Máte v ruce podobnou zlomeninu? Pojďme se dozvědět více o zlomenině Monteggia!

Stalo se vám někdy, že jste měli nehodu s rukou a lékař vám řekl, že máte „Monteggiovu zlomeninu“, což znamená zlomeninu kosti? Nebo jste tento termín někde slyšeli? Ve skutečnosti se jedná o o něco složitější typ zlomeniny. Není to jen zlomená kost v ruce. Dnes si tedy o tomto stavu zvaném „Monteggiova zlomenina“ povíme jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět. Není se čeho bát, pojďme si vše vysvětlit.

Co je to Monteggiova zlomenina?

Dobře, teď se podívejme, co je to „Monteggiova zlomenina“. Jednoduše řečeno, jde o zlomeninu předloktí. Předloktí je část paže, která sahá od lokte k zápěstí. Zlomenina vzniká v loketním kloubu.

Věděli jste, že v našem čele máme dvě hlavní kosti?

• Jednou z nich je loketní kost . Ta se nachází na vnitřní straně předloktí, na straně, kde je palec (ve skutečnosti, pokud se podíváte na ruku dlaní dolů, loketní kost se nachází na straně malíčku. Tomu lékaři říkají anatomická poloha ruky).
• Druhou je radiální kost . Ta se nachází na vnější straně předloktí, směrem k palci u nohy (při pohledu na ruku, jak již bylo zmíněno).

Nyní se vám vlivem silné síly zlomí loketní kost poblíž loketního kloubu. Kloub se stane nestabilním. Horní konec radiální kosti, část, která se připojuje k loketnímu kloubu, se tedy pohybuje tam a zpět z místa, kde by měla být. V lékařské terminologii se to nazývá „vykloubení“. Tomu říkáme „Monteggiova zlomenina“.

Je důležité, aby lékaři pochopili, že se jedná o složitější jev než jen o zlomeninu kosti. Protože zlomenina destabilizuje loketní kloub, vyžaduje se pro její správné zhojení speciální léčba. Pokud je to možné, lékaři kosti manuálně vrátí na místo. Pokud to ale není možné, nebo pokud je v kloubu vážně poškozen vaz, céva nebo nerv, může být nutná operace.

Jaký je rozdíl mezi zlomeninami Monteggia a Galeazzi?

Možná jste také slyšeli o „Galeazziho zlomenině“. Ačkoli se tyto dva pojmy mohou zdát podobné, existují mezi nimi rozdíly. Lze je zaměnit.

• Při zlomenině Monteggia se loketní kost zlomí poblíž loketního kloubu, což způsobí, že se horní konec radiální kosti oddělí od kloubu.
• Při zlomenině Galeazziho se zlomí radiální kost poblíž zápěstního kloubu a spodní konec loketní kosti se od tohoto kloubu oddělí.

Zde je malá rada, jak si to zapamatovat. V angličtině se to jmenuje FROG . Je to zkratka pro Fractured Radius Of Galeazzi (Zlomený radius Galeazzi). Pak si můžete vzpomenout, že u Galeazziho je zlomený radius. Pak je snadné si vzpomenout, že u Monteggie je zlomená loketní kost, že?

Jaké jsou příznaky zlomeniny Monteggia?

Osoba s Monteggiovou zlomeninou obvykle pociťuje bolest v lokti . Zlomeninu nahmatáte v horní třetině předloktí. Oblast může být oteklá. Někdy můžete vidět pohyb kostí tam a zpět, jindy ne. Bolestivá je také radiální kost.

Můžete také cítit věci jako:

• Máte pocit, jako by bylo těžké ohnout nebo narovnat loket (omezený rozsah pohybu).
• Někdy se vykloubená radiální kost spontánně vrátí do své původní polohy.

Při vyšetření lékaře se také zaměří na známky poškození nervů. V takových případech se mohou vyskytnout tyto příznaky:

• Pocit brnění nebo pocit, jako by v ruce lezli mravenci (parestézie).
• Pocit slabosti v předloktí nebo ruce.
• Bolest, která vyzařuje z místa zlomeniny kosti.

Jaké nervy mohou být poškozeny zlomeninou Monteggia?

Monteggiova zlomenina může poškodit buď radiální nerv , nebo středový nerv . Nejčastějším poraněním je zadní interosseální nerv (PIN), což je větev radiálního nervu. Pokud je tento nerv poškozen, můžete mít potíže s natažením prstů a palce.

Dobrou zprávou je, že poškození nervů způsobené Monteggiovou zlomeninou je většinou mírné („neurapraxie“). To znamená, že nerv je dočasně skřípnutý. Toto se obvykle samo zahojí během několika měsíců. Pokud ne, lze to napravit chirurgicky.

Co způsobuje zlomeninu Monteggia?

Toto je obvykle způsobeno traumatickým zraněním . Nejčastější příčiny jsou:

• Padáte s nataženou rukou . Představte si, že při běhu uklouznete a vaše ruka se zaseká na zemi.
• Pád z výšky tak, že se loket dotkne země .
• Silný úder přímo do zadní části lokte .

Jak to doktoři přesně zjistí?

Když se vám stane nehoda s rukou, lékař vás nejprve fyzicky vyšetří . Poté vám udělá rentgenové snímky.Testy jsou provedeny. Z fyzikálního vyšetření si lékař udělá představu o tom, co má na rentgenových snímcích hledat.

Pro přesnou diagnózu zlomeniny Monteggia budete muset udělat rentgenové snímky předloktí a lokte. Rentgenové snímky předloktí ukážou zlomeninu loketní kosti. Rentgenové snímky lokte ukážou luxaci hlavice radiální kosti.

