Jaké jsou hlavní typy rakoviny plic?
Ačkoli existuje několik typů rakoviny, které postihují plíce, když mluvíme o „rakovině plic“, obvykle máme na mysli dva hlavní typy. Jsou to nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) a malobuněčný karcinom plic (SCLC).Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)
Toto je nejčastější typ rakoviny plic. Více než 80 % pacientů s rakovinou plic má tento typ. Existuje několik hlavních typů tohoto typu. Lze například zmínit „(adenokarcinom)“ a „(dlaždicovobuněčný karcinom)“. „(Adenoskvamózní karcinom)“ a „(sarkomatoidní karcinom)“ jsou také dva typy, které spadají pod „(NSCLC)“, ale jsou o něco méně časté.Malobuněčný karcinom plic (SCLC)
Tento typ „(SCLC)“ roste rychleji než „(NSCLC)“ a je také o něco obtížnější na léčbu. Často se vyskytuje jako malý nádor v plicích, ale do té doby se může rozšířit do dalších částí těla. Konkrétní typy „(SCLC)“ jsou „(malobuněčný karcinom)“ (nazývaný také „(ovesný buněčný karcinom)“) a „(kombinovaný malobuněčný karcinom)“.Jiné typy rakoviny, které se mohou vyskytnout v plicích
Kromě těchto dvou hlavních typů existují i další typy rakoviny, které vznikají v plicích nebo v jejich okolí. Mezi příklady patří lymfomy, sarkomy a pleurální mezoteliom. Tyto typy se léčí odlišně a obvykle se nenazývají rakovinou plic.Jaká jsou stádia rakoviny plic?
Při diagnóze rakoviny lékaři dále zhodnotí stádium, ve kterém se nádor nachází. To je určeno velikostí původního nádoru, tím, jak daleko se rozšířil do okolních tkání a zda se rozšířil do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů. Každý typ rakoviny má jiný systém klasifikace.Stádia rakoviny plic
Každé stádium může mít různé kombinace velikosti a šíření. Například rakovina ve stádiu III může být menší než rakovina ve stádiu II. Nicméně je považována za pokročilejší z důvodu dalších faktorů. Běžná stádia rakoviny plic jsou:- Stádium 0 (Stádium 0 - In-situ): Rakovina se nachází pouze v nejsvrchnější vrstvě plic nebo průdušek. Nerozšířila se do dalších částí plic ani mimo plíce.
- Stupeň I: Rakovina se nerozšířila mimo plíce.
- Stádium II: Rakovina je větší než stádium I, rozšířila se do lymfatických uzlin v plicích nebo je ve stejném laloku plic více než jeden nádor.
- Stádium III: Rakovina je větší než stadium II, rozšířila se do blízkých lymfatických uzlin nebo okolních struktur, nebo je v jiném laloku téže plíce více než jeden nádor.
- Stádium IV: Rakovina se rozšířila do druhé plíce, tekutiny kolem plic , tekutiny kolem srdce nebo vzdálených orgánů.
Omezená a rozsáhlá stadia - pro malobuněčný karcinom (SCLC)
Ačkoli lékaři nyní používají pro „SCLC“ stejná stadia „I“ až „IV“, můžete také slyšet termíny „omezené stadium“ nebo „rozsáhlé stadium“. To závisí na tom, zda je rakovina omezena na oblast, kterou lze léčit „jediným ozařovacím polem“.- Omezené stádium SCLC je omezeno na jednu plíci. Někdy se může rozšířit do lymfatických uzlin uprostřed hrudníku nebo do lymfatických uzlin na stejné straně nad klíční kostí.
- Rozsáhlý karcinom plicního karcinomu (SCLC) se mohl rozšířit do jedné plíce, nebo se mohl rozšířit do druhé plíce, do lymfatických uzlin na opačné straně plíce nebo do jiných částí těla.
Co je metastatický karcinom plic?
Metastatický karcinom plic je rakovina, která začíná v jedné plíci a šíří se do druhé plíce nebo jiných částí těla. Léčba těchto typů metastatických karcinomů je obtížnější než léčba lokalizovaných karcinomů.Jak častá je rakovina plic?
