Bolest v oblasti kořene prstů? Mohlo by se jednat o „(zlomeninu metakarpu)“!

Už jste někdy upadli a v hněvu jste si praštili rukou o podlahu nebo s ní praštili o zeď a pak jste cítili ostrou bolest v ruce, otok a potíže s pohybem prstů? Pokud ano, možná jste si zlomili kost u kořene prstů. Lékaři tomu říkají „(zlomenina metakarpu)“. Nebojte se, pojďme si o tom promluvit jednoduše.

Co je tohle „(zlomenina metakarpu)“?

Jednoduše řečeno, „(zlomenina metakarpu)“ je zlomenina kosti v ruce. Možná vás teď zajímá, co jsou „(metakarpy)“. Vaše ruka má pět dlouhých kostí, které spojují malé kosti prstů (nazývané také „falangy“) a zápěstí. Tyto kosti se nazývají „(metakarpy)“. Pokud se dotknete hřbetu ruky, budete tyto kosti cítit.

Tento typ zlomeniny je velmi časté zranění . Nejčastěji k němu dochází při podvrtnutí nebo pádu ruky, případně v důsledku nehody při sportu. Někdy se může objevit i po silném úderu do ruky.

Nejlepší na tom je, že většina zlomenin metakarpu nevyžaduje velký chirurgický zákrok. Můžete jednoduše použít dlahu nebo sádru k znehybnění ruky a počkat, až se kost zahojí. Některé závažné zlomeniny však mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Co jsou to metakarpální kosti v našich rukou?

V každé ruce máme pět metakarpálních kostí. Jsou to jako základy našich pěti prstů. Lékaři je označují čísly. Počínaje stranou palce a postupujíce směrem k malíčku:

• První metakarpální sval: Je spojen s palcem.
• Druhý metakarpál: Kost, která se spojuje s palcem.
• Třetí (metakarpální) kost: Kost, která se spojuje s prostředníčkem.
• Čtvrtá (metakarpální) kost: Kost, která se spojuje s ukazováčkem (prsteníčkem).
• Pátá (metakarpální) kost: Kost, která se spojuje s malíčkem.

Každá z těchto kostí je velmi důležitá pro funkci naší ruky.

Jak se klasifikuje „(zlomenina metakarpu)“?

Když jdete k lékaři, vyšetří vám paži, případně udělá rentgenový snímek a klasifikuje zlomeninu. Tato klasifikace je založena na tom, která kost je zlomena, tvaru zlomeniny, jak k ní došlo a zda kost vyčnívá přes kůži.

Typy podle tvaru zlomeniny

Některé zlomeniny se klasifikují podle tvaru linie, kterou se kost zlomí:

• „(Příčná zlomenina)“: Příčné zlomenina kosti.
• Šikmá zlomenina: Zlomenina kosti, ke které dochází pod úhlem.
• Spirálová zlomenina: Zlomenina, při které se kost zlomí ve spirále, podobně jako šroub.
• Segmentální zlomenina: Kost, která se zlomí na dvou místech, přičemž část uprostřed je oddělena.
• „(Dřetinová zlomenina)“: Zlomenina, při které je kost rozdrcena na mnoho kusů.
• Zlomenina spony: Častá u malých dětí, jedna strana kosti se zdá být mírně pohmožděná, ale nezlomí se úplně.
• `(Vlasová zlomenina)`: Kost se zdá být mírně prasklá.

Typy podle způsobu, jakým k přerušení došlo

• „(Složitá zlomenina)“: O tomto jsme již mluvili, kdy se kost zlomí a vyjde ven otvorem v kůži. To je trochu nebezpečné, protože je větší pravděpodobnost vniknutí choroboplodných zárodků.
• „(Stresová zlomenina)“: Podobně, když je kost vystavena dlouhodobému namáhání nebo tlaku, objeví se malé modřiny.
• Avulzní zlomenina: Natržení šlachy nebo vazu, který je připojen ke kosti, což způsobí, že se s ní oddělí i kus kosti.

Vyčnívá kost skrz kůži? („Otevřené vs. uzavřené zlomeniny“)

To je také velmi důležité.

• `(Otevřená zlomenina)` (Otevřená zlomenina): Zde je zlomená kost viditelná skrz kůži . V takových případech je třeba okamžitě vyhledat léčbu. Existuje totiž vysoké riziko, že se do rány dostanou choroboplodné zárodky a způsobí infekce. Hojení také trvá déle.
• „(Uzavřená zlomenina)“: Zde je kost zlomená, ale kůže není zlomená a kost nevyčnívá. I toto může být závažné, ale riziko infekce je nižší než u „(otevřené zlomeniny)“.

