchkoli příznaků.
Je přirozené cítit se znepokojeni, pokud vám někdo řekne, že máte polypy tlustého střeva, ale vězte, že se jedná o běžný nález a u většiny lidí se z nich nikdy nevyvine rakovina. Jakmile je polyp identifikován a odstraněn, již nepředstavuje hrozbu. Nejdůležitějším krokem je včasné odhalení těchto výrůstků.
Vzkaz k odnesení domů
Nyní už toho o polypách tlustého střeva víte mnohem víc. Není třeba panikařit.
Nejdůležitějším ponaučením je poradit se s lékařem – zejména po dosažení věku 45–50 let – a podstoupit screeningová vyšetření, jako je kolonoskopie, pokud je to doporučeno. To umožňuje lékařům jednoduše a bezpečně odhalit a odstranit polypy, dlouho předtím, než se z nich může vyvinout rakovina.
Udržování zdravého životního stylu je vaší nejlepší obranou. Vyvážená strava, pravidelné cvičení a vyhýbání se tabáku a nadměrnému alkoholu jsou prospěšné pro zdraví vašeho tlustého střeva a celkovou pohodu.
Pokud máte další dotazy, neváhejte se obrátit na svého praktického lékaře nebo gastroenterologa v Nirogi Lanka nebo ve vašem místním zdravotním středisku. V případě naléhavé situace prosím okamžitě kontaktujte tísňovou linku 911 nebo místní pohotovostní službu. Zůstaňte zdraví!
