Zvětšuje se bříško vašeho dítěte a ztenčují se končetiny? Pojďme se o tom (kwashiorkor) dozvědět více?

Dnes si povíme o nebezpečném stavu, který mohou postihnout naše nejmenší, ale možná si ho plně neuvědomujeme. Někdy, když vidíme dítě s velkým bříškem a ochablými končetinami, si myslíme, že musí být něco jiného v nepořádku. Mohlo by se však jednat o závažný nutriční nedostatek zvaný (kwashiorkor) . Proto je velmi důležité si ho být vědomi.

Co je kwashiorkor? Pojďme to pochopit jednoduše.

Jednoduše řečeno, kwashiorkor je stav způsobený závažným nedostatkem bílkovin . Bílkoviny jsou nezbytné pro růst našeho těla, zejména malých dětí. Kwashiorkor se tedy vyskytuje, když tělo nedostává potřebné množství bílkovin a některých esenciálních mikroživin.

V tomto případě se stane, že když není dostatek bílkovin, tělesné tkáně hromadí vodu a otékají. V medicíně tomu říkáme „edém“ . Tento otok je hlavní charakteristikou, která odlišuje kwashiorkor od jiných podvýživných stavů. Vidíte, že končetiny dítěte jsou tenké, ale ruce, nohy, obličej a zejména břicho jsou oteklé. Když vidí oteklé břicho, někdy si neinformovaný člověk může myslet, že se dítě dobře najedlo a je plné. Ve skutečnosti však trpí těžkou podvýživou .

Koho tato nemoc (kwashiorkor) nejvíce postihuje?

Kwashiorkor je onemocnění, které se v rozvinutých zemích, jako je Evropa a Amerika, vyskytuje jen zřídka. Nejčastěji se vyskytuje v rozvojových zemích. Riziko je vyšší v zemích, kde je běžná chudoba, nedostatek potravin, špatná hygiena a šíření infekčních nemocí.

Ačkoli kwashiorkor může postihnout kohokoli v jakémkoli věku, nejčastěji postihuje malé děti, zejména ty ve věku od 3 do 5 let. V tomto věku je většina dětí odstavena od mateřského mléka a seznamována s jinými potravinami. Někdy může být strava, kterou dostávají, bohatá na sacharidy (tj. škrobové potraviny, jako je rýže, chléb a brambory), ale s nízkým obsahem bílkovin a dalších živin. Tehdy se problém stává častějším.

Jaký je rozdíl mezi (Kwashiorkor) a (Marasmus)?

Možná vás teď napadá, jestli je kwashiorkor jedinou závažnou formou podvýživy? Ne, existuje ještě jedna, která se nazývá marasmus . Kwashiorkor a marasmus jsou dva hlavní typy závažné proteinově-energetické podvýživy, které zdravotníci po celém světě rozpoznávají.

Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma je:

• Kwashiorkor je v podstatě nedostatek bílkovin .
• Marasmus je stav, při kterém je snížen příjem všech makroživin, jako jsou bílkoviny, sacharidy a tuky, což znamená, že je snížen celkový příjem kalorií.

Jednoduše řečeno, když vidíte někoho s marasmem, jeho kosti jsou velmi tenké. Obecně nedostává dostatek kalorií. Buď jí velmi málo, nebo jeho tělo spotřebovává příliš mnoho energie (například z něčeho jako neustálý průjem), nebo obojí. Někdo s kwashiorkorem se však může zdát, že kvůli otoku nepřijímá dostatek kalorií, ale zároveň nedostává dostatek bílkovin.

Jaké jsou příznaky kwashiorkoru? Jak ho poznáme?

Dobře, jak tedy poznáme tento stav (kwashiorkor)? Jaké příznaky se u dítěte mohou projevovat? Je velmi důležité si jich být vědomi, protože pak můžeme rychle jednat.

• Otok (edém): Toto je hlavní příznak. Zejména v oblasti kotníků, nohou, rukou a obličeje se objevuje otok, jako by bylo tělo naplněno vodou.
• Nadýmání (velké břicho): Břicho se zvětšuje v důsledku hromadění tekutiny (ascites). Někteří lidé to také nazývají „plastika břicha“.
• Změny vlasů: Vlasy se stávají suchými, křehkými, vypadávají, někdy se mění barva vlasů, zesvětlují (snižuje se pigmentace).
• Kožní problémy (dermatitida): Kůže se stává suchou a šupinatou. Na některých místech se může projevit jako krusta nebo červené skvrny. Pokud se poraní, nehojí se rychle.
• Zvětšená játra: Může to být příznak ztučnění jater.
• Úbytek svalové hmoty: Svaly v končetinách se stávají stále tenčími a tenčími. Kupodivu však podkožní tuk pod kůží může zůstat stejný.
• Dehydratace: Nedostatek vody v těle.
• Anorexie: Ztráta chuti k jídlu a touha po jídle.
• Podrážděnost a nadměrná únava: Dítě je často podrážděné, letargické a nemá zájem si hrát.
• Děti rostou pomalu: nerostou do výšky, nepřibírají na váze a jsou menší než ostatní děti v jejich věku.

