Byly prvním kašlem postiženy i plíce vašeho dítěte? (Syndrom aspirace mekonia) Pojďme si o tom promluvit!

Jako rodič, jak moc se bojíte, když vidíte novorozené dítě, které má potíže s dýcháním? Někdy je příčinou těchto potíží s dýcháním u dítěte první stolice, zvaná mekonium, která se dostane do plic dítěte. Dnes si povíme o tomto stavu zvaném „(syndrom aspirace mekonia)“.

Co je mekonium? Co se stane, když se dostane do plic dítěte?

Jednoduše řečeno, mekonium je první stolice vašeho dítěte neboli kakání. Není to jako běžná stolice. Je to hustá, lepkavá, tmavě zelenočerná hmota podobná dehtu. Skládá se z věcí, které vaše dítě spolkne v děloze. To znamená, že se skládá z kožních buněk dítěte, hlenu (podobného hlenu), jemných chloupků dítěte (lanugo), žluči a dalších látek.

Miminka obvykle vyloučí mekonium do 48 hodin po porodu. Někdy však, zejména pokud dítě pociťuje v děloze tlak nebo nepohodlí („fetální tíseň“), může část mekonia vyloučit ještě před porodem, tedy ještě v děloze. Pokud k němu dojde, mekonium se přidá k plodové vodě obklopující dítě.

Syndrom aspirace mekonia (MAS) je stav, kdy má dítě potíže s dýcháním v důsledku vniknutí mekonia smíchaného s plodovou vodou do plic dítěte. Tato plodová voda smíchaná s mekoniem se může dostat do plic dítěte, když dítě dýchá, ať už před porodem nebo při porodu.

Představte si, co se stane, když se to husté, lepkavé mekonium podobné dehtu dostane do moči a plic dítěte.

• Může to zablokovat dýchací cesty dítěte .
• Plíce mohou být poškozeny .
• Mekonium může také blokovat funkci důležité látky zvané „surfaktant“, která pomáhá plicím nafouknout se a správně fungovat.

Kvůli tomu je dítěti velmi obtížné dýchání. Někdy může být tento stav dokonce život ohrožující . Proto je velmi důležité si toho být vědoma.

Jak častý je tento stav?

V průměru se u 12 až 20 ze 100 porodů objeví mekonium smíchané s plodovou vodou. Tomuto stavu říkáme „mekoniem zbarvená plodová voda“. Tento stav je nejčastější u donošených (40 týdnů) a po termínu (po 42 týdnech) dětí.

Ale tady je něco, o čem se můžete zamyslet. Ne všechny děti narozené s vodou zbarvenou mekoniem se vyvinou s „MAS“. Pouze malé procento, mezi 2 % a 10 % takových dětí, se tímto stavem „MAS“ vyvine.

Jaké jsou příznaky aspirace mekonia u dítěte?

Nyní víme, že mekonium může být nebezpečné, pokud se dostane do plic. Pokud tedy vaše dítě vdechlo mekonium, může se u něj objevit několik příznaků, jako například:

• Obtížné dýchání:Zdá se, že dítě těžko dýchá.
• Snížená srdeční frekvence: Srdeční tep dítěte se zpomaluje.
• Modrá kůže (cyanóza): Kůže dítěte, zejména rty a konečky prstů, zmodraje. Je to způsobeno tím, že tělo nedostává dostatek kyslíku.
• Zrychlené dýchání: Někdy dítě dýchá velmi rychle.
• Dýchání s chrápavým zvukem: Při dýchání se vydává zvuk jako „Hm... Hm...“.
• Pokles hrudníku: Při dýchání se zdá, že hrudní dutina klesá dovnitř.
• Bez života: Dítě vypadá velmi bez života a bez života.

Pokud si všimnete takových příznaků, je velmi důležité okamžitě informovat zdravotnický personál.

Proč se to děje? Jaký je důvod?

Hlavním důvodem, proč se mekonium dostává do plic, je stres, který dítě zažívá v děloze nebo během porodu . Existuje několik důvodů pro tento stres. Například:

• Infekce u matky nebo dítěte.
• Snížený příjem kyslíku u dítěte.

V takové stresující situaci dítě náhle začne zhluboka a rychle dýchat. Stejně jako my zadržujeme dech, když se velmi bojíme. V tu chvíli se hustá tekutina (a mekonium, pokud je tam) dostane do plic dítěte. Husté mekonium se pak usazuje v plicních vacích („(alveolách)“) plic, což ztěžuje dýchání.

Jak poznáte, že je ve vodě mekonium?

Plodová voda je obvykle čirá. Pokud se k ní však přidá mekonium, tekutina, která vytéká po odtoku plodové vody, získá zelenohnědou barvu . Děti, které byly vystaveny mekoniu, mohou mít při narození také žlutou kůži a nehty. Ale nebojte se, vaši lékaři a zdravotní sestry si toho jsou velmi dobře vědomi. Sledují takové příznaky.

Je to problém, když dítě spolkne mekonium?

I to je problém, který má mnoho matek. Je normální, že dítě v děloze polyká plodovou vodu. Je to také nezbytné pro vývoj dítěte. Pokud se tedy s plodovou vodou smíchá trochu mekonia a dítě ho spolkne, nebude to velký problém. Nebezpečné je vdechnutí mekonia do plic, nikoli jeho polknutí.

Jak lékaři diagnostikují tuto diagnózu? Jaká je léčba?

Pokud vám praskne voda a v plodové vodě se objeví mekonium, lékaři budou vaše dítě po porodu velmi pečlivě sledovat, zda se neobjevily známky „MAS“. Jak již bylo zmíněno, ne u všech dětí se tento stav vyvine kvůli mekoniu.

