Také máte častou stolici? Pojďme se dozvědět více o této mikroskopické kolitidě!

Míváte někdy vodnatou stolici, která trvá několik dní? Současně s tím cítíte značné nepohodlí a bolest v žaludku, že? O tomto stavu se moc nemluví, ale může postihnout mnoho lidí. To je mikroskopická kolitida. Dnes si o ní povíme podrobně a velmi jednoduše.

Co je mikroskopická kolitida?

Jednoduše řečeno, mikroskopická kolitida je chronický (dlouhodobý) zánět sliznice tlustého střeva (také známého jako tračník). Slovo „kolitida“ znamená zánět tlustého střeva. Nazývá se „mikroskopická“, protože zánět není viditelný pouhým okem. Jasně jej lze vidět pouze mikroskopem.

Toto je také typ zánětlivého onemocnění střev (IBD). Je však trochu odlišné od jiných typů IBD. Buňky ve střevech jsou neustále podrážděné . Hlavním příznakem je častý, vodnatý průjem. Stejně jako jiná chronická onemocnění se může objevit a odejít, pak odeznít a pak se vrátit. To znamená, že určité věci (nazýváme je „spouštěče“) mohou onemocnění zhoršit, někdy samo odezní a po chvíli se vrátí. I když se může jednat o celoživotní onemocnění, často jej lze dobře kontrolovat lékařskou léčbou .

Kdo to s největší pravděpodobností dostane?

Tento stav se může ve skutečnosti vyvinout u kohokoli, ale někteří lidé k němu mají větší pravděpodobnost.

• Toto se běžně vyskytuje u starších lidí .
• Bylo také zjištěno, že u žen se vyskytuje o něco více než u mužů.
• Toto riziko je také vyšší u kuřáků .
• Může se také vyskytnout u lidí s určitými autoimunitními onemocněními, zejména celiakií (alergií na lepek).

Mikroskopická kolitida byla obecně považována za méně častou než jiná zánětlivá onemocnění střev. Vzhledem k tomu, že k její přesné diagnóze je však nutná biopsie tlustého střeva, nyní se předpokládá, že tímto onemocněním může trpět více lidí, než jsme si mysleli .

Je to nebezpečná nemoc?

Ne, ve srovnání s jinými závažnými formami IBD se mikroskopická kolitida nepovažuje za závažné, život ohrožující onemocnění. Neustálý, silný průjem však může vést k dehydrataci, úbytku hmotnosti a případně i k podvýživě. Obvykle však nebývá tak závažný.

Jedná se o stav, který se objevuje a odchází a lze jej kontrolovat léky, takže není třeba panikařit. Život s žaludečními obtížemi po každém jídle však může mít vliv na kvalitu vašeho života . Proto je důležité si toho být vědom.

Jaké jsou hlavní typy mikroskopické kolitidy?

Lékaři mohou toto onemocnění potvrdit pouze vyšetřením vzorku tkáně ze sliznice střev (střevní sliznice) pod mikroskopem. Poté mohou identifikovat specifické vlastnosti těchto buněk. Tyto vlastnosti se používají k určení podtypů onemocnění. V současné době byly identifikovány dva hlavní podtypy. Diskutuje se i o několika dalších.

• Kolagenózní kolitida: Pojivová tkáň, která vystýlá tlusté střevo, se skládá z kolagenu a elastinu. U tohoto typu se kolagenové proužky ve výstelce tlustého střeva abnormálně ztlušťují. Je to podobné způsobu, jakým kolagen a elastin bobtnají u jiných onemocnění pojivové tkáně, jako je revmatoidní artritida. Tato autoimunitní onemocnění se vyskytují i ​​u lidí s mikroskopickou kolitidou.

• Lymfocytární kolitida: U tohoto typu dochází k abnormálnímu zvýšení počtu lymfocytů, což je typ buněk ve výstelce tlustého střeva (epitelu). Lymfocyty jsou typem bílých krvinek. Jsou součástí našeho imunitního systému a chrání nás před infekcemi. Je normální, že se počet bílých krvinek zvyšuje, když je přítomen zánět související s imunitním systémem.

