Vyžaduje rakovina prsu odstranění celého prsu? Pojďme se dozvědět více o operaci lumpektomie!

Všichni známe ten strach a šok, který se nám vybaví, když slyšíme slova „rakovina prsu“. Největší otázka, která se nám vybaví, je: „Budu si muset nechat odstranit celý prs?“ Mnoho lidí se toho velmi bojí. Ne všechny druhy rakoviny prsu však vyžadují mastektomii. Dnes hovoříme o speciální operaci, která vám v takové situaci může pomoci, a to zachováním prsu a odstraněním pouze rakoviny. Tou je operace „lumpektomie“.

Jednoduše řečeno, co je lumpektomie?

Lumpektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní pouze rakovinný nádor a malé množství zdravé tkáně kolem něj, přičemž prs zůstane neporušený. Tomuto zákroku se také říká parciální mastektomie. Cílem je odstranit veškerý nádor a zároveň co nejvíce zachovat vzhled a funkci prsu. Proto se také nazývá „prsozšetřující operace“.

Radioterapie se často podává po lumpektomii, aby se snížilo riziko návratu rakoviny.

Někdy se tato operace provádí za účelem zjištění, zda je bulka v prsu rakovinná, či nikoli. Nejčastěji se však provádí jako léčba rakoviny.

Existují různé typy této operace?

Ano, existuje několik různých metod, o kterých se lékař rozhodne v závislosti na vaší situaci. Podívejme se, jaké to jsou.

Pro koho je vhodná operace lumpektomie?

Váš lékař rozhodne, zda je pro vás tato operace vhodná. Obvykle vám může být tato operace doporučena v následujících situacích:

• Pokud je rakovina omezena na jednu oblast prsu .
• Pokud rakovina není příliš velká v porovnání s velikostí vašeho prsu.
• Pokud lékař usoudí, že množství tkáně zbývající po odstranění nádoru je dostatečné k rekonstrukci prsu.
• Pokud jste v dobrém zdravotním stavu, dokončete po operaci radioterapii .

Pro koho by bylo lepší nepodstoupit tuto operaci?

V některých případech může být mastektomie, která odstraňuje celý prs, vhodnější než lumpektomie.

Váš lékař vám nemusí doporučit tuto operaci, pokud máte následující důvody:

• Pokud se v jednom prsu nachází více rakovinných nádorů .
• Pokud je nádor velmi velký v porovnání s velikostí prsu.
• Pokud se rakovina rozšířila do kůže prsu nebo hrudní stěny .
• Pokud máte typ rakoviny, která se rychle šíří (například zánětlivý karcinom prsu).
• Pokud máte vysoké riziko recidivy rakoviny v důsledku rodinné anamnézy rakoviny nebo genetických faktorů (jako jsou mutace genu „BRCA“).
• Pokud jste dříve podstoupili lumpektomii a radioterapii a rakovina se vrátila .

Tato operace také není vhodná, pokud existují rizika spojená s radioterapií. Příklady:

• Pokud jste již dříve podstoupila ozařování stejného prsu .
• Pokud u vás hrozí komplikace z radioterapie v důsledku kožních onemocnění , jako je „sklerodermie“ nebo „Sjögrenův syndrom“.
• Jste těhotná.(Někdy však lze operaci provést v posledních třech měsících těhotenství a ozařování lze podat až po narození dítěte).

Co se děje během operace?

Pojďme se krok za krokem podívat na to, co se děje v den operace.

1. Označení umístění nádoru: Nejprve radiolog pomocí ultrazvuku nebo mamogramu lokalizuje přesné umístění nádoru v prsu. Poté se do oblasti zavede tenký drátek nebo čip, aby se chirurgovi snáze dostalo do oblasti.

2. Anestezie: Dostanete léky, které znecitliví vaši bolest. Nejčastěji dostanete celkovou anestezii, která vás zcela uspí. Někdy vám budou podány léky, které znecitliví pouze operovanou oblast a způsobí mírnou ospalost.

3. Odstranění nádoru: Chirurg použije dříve vytvořenou značku k odstranění rakovinného nádoru a tenké vrstvy zdravé tkáně kolem něj.

4. Značení: Na místo nádoru se umístí několik malých kovových svorek (značkovacích svorek). To je důležité, aby radiační onkolog při pozdější radioterapii přesně věděl, kam má záření zaměřit.

5. Sešití: Nakonec se kůže sešije zpět. Obvykle se k tomu používají vstřebatelné stehy. Není tedy nutné je znovu stříhat.

Důležitost odstranění žil na nohou (biopsie sentinelové uzliny)

Během lumpektomie se odstraní jedna nebo více lymfatických uzlin v podpaží, které jsou nejblíže k rakovinnému nádoru, a odešlou se k vyšetření do laboratoře. Tomu se říká biopsie sentinelové uzliny (SNB). Tyto uzliny jsou testovány jako první, pokud se rakovinné buňky rozšířily. Pokud se v těchto uzlinách najdou rakovinné buňky, znamená to, že se rakovina rozšířila i mimo nádor. Možná budete potřebovat další léčbu.

Co se děje po operaci?

Po operaci bude vaše další léčba určena na základě patologické zprávy o odstraněném nádoru a okolní tkáni.

• Nejlepší výsledek: Žádné rakovinné buňky v nádoru a žádné rakovinné buňky ve zdravé tkáni kolem nádoru odstraněny (negativní okraj).
• Výsledek „Pozitivní okraj“: Pokud se v oblasti zdravé tkáně, která byla odstraněna, nacházejí rakovinné buňky, může být nutná další operace k odstranění všech zbývajících rakovinných buněk.
• Rakovinné buňky ve varlatech: Pokud se ve varlatech najdou rakovinné buňky, může být nutná další léčba nebo vyšetření .
• Zvláštní vlastnosti rakovinných buněk: Některým rakovinným buňkám napomáhají růst hormony (například estrogen). V takovém případě může být nutné zahájit hormonální terapii .

Váš lékař vám to všechno vysvětlí.

Výhody a možná rizika chirurgického zákroku

Hlavní výhody

Největší výhodou je , že při odstraňování rakoviny zachováte prs. Může se zachovat jeho vzhled, pocit na dotek a vše mezi tím.

Lumpektomie se dříve prováděla pouze v raných stádiích rakoviny. Nedávný výzkum však ukázal, že ve většině případů není významný rozdíl v přežití mezi lumpektomií a radioterapií a mastektomií, která odstraňuje celý prs . Proto se nyní doporučuje jako první léčba mnoha typů rakoviny.

Možná rizika (komplikace)

Stejně jako každá operace, i tato může mít určitá drobná rizika.

• Infekce v místě stehu.
• Hromadění tekutiny v místě chirurgického zákroku (Seroma).
• Odběr krve `(Hematom)`.
• Zjizvení v důsledku radiační léčby.
• Otok paže nebo podpaží (lymfedém).
• Bolest v operované oblasti (zmírňuje se během několika týdnů).

Když potřebujete naléhavě zavolat lékaři

Pokud si během rekonvalescence všimnete jakýchkoli známek infekce, mohlo by to být závažné. Buďte si proto těchto příznaků vědomi. Pokud se u vás některý z nich objeví , ihned o tom informujte svého lékaře .

• Zarudnutí a otok operovaného prsu.
• Pocit tepla při dotyku s kůží.
• Z rány vytéká hustá, mléčně zbarvená tekutina (hnis) .
• Horečka, zimnice, pocení .
• Zvýšené hromadění tekutiny kolem nebo uvnitř prsu.
• Bolest se po operaci stupňuje .