Máte strach z koronární angiografie? Pojďme se dozvědět podrobnosti!

Cítíte někdy bolest na hrudi, dušnost nebo pocit tíhy při chůzi? Když jdete k lékaři, může vám říct, že musíte podstoupit speciální test, aby se zjistilo, zda nedošlo k nějaké blokádě v tepnách, které zásobují srdce krví (které nazýváme koronární tepny). Jedním z nejdůležitějších testů, které se v takových chvílích provádějí, je „koronární angiogram“. Někteří lidé se při slyšení tohoto názvu cítí trochu vyděšení a nervózní. „Je to velká operace?“, „Bude to hodně bolet?“, „Jsou tam nějaká rizika?“ Napadá je mnoho otázek. V tomto článku si tedy povíme, co přesně tento angiogram je, jak se provádí, jak se na něj připravit a vše, co o něm potřebujete vědět.

Co přesně je koronární angiogram?

Jednoduše řečeno, koronární angiogram je speciální rentgenové vyšetření, které kontroluje, jak dobře krev proudí koronárními tepnami vašeho srdce, hlavními cévami, které přivádějí krev do srdečního svalu. Stejně jako kontrola dopravy na městské ulici, zda nejsou nějaké blokády, ucpání nebo zúžení, kontroluje případné blokády nebo zúžení v srdečních cévách.

Během tohoto testu se do cév vstříkne speciální barvivo neboli pigment a pořídí se série rentgenových snímků. Toto barvivo umožňuje jasně vidět vnitřek cév na rentgenovém snímku. Je to, jako byste posvítili baterkou do tmavé místnosti a viděli silnici. To umožňuje lékaři zjistit, zda se v tepnách nenahromadí cholesterol (tzv. ateroskleróza ), který zúžil nebo brání průtoku krve. Tento typ blokády je hlavní příčinou pozdějšího infarktu.

Za jakých okolností by vás lékař požádal o provedení tohoto testu?

Váš lékař vám pravděpodobně doporučí tento test, pokud máte jeden nebo více z následujících důvodů. Pojďme se na ně podívat.

Lékař vám vysvětlí, proč máte podstoupit toto vyšetření. Pokud máte jakékoli otázky nebo obavy, ihned se zeptejte.

Jak byste se měli před testem připravit?

I když se nejedná o tak závažnou operaci, vyžaduje to trochu přípravy. Váš lékař vám to podrobně vysvětlí. Obvykle budete požádáni o toto:

• Jídlo a pití: Budete požádáni, abyste asi 8 hodin před testem nejedli ani nepili nic kromě vody .
• Léky: Pokud užíváte nějaké léky, jako jsou antikoagulancia, léky na cukrovku, diuretika nebo sildenafil, lékař se vás zeptá, zda je potřeba v dnech před testem přestat užívat nebo upravit dávkování. Je důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
• Alergie: Pokud jste někdy měli alergii na nějaký typ kontrastní látky nebo anestetika, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře .
• Těhotenství: Měla byste také informovat svého lékaře, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět.
• Doprava: V den po testu nebudete moci řídit. Pokud se tedy v ten samý den chystáte domů, je důležité si domluvit odvoz.

Co se děje během angiogramu?

To je největší otázka, kterou si každý klade. „Co se děje uvnitř?“ Představte si, že je to něco, co je velmi pečlivě naplánováno a provedeno. Podívejme se, co se stane krok za krokem.

1. Příprava: Nejprve dostanete nemocniční župan a budete požádáni, abyste si lehli na speciální postel ve vyšetřovně.

2. Sedace: Poté se vám do žíly v paži zavede intravenózní hadička (kanyla) a podává se jí sedativum. To vám pomůže se uvolnit a zbavit se strachu a úzkosti. Neztratíte však vědomí, budete dostatečně při vědomí, abyste naslouchali tomu, co vám lékaři říkají, lehce zakašlali, když vám to řeknou, a zadrželi dech.

3. Monitorování srdeční činnosti: Na hrudník se vám nalepí nálepky s EKG a po celou dobu testu se sleduje vaše srdeční frekvence.

4. Necitlivost: Dále se lékař rozhodne zavést malou hadičku do cévy v tříslech nebo zápěstí. Oblast bude znecitlivěna lokálním anestetikem. Takže nebudete cítit žádnou bolest. Během práce však můžete cítit mírné brnění.