Nejlepší na tom je, že příznaky obou typů jsou podobné. A léčba je stejná. Jediný rozdíl je při pohledu pod mikroskopem. Někteří vědci se domnívají, že se ve skutečnosti jedná o dva případy stejného onemocnění. Někdy můžete dokonce pozorovat příznaky obou typů u stejné osoby. Tomu se říká „neúplná mikroskopická kolitida“.

Někteří lidé si navíc myslí, že onemocnění zvané mastocytární enterokolitida by mělo být také považováno za typ mikroskopické kolitidy. Má mnoho stejných příznaků. „Enterokolitida“ však znamená, že postihuje nejen tlusté střevo, ale i tenké střevo. „Mastocytární“ znamená, že dochází k abnormálnímu nárůstu jiného typu imunitních buněk zvaných žírné buňky ve sliznici střeva.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Hlavním a nejvýraznějším příznakem mikroskopické kolitidy je chronická, vodnatá stolice.Obvykle můžete mít pět až deset stolic denně. Někteří lidé jich mohou mít více nebo méně. Velmi vzácně byl hlášen výskyt mikroskopické kolitidy bez stolice nebo se zácpou. V takových případech je objevena náhodně při hledání jiného důvodu.

Kromě hlavních příznaků existuje několik běžných vedlejších účinků , které lze pozorovat:

• Bolest břicha a křeče.
• Nadýmání a nadýmání břicha.
• Naléhavá potřeba jít na toaletu a potíže s udržením stolice.
• Slyšení střevních zvuků (jako je kňourání v žaludku).
• Někteří lidé mají potíže s konzumací potravin obsahujících lepek (jako je chléb a nudle).
• Pocit neustálé únavy (únava).

Pokud je stav závažnější, projeví se příznaky jako:

• Dehydratace.
• Nevolnost a zvracení.
• Úbytek hmotnosti.

Kromě toho někteří lidé zmiňují i ​​další vlastnosti:

• Svalové křeče nebo bolest svalů.
• Bolest a ztuhlost kloubů.
• Bolesti hlavy nebo migrény.
• Vředy v ústech.
• Kožní vyrážky.
• Pálení žáhy, kyselý reflux.
• Oteklé lymfatické uzliny.
• Problémy se štítnou žlázou.
• Problémy s nervovým systémem (např. potíže s chůzí - „(ataxie)“).

Důležité: Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, nemusí to nutně znamenat, že máte mikroskopickou kolitidu. Nejlepší je však vyhledat lékařskou pomoc, zejména pokud máte přetrvávající průjem.

Jaké jsou pro to důvody?

Vědci stále nenašli definitivní příčinu tohoto jevu, ale domnívají se, že k němu může přispívat několik faktorů:

• Vystavení určitým bakteriím, bakteriálním toxinům a virům.
• Autoimunitní reakce je reakce, která vzniká v důsledku chyby v imunitním systému našeho těla. To znamená, že imunitní systém působí proti našim vlastním buňkám.
• Genetika. To znamená, že se to může dědit z generace na generaci.

Některé výzkumy naznačují, že k tomuto problému mohou přispívat i některé léky, které užíváme . Například:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – například léky proti bolesti, jako je ibuprofen a diklofenak.
• Inhibitory protonové pumpy (PPI) – léky, jako je omeprazol, které se používají k léčbě gastritidy.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) – léky používané k léčbě duševních onemocnění, jako je deprese.
• Hormonální substituční terapie (HRT).
• Beta-blokátory – některé léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku.
• Statiny - léky na snížení cholesterolu.

Ne u každého, kdo tyto léky užívá, se tento stav rozvine. Předpokládá se však, že to může být jedna z příčin. Pokud tyto léky užíváte, nepřerušujte je bez porady s lékařem.

