Je obtížné polykat jídlo? Mohlo by se jednat o eozinofilní ezofagitidu (EoE)?

Je vám při jídle obtížné polykat jídlo, nebo máte pocit, jako byste ho měli uvízlé v krku? Nebo máte pálení nebo bolest na hrudi? Mnoho lidí si myslí, že se jedná o gastritidu, ale někdy může být příčinou jiný, alergický stav. Kvůli tomuto stavu mají někteří lidé dokonce pocit, že nechtějí jíst. Dnes mluvíme o podobném stavu, o kterém ale mnoho lidí neslyšelo, a to o eozinofilní ezofagitidě.

Jednoduše řečeno, co je eozinofilní ezofagitida (EoE)?

I když toto jméno může znít trochu složitě, příběh je velmi jednoduchý. Pojďme si ho rozebrat.

• Jícen je trubice, kterou přivádí potravu z úst do žaludku. V sinhálštině se mu říká jícen.
• Eozinofily jsou typ bílých krvinek v našem těle. Jejich hladina se v těle obvykle zvyšuje, když máme alergii.
• Přípona -itis znamená „zánět“ nebo „otok“.

Jednoduše řečeno, eozinofilní ezofagitida (EoE) je alergická reakce, která způsobuje hromadění bílých krvinek zvaných eozinofily v jícnu, což způsobuje jeho otok. Představte si to jako ekzém, kdy kůže zčervená, oteče a svědí, ale totéž se děje uvnitř jícnu.

Pokud tento otok přetrvává, uvnitř jícnu se vytvoří jizva, která zužuje průchod potravy. V tomto okamžiku začnete mít potíže s polykáním a pocit, že vám jídlo uvízlo. Jídlo, které jíte, se nemusí snadno dostat z úst do žaludku a může se vám zdát uvízlé. Jedná se o chronický stav. To znamená, že se stav nezlepší přes noc a budete muset léčit po zbytek života. Ale nebojte se, existují dobré léčebné postupy, které vám mohou pomoci ho kontrolovat.

Jaké jsou příznaky eozinofilní ezofagusové choroby? Mění se s věkem?

Ano, příznaky tohoto onemocnění se mohou lišit v závislosti na věku, ve kterém se objeví. Nejsou to příznaky, které se vyskytují u malého dítěte, ale u dospělého. Pojďme se na to podívat, abychom to jasně pochopili.

Kromě těchto hlavních příznaků existuje několik dalších, které se mohou objevit v jakémkoli věku:

• Bolest břicha: Bolest v oblasti břicha.
• Nevolnost a zvracení: Nevolnost a zvracení po jídle.
• Regurgitace: Znovuzrození spolknuté potravy do krku nebo úst.
• Zaseknutí jídla: Jedná se o lékařskou pohotovost . Kousek jídla, který je konzumován, uvízne v zúžené oblasti jícnu a neposune se dolů krkem ani se nevrátí zpět. V takových případech existuje riziko ruptury jícnu, proto je nezbytné okamžitě navštívit nemocniční pohotovost.

Proč to máme? Jaký je důvod?

Jednoduše řečeno, hlavním důvodem je, že náš imunitní systém přehnaně reaguje na určité alergeny. Přesněji řečeno, když se do našich dýchacích cest dostanou určité věci v potravinách, které jíme, nebo věci z prostředí, jako je prach, naše tělo si myslí, že je to velký nepřítel.

Imunitní systém poté vyšle do jícnu velké množství buněk, včetně eosinofilů, aby zaútočily na „nepřítele“. Tyto buňky se hromadí a způsobují zánět neboli otok uvnitř jícnu.

Hlavní potraviny, které mohou spustit EoE

Většinou jsou tyto alergie způsobeny potravinami, které jíme. Mezi nimi existuje několik hlavních podezřelých.

Většina lidí nemá všechny tyto problémy. Možná jeden nebo dva z nich by mohly být příčinou vašeho problému. Uvidíme, jak to přesně zjistit, až budeme mluvit o léčbě.

Kdo má vyšší riziko vzniku EoE?

Ačkoli se touto nemocí může rozvinout kdokoli, někteří lidé jsou k ní náchylnější. Zejména lidé s jinými alergickými onemocněními mají vyšší riziko vzniku EoE.

• Astma
• Alergická rýma - častá rýma, kýchání
• Kožní onemocnění (ekzém, atopická dermatitida)
• Jiné potravinové alergie

Díky těmto onemocněním je váš imunitní systém obecně citlivější na alergeny. Pokud má někdo z vaší rodiny (rodiče, sourozenci) EoE, máte také malé riziko, že se u vás rozvine.

Jak si jistě víte, že máte tuto nemoc?

Pokud máte příznaky, o kterých jsme hovořili dříve, měli byste nejprve navštívit kvalifikovaného lékaře. Lékař vám nejprve položí několik otázek a podívá se na vaši anamnézu.