Hlavní diagnózy jsou:

• Sledování stavu dítěte: Sleduje se dýchání, barva těla a aktivita dítěte.
• Poslech hrudníku: Hrudník dítěte se poslouchá stetoskopem, aby se zkontrolovaly jakékoli neobvyklé zvuky.
• Rentgen hrudníku:Díky tomu je možné jasně zjistit, zda je mekonium uvízlé v plicích nebo zda se nahromadila tekutina.
• Test krevních plynů: Tento test pomáhá určit hladinu kyslíku a oxidu uhličitého v krvi dítěte a rozsah respirační tísně.

Jak probíhá léčba?

Léčba závisí na tom, kolik mekonia dítě spolklo, jak je husté a jak velké má potíže s dýcháním.

• Pokud dítě při porodu dobře pláče a je velmi aktivní, často není nutná speciální léčba.
• Odsávání: Toto je první krok. K odstranění mekonia z úst, nosu a krku dítěte se používá malá injekční stříkačka. Někdy se do průdušnice dítěte zavede také malá hadička, aby se odstranilo veškeré uvízlé mekonium.
• Podávání kyslíku: Pokud má dítě stále potíže s dýcháním, podejte kyslík umístěním kyslíkové masky na obličej.

Některé děti s těžkým MAS mohou potřebovat hospitalizaci na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU) kvůli specializované péči. Patří mezi ně:

• Připojení k ventilátoru: Pokud má dítě potíže s dýcháním samostatně, tento přístroj pomáhá.
• Terapie surfaktantem: Látka zvaná surfaktant se uměle podává, aby se plicím pomohlo otevřít.
• Antibiotika: Pokud je v plicích infekce, podávají se k její léčbě.
• ECMO (mimotělní membránová oxygenace): Jedná se o specializovanou léčbu používanou ve velmi závažných případech. Srdce a plíce dítěte jsou uklidněny a k okysličení krve se používá přístroj.
• Sálavé ohřívač: Pomáhá kontrolovat tělesnou teplotu dítěte.
• Přístroj CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Pomáhá udržovat plíce dítěte otevřené.

Nezapomeňte, že všechny tyto ošetření jsou prováděna s cílem pomoci vašemu dítěti rychle se uzdravit. Lékaři a zdravotní sestry poskytnou vašemu dítěti tu nejlepší péči, kterou potřebuje.

Lze zabránit aspiraci mekonia? Jaké jsou rizikové faktory?

Upřímně řečeno, neexistuje způsob, jak zcela zabránit aspiraci mekonia u dítěte. Protože se to děje při stresu dítěte. Lékaři však vždy sledují, zda je v plodové vodě mekonium a zda dítě neprochází „fetální tísní“. Pokud je tento stav rozpoznán včas, je možné zabránit závažné aspiraci mekonia a rychle zahájit léčbu.

Existují některé rizikové faktory , které mohou přispět k rozvoji syndromu aspirace mekonia:

• Těhotenství po termínu:To znamená prodloužení těhotenství o více než 42 týdnů.
• Matka má cukrovku nebo vysoký krevní tlak.
• Dlouhodobý nebo těžký porod.
• Snížená hladina kyslíku u dítěte během těhotenství.
• Omezení růstu plodu (FGR).

Lékaři věnují větší pozornost dětem narozeným matkám s těmito rizikovými faktory.

Jaké jsou možné komplikace? Jak dlouho trvá hojení?

Dlouhodobé komplikace MAS jsou vzácné a obvykle je lze zvládnout a vyléčit během několika dní.

Děti s „MAS“ však mohou mít o něco vyšší riziko vzniku těchto onemocnění než jiné děti:

• Pneumonie ( infekce plic)
• Astma
• Plicní hypertenze novorozenců (PPHN)
• Kolaps plic (pneumotorax)
• Nedostatek kyslíku (hypoxie)

Nezapomeňte však, že ne každé dítě, které spolkne mekonium, se vyvine „(MAS)“ a ne každé dítě, které má „(MAS)“, se vyvine tyto komplikace. Pokud je tento stav včas rozpoznán a léčen, je to do značné míry vyléčitelný.

Většina dětí se z aspirace mekonia zotaví během několika hodin. V závažnějších případech může být nutné, aby dítě zůstalo na jednotce intenzivní péče o novorozence několik dní nebo týdnů, nebo může být odkázáno na doplňkový kyslík.

Na co bychom měli pamatovat (poselství k zapamatování)

Syndrom aspirace mekonia je závažný, ale léčitelný stav, který se může vyskytnout u novorozenců. Váš lékař při porodu zkontroluje plodovou vodu vašeho dítěte na přítomnost mekonia. Pokud vaše dítě vykazuje jakékoli známky potíží, okamžitě podnikne kroky k odstranění mekonia z nosu a úst.

Nejdůležitější je tento stav včas rozpoznat a rychle léčit. Tímto způsobem je pravděpodobnost komplikací velmi nízká. Většina dětí se během několika dní zcela uzdraví a dlouhodobé vedlejší účinky jsou vzácné.

Také nezapomeňte, že ne u všech dětí, které mají mekonium v ​​plodové vodě, se vyvine syndrom aspirace mekonia. Proto se zbytečně nebojte. Důvěřujte svému lékařskému týmu. Poskytnou vám i vašemu dítěti tu nejlepší péči.

Mekonium , syndrom aspirace mekonia, novorozenec, dýchání dítěte, první kašel dítěte, plicní infekce, syndrom aspirace mekonia, problémy s dýcháním novorozence, plodová voda, fetální tíseň