Další komplikace, které se mohou vyskytnout v důsledku kwashiorkoru

Kromě těchto příznaků může onemocnění (kwashiorkor) bez řádné léčby vést k závažnějším komplikacím. Ty mohou být dokonce život ohrožující.

• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie).
• Snížení tělesné teploty (hypotermie).
• Snížený objem krve (hypovolemie) a následný šok (hypovolemický šok).
• Nerovnováha elektrolytů v těle v důsledku dehydratace.
• Imunitní systém je extrémně slabý. V důsledku toho se často vyskytují infekce (jako je horečka, nachlazení, průjem, plicní infekce) a hojení ran trvá dlouho.
• Cirhóza jater (ztvrdnutí jater) a selhání jater.
• Slinivka břišní (která produkuje enzymy, které nám pomáhají trávit potravu) se zmenšuje, což způsobuje trávicí potíže.
• Ztenčení sliznice trávicího traktu (gastrointestinální sliznice). To může někdy vést k přemnožení bakterií v tenkém střevě.
• Silně opožděný růst a vývoj mozku u dětí.
• Nakonec může půst vést i k smrti.

Proč k tomu (kwashiorkoru) dochází? Jaké jsou příčiny?

Nedostatek bílkovin je považován za hlavní příčinu kwashiorkoru. Mnoho vědců se domnívá, že je to hlavní příčina. Někteří však tuto skutečnost plně neakceptují. V některých případech totiž přidání bílkovin do stravy nedokázalo kwashiorkoru zabránit ani jej vyléčit. To ukazuje, že nedostatek bílkovin je pouze částí problému, mohou existovat i jiné příčiny.

Hlavní problémy související s kwashiorkorem jsou:

• Konzumace stravy s vysokým obsahem sacharidů: Zejména v chudších částech Afriky, Střední Ameriky a jihovýchodní Asie, což jsou oblasti s vysokým rizikem, musí lidé často jíst pouze jeden druh sacharidů. Například škrobovou zeleninu, jako je rýže, kukuřice, maniok a batáty. Ty jsou levnější a snáze se dají sehnat než potraviny bohaté na bílkoviny (jako jsou ryby, maso, vejce, mléko a čočka). To platí zejména ve venkovských oblastech, kde se provádí zemědělství. Představte si, že v některých rodinách se dětem může podávat celý den pouze rýže a bramborová kaše. Pak nedostávají dostatek bílkovin. Matky, které mají nedostatek bílkovin, mohou tento nedostatek předat svým dětem.
• Nedostatečná náhradní strava po odstavení: Název kwashiorkor pochází z jazyka africké země Ghana. Znamená něco jako „nemoc, kterou starší dítě dostane, když se narodí nové dítě“. Toto označení označuje velmi častý stav. Když se začne kojení nového dítěte, starší dítě, které stále kojí, je náhle odstaveno. Pak, buď kvůli nedostatku zdrojů, neznalosti výživy, nebo obojímu, odstavené dítě nedostává správnou náhradní stravu. Jeho nutriční stav se pak zhoršuje. Některé matky dávají svému malému dítěti jen trochu rýže nebo kaše. Zapomenou ale přidat něco s vysokým obsahem bílkovin, jako je čočka, malý kousek ryby nebo vaječný žloutek, nebo na to nemají dostatek peněz.

Kromě toho existuje několik dalších faktorů, které mohou přispět k rozvoji kwashiorkoru:

• Nedostatek esenciálních vitamínů (jako je vitamín A, vitamíny skupiny B) a minerálů (jako je železo, zinek).
• Nedostatek antioxidantů (to jsou látky, které chrání buňky těla) ve stravě.
• Aflatoxiny jsou toxiny, které pocházejí z druhu plísně, jež roste na obilovinách a arašídech pěstovaných v teplém a vlhkém podnebí.
• Paraziti, jako jsou červi, a infekční nemoci, jako jsou spalničky, malárie a HIV. Tato onemocnění oslabují tělo a snižují vstřebávání živin.
• Hlavní stresující životní situace, jako je hladomor, chudoba, válka a přírodní katastrofy.

Jak se diagnostikuje kwashiorkor?

