Chcete se dozvědět více o polypech tlustého střeva? Nebojte se, pojďme si promluvit!

Všichni chceme být zdraví, že? Ale někdy se v našem těle mohou dít věci, aniž bychom o tom věděli. V tlustém střevě, tedy v místě, kde se tráví potrava, kterou jíme, a kde se uvolňují odpadní produkty, se někdy mohou uvnitř vyvinout malé výrůstky. Tomu lékaři říkají „(polypy tlustého střeva)“. Nebojte se, když uslyšíte tento název, že? Většina těchto polypů je totiž neškodná. Existují však typy, které se mohou při dlouhodobé neléčbě změnit v rakovinu. Proto je velmi důležité, abychom si byli všichni vědomi těchto „(polypů tlustého střeva)“.

Co jsou tedy tyto polypy tlustého střeva?

Jednoduše řečeno, tyto „(polypy tlustého střeva)“ jsou abnormální buněčné výrůstky, které se tvoří na vnitřní stěně tlustého střeva, tedy na sliznici. Jsou jako malý nádor. Mohou začít jako jedna buněčná masa a postupně se zvětšovat. Tyto polypy se mohou tvořit i v jiných částech našeho těla, například v žaludku, nose nebo v ženském reprodukčním systému.

Důležité je, že jen proto, že máte tyto polypy, to neznamená, že se jedná o rakovinu. Většinou však kolorektální karcinom začíná právě takovým polypem. Proto lékaři tyto polypy během kolonoskopie hledají a pokud ano, odstraní je.

Existují různé typy polypů? Jak se liší?

Ano, v tlustém střevě se tvoří různé typy polypů. Lékaři je klasifikují na základě dvou hlavních faktorů.

Jedním z nich je tvar polypu .

• Existují polypy, které vypadají jako malé vyrašené houby. To znamená, že mají malou stopku a na ní hlavičku. Říká se jim „stopkaté“ polypy.
• Druhým typem jsou ploché, bulkovité útvary, které jsou přichyceny ke střevní stěně bez stopky. Ty se nazývají „přisedlé“ polypy.

Druhým způsobem jsou mikroskopické vlastnosti těchto polypů. To znamená, že se buňky skládají. Právě proces, kterým tyto buňky rostou, určuje, zda se polyp může změnit v rakovinu, či nikoli. Proto je rakovinný potenciál každého typu polypu odlišný.

Zde jsou některé z hlavních typů polypů, které se vyskytují:

• Adenomatózní polypy (adenomy): Tyto jsou nejčastější. Existují také jejich podtypy:
• Tubulární adenomy
• Villózní adenomy
• Tubulovilózní adenomy
• Zoubkované polypy: Existují také různé typy těchto polypů.
• Hyperplastické polypy
• Přisedlé zoubkované léze
• Tradiční pilovité adenomy
• Hamartomy (juvenilní polypy): Ty se obvykle vyskytují u mladých lidí.
• Zánětlivé polypy (nebo pseudopolypy): Ve skutečnosti se o polypy nejedná, o tom si povíme později.

Klasifikace polypů podle rizika rakoviny: neoplastické a neneoplastické

Toto je nejdůležitější klasifikace. „Nádorové“ polypy jsou typy , které se mohou stát rakovinnými. „Nenádorové“ polypy jsou typy , u kterých není (nebo je tato šance velmi nízká).

• (Nádorové) polypy ( riziko rakoviny ):
• Všechny adenomatózní polypy (adenomy)
• Přisedlé zoubkované léze
• Tradiční pilovité adenomy

• (Nenádorové) polypy (nízké/žádné riziko rakoviny):
• Hyperplastické polypy
• Juvenilní polypy (hamartomy)
• Zánětlivé pseudopolypy

Jak časté jsou tyto polypy tlustého střeva?

Ve skutečnosti se jedná o častější onemocnění, než si myslíte, zejména s přibývajícím věkem. V průměru má tyto polypy asi 20 % dospělých, tedy asi každý pátý. U lidí starších 50 let se tímto onemocněním může zabývat asi 40 %, tedy asi čtyři z deseti. Nebuďte překvapeni, vyskytnou se i u některých dětí, a to až u 6 % z nich. Riziku vzniku těchto polypů a rakoviny tlustého střeva je vystaven kdokoli, bez ohledu na rasu, náboženství nebo pohlaví. Toto onemocnění je o něco častější v západních zemích.