Zlomeniny loketní kosti i vřetenní kosti však mohou být někdy velmi nenápadné . Proto je lze snadno přehlédnout. Tyto stavy může být obtížné rozpoznat , zejména u malých dětí . Někdy je zlomenina tak malá, že není ani patrná, nebo je kost jen mírně ohnutá. Jindy se zlomená vřetenní kost sama vrátí na své místo ještě předtím, než vůbec navštívíte lékaře. Abyste si byli jisti, zda se jedná o „Monteggiovu zlomeninu“, musíte ji proto velmi pečlivě vyšetřit, abyste zjistili, zda existují nějaké známky předchozí zlomeniny.

Jak se léčí zlomenina Monteggia?

Léčba zlomeniny Monteggia se trochu liší od léčby jednoduché zlomeniny kosti. Je to proto, že se jedná o vykloubení kloubu. Při vykloubení kosti se tkáně, které ji normálně drží na místě, natáhnou nebo natrhnou. I po návratu kosti na místo trvá, než se tyto tkáně zahojí. Kloub je stále nestabilní. Proto existuje možnost, že se tkáně znovu poškodí nebo se kost znovu vykloubí.

Pro úspěšnou léčbu „zlomeniny Monteggia“ je nutné dodržet následující:

• Loketní kost je třeba vrátit do správné polohy .
• Vřetenní kost je třeba vrátit do správné polohy .
• Tyto dvě kosti je třeba udržovat stabilní v místě spojení, dokud se nezahojí.

Aby toho dosáhli, lékaři obvykle nejprve zkoušejí konzervativní metody léčby. Teprve pokud selžou, uchylují se k chirurgickému zákroku. Ve skutečnosti většina malých dětí operaci nepotřebuje, ale dospělí ji často ano. Důvodem je, že dětské kosti a tkáně stále rostou, takže se snáze opravují a rychleji hojí. Kosti v kloubech dospělých se méně pravděpodobně samy zahojí bez pomoci a je méně pravděpodobné, že budou na správném místě.

Zde jsou metody léčby:

• Uzavřená redukce:„Repozice“ znamená vrácení posunuté kosti na místo. „Uzavřená repozice“ znamená manuální úpravu kloubu bez chirurgického zákroku. Kdykoli je to možné, lékaři se o to pokusí nejprve. To se provádí v anestezii. Poté budete muset nosit sádru nebo dlahu, která kost udrží na místě, dokud se nezahojí.
• Otevřená repozice a vnitřní fixace (ORIF): Pokud uzavřená repozice není možná, další možností je chirurgický zákrok (otevřená repozice). Vnitřní fixace zahrnuje vrácení všech kostí na místo a jejich držení na místě. Někdy bude muset chirurg před vrácením radia na místo znovu připevnit loketní kost. Může být nutné ošetřit nebo odstranit i další poškozené tkáně.

Jak dlouho trvá hojení zlomeniny Monteggia?

Většina lidí se může vrátit k běžným aktivitám během 8 až 12 týdnů léčby. Sportovci a osoby s fyzicky náročným zaměstnáním mohou trvat déle.

Pokud máte uzavřenou repozici, budete možná muset nosit sádru po dobu asi 6 až 8 týdnů. Pokud podstoupíte operaci, budete možná muset nosit sádru po dobu asi 3 týdnů. Poté budete možná muset několik týdnů absolvovat ergoterapii nebo fyzioterapii, abyste znovu získali flexibilitu a rozsah pohybu v ruce.

Jaká je situace po léčbě zlomeniny Monteggia?

Při včasné diagnóze a správné léčbě se většina lidí zotaví bez větších komplikací. Protože se však jedná o vážné zranění, není neobvyklé, že se po léčbě objeví ztuhlost lokte, přetrvávající bolest a slabost. Asi u 10 % lidí dochází k dočasnému poškození nervů, které může trvat několik měsíců.

Důležité je, že pokud není zlomenina Monteggia rozpoznána a ponechána několik týdnů neléčená, je obtížné ji úspěšně léčit. Může také způsobit dlouhodobé poškození.

Pokud si zlomíte ruku v blízkosti kloubu, je důležité zvážit možnost poškození samotného kloubu. Je těžké rozeznat, zda máte dvě zranění na stejném místě a v blízkosti stejného kloubu. Pokud vás však příznaky i po léčbě nadále obtěžují, neignorujte je. Znovu navštivte svého lékaře. Lékař se bude snažit neodkládat správnou léčbu zlomeniny Monteggia, místo aby se jí vyhnul.

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

• Monteggiova zlomenina je zlomenina, při které se loketní kost předloktí zlomí v lokti, což způsobí uvolnění radiální kosti z kloubu.
• To je složitější než jen zlomenina, protože loketní kloub se stává nestabilním.
• To se může stát v důsledku věcí, jako jsou pády a přímý úder do lokte.
• Hlavními příznaky jsou bolest lokte, otok a neschopnost správně pohybovat paží. Existuje také malé riziko poškození nervů.
• Pro přesnou identifikaci je potřeba udělat rentgenový snímek čela a lokte.
• Malé děti lze často napravit bez chirurgického zákroku, ale dospělí mohou operaci potřebovat.
• Pokud je onemocnění rozpoznáno včas a správně léčeno, je možné dobré uzdravení. Pokud se s ním zachází pozdě, mohou se objevit komplikace.
• Pokud i po léčbě přetrvává bolest nebo nepříjemné pocity, určitě vyhledejte lékaře.

Doufám, že vám tyto informace budou užitečné. Máte-li jakékoli dotazy, neváhejte se zeptat svého lékaře. Zůstaňte zdraví!