Jsou kosti posunuté? („Posunuté metakarpální zlomeniny“)

Lékaři vaši zlomeninu nazvou „displasovanou“ nebo „nedisplasovanou“.

• „(Zlomenina s posunutím)“: To znamená, že po zlomení kosti se dva zlomené kusy od sebe oddělí a mezi nimi vznikne mezera. Je to, jako by se dva kusy zlomené ploténky posouvaly tam a zpět. Tyto typy zlomenin často vyžadují chirurgický zákrok .
• `(Nedisplasovaná zlomenina)`: Zde je kost stále zlomená, ale zlomené části nejsou od sebe tak daleko, většinou jsou ve stejné linii.

Kde se může zlomit metakarpální kost

Kterákoli část této metakarpální kosti se může zlomit. Existují čtyři hlavní části:

• Základna: Toto je konec kosti nejdále od prstů, kde se spojuje s kostmi zápěstí.
• Tělo: Dlouhá část uprostřed kosti.
• Krk: Část, kde se spojuje stopka a hlava.
• Hlava: Konec kosti, který se spojuje s prsty. Toto tvoří „klouby“, které vyčnívají dopředu, když zatneme pěsti.

Specifické typy zlomenin metakarpu

Boxerova zlomenina

Toto je nejčastější typ zlomeniny metakarpu . Každá čtvrtá zlomenina metakarpu je tohoto typu. Jedná se o zlomeninu krčku metakarpu (páté kosti), která se spojuje s malíčkem.

Jak název napovídá, často k tomu dochází , když je ruka zasažena tvrdým předmětem . Může se to stát například, když v hněvu narazíte do zdi nebo když boxer zasadí špatný úder. Proto se tomu říká „boxerská zlomenina“.

Zlomeniny Bennetta a Rolanda

Jde o zlomeniny, které postihují kloub u kořene metakarpální kosti (první) palce. Jsou o něco složitější a pravděpodobně budou vyžadovat chirurgický zákrok .

Kdo má větší pravděpodobnost vzniku těchto „(zlomenin metakarpu)“?

Zlomit si kost v ruce může kdokoli. Některé skupiny jsou však vystaveny vyššímu riziku:

• Lidé ve věku 10 až 40 let: Protože lidé v této věkové skupině jsou aktivní, je u nich větší pravděpodobnost sportovních úrazů a pádů.
• Muži: To může být dáno tím, že muži jsou obecně fyzicky aktivnější a věnují se rizikovým aktivitám než ženy.
• Ženy nad 50 let: V tomto věku, zejména po menopauze, je vyšší riziko vzniku osteoporózy (onemocnění způsobujícího úbytek kostní hmoty), která způsobuje slabnutí a snadnou lámavost kostí.

Jak časté jsou „(zlomeniny metakarpu)“?

Tyto zlomeniny jsou velmi časté . Ve skutečnosti jsou třetím nejčastějším typem zlomenin. Zlomeniny metakarpu tvoří 10 % všech zlomenin!

Zlomeniny metakarpu jsou nejčastějším poraněním ruky, zejména u mladých lidí ve věku 18 až 34 let.

Jak ovlivňuje moje tělo „(zlomenina metakarpu)“?

Kromě příznaků, jako je bolest a otok, může zlomenina metakarpu velmi ztížit, ne-li znemožnit, normální používání ruky.

Dokud se kost nezahojí, měli byste se co nejvíce vyhýbat používání ruky. Poraďte se se svým lékařem o tom, čemu byste se měli vyhýbat a jak dlouho byste měli být opatrní. Zatěžování ruky předtím, než se kost řádně zahojí, může kost znovu poškodit a způsobit další komplikace.

Jaké jsou příznaky „(zlomeniny metakarpu)“?

Můžete mít jeden nebo více z těchto příznaků:

• Silná bolest: Zejména při dotyku nebo potřesení rukou.
• Otok: Zlomená část ruky otéká.
• Citlivost: Zlomená oblast bolí při dotyku .
• Obtíže s pohybem nebo používáním ruky.
• Modřiny: Někdy mohou krevní sraženiny způsobit zmodraní kůže.
• Změna tvaru ruky nebo něco jako bulka: Na ruce může být viditelná neobvyklá bulka nebo ohyb.

