Chcete, aby vaše dítě vědělo o non-Hodgkinově lymfomu? Pojďme si o tom promluvit!

I když je našim dětem trochu nachladnuto, cítí se velmi vyděšené, že? Někdy, i když si myslíte, že je to normální nemoc, může to být něco trochu vážnějšího. Přesně tak, typ rakoviny , který se vyskytuje u dětí, ale při správné léčbě se dá vyléčit, se nazývá non-Hodgkinův lymfom . Nebojte se, když uslyšíte tento název, protože je velmi důležité být o něm dobře informovaný. Promluvíme si o tom trochu podrobněji ?

Počkejte chvilku, co je to vlastně ten non-Hodgkinův lymfom?

Jednoduše řečeno, non-Hodgkinův lymfom je typ rakoviny, která u dětí začíná v lymfatickém systému . Vaše tělo má něco, čemu se říká lymfatický systém . Je to jako náš obranný systém. Pomáhá nám chránit před nemocemi a bakteriemi . Tento systém má části, jako jsou lymfatické uzliny a lymfatické cévy. Ty jsou rozprostřeny po celém těle.

Toto onemocnění obvykle postihuje děti ve věku od 5 do 19 let. Někdy však může být postiženo i novorozenci. Dobrou zprávou je, že lékaři mají na toto onemocnění účinné metody léčby a mnoho dětí lze vyléčit. U některých dětí se však mohou objevit pozdní účinky i roky po léčbě. Proto se vědci neustále snaží najít účinnější léčebné metody s menším počtem pozdních účinků.

Jak tento stav ovlivňuje mé dítě?

Toto onemocnění, nazývané non-Hodgkinův lymfom, se může vyvinout v lymfoidní tkáni kdekoli v těle dítěte. Může dokonce postihnout centrální nervový systém . Tato lymfoidní tkáň je také součástí imunitního systému.

Tato rakovina vzniká ve speciálních typech buněk v lymfatickém systému. Jsou to B-lymfocyty (B-buňky), T-lymfocyty (T-buňky) nebo buňky přirozené zabíječe (NK). Tyto buňky nás chrání před různými bakteriálními a virovými infekcemi .

U dětí existují tři hlavní typy non-Hodgkinova lymfomu. Každý typ může děti postihovat odlišně.

1. Zralé B-buněčné lymfomy

Jedná se o typy lymfomů, které vznikají z B-buněk. Tvoří více než polovinu všech non-Hodgkinových lymfomů u dětí. Dobrou zprávou je, že více než 90 % dětí s tímto typem lymfomu se po léčbě plně uzdraví. Existuje několik hlavních typů:

• Burkittův lymfom/leukémie: Jedná se o různé formy stejného onemocnění. Léčba je velmi podobná. Obvykle začíná v lymfatických uzlinách v břiše nebo na hrudníku. Někdy však může postihnout kostní dřeň, dlouhé kosti v končetinách nebo centrální nervový systém. U Burkittova leukémie je v krvi dítěte velké množství abnormálních buněk, které pocházejí z buněk v kostní dřeni. Burkittův lymfom i leukémie rostou velmi rychle.
• Difuzní velkobuněčný B-lymfom: Tento typ onemocnění je častější u malých dětí ve věku 12–19 let než u mladších dětí.
• Primární mediastinální B-buněčný lymfom: Začíná v B-buňkách v mediastinu, oblasti za hrudní kostí dítěte. Může se také šířit do lymfatických uzlin. Toto onemocnění je také nejčastější u malých dětí.

2. Lymfoblastický lymfom

Tento typ představuje přibližně třetinu všech non-Hodgkinských lymfomů u dětí. Je také častější u mladších dětí než u starších dětí. Lymfoblastický lymfom může postihnout buď B-buňky, nebo T-buňky.

Obvykle začíná v lymfatických uzlinách v mediastinu dítěte (oblast za hrudní kostí) nebo na krku. Může však postihnout i lymfatické uzliny v břiše, kostní dřeni nebo jiných orgánech. Více než 80 % dětí léčených s tímto typem přežije.

3. Anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL)

Toto onemocnění představuje přibližně 15 % všech non-Hodgkinských lymfomů u dětí. Postihuje T-buňky a obvykle začíná v lymfatických uzlinách. Může také postihnout kůži a kosti. Přibližně 70 % dětí s ALCL přežije.

Jak časté je toto onemocnění u dětí?

Každý rok je diagnostikován non-Hodgkinův lymfom u 800 až 1 000 dětí. Je o něco častější u bílých chlapců. Riziko vzniku tohoto onemocnění se liší s věkem dítěte a může se mírně zvyšovat s jeho růstem.

Jaké jsou příznaky non-Hodgkinova lymfomu?

Příznaky tohoto onemocnění mohou být někdy podobné příznakům jiných, méně závažných onemocnění. Proto byste měli mít obavy. Pokud má vaše dítě oteklé lymfatické uzliny, přetrvávající dýchací potíže, přetrvávající kašel nebo rýmu,Určitě byste měla navštívit lékaře.

Mezi další příznaky může patřit:

• Častá horečka bez důvodu.
• Kašel.
• Noční pocení.
• Hubnutí bezdůvodně.
• Otok hlavy, krku, horní části těla nebo paží.
• Potíže s polykáním (dysfagie).

Nezapomeňte, že pouhý výskyt jednoho nebo dvou z těchto příznaků neznamená, že vaše dítě má tuto nemoc. Pokud však tyto příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, měli byste určitě vyhledat lékařskou pomoc.

Co způsobuje toto onemocnění u dětí?

Ve skutečnosti přesná příčina non-Hodgkinova lymfomu u dětí dosud nebyla nalezena. Lékaři však identifikovali několik rizikových faktorů. I když jsou tyto rizikové faktory přítomny, neznamená to, že se u dítěte toto onemocnění určitě rozvine. Je však dobré si jich být vědom.

Pokud má vaše dítě některý z těchto zdravotních problémů, zeptejte se na tento stav svého lékaře:

• Pokud bylo vaše dítě léčeno na jiný typ rakoviny.
• Pokud bylo vaše dítě nakaženo mononukleózou (mononukleóza – virus Epstein-Barrové) nebo HIV (virus lidské imunodeficience).
• Pokud má vaše dítě oslabený imunitní systém (například pokud podstoupilo transplantaci orgánu nebo kostní dřeně).
• Pokud dítě užívá léky, které potlačují imunitní systém.
• Pokud má dítě určité dědičné onemocnění, která ovlivňují imunitní systém.

Dědičná onemocnění imunitního systému

Dědičná onemocnění, jako jsou tato, mohou zvýšit riziko vzniku non-Hodgkinova lymfomu:

• Ataxie-telangiektázie: Jedná se o neurologické onemocnění, které postihuje centrální nervový systém, imunitní systém a další systémy těla u dětí.
• Chediak-Higashiho syndrom: Toto onemocnění postihuje imunitní a nervový systém u dětí.
• Běžná variabilní imunodeficience: Děti s tímto onemocněním mají v krvi nízké hladiny protilátek (proteinů, které bojují s infekcí).
• Syndrom Nijmegen breakdown: Děti s tímto onemocněním mají imunodeficienci a nízké hladiny proteinů imunitního systému a T-buněk.
• Těžká kombinovaná imunodeficienční porucha (SCID): Tato porucha postihuje dětské T-buňky a B-buňky, oslabuje imunitní systém a zvyšuje riziko vzniku některých druhů rakoviny, včetně non-Hodgkinova lymfomu.
• Wiskottův-Aldrichův syndrom:Toto ovlivňuje krevní buňky a buňky imunitního systému dětí. Děti s tímto onemocněním mají nízké hladiny krevních destiček. Krevní destičky jsou buňky, které pomáhají srážet krev. Pokud je jich málo, mohou snadno způsobit modřiny a krvácení. Tento syndrom také postihuje T-buňky a B-buňky imunitního systému.
• X-vázaný lymfoproliferativní syndrom: Toto onemocnění postihuje imunitní systém dětí. Děti s tímto syndromem mohou mít neobvykle závažnou reakci na infekci virem Epstein-Barrové.

