Netěsní vám srdeční chlopeň trochu? Pojďme se dozvědět více o regurgitaci mitrální chlopně!

Stává se vám někdy, že se vám náhle těžko dýchá? Nebo cítíte něco zvláštního, těžkého na hrudi? Cítíte se někdy unavení i po vykonání malých úkolů? Jedním z důvodů může být problém s malými dvířky ve vašem srdci, tedy s chlopní. Dnes si povíme o regurgitaci mitrální chlopně, což je takový stav. Nebojte se, pojďme to pochopit jednoduše.

Co je to mitrální chlopeň v srdci? Co se stane, když nefunguje správně?

Jednoduše řečeno, mitrální chlopeň jsou dveře mezi horní komorou (levou síní) a dolní komorou (levou komorou) na levé straně srdce. Představte si ji jako dveře ve vašem domě. Tyto dveře se musí správně otevírat a zavírat, aby krev mohla proudit z horní komory do dolní. Poté se musí tyto dveře správně zavřít, aby krev mohla proudit ze dolní komory do zbytku těla. Jinak krev začne prosakovat zpět do horní komory.

Ale někdy se tyto dveře správně nezavírají. Stejně jako se dveře v našich domech někdy správně nezavírají a zůstane po nich malý prostor. To může být způsobeno problémem se samotnými dveřmi, tedy s tkání chlopně. Nebo to může být způsobeno problémem se stěnami kolem dveří, tedy s levými komorami srdce. Když se však tyto dveře správně nezavírají, část krve prosakuje zpět, tedy do horní komory. Tomu říkáme regurgitace mitrální chlopně neboli „mitrální regurgitace – MR“.

Představte si to jako vodovodní kohoutek. Pokud kohoutek není správně zavřený, voda bude vytékat, že? Takhle to s tímhle je.

Pokud je tento únik malý, což znamená, že prostor ve dveřích je velmi malý, nemusí se jednat o velký problém. Vaše srdce to zvládne, takže nemusíte cítit žádný rozdíl. Pokud je však tento únik velký, což znamená, že dveře jsou dokořán otevřené, vaše srdce cítí velké napětí. Protože srdce musí pracovat usilovněji než obvykle, aby přečerpalo množství krve, které potřebuje k přečerpání. Postupem času to srdce již nezvládá a můžete pociťovat příznaky a další komplikace.

Tento stav se také nazývá:

• Insuficience mitrální chlopně (`(insuficience mitrální chlopně)`)
• Nedostatečnost mitrální chlopně
• Netěsná mitrální chlopeň (`(Netěsná mitrální chlopeň)`)

Prolaps mitrální chlopně je ve skutečnosti nejčastějším typem onemocnění srdečních chlopní v zemích, jako jsou Spojené státy. Je obzvláště častý u starších lidí, zejména u těch starších 65 let.

Existují nějaké typy úniků mitrální chlopně?

Ano, existují hlavně dva typy:

1. Primární mitrální regurgitace („(primární mitrální regurgitace)“)V tomto případě spočívá problém v samotné chlopni. Je způsoben strukturálním poškozením jedné nebo více částí chlopně, které brání jejímu správnému uzavření. Například cívky chlopně se mohou stát příliš pružnými a nemohou se správně utěsnit, nebo se mohou ztluštit a nemohou se správně zavřít.

2. Sekundární mitrální regurgitace : Je způsobena jiným srdečním onemocněním, které postihuje srdeční komory (levou síň nebo komoru), které chlopeň podporují. Například onemocnění srdečního svalu (kardiomyopatie) může způsobit zvětšení a oslabení srdce. Tyto změny mohou způsobit pohyb chlopně a její nesprávné uzavření.

Bez ohledu na typ úniku se může stát, že se projeví náhle a závažně („(akutní)“), nebo se může vyvíjet postupně v průběhu času („(chronický)“).

Jaké příznaky se mohou objevit, pokud dojde k úniku z mitrální chlopně?