Jak přesně diagnostikovat toto onemocnění? (Diagnóza)

Mikroskopickou kolitidu obvykle diagnostikuje gastroenterolog. Nejprve se vás zeptá na vaši anamnézu a na léky, které v současné době užíváte. Poté může provést různé testy, aby zjistil, zda existují další faktory, které by mohly váš stav způsobovat.

• Krevní testy
• Testy stolice
• Možná zobrazovací testy

Pokud tyto testy nenajdou jasnou příčinu, lékař doporučí kolonoskopii a biopsii . To je hlavní způsob, jak potvrdit mikroskopickou kolitidu.

Během kolonoskopie vám lékař zavede dlouhý, ohebný nástroj (nazývaný kolonoskop) přes konečník do tlustého střeva. Během tohoto zákroku budete uspáni, takže nebudete cítit žádnou bolest. Dovnitř bude zaveden malý nástroj a z výstelky tlustého střeva bude odebrán malý kousek tkáně (biopsie) a vyšetřen pod mikroskopem. To je jediný způsob, jak zjistit, zda máte mikroskopickou kolitidu.

Jak se to léčí?

Léčba se může lišit v závislosti na vašich příznacích a jejich závažnosti. Někteří lidé mohou potřebovat drobné změny ve svém jídelníčku a životním stylu. Jiní mohou potřebovat volně prodejné léky nebo léky na předpis.

Představte si, že u některých lidí se příznaky objeví náhle a pak samy odezní. Některým může kontrola stravy poskytnout významnou úlevu. Jiní mohou potřebovat užívat léky pouze během vzplanutí, nebo je mohou potřebovat užívat nepřetržitě.

Některé běžně používané léky:

• Léky, které zahušťují stolici a snižují frekvenci stolice („objemové látky“): Například Isabgol (psyllium).
• Léky proti průjmu: Léky, které zpomalují rychlost střevních kontrakcí a tlumí průjem : Například loperamid nebo difenoxylát.
• Subsalicylát bizmutitý (jako Pepto Bismol®): Na průjem, pálení žáhy, nevolnost a zažívací potíže.
• Budesonid:Jedná se o typ kortikosteroidu. Do těla se vstřebává v tlustém střevě, kde snižuje zánět.
• Mesalamin: Toto je lék na ulcerózní kolitidu, další zánětlivé onemocnění střev. Používá se však také ke snížení otoku a bolesti.
• Sekvestranty žlučových kyselin (např. kolesevelam, kolestipol): Tyto se podávají, pokud máte problém, kdy vaše tělo správně neabsorbuje žluč (malabsorpce žlučových kyselin).

Pokud výše uvedené léky příliš nepomohou a váš lékař si myslí, že to může být způsobeno autoimunitní příčinou, mohou být doporučeny jiné léky zaměřené na imunitní systém:

• Imunosupresiva.
• Inhibitory TNF (např. adalimumab, infliximab).
• Kromolyn sodný (cílí na žírné buňky, zejména při mastocytární enterokolitidě).
• Nízká dávka naltrexonu.

Další rady, které můžete získat od svého lékaře:

• Pokud v současné době užíváte jiné léky, zvažte změnu jejich dávkování nebo přechod na jiný lék.
• Úplné přestat kouřit.
• Snažte se zjistit, na které potraviny jste alergičtí a které vaše příznaky zhoršují.

Bude tato nemoc zcela vyléčena?

Ne navždy. Ale můžete být bez příznaků po dlouhou dobu . Tomu se říká „remise“ nemoci. Tato remise může trvat měsíce, dokonce i roky. Stejně jako u každého chronického onemocnění se však může vrátit kvůli „spouštěčům“. Pokud identifikujete své spouštěče, můžete minimalizovat vzplanutí.

Jak dlouho trvá vzplanutí?