V zemích, jako jsou Spojené státy, je rakovina plic třetím nejčastějším typem rakoviny. Podle zdravotnických systémů v těchto zemích je každý rok hlášeno více než dvě stě tisíc nových případů rakoviny plic. To lze považovat za závažný zdravotní problém i na Srí Lance.Jaké jsou příznaky rakoviny plic?
Příznaky rakoviny plic jsou často podobné příznakům jiných, méně závažných onemocnění. Mnoho lidí nemá žádné příznaky, dokud nemoc není velmi pokročilá. Někteří lidé však mohou mít příznaky již v rané fázi. I když příznaky mají, mohou mít pouze jeden nebo více z následujících příznaků:- Kašel, který neustupuje a zhoršuje se.
- Obtíže nebo dušnost (dušnost).
- Bolest nebo nepříjemné pocity na hrudi.
- Sípání je pískavý zvuk vycházející z hrudníku.
- Vykašlávání krve (hemoptýza) .
- Hlas se stává chraplavým.
- Jídlo je bez chuti .
- Hubnutí bezdůvodně.
- Pocit extrémní únavy bezdůvodně.
- Bolest ramene .
- Otok obličeje, krku, paží nebo horní části hrudníku (syndrom horní duté žíly).
- Zornice jednoho oka je rozšířená, víčko visí a pocení na této straně je snížené nebo chybí (Hornerův syndrom).
Jaké jsou první příznaky rakoviny plic?
Přetrvávající kašel nebo zápal plic, které navzdory léčbě neustupují, mohou být někdy časným příznakem rakoviny plic. Mohou však být způsobeny i jinými, méně závažnými onemocněními. Nejčastějšími časnými příznaky jsou přetrvávající nebo zhoršující se kašel, dušnost, bolest na hrudi, chrapot nebo nevysvětlitelný úbytek hmotnosti. V závislosti na tom, kde rakovina plic začíná, se některé z těchto příznaků mohou objevit v raných stádiích (stadium I nebo II). Často se však objevují až poté, co rakovina pokročila do pokročilého stádia. Proto je důležité nechat se vyšetřit na rakovinu plic, pokud jste ohroženi.Jak dlouho může být rakovina plic přítomna, aniž by byla poznána?
Rakovina může ve vašem těle růst roky, aniž byste si to uvědomovali. Rakovina plic v raných stádiích často nevykazuje žádné příznaky.Jaké jsou příčiny rakoviny plic?
Rakovina plic vzniká, když se buňky, které se ve skutečnosti dělit nepotřebují, stále dělí. Jak jsem již řekl, buněčné dělení je normální proces. Každá buňka má ale přepínač zvaný „stárnutí“, který říká: „Dost, už se neděl“, nebo způsob, jak zemřít, když to potřebuje (apoptóza). Tento přepínač se aktivuje, když se buňka dělí příliš mnoho nebo když má příliš mnoho změn (mutací). Rakovinné buňky jsou normální buňky v našem těle, které mají „mutace“, jež tento přepínač odstranily. Buňky se pak dále nekontrolovatelně dělí a narušují naše normální buňky. Tyto rakovinné buňky se mohou dostat do krve nebo lymfatického systému, cestovat do jiných částí těla a šířit poškození. Nevíme přesně, proč se u některých lidí tyto změny projeví a rakovina se vyvine, zatímco u jiných ne. Určité faktory, jako je užívání tabákových výrobků, však mohou vaše buňky poškodit a zvýšit riziko vzniku rakoviny plic.Rizikové faktory pro rakovinu plic
Ačkoli existuje mnoho faktorů, které zvyšují riziko rakoviny plic, největším rizikovým faktorem je užívání jakékoli formy tabáku, jako jsou cigarety, doutníky a dýmky. Odborníci tvrdí, že 80 % úmrtí na rakovinu plic souvisí s kouřením. Mezi další rizikové faktory patří:- Vystavení pasivnímu kouření. To znamená, že jste vystaveni pasivnímu kouření, když jste v blízkosti někoho, kdo kouří, i když sami nekouříte.
- Vystavení škodlivým látkám, jako je znečištění ovzduší, radon, azbest, uran, výfukové plyny z nafty, oxid křemičitý a uhelné produkty.
- Po předchozím ozařování hrudníku (například pro rakovinu prsu nebo lymfom).