Kolik polypů tlustého střeva se stane rakovinnými?

Zde je to, co potřebujete pochopit. Mnoho typů polypů má potenciál stát se rakovinnými. Proto je lékaři během kolonoskopie odstraňují. Ve skutečnosti se však rakovinnými stane jen velmi malý počet z nich. Také trvá dlouho, než se polyp stane rakovinným. Proto je důležité pravidelně podstupovat kolonoskopická vyšetření a tyto polypy odstraňovat dříve, než se stanou rakovinnými.

Zhruba řečeno, asi 75 % rakoviny tlustého střeva začíná jako adenomatózní polypy. Také asi 80 % všech nalezených polypů jsou adenomy. Nicméně pouze asi 5 % těchto adenomů se skutečně stane maligním. Odhaduje se, že typický polyp má 8% riziko, že se stane rakovinným během 10 let, a 24% riziko během 20 let.

Jaké jsou příznaky polypů tlustého střeva?

A tady to začíná být trochu matoucí. Většinou tyto polypy nevykazují žádné příznaky, i když jsou přítomny.Rakovina tlustého střeva nemusí v raných stádiích vykazovat žádné příznaky. Proto jsou screeningové testy tak důležité. Obvykle se v době, kdy se objeví příznaky, polyp již může změnit v rakovinu.

Velmi vzácně se však mohou vyskytnout následující příznaky:

• Krev ve stolici nebo jiné příznaky: Pokud polyp krvácí, můžete vidět krev ve stolici nebo mít krev na toaletním papíru. Někdy je krvácení tak pomalé, že si ho ani nevšimnete. Ale postupem času si ho vaše tělo začne všímat. Může se u vás rozvinout anémie z nedostatku železa , která může způsobovat příznaky, jako je extrémní únava a slabost.
• Nevysvětlitelné změny ve vyprazdňování: Vzácně se u některých lidí může náhle objevit přetrvávající průjem nebo zácpa . Nebo se u nich může objevit zvýšené množství hlenovité tekutiny, která se vylučuje se stolicí. Existuje mnoho dalších příčin těchto příznaků než polypy. Je však dobré navštívit lékaře, zejména pokud nemůžete zjistit, co změnu způsobuje.

Nejdůležitější je, že je moudré se poradit s lékařem a nechat si udělat vyšetření, jako je kolonoskopie, po 45.–50. roce věku (nebo dříve, pokud někdo z vaší rodiny tuto nemoc prodělal), než čekat na objevení se příznaků.

Proč se nám objevují polypy tlustého střeva?

Většinou se tyto polypy vyvíjejí sporadicky. To znamená, že bez jakékoli specifické příčiny. U některých lidí se však tyto polypy mohou vyvinout v důsledku dědičných syndromů. V takových případech existuje možnost vzniku velkého počtu polypů a zvýšeného rizika rakoviny.

Jaká je hlavní příčina vzniku polypů?

Hlavní příčinou jsou genetické mutace . Jednoduše řečeno, když se naše buňky dělí a vytvářejí nové buňky, dochází v genetickém kódu těchto buněk k malým chybám. Protože se kožní buňky, včetně tlustého střeva, neustále obnovují, je pravděpodobnější, že k těmto chybám dojde. Když se tyto geny změní, změní se způsob, jakým buňky rostou a chovají se.

Některé genetické mutace se přenášejí z rodiny na rodinu (dědičné syndromy). Jiné se zdají být náhodné, ale existuje mnoho možných příčin. Vědci se domnívají, že náhodné polypy jsou také způsobeny genetickými faktory a také rizikovými faktory prostředí.

Jaké jsou další příčiny polypů?

1. Genetika:

Pokud měl polypy blízký člen rodiny (rodič, sourozenec, dítě), je pravděpodobnější, že se u vás rozvinou. Polypy mohou také způsobovat určité genetické onemocnění. Mezi příklady patří:

• Familiární adenomatózní polypóza (FAP)
• Peutzův-Jeghersův syndrom
• Polypóza spojená s MUTYH
• Gardnerův syndrom
• Syndrom hamartomového tumoru PTEN
• Turcotův syndrom
• Syndrom vroubkované polypózy
• Syndrom juvenilní polypózy

2. Faktory životního prostředí a životního stylu:

To znamená věci jako prostředí, ve kterém žijeme, naše životní návyky atd. I ty mohou ovlivnit vývoj polypů.