Pokud je únik malý, nemusíte mít žádné příznaky. Pokud se však únik zvětší a začne ovlivňovat srdeční funkci, nejčastějším příznakem je dušnost (dyspnoe) . Můžete mít pocit, že se vám do plic nedostává dostatek vzduchu, nebo se můžete cítit dušní, když jen stojíte, ležíte, snažíte se usnout nebo dokonce vykonáváte jednoduché úkoly.

Mohou se objevit i další příznaky:

• Atypická bolest na hrudi.
• Kašel.
• Otok nohou nebo chodidel (tzv. „edém“).
• Pocit velké únavy (`(Únava)`).
• Je to jako omdlévání, ale ve skutečnosti se to nestane („presynkopa“).
• Pocit, že se vám mění tepová frekvence, jako by vám bušilo na hrudi („bušení srdce“).

Tyto příznaky se mohou objevit postupně nebo se mohou objevit náhle.

Toto je stav nouze! Pokud se u vás objeví tyto příznaky, okamžitě vyhledejte nemocnici!

Pokud vaše srdce pracuje příliš tvrdě, mohou se u vás objevit příznaky akutního srdečního selhání. Ty se mohou objevit náhle, proto si na ně dejte pozor:

• Hlasitě dýchá.
• Pocit, jako byste se dusili.
• Obtížné dýchání při ležení.
• Pocit tísně v hrudníku.
• Pokud pulzní oxymetr doma ukazuje, že hladina kyslíku v krvi je nízká.

Akutní srdeční selhání je naléhavý zdravotní stav, při kterém srdce náhle přestane pracovat a může být život ohrožující. Proto je nezbytné rychle vyhledat lékařskou pomoc.

Proč se mitrální chlopeň správně nezavírá? Jaké jsou důvody?

Jak jsme již dříve diskutovali, k tomuto problému dochází, když se mitrální chlopeň správně nezavírá. Tato chlopeň má dvě chlopně (cípy). Ty se otevírají a zavírají, aby umožnily toku krve z horní komory do dolní.

Pokud jsou tyto cípy nebo jiné části chlopně poškozeny, nebo pokud různá onemocnění způsobují, že se chlopeň správně nezavírá, při každém uzavření chlopně uniká zpět trochu krve.

Důvody se liší v závislosti na typu MR, kterou máte (primární nebo sekundární).

Primární regurgitace mitrální chlopně může být způsobena:

• Prolaps mitrální chlopně (MVP) : Toto je nejčastější příčina v rozvinutých zemích.
• Revmatická choroba srdce : Toto je celosvětově nejčastější příčina.
• Onemocnění pojivové tkáně (`(onemocnění pojivové tkáně)`).
• Rozštěp mitrální chlopně je vrozená srdeční vada.
• Infekce vnitřní výstelky srdce (endokarditida).
• Srdeční onemocnění způsobené radioterapií (radiační srdeční onemocnění).
• Náhodná zranění.

Sekundární regurgitace mitrální chlopně může být způsobena:

• Ischemická kardiomyopatie (toto je nejčastější) je způsobena zablokováním cév, které zásobují srdce krví.
• Fibrilace síní, nepravidelný srdeční tep.
• Dilatační kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu, které způsobuje zvětšení srdce bez známého důvodu)
• Onemocnění způsobené ztluštěním srdečního svalu (hypertrofická obstrukční kardiomyopatie).

Jaké komplikace mohou nastat, pokud se tento stav zhorší?

Pokud se prolaps mitrální chlopně neléčí, může být život ohrožující. Zde jsou některé z komplikací, které mohou nastat:

• Vaše srdce začne nepravidelně bít („fibrilace síní“), což může někdy vést k mrtvici.
• Vaše srdce není schopno pumpovat do těla dostatek krve („srdeční selhání“).
• Tlak v tepnách, které přivádějí krev ze srdce do plic, se zvyšuje („plicní hypertenze“).
• Srdce může náhle přestat bít („(Náhlá srdeční zástava)“).