Jak lékaři diagnostikují non-Hodgkinův lymfom u dětí?

Diagnostika této nemoci je poněkud podrobný proces. Obvykle se provádí série krevních testů, různé zobrazovací testy a biopsie. Lékař dítě pečlivě vyšetří, aby zjistil, zda se u něj nevyskytují nějaké abnormality, jako jsou bulky nebo oteklé žlázy. Zkontroluje také zdravotní informace rodiny, tj. blízkých i vzdálených příbuzných, a zda se u dítěte v anamnéze vyskytla rakovina.

Krevní testy

• Kompletní krevní obraz (CBC): Toto vyšetření měří počet různých typů buněk v krvi vašeho dítěte. Výsledky mohou pomoci určit, zda má vaše dítě známky lymfomu v kostní dřeni nebo zda léčba ovlivnila jeho kostní dřeň.
• Biochemické vyšetření krve: Vzorky krve se odebírají za účelem měření hladin určitých látek uvolňovaných do krve z orgánů nebo tkání dítěte. Abnormálně vysoké nebo nízké hladiny látky mohou být příznakem onemocnění.
• Testy jaterních funkcí: Toto je také krevní test. Měří množství určitých látek uvolňovaných játry do krve. Pokud je jich více než normální množství, může to být příznak rakoviny.

Kromě toho lékaři také používají krevní testy k vyšetření virů, které mohou souviset s non-Hodgkinovým lymfomem u dětí.

Zobrazovací testy

• CT vyšetření (počítačová tomografie – CT): Toto vyšetření umožňuje pořídit detailní snímky oblastí uvnitř těla vašeho dítěte. Toto vyšetření se provádí za účelem zjištění oteklých lymfatických uzlin nebo jiných příznaků lymfomu.
• MRI vyšetření (magnetická rezonance – MRI): Toto vyšetření využívá magnet, rádiové vlny a počítač k pořízení série detailních snímků vnitřku těla. Používá se ke kontrole známek lymfomu v mozku nebo míše dítěte.
• PET vyšetření (pozitronová emisní tomografie – PET vyšetření):Toto vyšetření se používá ke zjištění, zda má dítě lymfom nebo jak léčba ovlivnila lymfom. PET vyšetření zahrnuje injekční aplikaci malého množství radioaktivní glukózy neboli určitého druhu cukru do těla dítěte. Rakovinné buňky jsou mnohem aktivnější než normální buňky, takže spotřebovávají hodně glukózy. Toto vyšetření tedy dokáže ukázat, kde se rakovinné buňky nacházejí.
• Ultrazvuk: Využívá zvukové vlny o vysoké energii. Tyto vlny se odrážejí od tkání nebo orgánů uvnitř těla a vytvářejí ozvěny. Tyto ozvěny se používají k vytvoření obrazu zvaného sonogram. Používá se k vyhledávání lymfatických uzlin, které se nacházejí blízko povrchu těla dítěte nebo v břiše, játrech nebo slezině.

Biopsie

Lékaři provádějí biopsie, aby odebrali vzorky lymfatických uzlin, rakovinných útvarů a kostní dřeně a vyšetřili je pod mikroskopem nebo jinými laboratorními testy. Biopsie je jediný způsob, jak definitivně diagnostikovat onemocnění. A co je důležitější, výsledky biopsie mohou pomoci určit přesný typ lymfomu. To pak může pomoci určit nejlepší léčbu pro daný typ.

Existuje několik typů biopsií. Lékaři vybírají typ biopsie, který bude mít u dítěte nejméně vedlejších účinků a odebere dostatek buněk a tkáně k testování. Během těchto testů se dítěti podávají sedativa, znecitlivující léky nebo lokální či celková anestezie, aby se zajistilo, že necítí žádné nepohodlí.

• Chirurgická biopsie: Celá lymfatická uzlina, kus tkáně nebo malý kousek většího rakovinného útvaru může být chirurgicky odstraněna.
• Jehlová biopsie: Provádí se buď jádrová biopsie, nebo biopsie tenkou jehlou k odstranění tkáně nebo částí lymfatické uzliny.