Jak lékaři přesně diagnostikují tento stav (kwashiorkor)?

Lékař většinou nejprve diagnostikuje onemocnění fyzickým vyšetřením dítěte a hledáním příznaků, o kterých jsme hovořili dříve (zejména otoky, změny kůže a změny vlasů) .

Kromě toho:

• Zeptejte se matky nebo pečovatelky na stravu dítěte, jaké druhy jídla denně jí a zda přijímá dostatek bílkovin.
• Zeptejte se na předchozí nemoci a probíhající infekce.
• Poměr hmotnosti k výšce a výška dítěte vzhledem k věku se měří a porovnává s růstovými tabulkami Světové zdravotnické organizace. Tato měření mohou lékaři poskytnout dobrou představu o tom, jak závažná je podvýživa dítěte a jak moc ovlivnila jeho růst.

Jak se léčí kwashiorkor?

Kwashiorkor je stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Čím déle se s léčbou odkládá, tím více komplikací může nastat. Světová zdravotnická organizace (WHO) stanovila 10 kroků, které je třeba dodržovat při léčbě těžké podvýživy. Tyto kroky by měly být prováděny velmi opatrně pod lékařským dohledem v nemocnici.

1. Prevence/léčba hypoglykémie: Pokud podvyživené děti dostanou jídlo náhle, může jim hladina cukru v krvi klesnout nebezpečně nízko. Proto se speciálně připravené tekutiny (obsahující glukózu) podávají postupně.

2. Prevence/léčba hypotermie: Podvyživená zvířata mají potíže s regulací tělesné teploty. Proto je třeba je udržovat v teple (teplým oblečením, přikrývkami).

3. Prevence/léčba dehydratace: K léčbě dehydratace v kwashiorkoru se podává speciální přípravek s názvem RESOMAL („REhydratační roztok pro podvýživu“). Je určen k obnovení a udržení rovnováhy tekutin a solí (zejména sodíku) v těle. Lze jej podávat ústy nebo v případě potřeby sondou.

4. Úprava elektrolytové nerovnováhy: Elektrolytová nerovnováha v těle, jako je draslík a hořčík, je závažná a může být život ohrožující. Může se změnit, zejména když někdo s podvýživou začne znovu jíst. Zdravotníci se snaží nejprve upravit tyto poruchy, často pomocí roztoku (RESOMAL).

5. Prevence/léčba infekcí: Vzhledem k oslabenému imunitnímu systému, který je spojený s kwashiorkorem, představuje jakákoli infekce vážnou hrozbu pro uzdravení. Proto se i v případě jakýchkoli pochybností podávají širokospektrální antibiotika.

6. Korekce nedostatku mikroživin:Nedostatky základních vitamínů a minerálů, jako je vitamín A, kyselina listová, zinek a železo, se korigují. Železo se však podává až poté, co se dítě trochu zotaví.

7. Začněte s opatrným krmením: Toto je velmi důležitý krok. Metabolismus (způsob, jakým tělo produkuje a využívá energii) podvyživených lidí se změnil. Když znovu začnou krmit, jejich metabolismus se opět začne měnit. Pokud se to ale stane příliš rychle, může dojít k život ohrožující komplikaci zvané „syndrom opětovného krmení“ . Proto se s krmením začíná velmi opatrně, v malých množstvích, několikrát denně, pod pečlivým dohledem. Zejména v kwashiorkoru by měly být bílkoviny znovu zaváděny postupně, krůček po krůčku.

8. Dohánění růstu: Jakmile se stav dítěte stabilizuje a zdá se, že dobře snáší krmení, postupně se zvyšuje množství podávaných kalorií a bílkovin. Světová zdravotnická organizace vyvinula speciálně vyvinuté, nutričně bohaté, hotové terapeutické potraviny (RUTF). Ty lze podávat perorálně nebo v případě potřeby sondou. Toto je fáze nutriční rehabilitace. Ta může trvat několik týdnů (obvykle 2–6 týdnů).

9. Poskytněte senzorickou stimulaci a emocionální podporu: Děti s kwashiorkorem mohou být dlouhodobě letargické a letargické. Jejich intelektuální, neurologický a sociální vývoj může být v důsledku podvýživy zpomalen. Součástí léčebného plánu jsou stimulační aktivity, jako jsou hračky, mluvení a projevování lásky a náklonnosti, které jim pomohou znovu se rozvíjet. Pokud je to možné, zdravotníci do tohoto procesu zapojí i matku dítěte.

10. Příprava na následnou péči po uzdravení: Před propuštěním dítěte z nemocnice poskytují zdravotníci matce (nebo pečovatelce) vzdělávání a poradenství v oblasti výživy, kojení, přípravy vyvážené stravy, hygieny potravin a vody a prevence nemocí. V případě potřeby se provádí očkování. Pokud je to možné, pomáhají zajistit stabilní a výživné zásoby potravin.

