Máte také tučná játra? Pojďme se dozvědět více o MASH (metabolická dysfunkce asociovaná steatohepatitida)!

Slyšeli jste někdy o onemocnění, při kterém se tuk hromadí v játrech? Někdy se tento stav může zhoršit bez jakýchkoli větších příznaků. Dnes si povíme o jednom takovém onemocnění, které může tiše postihnout naše játra. Toto onemocnění se nazývá MASH (metabolická dysfunkce asociovaná steatohepatitida).

Co přesně je MASH (metabolická dysfunkce asociovaná steatohepatitida)?

Jednoduše řečeno, MASH je stav, kdy se v játrech nachází příliš mnoho tuku, což způsobuje zánět , stav podobný zranění. Představte si to takto: když máte zranění, oblast zčervená, oteče a zahřeje se a totéž se děje uvnitř jater. Název pro tento stav je NASH (nealkoholická steatohepatitida).

Tento stav, nazývaný MASH, je součástí širší skupiny onemocnění jater zvaných MASLD (metabolická dysfunkce spojená s steatózním onemocněním jater). Je způsoben hromaděním tuku v játrech z jiných důvodů než konzumací alkoholu.

Nejdůležitější je, že pokud se toto onemocnění správně neléčí, může to časem vést k onemocněním, jako je cirhóza, která způsobuje ztvrdnutí a zjizvení jater, nebo dokonce k nebezpečným onemocněním, jako je rakovina jater. Proto je velmi důležité si toho být vědom.

Jaké jsou nejčastější příčiny MASH? Kdo je ohrožen?

Hlavní příčinou MASH je nadměrné hromadění tuku v játrech, které je poškozuje a způsobuje zánět. Tento stav může nastat, když jsou v našem těle problémy s metabolismem cukru a tuků. Podívejme se na hlavní příčiny a rizikové faktory, které to ovlivňují:

• Obezita nebo nadváha: Toto je hlavní faktor.
• Diabetes 2. typu: Lidé s diabetem mají zvýšené riziko vzniku MASH.
• Vysoký cholesterol: Zvýšené hladiny špatného cholesterolu v krvi.
• Vysoké triglyceridy: I ​​toto je typ tuku v krvi. Jejich zvýšení také není dobré.
• Vysoký krevní tlak: Říkáme tomu tlak.
• Inzulínová rezistence: Stav, kdy buňky těla nereagují správně na inzulín. Jedná se o stav, který předchází cukrovce.

Pamatujte, že i když máte normální váhu, pokud máte vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak nebo onemocnění, jako je cukrovka, můžete být vystaveni určitému riziku vzniku MASH. Pokud tedy máte tyto rizikové faktory, je moudré navštívit svého lékaře a nechat se vyšetřit na MASH.

Jaké jsou příznaky MASH? Jak ji poznáte?

Problém je v tom, že MASH v raných stádiích často nevykazuje žádné zjevné příznaky.Nemoc se vyvíjí pomalu po mnoho let. Některé příznaky se začínají objevovat až po vážném poškození jater. Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• Únava: Pocit únavy i bez jakékoli činnosti.
• Nepohodlí nebo bolest v pravé horní části břicha: Přesně tam, kde se nacházejí játra.
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.
• Svalová slabost nebo ztráta svalové hmoty.
• Oteklé břicho nebo nohy.
• Pokud je stav závažný, zežloutnutí očí a kůže (žloutenka): Tomu se někdy říká žloutenka.

Vzhledem k tomu, že v raných stádiích nejsou žádné příznaky, je velmi důležité podstupovat pravidelné kontroly, zejména pokud máte rizikové faktory, jako je obezita, cukrovka a vysoký cholesterol. Pouze tak můžete tento stav včas identifikovat.

Jaké další komplikace mohou nastat v důsledku MASH?