Pokud se metakarpální kost zlomí, mohou být poškozeny i další tkáně v jejím okolí. Patří mezi ně:

• Vazy
• Šlachy
• Svaly

Jaké jsou příčiny „(zlomeniny metakarpu)“?

To je často způsobeno:

• Pády: Hlavní příčinou pádů je uklouznutí na zemi.
• Sportovní úrazy: Úrazy, ke kterým dojde při hraní kriketu, ragby nebo jakéhokoli jiného sportu.
• Jiné mimořádné události: Například dopravní nehody.
• Nehody na pracovišti:Na místech, kde se vykonává práce, například ve stavebnictví.

Někdy je pravděpodobnější, že k zlomenině metakarpu dojde v důsledku jiných zdravotních problémů, které postihují prsty. Například typ nerakovinného nádoru zvaný enchondrom může oslabit kost a způsobit její zlomeninu.

Osteoporóza a zlomeniny

Pokud máte slabé kosti kvůli onemocnění zvanému osteoporóza, máte mnohem vyšší riziko zlomeniny kosti.

Osteoporóza způsobuje, že kosti ztenčují, křehnou a mohou se náhle a nečekaně zlomit. Mnoho lidí neví, že mají osteoporózu, dokud si nezlomí kost! Je to proto, že se zpočátku neprojevují žádnými zjevnými příznaky.

Ženy starší 50 let mají zvýšené riziko vzniku osteoporózy. Je dobré se poradit se svým lékařem a nechat si udělat test hustoty kostí. To může pomoci odhalit tento stav dříve, než dojde ke zlomenině kosti.

Jak rozpoznat „(zlomeninu metakarpu)“?

Váš lékař vám vyšetří ruku a může také provést několik zobrazovacích vyšetření.

Lékař často dokáže zjistit, zda se jedná o zlomeninu, pouhým pohledem na ruku. K přesnému potvrzení, která kost je zlomená a o jaký typ zlomeniny se jedná, je však nutné zobrazovací vyšetření.

Jaké druhy testů se provádějí?

Obvykle se provádí jeden nebo více z těchto testů:

• `(Rentgen)` (rentgenové vyšetření): Používá se hlavně ke kontrole, zda došlo ke zlomenině a jak velké poškození kost utrpěla.
• CT vyšetření (počítačová tomografie): Toto vyšetření může vytvořit jasnější trojrozměrný obraz (3D) než rentgen. Lékař /chirurg tak může získat lepší představu nejen o kostech, ale i o okolních tkáních.
• Test hustoty kostí: Někdy se nazývá DEXA sken a pomáhá odhalit osteoporózu.

Jak léčit zlomeninu metakarpu (metakarpální zlomeninu)?

Léčba, kterou dostanete, bude záviset na typu zlomeniny, jak k ní došlo a jak velké bylo poškození kostí.

Imobilizace ruky

Pokud vaše zlomenina není příliš závažná, což znamená, že kosti nejsou příliš daleko od sebe („nedislokovaná zlomenina“), budete muset několik dní ležet v „dlaze“ nebo „sádře“ . Většina lidí bude muset nechat paži znehybněnou tři až šest týdnů. Během této doby budou pacienti podrobeni rentgenovým snímkům, aby se ujistili, že se kosti správně hojí.

`(Uzavřená redukce)` (Uzavřená redukce)

U závažnějších zlomenin, kde jsou kosti daleko od sebe, může lékař použít ruce a vyvinout vnější tlak, aby zlomenou kost „vpravil“ zpět na místo . Tomu se říká „uzavřená repozice“. Aby se při tomto zákroku předešlo bolesti, může použít jednu z těchto metod:

• Lokální anestetikum se podává pouze k znecitlivění místa zlomeniny.
• K uvolnění celého těla se podávají sedativa.
• Jinak vám bude podána celková anestezie, která vás zcela uspí.

Po uzavřené repozici vám na ruku vloží dlahu nebo sádru.

Chirurgický zákrok (zlomenina metakarpu)

Některé zlomeniny metakarpu vyžadují chirurgický zákrok . V závislosti na typu zlomeniny a rozsahu poškození kostí může chirurg použít různé techniky.