Jak zabránit kwashiorkoru?

„Je lepší nemoci předcházet, než ji léčit poté, co se rozvine.“ Existují tedy věci, které můžeme udělat pro prevenci (Kwashiorkor).

• Vzdělávání a osvěta: Je velmi důležité vzdělávat rodiče a komunitu o základní výživě, důležitosti kojení (výhradní kojení po dobu alespoň 6 měsíců, následované kojením s příkrmy až do 2 let), nutričních potřebách dětí a matek. Je také nutné učit, jak začít s příkrmy ve správném věku a správným způsobem.
• Nutriční podpora: Zavádění nutričních programů vládou a různými organizacemi. Například poskytování výživových doplňků (např. Thriposha) těhotným matkám, kojícím matkám a malým dětem. Také podpora místních plodin (jako je moringa, špenát, hrášek, sója), které poskytují bílkoviny a mikroživiny.
• Kontrola nemocí: Kontrola přenosných nemocí (jako je průjem, respirační infekce) a infekcí. Ty oslabují tělo a snižují vstřebávání živin. Zlepšení hygieny (mytí rukou, pití čisté vody, používání toalet) a včasné očkování významně přispívají k prevenci podvýživy.
• Potravinová bezpečnost: Každá rodina by měla mít přístup k výživným potravinám.

Co se stane, pokud se kwashiorkor neléčí? Jaké jsou vyhlídky na uzdravení?

Tohle je něco, co rozhodně potřebujeme vědět.

Pokud se kwashiorkor neléčí, může být smrtelný. K úmrtí může dojít v důsledku infekce, dehydratace, srdečního selhání nebo selhání jater.

I když léčba začne, existuje riziko již zmíněné komplikace zvané „syndrom opakovaného krmení“. Proto se léčba provádí hospitalizací a pod lékařským dohledem.

Děti, které jsou úspěšně a včas léčeny a rehabilitovány, se však mohou dobře zotavit. Ačkoli existují některé dlouhodobé účinky kwashiorkoru (např. zpomalený růst, poruchy učení), mohou také odeznít.

Komplikace kwashiorkoru jsou závažnější a trvají déle, čím déle se neléčí. Některé děti se nikdy nemusí plně zotavit ze svých růstových a vývojových poruch. Mohou být i nadále náchylné k onemocnění jater a pankreatické insuficienci.

Nezapomeňte tedy, že čím dříve je nemoc diagnostikována a zahájena léčba, tím lepší jsou výsledky.

Kwashiorkor se kvůli otokům a nadýmání nemusí jevit jako podvýživa. Může mít také neočekávané, skryté vedlejší účinky, jako je ztráta chuti k jídlu a ztučnění jater. Pro správnou léčbu kwashiorkoru je důležité mu porozumět. Pouhé podávání stravy s vysokým obsahem bílkovin doma nemusí stačit a může být dokonce nebezpečné. Pokud se tedy u vás objeví příznaky kwashiorkoru, je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, zejména u malých dětí. Čím dříve zasáhnete, tím menší je pravděpodobnost, že budete trpět podvýživou.

Takže, co je nejdůležitější, co si z tohoto příběhu musíme zapamatovat?

Dobře si to zapamatujte:

• Kwashiorkor je závažný stav podvýživy způsobený nedostatkem bílkovin , který postihuje zejména malé děti.
• Hlavními příznaky jsou velké břicho, oteklé končetiny, ale hubené tělo . Kromě toho se mohou objevit změny na kůži a srsti, ztráta chuti k jídlu a podrážděnost.
• Jedná se o potenciálně smrtelný stav, proto je nezbytná okamžitá lékařská pomoc. Nepokoušejte se o léčbu doma.
• O stravě dítěte, zejménaUjistěte se, že svému dítěti dáváte potraviny bohaté na bílkoviny (jako jsou ryby, maso, vejce, mléko, čočka a hrášek). Ujistěte se, že vaše dítě při odstavování od mateřského mléka dostává správnou výživu.
• Hygiena (mytí rukou, čistá voda) a prevence nemocí (očkování) pomáhají tuto situaci zmírnit.
• Pokud se u vašeho dítěte objeví některý z těchto příznaků, neváhejte a navštivte nejbližšího lékaře nebo nemocnici. Rychlá léčba může dítěti zachránit život a zmírnit dlouhodobé následky.

Kwashiorkor , podvýživa, nedostatek bílkovin, dětská výživa, nadýmání, plynatost, nutriční nedostatky