Jiné typy biopsií

Pokud má vaše dítě non-Hodgkinův lymfom, mohou být provedeny další testy k odběru tkáně, aby se zjistilo, zda se lymfom rozšířil. Stejně jako u jiných biopsií se tyto provádějí v sedaci a/nebo anestezii, aby se zajistilo, že vaše dítě nepociťuje žádné nepohodlí.

• Lumbální punkce (spinální punkce): Provádí se za účelem zjištění, zda se rakovina rozšířila do mozku a míchy dítěte.
• Aspirace kostní dřeně a biopsie kostní dřeně: Tyto testy se provádějí za účelem zjištění, zda se lymfom rozšířil do kostní dřeně vašeho dítěte. Za tímto účelem lékař vpíchne dutou jehlu do kyčelní kosti vašeho dítěte a odebere malý vzorek kostní dřeně a kosti.
• Torakocentéza:Pokud se lymfom rozšířil do výstelky hrudníku vašeho dítěte nebo do membrány, která pokrývá jeho plíce, může se hromadit tekutina. Tekutina se odstraní dutou jehlou a zkontroluje se na přítomnost rakovinných buněk.
• Paracentéza: Jedná se o odstranění tekutiny z břicha dítěte.
• Mediastinoskopie: Jedná se o chirurgický zákrok prováděný v celkové anestezii. Provádí se za účelem zjištění abnormalit v orgánech, tkáních a lymfatických uzlinách mezi plícemi vašeho dítěte. Provádí se pomocí zařízení zvaného mediastinoskop. Je to tenký, trubicovitý nástroj, který má světlo a čočku pro sledování a nástroj pro odběr vzorků tkáně nebo lymfy. Zavádí se malým řezem v horní části hrudní kosti vašeho dítěte.

Rozdělují lékaři pediatrický non-Hodgkinův lymfom do stadií?

Ano, existují stadia pro klasifikaci non-Hodgkinova lymfomu. Tyto systémy pro klasifikaci rakoviny se používají k vytvoření léčebných plánů.

Stádia non-Hodgkinova lymfomu

• Stupeň I: Rakovina se nachází pouze v jedné oblasti, buď nad, nebo pod dětskou bránicí (velký sval, který odděluje hrudník a žaludek).
• Stupeň II: Rakovina je v jedné oblasti a blízkých lymfatických uzlinách, nebo ve dvou nebo více lymfatických uzlinách, nebo v jiných oblastech na stejné straně bránice.
• Stádium III: Rakovina se nachází v jednom z následujících čtyř stádií:
• V tkáních nebo lymfatických uzlinách na obou stranách bránice se nachází rakovina.
• Dítě má rakovinu prsu.
• Dítě má rakovinu žaludku a tu nelze chirurgicky odstranit.
• Fáze IV: Rakovina se nachází v kostní dřeni, míše a/nebo mozku dítěte.

Jak se léčí non-Hodgkinův lymfom u dětí?

Lékaři neustále hledají nové léčebné metody, zejména způsoby, jak vyléčit lymfom bez závažných pozdních následků. Pozdní následky jsou závažné zdravotní stavy, které se mohou rozvinout roky po ukončení léčby a vymizení non-Hodgkinova lymfomu u dítěte.

Existuje šest hlavních typů léčby:

• Chemoterapie: Toto je hlavní léčba dětí s non-Hodgkinovým lymfomem. Lékaři mohou použít pouze jeden lék nebo kombinaci několika léků.
• Chirurgický zákrok: V některých případech se rakovinné bulky chirurgicky odstraňují současně s biopsií. I v takovém případě může dítě potřebovat další léčbu, jako je chemoterapie nebo imunoterapie.
• Cílená terapie:To ovlivňuje specifické rakovinné geny, proteiny nebo malé částice uvnitř lymfomových buněk, které jim pomáhají přežít účinky chemoterapie.
• Imunoterapie: Tato léčba funguje stimulací imunitního systému dítěte nebo použitím umělých složek imunitního systému k ničení buněk lymfomu.
• Radioterapie: V některých případech se radioterapie používá ke zničení všech zbývajících rakovinných buněk.
• Transplantace kmenových buněk: Kmenové buňky odebrané z krve nebo kostní dřeně se používají k nahrazení nezdravých buněk zdravými buňkami.