Vnitřní fixace

V tomto případě chirurg „zafixuje“ zlomené kousky kosti a upevní je na místo. Tehdy kousky kosti správně zapadnou a zahojí se. Nejčastěji se to provádí pomocí tzv . „vnitřní fixace“. To znamená, že chirurg vloží kovové zařízení do kosti a kost upevní.

Věci použité k tomu:

• Dlahy a šrouby: Na kost se umístí kovové dlahy, zajistí se šrouby a zlomené kusy se drží pohromadě.
• Čepy (nebo K-dráty): Malé kousky kosti (příliš malé na to, aby se daly fixovat jinými metodami) jsou drženy na místě pomocí malých čepů vyrobených z nerezové oceli.

Většinou tyto kovové kusy zůstávají v těle po celý život. Někdy však, zejména pokud jsou zavedeny špendlíky, budete muset po zhojení kosti podstoupit další menší operaci k jejich odstranění.

Náhrada kloubu (artroplastika)

Pokud máte zlomený nebo vážně poškozený kloub v ruce, může být nutná artroplastika (náhrada kloubu). Ta zahrnuje odstranění poškozeného kloubu a jeho nahrazení umělým kloubem. U zlomeniny metakarpu je to však zřídka nutné.

Kostní roubování

Pokud je vaše zlomenina metakarpu silně dislokovaná, roztříštěná nebo má problémy s nesprávným hojením kosti, může být nutný kostní štěp. Při něm chirurg odebere přebytečnou kostní tkáň a roubuje ji do zlomené oblasti, aby se kost lépe hojila. Poté obvykle provede vnitřní fixaci, aby držely kusy pohromadě, dokud nevyroste nová kost.

Existuje několik způsobů, jak získat tkáň pro tento kostní štěp:

• Z jiného místa na vašem těle – nejčastěji nad kyčelní kostí.
• Od jiného dárce („externího dárce“).
• Umělý náhradní kus.

Po operaci vám bude paže znehybněna. Dostanete dlahu nebo sádru a teprve poté budete moci paži znovu používat. Možná budete také muset podstoupit ergoterapii, abyste znovu získali normální rozsah pohybu.

Jaký lék se používá na „(zlomeninu metakarpu)“?

K úlevě od bolesti si obvykle můžete pořídit volně prodejné léky, jako jsou „NSAID“ (např. „aspirin“, „ibuprofen“) a „(paracetamol)“ (např. „paracetamol“), které mohou po operaci způsobit krvácení. Proto vám chirurg přesně řekne, které léky proti bolesti jsou pro vás vhodné. Je velmi důležité užívat léky přesně podle pokynů lékaře.

Zlomenina metakarpu a její léčebné komplikace

Ať už se operace provede, či nikoli, mohou se někdy vyskytnout komplikace. Mezi ně patří:

• `(Špatné spojení)`: V tomto případě dochází k nesprávnému spojení zlomených kostí (jako pěst).
• `(Nesrůstání)`: Kosti k sobě správně nesedí nebo k sobě vůbec nesedí.
• Infekce kostí (osteomyelitida): Pokud jste měli otevřenou zlomeninu (zlomeninu, při které kost prorazila kůži), máte vyšší riziko vzniku bakteriální infekce.
• Ztuhlost v ruce: Lidé, kteří utrpěli zlomeninu metakarpu, obvykle pociťují ztuhlost v okolí místa zlomeniny. Tuto ztuhlost lze zmírnit domácím cvičením a ergoterapií.
• Akutní kompartmentový syndrom (AKS): Jedná se o závažný stav. Tlak uvnitř svalu se zvyšuje, průtok krve je narušen a může dojít k poškození tkáně. To může vést k trvalému poškození nervů a svalů.

Důležité: Pokud se u vás náhle objeví nesnesitelná bolest, otok, necitlivost nebo změna barvy ruky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Jak brzy se po léčbě budu cítit lépe?

Může trvat několik týdnů, než vaše příznaky odezní. Bolest začne ustupovat během několika dní. Úplné zhojení kosti však bude trvat přibližně šest týdnů.

V závislosti na typu léčby, kterou jste podstoupili (dlaha, sádrování nebo operace), se bude lišit doba, za kterou se vám podaří znovu začít hýbat rukou. Obvykle to trvá několik týdnů.

Pokud i nadále pociťujete silnou, nesnesitelnou bolest, okamžitě oznamte svému lékaři .

Jak snížit riziko „(zlomeniny metakarpu)“?