- Rodinná anamnéza rakoviny plic (dědičná predispozice).
Způsobuje vaping rakovinu plic?
Při vapování (používání zařízení, které vdechuje směs nikotinu a aromat) můžete vdechovat řadu látek, včetně látek, o kterých je známo, že způsobují rakovinu. Protože je vapování stále nové, neznáme všechny jeho dlouhodobé účinky. Odborníci se však domnívají, že může způsobit poškození plic.Mohou nekuřáci dostat rakovinu plic?
Přestože je kouření hlavním rizikovým faktorem rakoviny plic, přibližně 20 % lidí, u kterých je toto onemocnění diagnostikováno, nikdy nekouřilo. Proto je důležité, abyste se v případě jakýchkoli podezřelých příznaků poradili s lékařem.Jak se diagnostikuje rakovina plic?
Diagnostika rakoviny plic je několikastupňový proces. Při první návštěvě lékaře se vás zeptá na vaše příznaky, anamnézu a provede fyzické vyšetření (například poslech srdce a plic). Vzhledem k tomu, že příznaky rakoviny plic jsou podobné příznakům jiných běžných onemocnění, může vám lékař nejprve nařídit krevní testy a rentgen hrudníku. Pokud má lékař podezření, že máte rakovinu plic, dalšími kroky budou provedení dalších zobrazovacích vyšetření, jako je CT vyšetření a biopsie. To může zahrnovat PET/CT vyšetření, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila, a vyšetření rakovinné tkáně z biopsie za účelem určení nejlepší léčby.Může rentgen hrudníku ukázat rakovinu plic?
Rentgenové snímky nejsou pro zobrazení plicních nádorů tak dobré jako CT vyšetření, zejména v raných stádiích. Nádory mohou být příliš malé na to, aby byly viditelné na rentgenovém snímku, nebo mohou být skryté jinými strukturami v těle (například žebry). Rentgenový snímek nemůže s jistotou určit, zda máte rakovinu plic – lékaři může ukázat pouze to, zda existuje něco podezřelého, co je třeba dále vyšetřit.Jaké testy se používají k diagnostice rakoviny plic?
Mezi vyšetření, která vám lékař může předepsat, patří krevní testy, zobrazovací testy a biopsie tekutin nebo tkání.Krevní testy
Krevní testy samy o sobě nemohou diagnostikovat rakovinu, ale mohou lékaři pomoci zjistit, jak fungují vaše orgány a další části těla.Zobrazovací testy
Rentgen hrudníku a CT vyšetření poskytnou lékaři snímky změn v plicích. PET/CT vyšetření se obvykle provádí, pokud se na CT vyšetření objeví něco podezřelého, nebo po diagnostikování rakoviny, aby se zjistilo, zda se rozšířila.Biopsie
Existuje několik metod, které může lékař použít k lepšímu prozkoumání dění uvnitř vašeho hrudníku. Při těchto metodách může lékař odebrat vzorek tkáně nebo tekutiny (biopsie). Může ji prohlédnout pod mikroskopem, aby zjistil, zda obsahuje rakovinné buňky a o jaký typ rakoviny se jedná. Tyto vzorky lze také testovat na genetické změny (mutace), které by mohly ovlivnit vaši léčbu. Mezi metody používané k včasné detekci rakoviny plic nebo k zjištění více o jejím šíření patří:- Jehlová biopsie: V tomto případě lékař použije jehlu k odběru vzorku tekutiny nebo tkáně.
- Bronchoskopie, torakoskopie nebo videoasistovaná hrudní chirurgie (VATS): Lékař používá tyto postupy k vyšetření částí plic a odběru vzorků tkáně.
- Torakocentéza: Lékař používá tento postup k odběru vzorku tekutiny kolem plic a jeho otestování.
- Endobronchiální ultrazvuk nebo endoskopický ultrazvuk jícnu: Lékař používá tyto metody k vyšetření lymfatických uzlin a provedení biopsií.
- Mediastinoskopie nebo mediastinotomie: Lékař používá tyto postupy k vyšetření oblasti mezi plícemi (mediastina) a odběru vzorků.