Jaké jsou pozdní účinky léčby rakoviny?

Pozdní účinky léčby rakoviny jsou zdravotní problémy, které se mohou rozvinout měsíce nebo roky po jejím ukončení. Některé pozdní účinky mohou být život ohrožující. Vzhledem k tomu, že stále více dětí žije po léčbě non-Hodgkinova lymfomu déle, lékaři se snaží tyto pozdní účinky co nejdříve identifikovat a léčit.

Mezi nejčastější pozdní účinky pozorované u dětí s non-Hodgkinovým lymfomem patří:

• Sekundární rakovina: Jak název napovídá, jedná se o nové druhy rakoviny, které se u dětí objeví po léčbě non-Hodgkinova lymfomu. Mezi běžné patří akutní myeloidní leukémie, myelodysplastický syndrom, rakovina prsu a rakovina štítné žlázy.
• Srdeční onemocnění: U některých dětí, které podstupují chemoterapii, se mohou rozvinout srdeční onemocnění, jako je městnavé srdeční selhání, srdeční slabost (kardiomyopatie), kornatění nebo zúžení tepen (onemocnění koronárních tepen), abnormální srdeční tep (arytmie) nebo poškození ochranného obalu srdce (perikarditida).
• Pneumonitida (zánět plic): Některé chemoterapeutické léky mohou u dětí ovlivnit plíce.
• Problémy s játry: U dětí užívajících některé chemoterapeutické léky se může vyvinout zvětšená játra nebo cirhóza jater.

A co klinické studie pro pediatrický non-Hodgkinův lymfom?

Lékař vašeho dítěte vám může doporučit účast v klinické studii léčby non-Hodgkinova lymfomu. V klinické studii někteří lidé dostávají standardní péči, zatímco jiní dostávají léčbu, která je v současné době hodnocena.

Standardní léčba je lék a další léčebné postupy, které již byly schváleny a u kterých se prokázala jejich účinnost. Zkušební léčba, jak název napovídá, je léčba, která se testuje, aby se zjistilo, zda fungují lépe než standardní léčba, nebo zda fungují stejně, ale mají méně vedlejších účinků.

Klinické studie mohou zahrnovat nové léky, nové dávky stávajících léků nebo nové kombinace stávajících léčebných postupů. Tyto klinické studie často dohlížejí lékaři v dětských onkologických centrech. Zeptejte se svého lékaře, zda by klinická studie mohla být pro vaše dítě možností léčby.

Lze vyléčit non-Hodgkinův lymfom u dětí?

Ano, lékaři dokážou pomocí dostupných metod vyléčit mnoho dětí s non-Hodgkinovým lymfomem. To je opravdu uklidňující, že?

Jaká je míra přežití u dětí s non-Hodgkinovým lymfomem?

Míra přežití u dětí s non-Hodgkinovým lymfomem se liší v závislosti na typu lymfomu. V průměru 70 % až 90 % dětí s tímto onemocněním přežívá více než pět let po stanovení diagnózy.

Co se stane po ukončení léčby non-Hodgkinova lymfomu u mého dítěte?

Po skončení léčby rakoviny pravděpodobně vy i vaše dítě pocítíte velkou úlevu a štěstí. Oslavte tuto radost, ale pamatujte, že vaše dítě bude muset s lékařem udržovat kontakt ještě několik let.

Během prvních několika let po léčbě vám lékař pravděpodobně doporučí pravidelná následná vyšetření a testy. To pomůže sledovat celkový zdravotní stav vašeho dítěte, kontrolovat případné recidivy rakoviny a sledovat příznaky následků. Vaše dítě bude potřebovat krevní testy a ultrazvukové vyšetření.

Jak mohu já/moje dítě zvládat následky léčby rakoviny?

Děti mohou pociťovat následky léčby rakoviny měsíce nebo dokonce roky po jejím skončení. Tato znalost může ve vás i vašem dítěti vyvolat úzkost ohledně budoucnosti. Vězte však, že dětský lékař bude po léčbě sledovat jeho zdravotní stav, aby bylo možné případné problémy rychle identifikovat a léčit.

Zeptejte se svého lékaře na možné následky, které může vaše dítě pociťovat, a na jejich první příznaky. Povzbuďte své dítě, aby si všímalo těchto následků, jakmile bude mladší a začne se starat o své zdraví.

Mohu snížit riziko vzniku non-Hodgkinova lymfomu u mého dítěte?

Děti s oslabeným imunitním systémem mohou mít vyšší pravděpodobnost vzniku non-Hodgkinova lymfomu. Například pokud vaše dítě podstoupilo transplantaci kostní dřeně nebo orgánů, může být ohroženo tímto onemocněním. Riziko může být také zvýšené, pokud má vaše dítě určitá dědičná onemocnění, která ovlivňují imunitní systém.

Dětský lékař zná jeho zdravotní anamnézu. Pokud máte z tohoto důvodu obavy, zeptejte se svého lékaře, zda vaše dítě trpí nějakými onemocněními, která by ho mohla vystavit riziku vzniku tohoto onemocnění. Poté si můžete všímat konkrétních věcí, které by mohly být časnými příznaky non-Hodgkinova lymfomu.

Moje dítě má non-Hodgkinův lymfom. Jak mu mohu pomoci?

Rakovina je těžká pro každého, ale obzvláště těžká je pro děti. Malé děti nemusí být dostatečně staré na to, aby chápaly, proč je to pro ně tak těžké. Mohou se bát testů a léčby. Je přirozené, že malé děti, které se dozvídají o své nemoci, cítí hněv a strach ze své situace. Pokud se vy a vaše dítě potýkáte s následky rakoviny, zeptejte se svého lékaře na služby pro děti. Tyto služby poskytují specialisté, kteří pomáhají dětem a rodinám vyrovnat se s problémy spojenými s rakovinou.

V jednu chvíli máte zdravé dítě a myslíte si, že má normální onemocnění. V další chvíli máte dítě s rakovinou. Není snadné zjistit, že vaše dítě má non-Hodgkinův lymfom. I když lékaři mnoho dětí s tímto onemocněním vyléčí, vaše dítě stále musí čelit intenzivní lékařské léčbě, která narušuje jeho každodenní život. I po léčbě se u vašeho dítěte mohou rozvinout následky, vážné zdravotní problémy, které vyžadují další léčbu. S tím vším je těžké se vyrovnat. Můžete mít pocit, že se vám svět obrátil vzhůru nohama, a možná si kladete otázku, jestli se někdy zase vrátí do normálu.

Nezapomeňte však, že lékař vašeho dítěte chápe, čím vy i vaše dítě procházíte. Požádejte ho o pomoc, která může zahrnovat informace o stavu vašeho dítěte, o možnostech pro vás a vaši rodinu, a on rád udělá vše, co bude v jeho silách.

A konečně, poselství k odnesení domů

• Non-Hodgkinův lymfom u dětí je rakovina, která se vyskytuje v lymfatickém systému.
• Toto lze často úspěšně léčit, zejména pokud je odhaleno včas.
• Všímejte si příznaků (jako jsou oteklé lymfatické uzliny, přetrvávající kašel, horečka, úbytek hmotnosti). Pokud přetrvávají, vyhledejte lékaře.
• Existuje několik možností léčby (například chemoterapie, chirurgický zákrok a radioterapie). Lékař vybere léčbu, která je pro vaše dítě nejvhodnější.
• Po léčbě se mohou objevit následky, proto je důležité pokračovat v lékařských kontrolách.
• Nejste v tom sami. Lékaři, zdravotní sestry a poradci jsou tu, aby vám i vašemu dítěti pomohli. Nebojte se je požádat o pomoc.

Doufám, že vám tyto informace pomohly získat určité pochopení této nemoci. Pamatujte, že s pozitivním přístupem a správnou lékařskou léčbou můžete tuto výzvu překonat.

Non -Hodgkinův lymfom, dětská rakovina, lymfom, lymfatický systém, příznaky rakoviny, léčba rakoviny, zdraví dětí