Jak lékař přesně diagnostikuje toto onemocnění?

První věc, kterou lékař udělá, je důkladné vyšetření. Tam:

• Ptají se vás na vaše příznaky a další nemoci, které máte.
• Zkontrolují vám vitální funkce, jako je krevní tlak a puls.
• Kontrolují tělo, zda nemá otoky (edémy).
• Stetoskop vám poslechne srdce a plíce. Pokud slyšíte abnormální srdeční zvuk („šelest na srdci“), může to být příznakem onemocnění chlopní.

Lékař pak předepíše několik testů, aby zjistil více informací.

Jaké testy se provádějí k diagnostice této nemoci?

Lékaři často provádějí vyšetření zvané transtorakální echokardiogram (TTE), aby odhalili netěsnost v mitrální chlopni. Jedná se o bezbolestné, neinvazivní vyšetření. Může zkontrolovat netěsnost v chlopni a další problémy se strukturou nebo funkcí srdce. Pokud se chce lékař na chlopeň podívat blíže, může provést také vyšetření zvané transezofageální echokardiogram (TEE).

Váš lékař může nařídit další testy, aby určil závažnost vašeho onemocnění a naplánoval léčbu. Tato vyšetření mohou zahrnovat:

• `(CT vyšetření)` srdce (`(CT vyšetření srdce - počítačová tomografie)`).
• „(Echokardiogram)“ provedený během cvičení („(Zátěžový echokardiogram)“).
• Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) srdce.
• Srdeční katetrizace, známá také jako srdeční katetrizace nebo koronární angiogram.

Jaké jsou léčebné metody pro únik mitrální chlopně?

Neexistuje univerzální léčba. Lékaři přizpůsobí léčbu vašim potřebám. Budou brát v úvahu následující:

• Typ mitrální regurgitace, kterou máte (primární nebo sekundární).
• Závažnost vašeho stavu. Lze ji popsat jako stadium A, B, C, D. D je nejzávažnější stadium.
• Riziko komplikací po operaci.

Váš lékař vám vysvětlí možnosti léčby, včetně jejich výhod a nevýhod. Pokud něčemu nerozumíte, nezapomeňte se zeptat. Takto se můžete informovaně rozhodnout.

Mitrální regurgitace je druhým nejčastějším důvodem operace srdeční chlopně v západních zemích (prvním je stenóza aortální chlopně).

Existuje několik možností léčby:

Oprava mitrální chlopně (`(oprava mitrální chlopně)`)

Možnosti pro toto:

• Operace na otevřeném srdci.
• Operace srdce s použitím malých řezů (minimálně invazivní chirurgie srdce).
• Transkatetrální oprava mitrální chlopně od okraje k okraji (TEER): Při tomto zákroku lékař pomocí dlouhé, tenké trubice (katétru) připevní malou svorku k cípům chlopně. Tato svorka pomáhá cípům správně se uzavřít.

Náhrada mitrální chlopně (`(náhrada mitrální chlopně)`)

Možnosti pro toto:

• Bude vám provedena operace srdce (tzv. „operace srdce s otevřeným srdcem“) a bude vám zavedena nová mitrální chlopeň. Tato chlopeň může být vyrobena z kovu (tzv. „mechanická“) nebo ze zvířecí tkáně (tzv. bioprotetika).
• Transkatetrální náhrada mitrální chlopně (TMVR) je minimálně invazivní zákrok.

Léčba srdečního selhání

To může zahrnovat:

• Léky jako diuretika .
• Implantace zařízení pro podporu levé komory (LVAD).
• Paliativní péče.

Léčba fibrilace síní

To může zahrnovat:

• Léky.
• Postupy.
• Chirurgie.

Jaké bude mé zdraví, pokud se u mě tato nemoc rozvine?