• Stárnutí: Riziko se s věkem zvyšuje.
• Kouření.
• Nadměrná konzumace alkoholu.
• Strava s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny: Jíst více červeného masa, zpracovaného masa a méně ovoce a zeleniny.
• Nedostatek cvičení.
• Obezita.
• Diabetes.
• Zánětlivé onemocnění střev (IBD): Stavy, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.

Zvláštní případ: Zánětlivé pseudopolypy

Jak již bylo zmíněno, nejedná se o „skutečné“ polypy způsobené genetickými mutacemi. Jsou způsobeny hojením vředů v tlustém střevě, které zanechávají jizvy, jež vypadají jako kožní pupínky. Hlavní příčinou těchto lézí je chronický zánět tlustého střeva (nebo kolitida). Často jsou spojeny se stavy, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD). Nezmění se v rakovinu.

Jak lékaři tyto polypy objevují?

Nejlepším a nejpřesnějším způsobem, jak odhalit polypy v tlustém střevě, je kolonoskopie. Při ní se do konečníku zavede flexibilní trubice s malou kamerou a světlem (kolonoskop) a vyšetří se celé tlusté střevo. Ačkoli jiné „zobrazovací testy“ dokáží polypy odhalit, zvláštní výhodou „kolonoskopie“ je, že dokáže polypy odhalit, zároveň je odstranit a odebrat malé kousky k vyšetření (biopsii).

Takto odebrané vzorky tkáně jsou odeslány do laboratoře a patolog je vyšetří pod mikroskopem. Teprve potom můžeme přesně vědět, o jaký typ polypu se jedná a zda obsahuje rakovinné buňky.

Kolonoskopie vyžaduje speciální přípravu k vyčištění tlustého střeva den před testem a test se provádí v anestezii, což může být pro některé lidi poněkud nepříjemné. Proto někdy lékaři mohou nejprve provést jednodušší screeningové testy. Pokud se však polypy objeví při jiném testu, bude k jejich odstranění nutná kolonoskopie.

Pokud existuje podezření na polypy, lze provést několik dalších testů:

• Krevní testy: Kompletní krevní obraz (CBC) může odhalit anémii způsobenou prodlouženým krvácením. Základní metabolický panel může odhalit elektrolytovou nerovnováhu v těle. Pokud má někdo ve vaší rodině dědičný polypózní syndrom, můžete také podstoupit genetické testování, aby se zjistilo, zda máte genovou mutaci.
• Testy stolice: „Test na skryté krvácení do stolice (FOBT)“ kontroluje malé množství krve ve stolici, které je příliš malé na to, aby bylo viditelné pouhým okem. Jiné testy kontrolují „DNA“ ve stolici, aby se zjistilo, zda se nevyskytly nějaké rakovinné změny.
• Zobrazovací vyšetření: Jako alternativa k běžné kolonoskopii lze provést virtuální kolonoskopii (typ CT vyšetření) a kapslovou endoskopii (malá kapsle, kterou spolknete, abyste si prohlédli tlusté střevo). Baryový klystýr může někdy také odhalit polypy.

Kolik polypů se najde během rutinní kolonoskopie?

Nejlepší je nemít žádné polypy. Je však normální mít jeden nebo dva polypy, nebo i několik dalších. Lékaři sledují počet polypů, které máte, jejich velikost, umístění a typ. Protože polypy rostou velmi pomalu, i když máte několik malých polypů, stále máte nízké riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

V následujících případech však můžete být považováni za osoby s mírně vyšším rizikem vzniku rakoviny:

• Pokud existují více než tři polypy.
• Pokud jsou polypy větší než 10 milimetrů (1 centimetr).
• Pokud se polypy nacházejí na pravé straně tlustého střeva (např. sigmoideum nebo transverse tračník).
• Pokud máte polypy typu „(vilózní)“ nebo „(tubulovilózní adenomy)“.
• Pokud máte polypy typu „přisedlé pilovité léze“ nebo „pilovité adenomy“.
• Pokud máte hereditární polypózní syndrom.

Jak se tyto polypy tlustého střeva léčí?

Standardní léčbou je odstranění polypů v tlustém střevě.Pokud však máte pouze nenádorové polypy, které nehrozí rakovinou, nemusí být možné je odstranit. Ve většině případů však není možné s jistotou říci, zda je polyp nádorový nebo nenádorový, dokud není vyšetřen pod mikroskopem. Výsledky biopsie mohou trvat týden nebo dva, než se dostaví výsledky.

Odstraněním neoplastických polypů můžete snížit riziko vzniku rakoviny tlustého střeva přibližně o 80 %! Jakmile se vám však polypy objeví, mohou se znovu objevit. Váš lékař posoudí typ polypů, které jste měli, a posoudí vaše riziko vzniku polypů v budoucnu. Další kolonoskopie bude naplánována na základě tohoto rizika.

Odstranění polypů tlustého střeva

Lékař, který provádí kolonoskopii – obvykle gastroenterolog nebo kolorektální chirurg – může během zákroku odstranit mnoho polypů. Tento jednoduchý zákrok se nazývá polypektomie. Pokud však máte velké nebo obtížně odstranitelné polypy, lze k jejich odstranění použít speciální postupy (endoskopická resekce sliznice nebo endoskopická submukózní disekce).

Kolonoskopický dohled

Pokud vaše kolonoskopie nenajde žádné neoplastické polypy, budete pravděpodobně muset podstoupit další test přibližně za 10 let. Pokud vám však byly neoplastické polypy odstraněny, může se načasování dalšího testu lišit. Váš lékař může doporučit opakovaný test za jeden, tři, pět nebo sedm let v závislosti na vašich individuálních rizikových faktorech.

Lze předcházet vzniku polypů tlustého střeva?

Neexistuje způsob, jak zabránit genetickým mutacím, které způsobují polypy. Dobrá péče o vaše celkové zdraví však může do určité míry pomoci snížit riziko vzniku polypů.

• Jíst více celozrnných výrobků, zeleniny a ovoce.
• Snížení živočišného tuku (zejména červeného masa, zpracovaného masa).
• Pravidelné cvičení.
• Vyhněte se nadměrné konzumaci alkoholu a kouření.

Tyto věci také pomáhají předcházet rakovině tlustého střeva.

Jak vážné tedy jsou tyto polypy tlustého střeva?

Polypy tlustého střeva mohou být závažné, protože se mohou přeměnit v rakovinu. Nezapomeňte však, že většina polypů není v okamžiku objevení rakovinná. Některé se mohou časem stát rakovinnými, pokud se neléčí. Proto je lékaři po objevení odstraňují.

Na co se mám zeptat svého lékaře ohledně polypů tlustého střeva?

Můžete se lékaře zeptat na několik otázek, například:

• Jaký typ „(polypů tlustého střeva)“ mám?
• Jsou mé polypy „neoplastické“ (s rizikem rakoviny) nebo „neoplastické“ (bez rizika rakoviny)?
• Je moje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva nízké, normální nebo vysoké?
• Mám podstoupit genetické testování na dědičné polypózní syndromy?
• Jak brzy mohou polypy po odstranění znovu dorůst?
• Kdy bych měl/a podstoupit další kolonoskopii?

Mnoho lidí se obává plánované kolonoskopie a přemýšlí, zda ji mohou odložit. Možná se ptáte: „Proč se s tím vším trápit jen proto, abych se ujistil, že nemám polypy?“ Pokud ale polypy máte, kolonoskopie je nejlepší způsob, jak je odhalit a léčit dříve, než si to vůbec uvědomíte.

Zjištění, že máte v tlustém střevě polypy, může být děsivé. Mnoho lidí však tímto onemocněním trpí a u mnoha se rakovina nikdy nevyvine. Nemusíte se obávat nalezeného a odstraněného polypu. Důležité je ho včas najít a odstranit, než se z něj stane rakovina.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Takže teď už toho o polypách tlustého střeva víte hodně, že? Toho se nemusíte bát.

Nejdůležitější je včas, zejména po 45.–50. roce věku, promluvit si s lékařem a v případě potřeby nechat provést vyšetření, jako je kolonoskopie. Pak lze tyto polypy identifikovat a jednoduše odstranit dříve, než se stanou rakovinnými.

Udržování zdravého životního stylu může také pomoci snížit toto riziko. Věci, jako je vyvážená strava, cvičení a vyhýbání se kouření a nadměrné konzumaci alkoholu, jsou dobré pro zdraví tlustého střeva i celého těla.

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, neváhejte se zeptat svého praktického lékaře nebo gastroenterologa. Zůstaňte zdraví!