Molekulární testy
V rámci biopsie lékař otestuje vzorek tkáně na genové změny (mutace), na které lze cíleně zaměřit speciálními léky. Toto je součástí vašeho léčebného plánu. U NSCLC jsou geny, které mohou mít cílené mutace, následující:- `(KRAS)`
- `(EGFR)`
- `(ALK)`
- `(ROS1)`
- `(BRAF)`
- `(RET)`
- `(MET)`
- `(HER2)`
- `(NTRK)`
Jak se léčí rakovina plic?
Cílem léčby rakoviny plic je zbavit se rakoviny z těla nebo kontrolovat její růst. Tyto metody léčby mohou odstranit rakovinné buňky, zničit je, zastavit jejich dělení nebo naučit váš imunitní systém s nimi bojovat. Některé terapie se také používají ke zmírnění příznaků a úlevě od bolesti. Léčba, kterou podstoupíte, bude záviset na typu rakoviny plic, kterou máte, kde se nachází, jak daleko se rozšířila a mnoha dalších faktorech.Jaké léky/léčba se používají pro léčbu rakoviny plic?
Léčba rakoviny plic zahrnuje chirurgický zákrok, radiofrekvenční ablaci (RFA), radioterapii, chemoterapii, cílenou farmakoterapii a imunoterapii.Chirurgie
Chirurgický zákrok je možný u nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC), který se nerozšířil, a u jednobuněčného karcinomu plic (SCLC). Chirurg odstraní rakovinu a část zdravé tkáně kolem ní, aby se ujistil, že nezůstaly žádné rakovinné buňky. Někdy je pro zajištění co největší šance na to, že se rakovina nevrátí, nutná resekce k odstranění celé plíce nebo její části.Radiofrekvenční ablace (RFA)
U nádorů nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) v blízkosti vnějších okrajů plic se někdy používá léčba zvaná radiofrekvenční ablace (RFA). RFA využívá vysokoenergetické rádiové vlny k zahřívání a ničení rakovinných buněk.Radioterapie
Radioterapie využívá vysokoenergetické paprsky k ničení rakovinných buněk. Může být prováděna samostatně nebo jako doplněk k chirurgickému zákroku, aby byl zákrok úspěšnější. Radioterapie se také používá jako paliativní péče – ke zmenšení nádorů a zmírnění bolesti. Používá se jak u nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC), tak u spinocelulárního karcinomu plic (SCLC).Chemoterapie
Chemoterapie je kombinace léků, které se často používají k zastavení růstu rakovinných buněk. Může být podávána před operací nebo po ní, případně v kombinaci s jinými léky, jako je imunoterapie. Chemoterapie rakoviny plic se obvykle podává intravenózně (IV).Cílená léková terapie
Někteří lidé s nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) mají specifické změny (mutace) v buňkách rakoviny plic, které napomáhají růstu rakoviny. Speciální léky se zaměřují na tyto mutace a snaží se kontrolovat nebo ničit rakovinné buňky. Jiné léky, nazývané inhibitory angiogeneze, mohou zastavit tvorbu nových krevních cév, které rakovinné buňky potřebují k růstu.Imunoterapie
Naše těla obvykle rozpoznávají a ničí poškozené nebo nezdravé buňky. Rakovinné buňky se však mohou před imunitním systémem skrývat a zůstat neodhalené. Imunoterapie funguje tak, že rakovinné buňky vystaví vašemu imunitnímu systému. Vaše vlastní tělo pak může s rakovinou bojovat.Paliativní péče
Některé metody léčby rakoviny plic se používají k úlevě od příznaků, jako je bolest a potíže s dýcháním. Patří mezi ně léčba, která zmenšuje nebo odstraňuje nádory blokující dýchací cesty, a metody, které odstraňují tekutinu kolem plic a zabraňují jejímu opětovnému hromadění.Jaké jsou vedlejší účinky léčby?
Nežádoucí účinky léčby rakoviny plic závisí na typu léčby, kterou podstupujete. Váš lékař vám může sdělit, jaké nežádoucí účinky můžete očekávat a na jaké komplikace si u vaší konkrétní léčby dát pozor.Chemoterapie
- Nevolnost, zvracení.
- Průjem.
- Vypadávání vlasů.
- Únava.
- Vředy v ústech.
- Ztráta citlivosti, slabost nebo necitlivost (neuropatie).