Vaše zdraví ovlivňuje mnoho faktorů. Například:

• tvůj věk.
• Máte příznaky a jak závažné jsou?
• Závažnost úniku.
• Dá se váš ventil opravit?
• Rozsah poškození vašeho srdce.

Protože všechny tyto faktory ovlivňují váš stav, může se vaše situace lišit od ostatních. Váš lékař je nejlepší osobou, která přesně ví, jak se váš stav bude vyvíjet. Zná vás, vaši anamnézu a možnosti léčby, které vám mohou pomoci.

Jak rychle se tento únik z mitrální chlopně zvyšuje?

U některých lidí to postupuje pomalu. U jiných to může probíhat rychleji. Váš lékař vám sdělí, jaký je váš stav, jak často byste měli chodit na lékařské kontroly a jak může tento stav ovlivnit váš život.

Existují způsoby, jak tomuto onemocnění předcházet?

Tomu se nemusí vždy podařit zabránit. Můžete však ve spolupráci se svým lékařem snížit riziko vzniku různých srdečních onemocnění. Váš lékař projde vaši anamnézu a rizikové faktory a poskytne vám rady, které jsou pro vás vhodné. Obecně můžete udělat následující:

• Úplně přestaňte užívat tabákové výrobky (jako jsou cigarety, beedis).
• Pravidelně cvičte.
• Jezte potraviny prospěšné pro srdce.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Alespoň jednou ročně navštěvujte lékaře na prohlídku a včas odhalte případné problémy.
• Pokud máte často bolest v krku spolu s horečkou nebo pokud jste v minulosti měli revmatickou horečku, navštivte lékaře.

Jak se mám o sebe postarat?

Vždy je dobré kontrolovat krevní tlak a jíst dostatek ovoce a zeleniny.

Účast v programu kardiologické rehabilitace („(kardiální rehabilitace)“) po operaci srdeční chlopně vám může pomoci znovu začít cvičit.

Pokud máte novou protetickou chlopeň, budete muset po zákroku užívat léky. Po zbytek života budete muset užívat antikoagulancia (léky na ředění krve) , abyste zabránili vzniku krevních sraženin. Před zubními zákroky a některými vyšetřeními horních cest dýchacích budete také muset užívat antibiotika, abyste zabránili endokarditidě (infekci srdeční výstelky).

Kdy bych měl/a navštívit lékaře? Na co se mám zeptat?

Váš lékař vám sdělí, jak často musíte navštěvovat lékaře na kontroly. Čím závažnější je váš stav, tím častěji budete muset navštěvovat lékaře a podstupovat zobrazovací vyšetření (například ultrazvuky). Je důležité dodržovat všechny své schůzky.Lékař pak může sledovat váš stav a včas doporučit léčbu.

Zde je několik otázek, které můžete položit svému lékaři, abyste se o svém stavu dozvěděli více:

• Jak závažný je můj únik mitrální chlopně?
• Jaké možnosti léčby mi doporučujete?
• Jaké jsou výhody a nevýhody jednotlivých léčebných postupů?
• Jaké změny životního stylu musím udělat?
• Jak často musím navštěvovat lékaře nebo podstupovat zobrazovací vyšetření?
• Jaké bude mé zdraví v budoucnu?

Něco k zamyšlení

Je normální cítit se zahlceni, když slyšíte, že máte srdeční onemocnění. Ale jakmile se o svém stavu dozvíte více a začnete se léčit, brzy se budete moci znovu posunout dál.

Prolaps mitrální chlopně postihuje každého jinak, proto váš lékař přizpůsobí léčbu vašim potřebám. Neváhejte se s lékařem podělit o své otázky a obavy. Pomůže vám lépe porozumět tomu, jak vaše srdce funguje. Doporučí vám také léčbu a změny životního stylu, které vám pomohou zůstat zdravými a žít co nejlepší kvalitu života.

Mitrální chlopeň, onemocnění srdečních chlopní, dušnost, infarkt myokardu, operace srdce, echokardiogram, regurgitace mitrální chlopně