Na co se můžete zeptat svého lékaře:

• Způsob, jakým jíte: Žvýkáte jídlo důkladně, aby se vám snáze polykalo? Vyhýbáte se určitým potravinám, jako je chléb a maso? Pijete hodně vody, abyste jídlo lépe polykali? Tyto věci mohou vašemu lékaři poskytnout představu o tom, jak se s příznaky vyrovnáváte, aniž byste si to uvědomovali.
• Vaše další zdravotní potíže: Zeptejte se, zda máte astma, alergii na prach nebo kožní onemocnění.
• Vaše rodinná anamnéza: Zeptejte se, zda má někdo ve vaší rodině podobné potíže s polykáním nebo eozinofilní onemocnění.

Na základě těchto informací, pokud má váš lékař podezření na EoE, odkáže vás ke gastroenterologovi, který provede dva hlavní testy k potvrzení diagnózy.

1. Endoskopie nebo EGD:Jedná se o zavedení tenké, ohebné trubice s kamerou na konci ústy, která slouží k vyšetření jícnu, žaludku a první části tenkého střeva. Během tohoto zákroku vám budou podány léky bez bolesti. Lékař skrze kameru vidí například otoky, bílé skvrny a zúžení uvnitř jícnu.

2. Biopsie: Během endoskopie lékař odebere malý vzorek tkáně z výstelky jícnu. Tomu se říká biopsie. Tkáň je poté vyšetřena pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda se v ní nachází abnormálně vysoký počet eozinofilů. Tato biopsie je nezbytná pro potvrzení eozinofilního ezofagitidy.

Jaké jsou léčebné postupy pro EoE?

Hlavním cílem léčby eozinofilního jícnu (EoE) je kontrola zánětu v jícnu. Existují dva hlavní způsoby, jak toho dosáhnout: léky a změny ve stravování. Vy a váš lékař společně rozhodnete, která metoda je pro vás nejlepší.

Léčba léky

Tyto léky pomáhají snižovat otok v krku.

• Inhibitory protonové pumpy (PPI): Jedná se o typ léků běžně předepisovaných na gastritidu. U některých pacientů s eozinofilní ezofagus mohou také pomoci snížit otok jícnu.
• Kortikosteroidy: Jsou to silné léky, které snižují zánět. Obvykle se podávají jako lokální roztok (jako sprej nebo tableta). Tyto léky působí přímo v krku, takže mají méně vedlejších účinků.
• Biologické látky: U některých lidí, pokud jiné léčebné metody nezabírají, se podávají specifické léky, jako je dupilumab (Dupixent®), formou injekcí. Ty cílí na specifickou část imunitního systému, která způsobuje alergickou reakci, a kontrolují ji.

Změna stravy (vyloučení potravinových skupin)

Toto je také velmi účinná léčba. Zahrnuje úplné vyloučení 6 hlavních skupin potravin, o kterých jsme hovořili dříve a které s největší pravděpodobností způsobují alergie (mléko, vejce, pšenice, sója, ořechy, mořské plody) z vašeho jídelníčku.

1. Nejprve na chvíli přestaňte jíst všechny tyto skupiny potravin.

2. Poté lékař provede další endoskopii a biopsii, aby zjistil, zda se otok jícnu zmenšil.

3. Pokud se nadýmání zmírnilo, znamená to, že příčinou vašeho problému je jedna nebo více z těchto potravin.

4. Poté postupně zařaďte vyřazené skupiny potravin zpět do svého jídelníčku během několika týdnů.

5. Po přidání každé skupiny potravin se znovu provede biopsie, aby se zjistilo, zda se otok vrátil.

I když se tato metoda může zdát trochu časově náročná a těžkopádná, je to nejlepší způsob, jak přesně zjistit, na které potraviny jste alergičtí. Jakmile to zjistíte, můžete se těmto potravinám vyhýbat a všechno ostatní jíst normálně.

Je život s EoE výzvou?

EoE není život ohrožující onemocnění, ale protože je chronické, vyžaduje celoživotní léčbu nebo dietní úpravu.

U mnoha lidí příznaky po zahájení léčby téměř úplně vymizí. Někteří lidé, zejména ti, kteří měli špatnou zkušenost s ucpáním jídla, si však mohou vyvinout strach z polykání (fagofobie) . Mohou pociťovat strach a úzkost z konzumace velkých soustů jídla, například chleba.

V takové chvíli vám může pomoci několik věcí:

• Spojte se s ostatními: Rozhovor s dalšími lidmi, kteří o této nemoci vědí a mají ji, může být velkou pomocí. Pomůže vám to cítit se, jako byste v tom nebyli sami. Můžete se zeptat svého lékaře na podpůrné skupiny.
• Vyhledejte pomoc nutričního poradce: Nutriční poradce vám může pomoci vytvořit lahodné jídlo z potravin, které jsou pro vás vhodné a neobsahují škodlivé složky.
• Získejte podporu v oblasti duševního zdraví: Pokud vás ovlivňují věci, jako je strach z polykání, je důležité si o tom promluvit s odborníkem na duševní zdraví.

Pokud se po léčbě příznaky vrátí nebo pokud se u vás objeví nové potíže s polykáním, okamžitě vyhledejte svého lékaře.