Abyste se ochránili před nehodami, dodržujte tyto obecné tipy:

• Při jízdě ve vozidlech vždy používejte bezpečnostní pás.
• Při sportování nebo vykonávání rizikové práce noste vhodné ochranné vybavení.
• Udržujte si doma a na pracovišti pořádek odstraněním předmětů, o které byste mohli uklouznout nebo zakopnout.
• Při zvedání něčeho shora použijte vhodné zařízení (například žebřík) místo šplhání po židlích nebo stolech.
• Dodržujte dietu a cvičební plán, který pomáhá udržovat dobré zdraví kostí.
• Pokud je vám více než 50 let nebo pokud má někdo ve vaší rodině osteoporózu, poraďte se se svým lékařem o testu hustoty kostí.
• Pokud máte potíže s chůzí nebo u vás existuje vysoké riziko pádu, použijte hůl nebo chodítko.

Co mohu očekávat, pokud mám „(zlomeninu metakarpu)“?

I když si zlomíte metakarpální kost, s největší pravděpodobností se můžete plně uzdravit.

Budete muset podstoupit ergoterapii, abyste znovu získali sílu a pohyblivost v ruce. To vám velmi pomůže pokračovat v normální práci.

Jak dlouho trvá hojení zlomeniny metakarpu?

Doba rekonvalescence se bude lišit v závislosti na závažnosti zlomeniny a léčbě, kterou jste podstoupili. Většina lidí se dokáže zotavit během jednoho nebo dvou měsíců.

Každé tělo se však hojí jinak. Zeptejte se svého lékaře nebo chirurga, jak dlouho bude hojení trvat v závislosti na vaší situaci.

Nebudu moci chodit do práce/školy?

Možná nebudete moci chodit do práce nebo do školy, dokud se vám ruka nezahojí, zvláště pokud se jedná o vaši dominantní ruku (například ruku, kterou používáte nejčastěji).

Většina lidí se může k fyzickým aktivitám, jako je sport, vrátit přibližně po osmi týdnech. Před opětovným zahájením takových aktivit byste se však měli vždy poradit se svým lékařem.

Kdy mám jít na pohotovost?

Pokud si myslíte, že máte zlomeninu metakarpu nebo jinou zlomenou kost v ruce, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Okamžitě vyhledejte pohotovost, zejména pokud máte některý z těchto příznaků:

• Velmi silná bolest.
• Pokud nemůžete normálně hýbat rukou nebo prsty.
• Pokud se vzhled vaší ruky výrazně změnil (jako je natažená nebo má bulku).
• Pokud je kost vidět skrz kůži.
• Pokud vám ruka nedávno zmodrala spolu s těmito příznaky.

Pokud jste utrpěli vážnou nehodu (úraz), okamžitě vyhledejte nemocnici.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Při návštěvě lékaře je užitečné položit si tyto otázky:

• Jaký typ zlomeniny mám?
• Budu potřebovat operaci?
• Jak dlouho bude trvat uzdravení?
• Kdy budu moci znovu sportovat a věnovat se fyzické aktivitě?

Zlomení kosti v ruce může být opravdu frustrující, zvláště když vám narušuje každodenní činnosti (jako je psaní nebo držení telefonu). Nezapomeňte však, že i když potřebujete operaci, můžete se z „(zlomeniny metakarpu)“ plně zotavit.

Nakonec si pamatujte toto (vzkaz na odnesení domů)

Zlomenina metakarpu, známá také jako zlomenina kosti na kořeni prstu, se může stát komukoli. Může být způsobena pádem, sportovní nehodou nebo náhlým úderem.

Nejdůležitější je okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte podezření na tento typ zranění. Lékař vás vyšetří, v případě potřeby provede rentgen a poskytne vám nejvhodnější léčbu. Ta může zahrnovat nasazení sádry nebo menší chirurgický zákrok.

Pamatujte, že s řádnou léčbou a odpočinkem se většina lidí plně uzdraví a je schopna znovu normálně používat ruku. Takže nepropadejte panice. Přesně dodržujte pokyny svého lékaře.

Pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi osteoporózou (zejména pokud ji má někdo ve vaší rodině), poraďte se o tom se svým lékařem. Test hustoty kostí může pomoci odhalit onemocnění dříve, než se kost zlomí.

zlomenina metakarpu , zlomenina ruky, zlomenina kosti, poruchy ruky, boxerská zlomenina, chirurgie ruky, hojení kostí