To se liší od člověka k člověku. Typické období vzplanutí však může trvat několik dní až několik týdnů. Mnoho lidí dokázalo zkrátit trvání a závažnost těchto vzplanutí tím, že se vyhýbali potravinám a chemikáliím, které je dráždí, a v případě potřeby užívali léky. Pokud se vaše příznaky zhorší, nezapomeňte se poraďte se svým lékařem.

Jaké jsou nejlepší potraviny a nápoje pro někoho s mikroskopickou kolitidou?

Neexistuje žádná specifická „dieta pro mikroskopickou kolitidu“. Může však pomoci zvládat vaše příznaky omezením potravin, které je zhoršují, a přidáním více potravin, které snižují zánět. Vaše specifické potraviny se pro vás budou lišit. Bude to vyžadovat trochu cviku, abyste zjistili, co vám funguje. Váš lékař vám může doporučit například:

Vyloučení běžně alergenních potravin

Zde jsou některé potraviny, u kterých bylo zjištěno, že mohou zhoršit příznaky mikroskopické kolitidy:

• Alkohol.
• Kofein (obsahuje káva, čaj a některé nealkoholické nápoje).
• Lepek (bílkovina nacházející se v obilovinách, jako je pšenice, ječmen a žito – v potravinách, jako je chléb, těstoviny a koláče).
• Mléko a mléčné výrobky.
• Cukr.
• Umělá sladidla.

Potraviny s nízkým obsahem tuku a vlákniny

Během vzplanutí onemocnění někteří lékaři doporučují „gastrointestinální jemnou dietu“. Ta zahrnuje konzumaci potravin s nízkým obsahem tuku a vlákniny. Tím se snižuje zátěž trávicího systému. Některé potraviny v této dietě vám však mohou být nepříjemné.

Eliminační dieta

Jedním ze způsobů, jak přesně zjistit, na které potraviny jste alergičtí, je vyzkoušet eliminační dietu. Například dietu s nízkým obsahem FODMAP. Jedná se o krátkodobou dietu. Při ní zcela vyloučíte určité skupiny potravin a poté je postupně znovu zavádíte jednu po druhé, abyste zjistili, na které z nich jste citliví. V takovém případě je velmi důležité vyhledat radu registrovaného dietologa.

Protizánětlivá dieta

Bylo zjištěno, že některé potraviny, například potraviny s vysokým obsahem polynenasycených tuků, snižují zánět v těle. Středomořská strava je dobrým příkladem takové protizánětlivé diety. Kurkuma je také dobrým doplňkem vašeho jídelníčku, protože má protizánětlivé vlastnosti.

Jsou na to dobrá probiotika?

Probiotika byla dříve doporučována k léčbě mikroskopické kolitidy. Současné směrnice je však nedoporučují, protože je zapotřebí dalšího výzkumu. Proto neužívejte probiotika bez rady lékaře.

Mikroskopická kolitida je onemocnění, kterému stále není dobře porozuměno. Z ostatních zánětlivých onemocnění střev je nejméně rozpoznávána. Vědci však nyní předpokládají, že by mohla být stejně běžná jako ostatní. Existuje jen málo specifického výzkumu o ní a v současné době na ni neexistuje žádný cílený lék. Naštěstí ji lze často kontrolovat pomocí současných léčebných postupů. S trochou úsilí, nalezením správných léků a stravy můžete své příznaky dobře zvládat, když se objeví.

Na závěr pár věcí k zapamatování

• Mikroskopická kolitida je zvládnutelný stav, takže se nebojte.
• Pro přesnou diagnózu je nutná kolonoskopie a biopsie.
• Spolupracujte se svým lékařem, abyste našli léčbu, která vám nejlépe vyhovuje.
• Je velmi důležité identifikovat potraviny, nápoje a další věci, které vám způsobují onemocnění (spouštěče).
• Pokud máte příznaky, neskrývajte je a netrpte, ale vyhledejte lékařskou pomoc. Nejste v tom sami!

Mikroskopická kolitida, Průjem, Bolest břicha, Zánět střev, Kolitida, Potravinové alergie, Gastroenterologie