Imunoterapie
- Únava.
- Svědivá vyrážka.
- Průjem.
- Nevolnost, zvracení.
- Bolest kloubů.
- Další nežádoucí účinky se mohou vyskytnout v důsledku komplikací (např. pneumonitida, kolitida, hepatitida).
Radioterapie
- Obtížné dýchání.
- Kašel.
- Bolest.
- Únava.
- Potíže s polykáním.
- Suchá, svědivá nebo zarudlá kůže.
- Nevolnost, zvracení.
Chirurgie
- Obtížné dýchání.
- Bolest hrudní stěny.
- Kašel.
- Únava.
Jak zvládat příznaky a vedlejší účinky?
Váš lékař vám může předepsat léky, které vám pomohou zvládat vaše příznaky nebo vedlejší účinky léčby. Specialista na paliativní péči nebo dietolog vám může pomoci zvládat bolest nebo jiné příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života během léčby.Co mám očekávat, pokud mám rakovinu plic?
Co očekávat po diagnóze rakoviny plic, závisí na mnoha faktorech. U některých lidí s rakovinou v raném stádiu lékaři rakovinu odstraní a poté pokračují v následných screeningových vyšetřeních po dobu několika let. U mnoha jiných se tento proces v průběhu času mění. To znamená, že můžete vyzkoušet jednu léčbu, dokud nezabere, a poté přejít na jinou, když už nezabere.Šíří se rakovina plic rychle?
Rychlost šíření rakoviny plic závisí na jejím typu. Z hlavních typů se malobuněčný karcinom plic (SCLC) šíří rychleji než nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). V době, kdy je rakovina plic zjištěna, se již může rozšířit do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů.Dá se rakovina plic vyléčit?
Některé typy rakoviny plic, pokud jsou odhaleny dříve, než se rozšíří, lze považovat za vyléčené. Odborníci však často nepoužívají slovo „vyléčený“ k popisu rakoviny. Častěji používají slova „remise“ nebo „žádné známky onemocnění“ (NED). Pokud jste v remisi nebo „NED“ pět nebo více let, můžete být považováni za vyléčeného. Vždy však existuje malá šance, že se rakovinné buňky vrátí.Jaká je míra přežití u pacientů s rakovinou plic?
Míra přežití u rakoviny plic závisí do značné míry na tom, jak daleko se rakovina rozšířila v době diagnózy, jak dobře reaguje na léčbu, na vašem celkovém zdravotním stavu a dalších faktorech. Například u malých nádorů, které se nerozšířily do lymfatických uzlin, je míra přežití 90 % u nádorů menších než 1 centimetr, 85 % u nádorů mezi 1 a 2 centimetry a 80 % u nádorů mezi 2 a 3 centimetry. Relativní pětiletá míra přežití u rakoviny plic diagnostikované v jakémkoli stádiu je 22,9 %. Pětileté relativní míry přežití podle stádia rakoviny jsou následující:- Pro lokalizovaný karcinom v jedné plíci: 61,2 % (64 % pro NSCLC, 29 % pro SCLC)
- Pro rakovinu, která se rozšířila do lymfatických uzlin (regionální): 33,5 % (37 % pro „(NSCLC)“, 18 % pro „(SCLC)“)
- U vzdálených nádorů: 7 % (26 % u NSCLC, 3 % u SCLC)
Nezapomeňte však, že tyto statistiky přesně neodrážejí vaši konkrétní diagnózu a léčbu.Díky pokrokům v diagnostice a léčbě se v posledních letech úmrtnost na rakovinu plic rapidně snižuje.
Jaké jsou relativní míry přežití?
Váš lékař může k vysvětlení, jak rakovina plic může ovlivnit vaše zdraví pět let po diagnóze, použít takzvané pětileté míry přežití. Tato čísla porovnávají míru přežití osoby s rakovinou plic s mírou přežití osoby stejného věku v běžné populaci.Jak předcházet rakovině plic?
Protože přesně nevíme, co způsobuje většinu druhů rakoviny, jediný způsob, jak jim předcházet, je snížit riziko. Zde je několik způsobů, jak můžete riziko snížit:- Nekouření, nebo pokud kouříte, přestat. Riziko rakoviny plic se začne snižovat do pěti let od ukončení kouření.