5. Zavedení katétru: Po anestezii se do vybrané cévy zavede velmi tenká, ohebná trubice nazývaná katétr .

6. Cesta k srdci: Kardiolog se poté podívá na rentgenový snímek a velmi opatrně zavede tento katétr cévami do koronárních tepen v srdci.

7. Rentgen a barvivo: Jakmile je katétr zaveden, do žíly se katétrem vstříkne speciální barvivo. Po vstříknutí barviva můžete na několik sekund pocítit mírné teplo nebo pálení. To je normální a nemělo by vás to znepokojovat. Během průchodu barviva žílou se kolem vás bude otáčet rentgenový přístroj (nazývaný fluoroskopie ) a pořizovat snímky.

8. Identifikace blokád: Protože barvivo na rentgenovém snímku jasně zobrazuje vnitřek cév, lékař dokáže přesně zjistit, zda jsou žíly ucpané, zúžené nebo zda brání průtoku krve v důsledku věcí, jako je cholesterol a tuk.

Obvykle může celý tento proces trvat 30 až 50 minut.

Mohu se během testu nechat ošetřit?

Ano. Někdy, pokud lékař vidí blokádu, může ji okamžitě ošetřit. Do místa blokády se zavede balónek a nafoukne se, aby se tepna rozšířila ( angioplastika ). Poté se do oblasti umístí malé síťovité zařízení ( stent ), které zabrání opětovnému zúžení tepny. To se ale ne vždy provádí. Někdy se lékař může rozhodnout, že je lepší provést další léčbu později.

Co se stane po testu?

Po dokončení testu lékař katétr odstraní. Poté, aby zastavil krvácení, přiloží na místo zavedení katétru tlak a obvaz. Většina lidí se může vrátit domů během několika hodin po testu, dokonce i tentýž den. Pokud je však test složitý nebo se provádí během dne, může být nutné zůstat v nemocnici tu noc.

Po návratu domů se můžete cítit trochu unavení. Oblast, kam byl zaveden katétr, může být po dobu asi týdne trochu bolestivá a pohmožděná. Lékař vám doporučí, abyste dva až tři dny odpočívali a vyhýbali se namáhavé činnosti.

Mohla by s tím být spojena nějaká rizika?

Stejně jako u každého lékařského zákroku existuje malé riziko. Nezapomeňte však, že závažné komplikace jsou vzácné. Zejména pokud je test prováděn v nemocnici se zkušenými lékaři, kteří tento test provádějí pravidelně.

Kdo může být vystaven mírně zvýšenému riziku?

• Pro osoby starší 65 let
• Pro ty s cukrovkou
• Pro osoby s onemocněním ledvin

Pokud máte jakékoli otázky ohledně těchto rizik, poraďte se před testem se svým lékařem a buďte dobře informováni.

Jak zjistím výsledky testu?

Ve většině případů vám lékař sdělí výsledky ihned po dokončení testu.

• Normální výsledek: To znamená, že ve vašich koronárních tepnách nejsou žádné blokády a průtok krve je dobrý. Pokud ano, příčina vašich příznaků může být jiná.
• Abnormální výsledek: To znamená, že v jedné nebo více žilách dochází k ucpání nebo zúžení. Lékař vám přesně vysvětlí, která žíla je ucpaná, kde se nachází a jak závažné je ucpání. Může být vyjádřeno v procentech (například 70% ucpání).

Pokud jsou výsledky abnormální, co dělat dál?

Pokud dojde k ucpání, lékař vám vysvětlí nejlepší postup. Může to zahrnovat:

• Angioplastika a stentování
• Zahájení léčby léky
• Změny životního stylu, jako je změna stravy a cvičení
• Bypassová operace (bypass koronární tepny - CABG)

V kolik hodin chcete znovu navštívit lékaře?

Po návratu domů věnujte pozornost místu zavedení katétru. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

• Pokud z dané oblasti dochází k nadměrnému krvácení
• Pokud se otok zvětší
• Pokud uvidíte známky infekce, jako je změna barvy kůže nebo hnis
• Pokud pociťujete potíže s krevním oběhem v pažích nebo nohou

Je normální cítit strach, když vám řeknou, že potřebujete angiogram. Nezapomeňte však, že informace z tohoto testu pomohou vašemu lékaři určit přesný stav vašeho srdce a naplánovat pro vás vhodnou léčbu. Promluvte si proto se svým lékařem o všech otázkách nebo obavách, které byste v této souvislosti mohli mít. Je tu, aby vám pomohl.