Pokud se MASH neléčí správně, může vést k závažným, někdy i život ohrožujícím komplikacím. Zde jsou ty, které patří:

• Fibróza jater: Jedná se o zjizvení jater. Postupem času se toto zjizvení hromadí a vede k cirhóze.
• Cirhóza: Jedná se o stav, kdy se játra silně zjizví a jejich funkce je narušena. Často se jedná o trvalý stav, což znamená, že je obtížné jej zvrátit.
• Selhání jater: Játra přestanou správně fungovat. K tomu může dojít náhle. Pokud k tomu dojde, můžete potřebovat okamžitou lékařskou pomoc nebo transplantaci jater.
• Hepatocelulární karcinom: MASH zvyšuje riziko vzniku tohoto běžného typu rakoviny jater.
• Srdeční onemocnění: Lidé s MASH mají zvýšené riziko vzniku srdečních onemocnění, jako je infarkt myokardu a mrtvice.

Jen si pomyslete, všechno to začíná trochou tuku v játrech. Proto říkáme, neignorujte ani tu nejmenší věc.

Jak lékaři diagnostikují MASH onemocnění?

Protože MASH zpočátku nezpůsobuje žádné příznaky, je třeba k její diagnostice podniknout několik kroků. Lékař nejprve provede fyzické vyšetření. Poté se vás zeptá na další zdravotní stavy, které mohou zvýšit riziko vzniku MASH (např. cukrovka, cholesterol). Kromě toho může provést následující testy:

Krevní testy

Váš lékař vám nařídí krevní testy, aby zkontroloval poškození jater nebo zánět. Ty mohou zahrnovat:

• Kompletní krevní obraz (CBC): Kompletní krevní obraz.
• BMP (Basic Metabolic Panel): Základní test metabolických procesů.
• Lipidový panel: Zkontrolujte hladiny tuků, jako je cholesterol a triglyceridy.
• Hemoglobin A1c: Test k posouzení kontroly diabetu.

Zobrazovací testy

Tyto testy mohou pořizovat snímky (obrázky) vnitřku vašich jater. Váš lékař tyto snímky prohlédne, aby zkontroloval jakékoli změny v játrech, které souvisejí se stavem MASH. Mohou být provedeny testy, jako jsou tyto:

• CT vyšetření (CT vyšetření - počítačová tomografie)
• Ultrazvukové vyšetření
• FibroScan®: Jedná se o speciální typ ultrazvuku, který měří tuhost jater. To může poskytnout představu o jaterní fibróze.
• Magnetická rezonanční elastografie a protonová hustota tukové frakce (MRE-PDFF): Tato metoda dokáže přesně měřit množství tuku v játrech.

Biopsie jater

Někdy může lékař potřebovat odebrat malý vzorek tkáně z jater, což se nazývá biopsie jater. Lékařský patolog vyšetří vzorek pod mikroskopem, aby zkontroloval tuk, zánět a jizvy v játrech. Biopsie jater je nejlepším způsobem, jak přesně diagnostikovat MASH.

Kromě toho může váš lékař provést i další testy, aby zjistil, zda jsou vaše příznaky způsobeny jiným onemocněním jater.

Jaké jsou léčebné postupy pro MASH?

Hlavním cílem léčby MASH je zlepšení metabolického zdraví vašeho těla a prevence dalšího poškození jater. Váš léčebný plán může zahrnovat:

Změny životního stylu

Pro zvládnutí MASH je důležité jíst zdravě, být aktivní a hubnout. Váš lékař může doporučit tyto změny životního stylu:

• Jezte zdravě: Dobrým dietním plánem, který pomáhá kontrolovat MASH, je středomořská strava neboli nízkosacharidová dieta . Jednoduše řečeno, jezte více zeleniny, ovoce, luštěnin, vláknitých celozrnných obilovin, kvalitních bílkovin (ryby, kuře) a zdravých tuků (avokádo, olivový olej, ořechy). Měli byste co nejvíce omezit sladkosti, tučná jídla a rychlé občerstvení.
• Být aktivní: alespoň jednou týdněSnažte se věnovat 150 až 300 minut aerobnímu cvičení střední intenzity. Mezi příklady patří rychlá chůze, běh, jízda na kole a plavání.
• Úplně se vyhněte alkoholu: I malé množství alkoholu může zatěžovat játra, proto je nezbytné se alkoholu úplně vyhnout.

Léky

Váš lékař vám může předepsat určité léky, které pomohou zmírnit příznaky způsobené MASH, jako je zjizvení. Například:

• Resmetiron (Rezdiffra®): Tento lék může pomoci zmírnit nebo zvrátit zjizvení jater způsobené MASH. Je to jediný lék schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě MASH ve 2. a 3. stádiu fibrózy.
• Agonisté GLP-1: Tyto léky pomáhají snižovat zánět a tuk v játrech. Mezi příklady patří liraglutid (Victoza®, Saxenda®), semaglutid (Ozempic®, Wegovy®) a tirzepatid (Mounjaro®, Zepbound®). Ty se také často používají k léčbě cukrovky.

Kromě toho vám lékař může předepsat další léky nebo doplňky stravy. Může být například doporučen lék na cukrovku zvaný pioglitazon (Actoplus Met XR®) nebo doplněk stravy, jako je vitamin E.

Výzkumníci v současné době provádějí klinické studie, aby našli nové léky na MASH. Můžete se poradit se svým lékařem, zda byste se takové studie mohli zúčastnit.

Operace na hubnutí (bariatrická chirurgie)

Pokud trpíte těžkou obezitou a máte závažné onemocnění jater, je další možností léčby chirurgický zákrok na snížení hmotnosti (bariatrická chirurgie) . Operace žaludku s rolovacím kroužkem (odstranění části žaludku) nebo operace žaludečního bypassu (zmenšení žaludku) mohou přinést následující výhody:

• Pomáhá snižovat tělesnou hmotnost.
• Poškození jater způsobené MASH lze do určité míry zmírnit a možná i zvrátit.
• Významně snižuje riziko vzniku cirhózy, rakoviny jater a potřeby transplantace jater.

Dá se MASH zcela vyléčit?

MASH není vždy vyléčitelná. Pokud je však onemocnění diagnostikováno včas a léčba zahájena včas, lze jej někdy zvrátit nebo zabránit zhoršení. To znamená, že existuje velká šance, že lze zabránit dalšímu poškození jater.

Jak dlouho obvykle žije člověk s MASH?

Vaše délka života závisí na tom, jak moc MASH poškodila vaše játra. Pokud je onemocnění odhaleno a léčeno včas, většina lidí může žít normálním životem.S postupujícím onemocněním do pokročilejších stádií se však zvyšuje riziko předčasného úmrtí v důsledku komplikací, jako je selhání jater a rakovina jater. Léčba však může zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života. Co nejčasnější zahájení léčby je nejlepším způsobem, jak dosáhnout nejlepších výsledků.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud se neustále cítíte unavení, máte bolest nebo nepříjemné pocity v pravé horní části břicha nebo máte příznaky, jako je nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, je důležité navštívit lékaře. Mohou to být příznaky, že s vašimi játry něco není v pořádku. Lékař provede testy, aby zjistil, zda se jedná o MASH nebo o jiné onemocnění jater.

Nezapomeňte, že některé zdravotní stavy, jako je obezita a diabetes 2. typu, zvyšují riziko vzniku MASH. Pokud máte některý z těchto stavů, váš lékař bude také pravidelně kontrolovat vaše jaterní funkce.

A konečně, nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat

Když vám bude diagnostikována MASH (steatohepatitida spojená s metabolickou dysfunkcí), můžete pociťovat velký šok a strach. Pokud trpíte onemocněními, jako je obezita, vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol, můžete si klást otázku: „Jsem za to zodpovědný/á?“

Ale pamatujte si jednu věc. Žádný z těchto stavů, včetně MASH, není vaše chyba. Váš lékařský tým se zaměřuje na přítomnost, ne na minulost. Vysvětlí vám, jaké kroky můžete podniknout k zvládnutí MASH. A budou s vámi v každém kroku. Takže se nebojte.

Nejdůležitější je být si vědom příznaků, nechat se řádně vyšetřit, pokud existují rizikové faktory, a řídit se lékařskými radami. Pak můžeme zachránit svá játra před tímto tichým nepřítelem.

MASH , ztučnění jater, cirhóza, rakovina jater, cukrovka, obezita, cholesterol