- Vyhýbejte se pasivnímu kouření a dalším látkám, které mohou poškodit vaše plíce.
- Jezte zdravě a udržujte si zdravou hmotnost. Některé studie naznačují, že konzumace ovoce a zeleniny (dva až šest a půl šálků denně) může pomoci snížit riziko rakoviny.
- Pokud máte vysoké riziko, nechte se vyšetřit na rakovinu plic.
Screening rakoviny plic
Screeningové testy mohou zvýšit vaše šance na odhalení rakoviny v raných stádiích. Pokud splňujete všechny tyto požadavky, máte nárok na screening rakoviny plic:- Pokud je vám mezi 50 a 80 lety.
- Pokud v současné době kouříte, nebo jste přestali kouřit před 15 lety.
- Pokud máte 20letou historii kouření (počet krabiček cigaret, které denně vykouříte, vynásobený počtem let kouření),
Zeptejte se svého lékaře na výhody a rizika spojené s absolvováním tohoto testu jednou ročně.
Jak se mám o sebe postarat?
Péče o sebe je důležitou součástí péče o onkologické pacienty. Zde je několik způsobů, jak se o sebe můžete postarat, ať už podstupujete léčbu nebo se zotavujete:- Pokud je to možné, vezměte si s sebou na návštěvu lékaře přítele nebo člena rodiny. Mohou vám pomoci zapamatovat si informace a možnosti, které vám lékař poskytne.
- Naplánujte si předem, jak se budete cítit v následujících dnech po léčbě. To může zahrnovat požádání o pomoc, přípravu jídla předem nebo zajištění lehkého režimu.
- I když se necítíte dobře, zeptejte se svého lékaře na správnou výživu.
- Pijte hodně vody, abyste udrželi tělo hydratované.
- Cvičte, pokud je to možné a dle doporučení lékaře.
- Mějte po ruce důležitá telefonní čísla. Možná navštěvujete několik lékařů, takže je užitečné vědět, na koho se obrátit, pokud máte problém.
- Zvažte připojení se k podpůrné skupině, ať už místní nebo online. Pobyt s lidmi, kteří si prošli stejným, vám může pomoci získat nadhled a vědět, co očekávat.
Kdy bych měl/a navštívit lékaře? / Na co se mám zeptat svého lékaře?
Pokud máte jakékoli příznaky, které vás znepokojují, navštivte svého lékaře. Pokud kouříte nebo jste v minulosti kouřili, zeptejte se svého lékaře na screening rakoviny plic. Mezi otázky, které můžete svého lékaře položit, patří:- Jaké mám možnosti léčby?
- Jak se o sebe doma nejlépe starat?
- Jaká bude léčba?
- Jaké jsou mé další kroky?
- Na jaká důležitá čísla je třeba volat, pokud máte dotazy nebo v případě nouze?
- O jakých nežádoucích účincích bych s vámi měl/a mluvit?
- Kdy mám jít na pohotovost (ETU) ?
Diagnóza rakoviny plic může přinést řadu emocí. Někdy může být množství nových informací ohromující. Je důležité si uvědomit, že statistiky nemohou předpovědět, jak bude vaše léčba probíhat, ani jaká rozhodnutí budou pro vaši konkrétní situaci správná.S pomocí důvěryhodných přátel nebo podpůrné skupiny můžete získat pomoc s uvážením vašich možností a vyjádřením vašich přání. Léčba rakoviny je často proces a péče o sebe je jednou z jeho nejdůležitějších součástí.
A konečně, věci k zapamatování
Rakovina plic je závažné onemocnění. Pokud je však včas odhalena a správně léčena, šance na uzdravení jsou vysoké. Je důležité vyhýbat se kouření, dodržovat zdravý životní styl a pravidelně podstupovat lékařské prohlídky, pokud máte rizikové faktory. Pokud máte jakékoli obavy ohledně některého z příznaků, neváhejte vyhledat lékařskou pomoc. Pamatujte, že nejste sami a existuje mnoho lidí, kteří vám na této cestě mohou pomoci.Rakovina plic , rakovina plic, příznaky rakoviny, příčiny rakoviny, léčba rakoviny, kouření, nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC), spinocelulárně- ...











💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář